Перикарден излив

Медицински прегледанот Drugs.com. Последна актуализация на 11 март 2020 г.




Общ преглед

Перикардният излив (per-e-KAHR-dee-ul uh-FU-zhun) е натрупване на излишна течност в торбовидната структура около сърцето (перикарда).

Перикардът има два слоя. Пространството между слоевете обикновено съдържа тънък слой течност. Но ако перикардът е болен или наранен, полученото възпаление може да доведе до излишна течност. Течността може също да се натрупва около сърцето без възпаление, като например от кървене след травма на гръдния кош.







Перикардният излив оказва натиск върху сърцето, засягайки функцията на сърцето. Ако не се лекува, може да доведе до сърдечна недостатъчност или смърт.

Симптоми

Може да имате значителен перикарден излив без признаци или симптоми, особено ако течността се увеличава бавно.





какво прави метформинът на тялото

Ако се появят симптоми на перикарден излив, те могат да включват:

  • Задух или затруднено дишане (диспнея)
  • Дискомфорт при дишане в легнало положение (ортопнея)
  • Болка в гърдите, обикновено зад гръдната кост или от лявата страна на гръдния кош
  • Пълнота на гърдите
  • Подуване на краката или корема

Кога да посетите лекар

Обадете се на 911 или местния номер за спешни случаи, ако почувствате болка в гърдите, която продължава повече от няколко минути, ако дишането ви е затруднено или болезнено, или ако имате необясним припадък.





Посетете Вашия лекар, ако имате недостиг на въздух.

Причини

Перикардният излив може да е резултат от възпаление на перикарда (перикардит) в отговор на заболяване или нараняване. Перикарден излив може да възникне и когато потокът на перикардната течност е блокиран или когато кръвта се събира в перикарда, като например при травма на гръдния кош.





Понякога причината не може да бъде определена (идиопатичен перикардит).

Причините за перикарден излив включват:





  • Възпаление на перикарда след сърдечна операция или сърдечен удар
  • Автоимунни заболявания като ревматоиден артрит или лупус
  • Разпространение на рак (метастази), особено рак на белия дроб, рак на гърдата, меланом, левкемия, неходжкинов лимфом или болест на Ходжкин
  • Рак на перикарда или сърцето
  • Лъчева терапия за рак, ако сърцето е в полето на радиация
  • Химиотерапевтични лечения за рак, включително доксорубицин (Doxil) и циклофосфамид
  • Отпадъчни продукти в кръвта поради бъбречна недостатъчност (уремия)
  • Неактивна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм)
  • Вирусни, бактериални, гъбични или паразитни инфекции
  • Травма или прободна рана в близост до сърцето след операция на открито сърце
  • Някои лекарства с рецепта, включително хидралазин, лекарство за високо кръвно налягане; изониазид, лекарство за туберкулоза; и фенитоин (Dilantin, Phenytek, други), лекарство за епилептични припадъци

Усложнения

В зависимост от това колко бързо се развива перикардният излив, перикардът може да се разтегне до известна степен, за да побере излишната течност. Въпреки това, твърде много течност кара перикарда да оказва натиск върху сърцето, което пречи на камерите да се напълнят напълно.

Това състояние, наречено тампонада (tam-pon-AYD), води до лош приток на кръв и липса на кислород в тялото. Тампонадата е животозастрашаваща и изисква спешна помощ.

Диагноза

Вашият лекар ще извърши физически преглед и ще изслуша сърцето ви със стетоскоп. Ако имате признаци или симптоми на перикарден излив, ще бъдат направени поредица от кръвни и образни изследвания, за да се потвърди диагнозата, да се идентифицират възможните причини и да се определи лечението.

Понякога перикардният излив се открива, когато се правят тестове по други причини.

Ехокардиограма

Ехокардиограмата използва звукови вълни, за да създаде изображения на сърцето ви в реално време. Този тест позволява на Вашия лекар да види колко течност се е събрала в пространството между двата слоя на перикарда. Ехокардиограмата може също да покаже колко добре сърцето ви изпомпва кръв и да помогне за диагностициране на тампонада или колапс в една от камерите на сърцето.

Има два вида ехокардиограми:

най -ефективното хапче за отслабване с рецепта
    Трансторакална ехокардиограма.Този тест използва устройство за излъчване на звук (трансдюсер), което се поставя на гърдите ви над сърцето. Трансезофагеална ехокардиограма.Малък трансдюсер на тръба се поставя надолу към частта от храносмилателния ви тракт, която минава от гърлото до стомаха (хранопровода). Тъй като хранопровода лежи близо до сърцето, поставянето на трансдюсера там често осигурява по-подробно изображение на сърцето.

Електрокардиограма

Електрокардиограмата, наричана още ЕКГ или ЕКГ, записва електрически сигнали, докато те пътуват през сърцето ви. Вашият кардиолог може да потърси модели, които предполагат тампонада.

Рентгенова снимка на гръдния кош

Ако имате много течност в перикарда, рентгеновата снимка на гръдния кош може да покаже увеличено сърце.

Други технологии за изобразяване

Компютърната томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI) могат да открият перикарден излив, въпреки че обикновено не се използват за търсенето му.

Лечение

Лечението на перикарден излив ще зависи от количеството течност, основната причина и дали имате или е вероятно да развиете сърдечна тампонада. Лечението на причината за перикардния излив често коригира проблема.

Лекарства, които намаляват възпалението

Ако нямате тампонада или няма непосредствена заплаха от тампонада, Вашият лекар може да Ви предпише противовъзпалително лекарство за намаляване на възпалението на перикарда:

  • аспирин
  • Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като индометацин (Indocin) или ибупрофен (Advil, Motrin IB, други)
  • колхицин (Colcrys)
  • Кортикостероиди, като преднизон

Медицински процедури и хирургия

Ако противовъзпалителните лечения не коригират проблема или имате или е вероятно да имате тампонада, вашият кардиолог може да препоръча една от следните процедури за източване на течности или предотвратяване на повторно натрупване на течности.

    Изцедете течността.Вашият лекар може да влезе в перикардното пространство с игла и след това да използва малка тръба (катетър) за дрениране на течността - процедура, наречена перикардиоцентеза. Лекарят използва ехокардиография или вид рентгеново изображение, наречено флуороскопия, за да насочи катетъра в правилната позиция. В повечето случаи катетърът ще бъде оставен на място за източване на зоната за няколко дни, за да се предотврати повторното натрупване на течност. Операция на открито сърце.Ако има кървене в перикарда, особено поради скорошна сърдечна операция или други усложнения, може да се направи операция на открито сърце за дрениране на перикарда и възстановяване на щетите. Понякога хирургът може също да създаде „пасаж“, който позволява на течността да се оттича, ако е необходимо, в коремната кухина, където може да се абсорбира. Отворете слоевете.Балонната перикардиотомия е рядко извършвана процедура, при която изпуснат балон се вкарва между слоевете на перикарда и се надува, за да ги разтегне. Отстранете перикарда.Хирургичното отстраняване на целия или част от перикарда (перикардектомия) обикновено е запазено за хора, които имат повтарящи се перикардни изливи въпреки дренажа на катетъра.

Подготовка за среща

Ако перикардният ви излив бъде открит в резултат на сърдечен удар или друго спешно състояние, няма да имате време да се подготвите за срещата си. В противен случай вероятно ще започнете, като посетите вашия доставчик на първична медицинска помощ. Или може да бъдете насочен незабавно към кардиолог.

Какво можеш да правиш

Когато си уговорите среща, попитайте дали има нещо, което трябва да направите предварително, като например гладуване преди конкретен тест. Направете списък на:

    Вашите симптоми,включително всички, които изглеждат несвързани със сърцето или дишането ви Ключова лична информация,включително големи стресове, скорошни промени в живота и медицинска история Всички лекарства,витамини или добавки, които приемате, включително дози Въпроси за задаванеВашият лекар

Вземете със себе си член на семейството или приятел , ако е възможно, за да ви помогне да запомните информацията, която получавате.

За перикарден излив някои основни въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар, включват:

колко дълго трябва да издържат мъжете в леглото
  • Какво вероятно причинява симптомите ми?
  • Какви тестове имам нужда?
  • Трябва ли да видя специалист?
  • Колко тежко е състоянието ми?
  • Какъв е най-добрият начин на действие?
  • Имам други здравословни проблеми. Как мога най-добре да управлявам тези условия заедно?
  • Има ли брошури или други печатни материали, които мога да имам? Какви уебсайтове препоръчвате?

Какво да очаквате от Вашия лекар

Въпросите, които Вашият лекар вероятно ще зададе, включват:

  • Кога започнаха вашите симптоми?
  • Имате ли симптоми през цялото време или те идват и си отиват?
  • Какво, ако има нещо, изглежда подобрява симптомите ви? Например, по-слаба ли е болката в гърдите ви, когато седите и се навеждате напред?
  • Какво, ако има нещо, изглежда влошава симптомите ви? Например, по-лоши ли са симптомите ви, когато лежите? По-лоши ли са, когато си по-активен?

© 1998-2019 Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER). Всички права запазени.Условия за ползване.