Захарен диабет

Медицински прегледанот Drugs.com. Последна актуализация на 24 август 2020 г.




Какво е?

Harvard Health Publishing

Захарният диабет е състояние, което се характеризира с постоянно високи нива на захар (глюкоза) в кръвта. Има няколко вида диабет. Двата най-често срещани се наричат ​​диабет тип 1 и диабет тип 2.

По време на храносмилането храната се разгражда на основните си компоненти. Въглехидратите се разграждат до прости захари, предимно глюкоза. Глюкозата е изключително важен източник на енергия за клетките на тялото. За да осигури енергия на клетките, глюкозата трябва да напусне кръвния поток и да влезе вътре в клетките.







Орган в корема, наречен панкреас, произвежда хормон, нареченинсулин, което е от съществено значение за подпомагане на проникването на глюкозата в клетките на тялото. При човек без диабет панкреасът произвежда повече инсулин, когато нивата на глюкоза в кръвта се повишат (например след хранене), а инсулинът сигнализира на клетките на тялото да приемат глюкозата. При диабет се променя или способността на панкреаса да произвежда инсулин, или реакцията на клетките към инсулин.

Захарен диабет





Диабет тип 1 е автоимунно заболяване. Това означава, че започва, когато имунната система на тялото погрешно атакува други клетки в тялото. При диабет тип 1 имунната система унищожава клетките, произвеждащи инсулин (наречени бета клетки) в панкреаса. Това оставя на човека малко или никакъв инсулин в тялото му. Без инсулин глюкозата се натрупва в кръвния поток, вместо да навлиза в клетките. В резултат на това тялото не може да използва тази глюкоза за енергия. В допълнение, високите нива на глюкоза в кръвта причиняват прекомерно уриниране и дехидратация и увреждат тъканите на тялото.





Диабет тип 2 се появява, когато клетките на тялото ви стават по-малко реагиращи на усилията на инсулина да насочва глюкозата в клетките, състояние, наречено инсулинова резистентност. В резултат на това глюкозата започва да се натрупва в кръвта.

При хора с инсулинова резистентност панкреасът „вижда“ повишаването на нивото на кръвната захар. Панкреасът реагира, като произвежда допълнителен инсулин, за да се опита да въведе глюкозата в клетките. В началото това работи, но с течение на времето инсулиновата резистентност на тялото се влошава. В отговор панкреасът произвежда все повече инсулин. Накрая панкреасът се „изтощава“. Не може да се справи с търсенето на все повече и повече инсулин. В резултат на това нивата на кръвната захар се повишават и остават високи.





Диабет тип 2 се нарича още диабет при възрастни. Това е така, защото почти винаги започваше в средна или късна зряла възраст. Въпреки това, все повече деца и тийнейджъри сега развиват това състояние.

Диабет тип 2 е много по-често срещан от диабет тип 1. Склонно е да се развива в семейства. Затлъстяването също увеличава риска от диабет тип 2. Това наистина е различно заболяване от диабет тип 1, въпреки че и двата типа включват високо ниво на кръвната захар и риск от усложнения, свързани с него.





Друг вид диабет, наречен гестационен диабет, се среща при жени, които имат по-високи от очакваните нива на кръвната захар по време на бременност. След като се появи, тя продължава през останалата част от бременността. Подобно на другите видове диабет, гестационният диабет се случва, когато хормонът инсулин не може ефективно да премести захарта (глюкоза) в клетките на тялото, така че да може да се използва като гориво. При гестационен диабет тялото не реагира добре на инсулина, освен ако инсулинът не може да се произвежда или доставя в по-големи количества.

При повечето жени заболяването изчезва, когато бременността приключи, но жените, които са имали гестационен диабет, са изложени на повишен риск от развитие на диабет тип 2 по-късно.

Симптоми

Диабетът първоначално може да не причинява никакви симптоми. Понякога може да бъде уловена рано с рутинен кръвен тест, преди човек да развие симптоми.

Когато диабетът причинява симптоми, те могат да включват:

  • прекомерно уриниране
  • прекомерна жажда, водеща до пиене на много течности
  • отслабване.

Хората с диабет също имат повишена чувствителност към инфекции, особено дрожди ( Кандида ) инфекции.

Когато количеството инсулин в кръвния поток е твърде ниско, изключително високите нива на кръвната захар могат да доведат до опасни усложнения. Тялото може да стане твърде киселинно, състояние, наречено диабетна кетоацидоза. Или нивото на кръвната захар става толкова високо, че човекът става силно дехидратиран. Нарича се хиперосмоларен синдром.

Симптомите на тези усложнения включват объркано мислене, слабост, гадене, повръщане и дори гърчове и кома. В някои случаи диабетната кетоацидоза или хиперосмоларен синдром е първият признак, че човек има диабет.

Лечението на диабет също може да доведе до симптоми. Твърде много лекарства за понижаване на глюкозата, в сравнение с хранителния прием, може да доведе до ниво на кръвната захар, което е спаднало твърде ниско (наречено хипогликемия). Симптомите на хипогликемия включват:

  • изпотяване
  • треперещ
  • световъртеж
  • глад
  • объркване
  • гърчове и загуба на съзнание (ако хипогликемията не е разпозната и коригирана).

Можете да коригирате хипогликемията, като ядете или пиете нещо, което съдържа въглехидрати. Това повишава нивото на кръвната Ви захар.

Дългосрочният диабет може да има други усложнения, включително:

    Атеросклероза— Атеросклерозата е натрупване на мазнини в стените на артериите. Това може да наруши притока на кръв към всички части на тялото. Най-често се засягат сърцето, мозъкът и краката. Ретинопатия— Малките кръвоносни съдове в ретината (частта от окото, която вижда светлина) могат да се увредят от висока кръвна захар. Увреждането може да блокира притока на кръв към ретината или да доведе до кървене в ретината. И двете намаляват способността на ретината да вижда светлина. Уловени рано, увреждането на ретинопатията може да бъде сведено до минимум чрез строг контрол на кръвната захар и използване на лазерна терапия. Нелекуваната ретинопатия може да доведе до слепота. невропатия— Това е друг термин за увреждане на нервите. Най-често срещаният тип е периферната невропатия, която засяга нервите на краката и ръцете. Първо се увреждат нервите на краката, което причинява болка и изтръпване на стъпалата. Това може да доведе до развитие на симптоми в краката и ръцете. Може да възникне и увреждане на нервите, които контролират храносмилането, сексуалната функция и уринирането. Проблеми с краката— Всякакви рани, наранявания или мехури по краката могат да доведат до следните усложнения:
    • Ако периферната невропатия причинява изтръпване, човек може да не почувства никакво дразнене или нараняване, което се появява на крака. Кожата може да се разпадне и да образува язва, а язвата може да се инфектира.
    • Кръвообращението може да бъде лошо, което води до бавно заздравяване на всякакви наранявания на краката. Ако не се лекува, обикновената рана може да стане много голяма и да се зарази. Ако медицинското лечение не може да излекува раната, може да се наложи ампутация.
    Нефропатия— Това се отнася до увреждане на бъбреците. Това усложнение е по-вероятно, ако кръвната захар остава повишена и високото кръвно налягане не се лекува агресивно.

Диагноза

Диабетът се диагностицира чрез кръвни изследвания, които определят нивото на глюкоза в кръвта.

    Тест за плазмена глюкоза на гладно (FPG).Кръвна проба се взема сутрин, след като сте гладували през нощта. Нормалното ниво на кръвната захар на гладно е между 70 и 100 милиграма на децилитър (mg/dL). Диабетът се диагностицира, ако нивото на кръвната захар на гладно е 126 mg/dL или по-високо. Тест за орален глюкозен толеранс (OGTT).Вашата кръвна захар се измерва два часа след като сте изпили течност, съдържаща 75 грама глюкоза. Диабетът се диагностицира, ако нивото на кръвната захар е 200 mg/dL или по-високо. Случаен тест за кръвна захар.Кръвна захар от 200 mg/dL или повече по всяко време на деня, съчетана със симптоми на диабет, е достатъчна за поставяне на диагнозата. Хемоглобин A1c (гликохемоглобин).Този тест измерва средното ви ниво на кръвната захар през предходните два до три месеца. Диабетът се диагностицира, ако нивото на хемоглобин A1c е 6,5% или по-високо.

Очаквана продължителност

Диабет тип 1 е заболяване за цял живот. Обикновено диабетът тип 2 е и през целия живот. Въпреки това, хората с диабет тип 2 понякога могат да възстановят нивата на кръвната си захар до нормалното само чрез здравословна диета, редовни упражнения и загуба на тегло.

Гестационният диабет обикновено изчезва след раждането. Въпреки това, жените с гестационен диабет са изложени на висок риск от развитие на диабет тип 2 по-късно в живота.

При хора с диабет стареенето и епизодичните заболявания могат да доведат до повишаване на инсулиновата резистентност на организма. В резултат на това с течение на времето обикновено се налага допълнително лечение.

възможно ли е да остаряваме назад

Предотвратяване

Диабет тип 1 не може да бъде предотвратен.

Можете да намалите риска от развитие на диабет тип 2.

Ако близък роднина – особено родител или брат или сестра – има диабет тип 2 или ако тестът Ви за кръвна захар покаже „предиабет“ (дефиниран като нива на кръвната захар между 100 и 125 mg/dL), вие сте изложени на повишен риск от развиване на диабет тип 2. Можете да помогнете за предотвратяване на диабет тип 2 чрез

  • поддържане на идеалното си телесно тегло.
  • да тренирате редовно – като бърза разходка от 1-2 мили за 30 минути – поне пет пъти седмично, дори ако това не води до постигане на идеално тегло. Това е така, защото редовните упражнения намаляват инсулиновата резистентност, дори ако не отслабвате.
  • хранене на здравословна диета.
  • приемане на лекарства. Лекарствотометформин(Глюкофаж) предлага известна допълнителна защита за хора с преддиабет.

Ако вече имате диабет тип 2, все още можете да отложите или предотвратите усложнения, като направите следното.

Поддържайте контрол върху кръвната си захар. Това помага за намаляване на риска от повечето усложнения.

Намалете риска от усложнения, свързани със сърцето. Агресивно управлявайте други рискови фактори за атеросклероза, като:

  • високо кръвно налягане
  • висок холестерол и триглицериди
  • пушене на цигари
  • затлъстяване

Посещавайте очен лекар и специалист по краката всяка година. Това може да ви помогне да намалите риска от усложнения на очите и краката.

Лечение

Диабет тип 1 винаги се лекува с инсулинови инжекции.

В повечето случаи лечението на диабет тип 2 започва с намаляване на теглото чрез диета и упражнения. Здравословната диета за човек с диабет е с ниско съдържание на калории, без трансмазнини и хранително балансирана, с изобилие от пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци и мононенаситени мазнини.

Повечето хора с диабет тип 2 се нуждаят от лекарствена терапия за контрол на кръвната захар. Въпреки това е възможно да се постигнат нормални нива на кръвната захар със загуба на тегло, здравословна диета и редовни упражнения.

Дори ако са необходими лекарства, диетата и упражненията остават важни за контролиране на диабета.

Лекарствата, използвани за диабет тип 2, включват хапчета и инжекции. Те работят по много различни начини. Те включват лекарства, които:

  • намаляване на инсулиновата резистентност в мускулите и черния дроб
  • увеличаване на количеството инсулин, произведен и освободен от панкреаса
  • осигурете допълнителен инсулин
  • предизвикват взрив на инсулиново освобождаване с всяко хранене
  • забавят усвояването на захарите от червата
  • забавете храносмилането си
  • намалете апетита си за големи ястия
  • намаляват превръщането на мазнините в глюкоза.

Операцията за отслабване може да бъде опция за някои затлъстели хора с диабет тип 2.

Кога да се обадите на професионалист

Ако имате диабет, посещавайте Вашия лекар редовно.

Хората с високи нива на кръвна захар имат по-висок риск от дехидратация. Свържете се незабавно с Вашия лекар, ако развиете повръщане или диария и не можете да пиете достатъчно течности.

Следете кръвната си захар според препоръките на вашия здравен екип. Докладвайте всички значителни отклонения в нивата на кръвната захар.

Прогноза

Прогнозата при хора с диабет варира. Зависи от това колко добре индивидът променя риска от усложнения. Ако кръвната захар не е добре контролирана, това може да увеличи риска от сърдечен удар, инсулт и бъбречно заболяване, което може да доведе до преждевременна смърт. Възможно е увреждане поради слепота, ампутация, сърдечни заболявания, инсулт и увреждане на нервите. Някои хора с диабет стават зависими от диализни лечения поради бъбречна недостатъчност.

Допълнителна информация

Американска диабетна асоциация
www.diabetes.org/

Академия по хранене и диететика
www.eatright.org

Здравна информация за диабет

Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания
http://diabetes.niddk.nih.gov/


Повече информация

Винаги се консултирайте с вашия доставчик на здравни услуги, за да сте сигурни, че информацията, показана на тази страница, се отнася за вашите лични обстоятелства.