Шевове

Медицински прегледанот Drugs.com. Последна актуализация на 6 декември 2019 г.

Какво представляват шевовете?

Harvard Health Publishing

Шевовете, обикновено наричани шевове, са стерилни хирургически конци, които се използват за възстановяване на разрези (разкъсвания). Те също се използват за затваряне на разрези от операция. Някои рани (от травма или операция) се затварят с метални скоби вместо с конци.

За какво се използва

Конци могат да се използват за затваряне на повърхностни рани или дълбоки рани. За да затвори дълбока рана, може да се наложи лекарят да зашие двата ръба един по един слой по слой, като постави и остави някои шевове под повърхността на кожата.





Има два вида конци, които се използват за възстановяване на рани.

Нерезорбируеми шевове са идеални за кожни рани, защото е по-вероятно да имат козметично привлекателен резултат. Когато тези конци се използват при кожни рани, те се отстраняват, след като раната заздравее. В повечето области на кожата са необходими около седем дни, за да се образува мост от свързваща тъкан между двата ръба на раната. След това шевовете могат да бъдат премахнати безопасно и раната може да продължи да заздравява без поставяне на шевове. Ако шевовете останат в кожата по-дълго, отколкото е необходимо, е по-вероятно да оставят постоянен белег.



Неабсорбируемите шевове също са идеални за вътрешни рани, които трябва да заздравеят за продължително време. В зависимост от това от какво са направени шевовете, нерезорбируемите конци или са постоянни, или се влошават много бавно. Те запазват силата си в продължение на 300 дни или повече. Изработени са от естествени влакна или от синтетични нишки, като найлон, полипропилен, полиетилен или полиестер. В края на операцията тези дълготрайни конци се използват за задържане на влакнести вътрешни тъкани, тъй като тези тъкани нямат много кръвен поток и изискват много дълго време, за да заздравеят напълно. Когато неабсорбируемите конци се използват в дълбоки тъкани, те се оставят на място за постоянно.

Слоевете, които бързо зарастват, могат да бъдат ремонтирани резорбируеми шевове . Тези конци са направени от материали, които могат да се разтварят постепенно вътре в тялото, като например влакната, които покриват животинските черва (кетгут). Тези конци са изключително здрави през първите няколко дни от зарастването, тъй като са направени от множество влакна, което ги прави по-малко вероятно да се счупят. Въпреки това те губят по-голямата част от силата си до края на първите две седмици от лечението. Резорбируемите конци са идеални за възстановяване на мускулите, тъй като мускулите изискват здрави конци, когато зарастват за първи път, но заздравяват бързо. Резорбируемите шевове не се отстраняват. Тялото ги усвоява, обикновено в рамките на около 60 дни.



Подготовка

Преди да зашие разреза, Вашият лекар ще трябва да знае:

  • Как се случи вашето разрязване — разрезът беше ли направен от парче стъкло, дърво или метал, което може да се е счупило вътре в раната? Замърсена ли е раната от мръсотия, оборски тор или слюнка (животнинска или човешка)?
  • Когато се случи порязването — Ако сте изчакали няколко часа, преди да потърсите лечение, тогава рискът ви от инфекция е по-висок от средния.
  • Независимо дали сте алергични към някакви анестетици или антибиотици
  • Вашите настоящи лекарства — приемате ли лекарства, отпускани с рецепта или без рецепта, които биха могли да увеличат кървенето или да забавят заздравяването?
  • Приблизителната дата на последната ви ваксина срещу тетанус

Тези въпроси ще помогнат на Вашия лекар да разбере дали шевовете може да са подходящ начин за подпомагане на заздравяването на раната. Някои замърсени рани не трябва да се затварят с конци, защото това може да предотврати изтичането на инфекция. Някои рани, които са били отворени повече от шест часа, също не трябва да се затварят с конци. В тези случаи раната може да се почисти, да се държи отворена под превръзка и да се остави да заздравее бавно от външните ръбове навътре.



Вашият лекар ще провери дали усещането ви за допир е нормално около разреза. Лекарят също ще усети пулса ви и ще провери дали можете да движите нормално мускулите си близо до разреза. Това ще помогне на лекаря да разбере дали някои важни нерви, кръвоносни съдове или сухожилия са били прерязани. Понякога е необходимо да проверите колко дълбоко е разрезът, като поставите памучен тампон или сондиращ инструмент. Лекарят ще огледа раната, за да провери за малки парченца мръсотия, стъкло, метал или други отломки. Ако е необходимо, лекарят ще назначи рентгенова снимка, която може да разкрие фрагменти от стъкло или метал в раната.

Как се прави

Първо, лекарят ще изтръпне зоната около разреза с игла, за да инжектира местна упойка. След това той или тя внимателно ще отреже всички косми близо до ръбовете на раната. Лекарят ще промие раната с физиологичен разтвор (солен разтвор) и ще премахне всяка очевидна мръсотия или мъртва тъкан.



След това кожата около раната може да бъде боядисана с антибактериална течност. Около зоната на разреза може да се постави стерилна кърпа или хартиена завивка, за да се предпази от бактерии и други замърсявания, докато се ремонтира.

Ако е необходимо, лекарят първо ще възстанови по-дълбоките слоеве на раната, а по-късно и повърхностната кожа. За да постави шевове, лекарят ще използва инструмент („държач за игла“), за да хване извита хирургична игла с резба. След като прекара иглата и конеца през тъканта, лекарят ще издърпа конеца здраво, ще завърже възел и ще отреже краищата на конеца с ножица.

Обикновено нововъзстановените рани се намазват с антибиотичен мехлем и се покриват с превръзка.

Ако последната ви ваксина срещу тетанус не е записана в медицинските ви досиета и не сте сигурни дали сте имали ваксина срещу тетанус през последните пет години, повечето лекари ще ви препоръчат бустерна ваксина. Ако са минали повече от 10 години от последната ви ваксина срещу тетанус, тогава определено имате нужда от бустер. Безопасно е да си направите бустер, дори ако сте го правили наскоро от преди пет или 10 години.

Проследяване

След като се приберете вкъщи, ако имате наскоро зашита рана на ръката или крака, трябва да се опитате да поддържате наранената област издигната над нивото на сърцето си през голяма част от първия ден от възстановяването. Това ще намали вероятността раната да набъбне, така че да заздравее по-лесно. Също така трябва да се уверите, че превръзката остава чиста и суха, особено през първите 24 до 48 часа.

При разкъсвания на повечето части на тялото, шевовете могат да бъдат премахнати за около седем дни. При разкъсвания на лицето шевовете могат да бъдат премахнати по-рано (след три до пет дни). Ранното отстраняване може да помогне за минимизиране на белега. При разкъсване на ставата, Вашият лекар може да препоръча оставяне на шевове на място до 14 дни, тъй като е необходимо по-дълго време, за да заздравее раната достатъчно силно, за да издържи на многократното издърпване и разтягане, което кожата издържа, когато е близо до става.

Рискове

Кожата е естествена бариера, която предотвратява инфекции. Разрезът може да се зарази, дори когато е почистен правилно и зашит. Дори ако разрезът изглежда чист, преди да бъде зашит, лекарят може да ви даде антибиотици, особено ако разрезът ви е на ръката.

Други проблеми могат да възникнат след възстановяване на раната:

  • Може да имате постоянен белег. Белезите от шевовете избледняват бавно.
  • Зашитата област от кожата може да се движи по-малко от околната кожа, създавайки усещане за дърпане.
  • Може да се образува изпъкнал белег, наречен келоид. Келоидите понякога причиняват сърбеж или дискомфорт и могат да причинят козметични проблеми.
  • Вътрешните тъкани понякога се разкъсват, без да заздравеят добре и това може да остане незабелязано. В корема лошото вътрешно заздравяване може да позволи образуването на херния, изпъкналост на червата през слоеве от рана, която не е запечатана.

Кога да се обадите на професионалист

Обадете се на Вашия лекар или в спешното отделение, ако:

  • Кожата около раната става червена, подута, гореща или болезнена.
  • Краищата на раната изпускат кръв или гной.
  • Имате треска.
  • Забелязвате червени ивици по кожата около раната.
  • Шевът се отваря и ръбовете на раната се отдръпват един от друг.

Външни ресурси

Американската администрация по храните и лекарствата (FDA)
5600 Фишърс Ln.
Роквил, MD 20857-0001
Телефон: (301) 827-6242
Безплатно: (888) INFO-FDA (1-888-463-6332)
http://www.fda.gov/

Американски колеж по лекари/Американско дружество по вътрешни болести (ACP/ASIM)
190 North Independence Mall West
Филаделфия, Пенсилвания 19106-1572
Телефон: (215) 351-2600, вътр. 2600
Безплатно: (800) 523-1546
http://www.acponline.org/

Повече информация

Винаги се консултирайте с вашия доставчик на здравни услуги, за да сте сигурни, че информацията, показана на тази страница, се отнася за вашите лични обстоятелства.