Дефицит на витамин В12

Медицински прегледанот Drugs.com. Последна актуализация на 22 януари 2021 г.




Какво представлява дефицитът на витамин В12?

Harvard Health Publishing

Витамин В12 е необходим за производството на достатъчно количество здрави червени кръвни клетки в костния мозък. Витамин B12 се предлага само в животински храни (месо и млечни продукти) или екстракти от дрожди (като бирена мая). Дефицитът на витамин В12 се определя от ниските нива на складирания В12 в тялото, което може да доведе до анемия, по-нисък от нормалния брой червени кръвни клетки.

храни, които са добри източници на коензими

Дефицитът на витамин В12 може да се развие поради следните причини:







    Липса на вътрешен фактор, наричан още пернициозна анемия— Вътрешният фактор е протеин, секретиран от клетките на стомашната лигавица. Вътрешният фактор се свързва с витамин В12 и го отвежда в червата, за да се абсорбира. Липсата на вътрешен фактор е най-честата причина за пернициозна анемия. Липсата на вътрешен фактор често се свързва със състояние, наречено атрофичен гастрит, изтъняване на лигавицата на стомаха. Атрофичният гастрит се среща по-често при възрастни хора от афро-американски или северноевропейски произход. При тези хора пернициозната анемия се развива на около 60-годишна възраст.

Дефицит на витамин В12

При деца понижените нива на вътрешния фактор могат да бъдат наследствено (генетично) състояние. Когато това се случи, ниските нива на вътрешен фактор предизвикват симптоми на ювенилна пернициозна анемия при пациенти под 10-годишна възраст.

Пернициозна анемия се среща по-често при хора, които вече имат заболявания, които са свързани с аномалии на имунната система, като болест на Грейвс, хипотиреоидизъм (нефункциониращащитовидна жлезажлеза), тиреоидит (възпаление на щитовидната жлеза), витилиго и болест на Адисон (адренокортикална недостатъчност).





    Отстраняване или разрушаване на стомаха— Дефицитът на витамин В12 може да се развие при хора, които са претърпели операция за отстраняване на част или целия стомах. Прекомерен растеж на бактерии— Някои хора развиват дефицит на витамин В12 в резултат на състояния, които забавят движението на храната през червата (диабет, склеродермия, стриктури, дивертикули), което позволява на чревните бактерии да се размножават и прерастват в горната част на тънките черва. Тези бактерии крадат B12 за собствена употреба, вместо да му позволяват да се абсорбира от тялото. Диетичен дефицит— Веганите (строги вегетарианци, които не ядат месо, риба, яйца или млечни продукти) могат да развият дефицит на витамин В12, защото им липсва витамин В12 в диетата си. При пациенти с булимия или анорексия нервоза дефицитът на витамин В12 също може да бъде свързан с диетата. Въпреки това, черният ви дроб може да съхранява витамин В12 до пет години, така че рядко диетата може да причини тази анемия.

Симптоми

Симптомите са склонни да се развиват бавно и може да не бъдат разпознати веднага. Тъй като състоянието се влошава, общите симптоми включват:

  • Слабост и умора
  • Световъртеж и световъртеж
  • Сърцебиене и ускорен пулс
  • Недостиг на въздух
  • Възпален език, който има червен, плътен вид
  • Гадене или лош апетит
  • Отслабване
  • диария
  • Жълтеникав оттенък на кожата и очите

Ако ниските нива на B12 останат за дълго време, състоянието също може да доведе до необратимо увреждане на нервните клетки, което може да причини следните симптоми:





  • Изтръпване и изтръпване на ръцете и краката
  • Затруднено ходене
  • Мускулна слабост
  • Раздразнителност
  • Загуба на паметта
  • деменция
  • депресия
  • Психоза

Диагноза

Вашият лекар ще Ви попита за вашата диета и за всяка фамилна анамнеза за анемия. Вашият лекар също ще прегледа вашата медицинска история за медицински заболявания (диабет, имунни нарушения) или операции, като отстраняване на стомаха, които могат да доведат до дефицит на B12.

Вашият лекар може да подозира, че имате дефицит на витамин В12 въз основа на вашата медицинска история и симптоми. За да потвърди диагнозата, той или тя ще ви прегледа и ще назначи лабораторни изследвания. По време на физическия преглед Вашият лекар ще търси червен, плътен език, бледа или жълтеникава кожа, ускорен пулс и сърдечни шумове в резултат на свързано с анемия повишение на нуждите от кръвен поток към сърцето. Лабораторните тестове ще включват:





    Стандартни кръвни изследвания за измерване на нивото на червените кръвни клетки и проверка на външния им вид— При дефицит на витамин В12 червените кръвни клетки са необичайно големи и изглеждат ненормални. Кръвни тестове за измерване на нивата на В12— Нивата на желязо и фолиева киселина също могат да бъдат измерени, за да се провери за недостиг на тези хранителни вещества. Кръвен тест за измерване на нивото на метилмалонова киселина— Нивото на метилмалонова киселина в кръвта се повишава, когато човек има дефицит на B12. Кръвни тестове за антитела към вътрешния фактор— Вашият лекар може да назначи специални тестове за нива на антитела, за да определи дали имате злокачествена анемия. Повечето хора, които нямат вътрешен фактор в стомаха си, имат тези антитела в кръвта си. Биопсия на костен мозък— Понякога се прави биопсия на костен мозък, за да се потвърди диагнозата. При тази процедура се взема малка проба от костен мозък чрез вкарване на игла в тазовата кост точно под кръста от двете страни на гръбначния стълб. Пробата от костен мозък се изследва в лаборатория, за да се търсят други причини за анемия и аномалии на червените кръвни клетки.

Очаквана продължителност

При правилно лечение симптомите на дефицит на витамин В12 започват да се подобряват в рамките на няколко дни. При вегани и други хора, чийто дефицит на B12 е свързан с диетата, оралните добавки B12 и диета, предназначена да увеличи консумацията на витамин B12, трябва да излекуват състоянието. Хората с злокачествена анемия или хора, които не могат да абсорбират витамин В12 от червата си, ще се нуждаят от инжекции с витамин В12 на всеки един до три месеца за неопределено време.

Предотвратяване

За да предотвратят дефицита на витамин В12, веганите трябва да приемат адекватни количества витамин В12 добавки, за да компенсират недостига в диетата си.





За хора, които не могат да усвоят B12, състоянието не може да бъде предотвратено. Въпреки това, след като бъде диагностициран, редовните инжекции на витамин В12 ще предотвратят връщането на симптомите.

Лечение

Лечението на това състояние включва заместване на липсващия витамин В12. Хората, които не могат да абсорбират B12, се нуждаят от редовни инжекции. Когато първо се прилагат инжекции, пациент с тежки симптоми може да получи пет до седем през първата седмица, за да възстанови резервите на тялото от това хранително вещество. Отговорът обикновено се наблюдава в рамките на 48 до 72 часа, с бързо производство на нови червени кръвни клетки. След като резервите на В12 достигнат нормални нива, ще са необходими инжекции на витамин В12 на всеки един до три месеца, за да се предотврати връщането на симптомите. Хората, които не могат да усвоят витамин В12, трябва да продължат да се хранят с добре балансирана диета, която осигурява други хранителни вещества (фолиева киселина, желязо и витамин С), необходими за производството на здрави кръвни клетки. Понякога хората могат да приемат високи дози перорален В12, за да осигурят заместване, вместо да се подлагат на инжекции, но лекарят трябва да наблюдава внимателно това.

кога циалис излиза на гишето

При хора, чийто дефицит на витамин В12 е свързан със свръхрастеж на чревни бактерии, лечение с перорални антибиотици, като напр.тетрациклин(продава се под няколко търговски марки), може да спре бактериалния свръхрастеж и да позволи усвояването на витамин В12 да се върне към нормалното.

Дефицитът на витамин В12 в резултат на неадекватен хранителен прием е най-лесният за лечение. Състоянието може да бъде обърнато чрез приемане на орални добавки с витамин В12 и добавяне на храни, съдържащи В12.

Когато анемията е тежка и броят на червените кръвни клетки е изключително нисък, може да са необходими кръвопреливания през първите няколко дни, докато инжекциите с витамин В12 започнат да действат.

Кога да се обадите на професионалист

Свържете се с Вашия лекар за физически преглед, ако почувствате необяснима умора, сърцебиене, задух, възпален език или други симптоми на дефицит на витамин В12. Това е особено вярно, ако сте веган, сте на възраст над 50 години и от афро-американски или северноевропейски произход, имате диабет, имате автоимунно заболяване или сте отстранили стомаха.

Прогноза

Изгледите са отлични, защото тази форма на анемия реагира добре на лечението. Възможно е обаче увреждането на нервните клетки да е постоянно. Някои остатъчни увреждания на нервната система могат да останат при хора, които са потърсили лечение в края на заболяването.

Външни ресурси

Национален институт за сърцето, белите дробове и кръвта (NHLBI)
http://www.nhlbi.nih.gov/

Повече информация

Винаги се консултирайте с вашия доставчик на здравни услуги, за да сте сигурни, че информацията, показана на тази страница, се отнася за вашите лични обстоятелства.