Предсърдно мъждене

Медицински прегледанот Drugs.com. Последна актуализация на 25 януари 2021 г.




Какво е предсърдно мъждене?

Harvard Health Publishing

Предсърдното мъждене е нарушение на сърдечния ритъм, което причинява бърз и неравномерен сърдечен ритъм.

Сърцето е мускул, който има четири камери, през които тече кръвта. Двете горни камери са предсърдията. Двете долни камери са вентрикулите.







Предсърдното мъждене засяга предсърдията. Обикновено мускулните стени на предсърдията се свиват едновременно, изпомпвайки кръв в долните две камери (вентрикулите). Тогава стените на вентрикулите се свиват едновременно, изпомпвайки кръвта към останалата част от тялото.

За да работи сърцето ефективно, първо трябва да изпомпва предсърдията, следвани от вентрикулите. Как се координира това? Обикновено всеки пулс започва с електрически импулс, който идва от малка част от атриума, наречена синусов възел. Този сигнал първо кара предсърдията да бият, изпомпвайки кръвта в вентрикулите. След това сигналът се придвижва до друга част на сърцето, наречена атриовентрикуларен възел. Оттам сигналът се движи надолу към вентрикулите и ги кара да бият, изпращайки кръв в тялото.





какво прави виаграта на жените

За разлика от това, по време на предсърдно мъждене, вместо един координиран сигнал, който кара всички части на предсърдието да се изпомпват едновременно, има множество некоординирани сигнали. Вместо да изпомпват ефективно, предсърдията просто трептят.

В резултат на това предсърдията не изпомпват цялата си кръв в вентрикулите. Също така, вентрикулите понякога изпомпват, когато нямат много кръв в тях. Така че сърцето не изпомпва ефективно.





При предсърдно мъждене сърдечният ритъм е бърз и неравномерен. Нормалният сърдечен ритъм е от 60 до 100 удара в минута и много редовен: удари...бийте...бийте...бийте. По време на предсърдно мъждене сърцето бие с 80 до 160 удара в минута и е много неравномерно: удари..бити.....бийте...бийте.бийте.бийте...бийте.

Предсърдно мъждене





Предсърдното мъждене може да доведе до образуване на кръвни съсиреци в предсърдията. Това е така, защото кръвта има тенденция да образува съсиреци, когато не се движи. Треперещите предсърдия не придвижват цялата кръв към вентрикулите. Част от кръвта просто се събира вътре в предсърдията и локвата неподвижна кръв има тенденция да образува съсиреци.

Такива кръвни съсиреци могат да причинят сериозни проблеми. Те могат да излязат от сърцето и да се забият в артерия към белите дробове (причинявайки белодробна емболия), артерия към мозъка (причинявайки инсулт) или артерия другаде в тялото.





Основните фактори, които повишават риска от предсърдно мъждене са:

  • възраст
  • Заболяване на коронарната артерия
  • Ревматична болест на сърцето
  • Високо кръвно налягане
  • Диабет
  • Излишък отщитовидна жлезахормони

Симптоми

Предсърдното мъждене често не причинява никакви симптоми. Когато се появят симптоми, те могат да включват:

  • Сърцебиене (осъзнаване на ускорен пулс)
  • Припадък
  • Световъртеж
  • Слабост
  • Недостиг на въздух
  • Болка в гърдите

Някои хора с предсърдно мъждене имат периоди на нормален пулс: предсърдното мъждене идва и си отива. При много други предсърдното мъждене се превръща в постоянно състояние, което остава до края на живота им.

Диагноза

Вашият лекар ще:

  • Попитайте за вашата семейна анамнеза за сърдечно-съдови заболявания (особено за всички възможни рискови фактори за предсърдно мъждене) и за личната си медицинска история.
  • Попитайте за вашите специфични сърдечни симптоми, включително възможните тригери за вашите симптоми.
  • Прегледайте ви, проверявайки сърдечната честота, ритъма и пулса си. При предсърдно мъждене пулсът ви често не съвпада със сърдечните тонове.

Диагнозата на предсърдно мъждене обикновено се потвърждава с електрокардиограма (ЕКГ). ЕКГ е тест, който записва електрическата активност на сърцето. Въпреки това, тъй като предсърдното мъждене може да се появи и да си отиде, стандартната ЕКГ може да постави диагнозата само ако имате неправилен ритъм по време на извършване на ЕКГ.

За случаи на предсърдно мъждене, което идва и си отива, може да се направи амбулаторна ЕКГ. По време на това изследване пациентът носи преносим ЕКГ апарат (Холтер монитор). Холтер мониторът обикновено се носи 24 часа.

Ако симптомите Ви се появяват по-рядко от веднъж на ден, Вашият лекар може да използва записващо устройство. Дръжте записващо устройство със себе си за няколко дни или дори седмици. Опитва се да улови сърдечния ви ритъм в момента, в който усетите неравномерен ритъм.

Очаквана продължителност

Колко дълго продължава състоянието зависи от причината. Предсърдното мъждене, причинено от лечимо състояние, може да изчезне, когато състоянието се лекува.

Въпреки това, предсърдното мъждене често е състояние през целия живот. Това е по-вероятно, когато няма известна причина или е резултат от дългосрочно сърдечно заболяване.

Предотвратяване

  • Яжте здравословна диета, особено избягвайки храни, богати на наситени мазнини или трансмазнини и рафинирани въглехидрати.
  • Контролирайте холестерола и високото кръвно налягане.
  • Не пийте повече от две алкохолни напитки на ден.
  • Откажете цигарите.
  • Опитайте се да постигнете здравословно тегло.
  • Правете редовни упражнения.

Някои причини за предсърдно мъждене не могат да бъдат предотвратени.

Лечение

Лечение на вероятните причини

Лечението зависи от причината.

Ако причината е коронарна артериална болест, лечението може да се състои от:

има ли хапчета за еректилна дисфункция без рецепта
  • Промени в начина на живот
  • Лекарства за понижаване на холестерола
  • Лекарства за кръвно налягане
  • Ангиопластика
  • Коронарен артериален байпас

Предсърдното мъждене, причинено от излишък на хормони на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм), може да се лекува с медикаменти или операция за справяне с основното състояние. Когато причината е ревматичното сърдечно заболяване, състоянието може да се лекува с операция за възстановяване или замяна на повредени от болестта сърдечни клапи.

Лечение на първия пристъп

Когато човек развие предсърдно мъждене за първи път (или първите няколко пъти), лекарите често се опитват да възстановят нормалния сърдечен ритъм. Това е особено вярно, ако човек има досадни симптоми (като задух или слабост) от предсърдно мъждене. Дори ако човекът няма симптоми, има причина да се опитате да възстановите нормалния ритъм: колкото по-дълго сърцето остава в предсърдно мъждене, толкова по-трудно е да се възстанови нормалният сърдечен ритъм.

Използват се няколко различни лекарства за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм. Друга възможност за лечение е електрическа кардиоверсия: малък шок се доставя на гърдите и електричеството може да „настрои отново“ сърцето към нормален ритъм. Тази процедура работи в повечето случаи. Но повече от половината от пациентите в крайна сметка отново развиват предсърдно мъждене.

Възстановяване на нормален сърдечен ритъм при рецидив на предсърдно мъждене

За да предотврати повторното връщане на сърцето в предсърдно мъждене, Вашият лекар може да препоръча радиочестотна катетърна аблация. Тази процедура обикновено се извършва в катетеризираща лаборатория на болница. Процедурата използва радиовълни за унищожаване на тъканта в сърцето, която задейства анормалните електрически ритми, които причиняват предсърдно мъждене. Ако е ефективен за елиминиране на повтарящи се пристъпи на предсърдно мъждене, тогава той също така елиминира симптомите, причинени от предсърдно мъждене, както и риска от кръвни съсиреци и рисковете от разредителите на кръвта, необходими за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

За съжаление, радиочестотната катетърна аблация не винаги е ефективна, а също така може да доведе до сериозни неблагоприятни ефекти. Така че трябва да говорите с лекаря за баланса между ползите и рисковете.

Поддържане на нормален сърдечен ритъм

Когато се възстанови нормалният сърдечен ритъм, могат да се дадат няколко различни лекарства, за да се опита да задържи сърцето в нормален ритъм. Това се нарича 'контрол на ритъма'.

Понякога високи дози бета-блокери могат да задържат сърцето в нормален ритъм. Тези лекарства имат сравнително малко сериозни странични ефекти. За повечето пациенти обаче най-мощните лекарства за предпазване на сърцето от предсърдно мъждене са антиаритмичните лекарства, като напр.амиодарон. Въпреки че тези лекарства като цяло са ефективни при поддържане на редовен сърдечен ритъм, те също могат да имат сериозни странични ефекти.

Забавяне на сърдечния ритъм

Понякога - обикновено след като сърцето се е върнало в предсърдно мъждене няколко пъти, въпреки лечението - лекарите решават, че е по-добре да оставят сърцето в предсърдно мъждене. Когато това се случи, сърдечната честота обикновено трябва да се забави, за да помогне на сърцето да работи най-ефективно. Това се нарича „контрол на скоростта“.

Лекарствата, използвани за забавяне на сърдечната честота, включват бета-блокери, блокери на калциевите канали идигоксин.

Контрол на ритъма срещу контрол на скоростта

За обикновения човек с предсърдно мъждене големи проучвания установяват, че контролът на ритъма и контролът на честотата имат приблизително еднакви дългосрочни последици: едното не е по-добро от другото.

Антикоагулация

За всеки, който има хронично предсърдно мъждене или който може да навлиза и излиза от предсърдно мъждене, без да знае (защото не им причинява симптоми), рискът от образуване на кръвни съсиреци трябва да бъде намален. Това изисква лекарства за „разреждане на кръвта“.

Всичките няколко различни лекарства за разреждане на кръвта имат риск: лекарство, което намалява склонността на кръвта да се съсирва, като по този начин увеличава риска от кървене (тъй като съсиреците са защитен механизъм, който тялото използва, за да се опита да спре кървенето).

Новите насоки препоръчват антикоагулация с лекарства, наречени орални антикоагуланти с директно действие (DOACs) за хора с неклапно предсърдно мъждене. Това означава, че имат нормални сърдечни клапи. DOAC включват апиксабан, дабигатран, едоксабан и ривароксабан. Тези лекарства все по-често се използват вместоварфарин.

безопасен ли е пропранололът при тревожност?

DOAC не изискват периодични кръвни изследвания, които са необходими при варфарин. Те също могат да имат по-нисък риск от кървене. От друга страна, те са значително по-скъпи и тъй като са нови, е по-малко известно за техните възможни дългосрочни странични ефекти.

Алтернативата на DOAC е варфарин. Милиони хора са приемали това лекарство през последните 70 години. Лекарите имат много опит в използването му и много познания за възможните странични ефекти. Варфаринът също трябва да се проследява редовно: имате нужда от периодични кръвни изследвания, за да сте сигурни, че дозата варфарин е разредила кръвта достатъчно, а не твърде много.

Кога да се обадите на професионалист

Обадете се на Вашия лекар, ако имате някой от симптомите на предсърдно мъждене. Това включва:

  • Сърцебиене
  • Припадък
  • Световъртеж
  • Слабост
  • Недостиг на въздух
  • Болка в гърдите

Прогноза

Когато причината за предсърдно мъждене бъде идентифицирана и лекувана, аритмията често изчезва. По-малко вероятно е да изчезне при хора, които имат дългосрочно ревматично сърдечно заболяване или каквото и да е състояние, при което предсърдията са разширени.

Лекарствата за разреждане на кръвта могат да намалят риска от инсулт или други усложнения.

Външни ресурси

Американска сърдечна асоциация (AHA)
http://www.heart.org/

Национален институт за сърцето, белите дробове и кръвта (NHLBI)
http://www.nhlbi.nih.gov/

Американски колеж по кардиология
http://www.acc.org/

Повече информация

Винаги се консултирайте с вашия доставчик на здравни услуги, за да сте сигурни, че информацията, показана на тази страница, се отнася за вашите лични обстоятелства.