Мигрена с аура

Медицински прегледанот Drugs.com. Последна актуализация на 2 юли 2021 г.



Общ преглед

Мигрена с аура (наричана още класическа мигрена) е повтарящо се главоболие, което се появява след или едновременно със сензорни нарушения, наречени аура. Тези смущения могат да включват проблясъци на светлина, слепи петна и други промени в зрението или изтръпване на ръката или лицето ви.

Лечението на мигрена с аура и мигрена без аура (наричана още обща мигрена) обикновено са еднакви. Можете да опитате да предотвратите мигрена с аура със същите лекарства и мерки за самообслужване, използвани за предотвратяване на мигрена.





Симптоми

Симптомите на аурата на мигрена включват временни зрителни или други смущения, които обикновено се появяват преди други симптоми на мигрена - като интензивна болка в главата, гадене и чувствителност към светлина и звук.

Мигренозна аура обикновено се появява в рамките на един час преди да започне болка в главата и обикновено продължава по-малко от 60 минути. Понякога мигренозна аура се появява без главоболие, особено при хора на 50 и повече години.



Визуални признаци и симптоми

Повечето хора, които имат мигрена с аура, развиват временни визуални признаци и симптоми, които са склонни да започват в центъра на зрителното поле и да се разпространяват навън. Те могат да включват:

  • Слепи петна (скотоми), които понякога са очертани с прости геометрични рисунки
  • Зигзагообразни линии, които постепенно се носят в зрителното ви поле
  • Блестящи петна или звезди
  • Промени в зрението или загуба на зрение
  • Светлинни проблясъци

Други смущения

Други временни смущения, понякога свързани с мигренозна аура, включват:



гъбична инфекция на върха на пениса
  • Изтръпване, което обикновено се усеща като изтръпване в едната ръка или от едната страна на лицето ви, което може да се разпространи бавно по крайник
  • Затруднения с говора или езика
  • Мускулна слабост

Кога да отидете на лекар

Посетете незабавно Вашия лекар, ако имате нови признаци и симптоми на мигрена с аура, като временна загуба на зрение, затруднения в говора или езика и мускулна слабост от едната страна на тялото. Вашият лекар ще трябва да изключи по-сериозни състояния, като инсулт.

Причини

Има доказателства, че аурата на мигрената се дължи на електрическа или химическа вълна, която се движи през мозъка. Частта от мозъка, където се разпространява електрическата или химическата вълна, определя вида на симптомите, които може да изпитате.



Тази електрическа или химическа вълна може да се появи в области, които обработват сензорни сигнали, речеви центрове или центрове, които контролират движението. Най-често срещаният тип аура е зрителната аура, която възниква, когато вълна от електрическа активност се разпространява през зрителната кора и причинява зрителни симптоми.

Електрическите и химичните вълни могат да се появят при нормално функциониране на нервите и не причиняват вреда на мозъка.



Много от същите фактори, които предизвикват мигрена, могат също да предизвикат мигрена с аура, включително стрес, ярка светлина, някои храни и лекарства, твърде много или твърде малко сън и менструация.

как да увеличите кръвта в пениса

Рискови фактори

Въпреки че няма специфични фактори, които да увеличават риска от мигрена с аура, мигрената като цяло изглежда по-честа при хора с фамилна анамнеза за мигрена. Мигрената също е по-честа при жените, отколкото при мъжете.

Усложнения

Хората, които имат мигрена с аура, са с леко повишен риск от инсулт.

Диагноза

Вашият лекар може да диагностицира мигрената с аура въз основа на вашите признаци и симптоми, вашата медицинска и семейна история и физически преглед.

Ако аурата ви не е последвана от болка в главата, Вашият лекар може да препоръча определени тестове, за да изключи по-сериозни състояния, като преходна исхемична атака (TIA).

Оценките могат да включват:

    Очен преглед.Задълбочен очен преглед, направен от очен специалист (офталмолог), може да помогне да се изключат очни проблеми, които може да причиняват зрителни симптоми. Компютърна томография на главата (КТ).Тази рентгенова техника създава подробни изображения на вашия мозък. Магнитно резонансно изображение (MRI).Тази диагностична образна процедура произвежда изображения на вътрешните ви органи, включително мозъка.

Вашият лекар може да Ви насочи към лекар, който е специализиран в заболявания на нервната система (невролог), за да изключи мозъчни заболявания, които биха могли да причинят симптомите Ви.

Лечение

При мигрена с аура, както и само при мигрена, лечението е насочено към облекчаване на болката при мигрена.

Медикаменти за облекчаване

Лекарствата, използвани за облекчаване на болката при мигрена, действат най-добре, когато се приемат при първите признаци на предстояща мигрена - веднага щом започнат признаците и симптомите на мигренозна аура. В зависимост от това колко силна е болката ви при мигрена, видовете лекарства, които могат да се използват за лечение, включват:

  • Болкоуспокояващи. Тези болкоуспокояващи без рецепта или с рецепта включват аспирин или ибупрофен (Advil, Motrin IB, други). Когато се приемат твърде често, те могат да причинят главоболие, причинено от прекомерна употреба на лекарства, и евентуално язви и кървене в стомашно-чревния тракт.

    Лекарствата за облекчаване на мигрена, които комбинират кофеин, аспирин и ацетаминофен (Excedrin Migraine), могат да бъдат полезни, но обикновено само срещу лека болка при мигрена.

    • триптани.Лекарства, отпускани с рецепта, като суматриптан (Imitrex, Tosymra) и ризатриптан (Maxalt, Maxalt-MLT) се използват за лечение на мигрена, тъй като блокират пътищата на болката в мозъка. Приети като хапчета, инжекции или спрейове за нос, те могат да облекчат много симптоми на мигрена. Те може да не са безопасни за тези, които са изложени на риск от инсулт или инфаркт.

  • Дихидроерготамин (D.H.E. 45, Migranal). Предлага се като спрей за нос или инжекция, това лекарство е най-ефективно, когато се приема малко след началото на симптомите на мигрена за мигрена, която обикновено продължава повече от 24 часа. Страничните ефекти могат да включват влошаване на свързаните с мигрената повръщане и гадене.

    Хората с коронарна артериална болест, високо кръвно налягане или бъбречно или чернодробно заболяване трябва да избягват дихидроерготамин.

    • Лазмидитан (Рейвоу).Тази по-нова таблетка за перорално приложение е одобрена за лечение на мигрена със или без аура. При проучвания с лекарства ласмидитан значително подобрява болката при главоболие. Lasmiditan може да има седативен ефект и да причини замаяност, така че хората, които го приемат, се съветват да не шофират или работят с машини поне осем часа.

  • Антагонисти на калцитонин ген-свързан пептид (CGRP). Ubrogepant (Ubrelvy) и rimegepant (Nurtec ODT) са орални антагонисти на CGRP, одобрени наскоро за лечение на остра мигрена със или без аура при възрастни. При проучвания с лекарства лекарствата от този клас са били по-ефективни от плацебо за облекчаване на болката и други симптоми на мигрена като гадене и чувствителност към светлина и звук два часа след приема.

    Честите нежелани реакции включват сухота в устата, гадене и прекомерна сънливост. Уброгепант и римегепант не трябва да се приемат със силни лекарства, инхибитори на CYP3A4.

    какво причинява висок тестостерон при жените
    • Опиоидни лекарства.За хора, които не могат да приемат други лекарства за мигрена, могат да помогнат наркотичните опиоидни лекарства. Тъй като те могат да предизвикат силно пристрастяване, те обикновено се използват само ако не са ефективни други лечения. Лекарства против гадене.Те могат да помогнат, ако вашата мигрена с аура е придружена от гадене и повръщане. Лекарствата против гадене включват хлорпромазин, метоклопрамид (Reglan) или прохлорперазин (Compro). Те обикновено се приемат с болкоуспокояващи.

Някои от тези лекарства не са безопасни за приемане по време на бременност. Ако сте бременна или се опитвате да забременеете, не използвайте нито едно от тези лекарства, без първо да говорите с Вашия лекар.

Превантивни лекарства

Лекарствата могат да помогнат за предотвратяване на чести мигрени, със или без аура. Вашият лекар може да препоръча превантивни лекарства, ако имате чести, продължителни или тежки главоболия, които не се повлияват добре от лечението.

Превантивните лекарства са насочени към намаляване на честотата на мигренозно главоболие със или без аура, колко тежки са пристъпите и колко дълго продължават. Опциите включват:

    Лекарства за понижаване на кръвното налягане.Те включват бета-блокери като пропранолол (Inderal, InnoPran XL, други) и метопролол тартарат (Lopressor). Блокери на калциевите канали като верапамил (Verelan) могат да бъдат полезни за предотвратяване на мигрена с аура. Антидепресанти.Трицикличен антидепресант (амитриптилин) може да предотврати мигрена. Поради страничните ефекти на амитриптилин, като сънливост, могат да бъдат предписани други антидепресанти. Лекарства против припадъци.Валпроат и топирамат (Topamax, Qudexy XR, други) може да ви помогнат, ако имате по-рядко срещани мигрени, но могат да причинят странични ефекти като замаяност, промени в теглото, гадене и др. Тези лекарства не се препоръчват за бременни жени или жени, които се опитват да забременеят. Инжекции с ботокс.Инжекциите с onabotulinumtoxinA (ботокс) на всеки 12 седмици помагат за предотвратяване на мигрена при някои възрастни. CGRP моноклонални антитела.Erenumab-aooe (Aimovig), fremanezumab-vfrm (Ajovy), galcanezumab-gnlm (Emgality) и eptinezumab-jjmr (Vyepti) са по-нови лекарства, одобрени от Администрацията по храните и лекарствата за лечение на мигрена. Прилагат се месечно или тримесечно чрез инжекция. Най-честата нежелана реакция е реакция на мястото на инжектиране.

Попитайте Вашия лекар дали тези лекарства са подходящи за Вас. Някои от тези лекарства не са безопасни за приемане по време на бременност. Ако сте бременна или се опитвате да забременеете, не използвайте нито едно от тези лекарства, без първо да говорите с Вашия лекар.

Управление на стреса и начин на живот

Когато започнат симптоми на мигрена с аура, опитайте да се насочите към тиха, затъмнена стая. Затворете очи и си починете или подремнете. Поставете хладна кърпа или пакет с лед, увит в кърпа или кърпа на челото си.

Други практики, които могат да успокоят мигрената с болка в аурата, включват:

    Техники за релаксация.Биологичната обратна връзка и други форми на обучение за релаксация ви учат как да се справяте със стресови ситуации, което може да помогне за намаляване на броя на мигрените, които имате. Развийте режим на сън и хранене.Не спете твърде много или твърде малко. Задайте и спазвайте последователен график за сън и събуждане всеки ден. Опитайте се да ядете храна по едно и също време всеки ден. Пийте много течности.Да останете хидратирани, особено с вода, може да помогне.

Подготовка за среща

Ако имате временни зрителни или сензорни нарушения, посетете вашия семеен лекар. В някои случаи може да бъдете насочени към лекар, специализиран в заболявания на нервната система (невролог).

Ето информация, която да ви помогне да се подготвите за вашата среща.

Какво можеш да правиш

    Следете симптомите си.Водете дневник за главоболие, като напишете описание на всеки инцидент на зрителни смущения или необичайни усещания, включително кога са се появили, колко дълго са продължили и какво ги е предизвикало. Дневникът за главоболие може да помогне на Вашия лекар да диагностицира състоянието Ви и да проследи напредъка Ви между посещенията. Запишете ключова лична информация,включително големи стресове или скорошни промени в живота. Напишете списък с въпросида попитате Вашия лекар.

За мигрена с аура някои въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар, включват:

колко твърд става пенисът
  • Каква е вероятната причина за симптомите ми?
  • Какви тестове, ако има такива, ми трябват?
  • Възможно ли е състоянието ми да е временно или хронично?
  • Какви лечения са налични? Кое препоръчвате?
  • Имам други здравословни проблеми. Как мога най-добре да ги управлявам заедно?
  • Има ли диетични ограничения, които трябва да спазвам?
  • Има ли писмени материали, които мога да взема със себе си, или уебсайтове, които препоръчвате?

Не се колебайте да зададете други въпроси, които имате.

Какво да очаквате от Вашия лекар

Въпросите, които Вашият лекар вероятно ще зададе, включват:

  • Кога започнахте да имате симптоми?
  • Какви видове зрителни симптоми или други усещания имате?
  • Колко време издържат?
  • Следва ли ги главоболие?
  • Ако имате главоболие, колко често ги получавате и колко дълго продължават?
  • Колко тежки са вашите симптоми?
  • Какво, ако има нещо, изглежда подобрява симптомите ви?
  • Какво, ако има нещо, изглежда влошава симптомите ви?

© 1998-2019 Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER). Всички права запазени.Условия за ползване.