Лечение на акне: локално, орално, процедури и природни средства

Лечение на акне: локално, орално, процедури и природни средства

Опровержение

Ако имате някакви медицински въпроси или притеснения, моля, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Статиите в Health Guide са подкрепени от рецензирани изследвания и информация, получена от медицински общества и правителствени агенции. Те обаче не са заместител на професионални медицински съвети, диагностика или лечение.

Какво е акне?

Акнето (акне вулгарис) е онези досадни пъпки, папули, бели точки, черни точки и т.н., които повечето хора свързват с пубертета и неудобните тийнейджърски години. Акнето може да се случи през 30-те, 40-те, 50-те и дори по-късно. Когато се появи след 20-25 години, се нарича акне при възрастни. Като най-честият кожен проблем в САЩ, акнето засяга 40–50 милиона души по всяко време и почти всеки човек има акне в даден момент от живота си (AAD, n.d.).

Жизненоважни

  • Акнето е най-често срещаното състояние на кожата в САЩ, засягащо 40-50 милиона души на всяка възраст.
  • Акнето се появява, когато порите на кожата се запушат с излишно масло и мъртви кожни клетки, което води до възпаление и понякога инфекция.
  • Няколко причини за акне включват хормони, стрес, генетика, козметика и диета (наред с други фактори).
  • Най-често срещаните лечения за акне са локални лечения (като третиноин или бензоил пероксид) или перорални лекарства (като антибиотици, противозачатъчни хапчета и изотретиноин).

Акнето е състояние на кожата, при което кожната пора или косменият фоликул се запушват с масло (себум) и мъртви кожни клетки. Това причинява зачервяване и дразнене на кожата под формата на бяла или черна точка. В някои случаи запушената пора също се заразява с кожни бактерии, известни като Пропинови акне ( П. акне ), причинявайки още повече възпаление. Жените в САЩ са склонни да са по-склонни към акне при възрастни, отколкото мъжете, с приблизително 12–22% от жените получават акне при възрастни, докато само 4–6% от мъжете страдат от това състояние (Tanghetti, 2014). Макар и да не е опасно, акнето може да причини трайни белези, проблеми с самочувствието и имиджа, депресия и безпокойство.

Какво причинява акне?

Няколко фактора могат да повлияят на пробив на акне, включително хормонален дисбаланс, стрес, диета, генетика, козметика, хигиенни навици, лекарства, триене и съпътстващи медицински състояния (AAD, n.d.).

може ли ниският витамин d да ви умори

Хормонален дисбаланс

Хормоните играят значителна роля при акне при възрастни. Ако хормоналният ви баланс се промени, може да развиете акне. Когато жените имат ненормално съотношение на естрогени към андрогени (мъжки хормони), те могат да развият акне. Андрогените често са отговорни за акнето при жените, тъй като увеличават количеството масло, произвеждано от кожата, което прави жените по-склонни да развият акне. Жените са по-склонни към хормонален дисбаланс, особено около периодите си, по време или след бременност, около (или по време) на менопаузата и след започване (или спиране) на противозачатъчни хапчета.

Реклама

Опростете вашата рутинна грижа за кожата

Всяка бутилка Nightly Defense, предписана от лекаря, е направена за вас с внимателно подбрани, мощни съставки и се доставя на вашата врата.

Научете повече

Стрес

Съществува определена връзка между стреса и акнето при възрастни. Когато сте под стрес, тялото ви отделя определени хормони, които стимулират по-голямото производство на масло. Това повишено масло ви прави по-склонни да развиете акне.

какво е в extenze мъжко усъвършенстване

Диета

Диетата може да повлияе на акнето, но митът, че мазната храна причинява акне, е погрешен. Някои проучвания показват, че спазването на диета с нисък гликемичен индекс може да подобри акнето. Храните с нисък гликемичен индекс включват повечето пресни зеленчуци, някои пресни плодове, боб, леща и пълнозърнести храни. Всичко, което ядете, променя до известна степен количеството захар (глюкоза) в кръвта. Ястията, които причиняват висок скок в кръвната захар, имат висок гликемичен индекс, докато храните с нисък гликемичен индекс не повишават твърде много кръвната Ви захар. Някои изследвания, изследващи как промяната на акнето при коригиране на диетите, са установили, че яденето на храни с по-ниски гликемични индекси може да подобри акнето. Теорията е, че наличието на захарен скок ви кара да отделяте повече масла в кожата си и увеличава възпалението. Други проучвания показват, че пиенето на краве мляко (но не и кисело мляко или сирене) увеличава риска от акне. Учените се нуждаят от повече изследвания, разглеждащи връзката между диетата и акнето, преди да дадат окончателни препоръки за диетата.

Генетика

Ако вашите родители или братя и сестри са имали акне, по-вероятно е и вие да го имате.

Козметика

Някои продукти за коса или продукти за грижа за кожата могат да влошат акнето, особено ако са мазни или са склонни да запушват порите. Когато пазарувате козметика за косата и кожата си, потърсете продукти, които имат следните термини на етикета:

  • Некомедогенен
  • Без мазнини
  • Неакнегенни
  • Няма да запушва порите

Също така, винаги не забравяйте да свалите грима си преди лягане.

Хигиенни навици

Много хора вярват, че акнето е резултат от мръсна кожа, но това не е вярно. Ако пречистите лицето си прекалено много, увеличавате шанса си да имате акне. Измиването на лицето няколко пъти на ден, търкането на лицето и енергичното разтриване на лицето след тренировка са навици, които могат да раздразнят кожата ви и да доведат до образуване на акне. Трябва да измиете лицето си с нежен почистващ препарат и да го изсушите. Освен това избягвайте да позволявате на кожата ви да стане прекалено суха. Използването на некомедогенен овлажнител може да ви помогне да поддържате кожата си чиста.

как да разберете дали сте били обрязани

Странични ефекти от медикаменти

Някои лекарства (като кортикостероиди, антидепресанти, лекарства против припадъци и някои видове противозачатъчни хапчета) могат причиняват акне като един от техните странични ефекти (OWH, 2018). Ако приемате лекарства, които смятате, че причиняват (или утежняват) акнето ви, не забравяйте да говорите с вашия доставчик на здравни услуги.

Триене

Повтарящият се натиск или триене върху кожата, например от каска, презрамки от сутиен или раница, може да доведе до специфични области на акне.

Основни медицински състояния

Понякога акнето може да е индикация за основно медицинско състояние, като синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ). Ако случаят е такъв, след като се диагностицира и лекува медицинското състояние, акнето често се разрешава.

Възможности за лечение на акне

Добрата новина е, че съществуват много ефективни възможности за лечение на акне при възрастни. Не всяко лечение обаче работи за всеки човек и може да отнеме време, за да намерите най-добрия вариант за вас. Някои терапии се предлагат без рецепта (OTC), докато други може да изискват рецепта или процедура. Лечението може да варира в зависимост от възрастта и тежестта на акнето и може да отнеме няколко седмици, преди да видите резултатите. Нивата на тежест включват (OWH, 2018):

  • Леко акне: малко пъпки, бели точки и черни точки по лицето и / или други части на тялото (гърди, гръб, рамене и др.)
  • Умерено акне: пъпки, бели точки, черни точки и папули, които покриват ¼ до ¾ от лицето и / или други части на тялото (гърдите, гърба, раменете и др.)
  • Тежко акне: обширно акне плюс дълбоки кисти или възли, значително възпаление на кожата, болка или болезненост и / или белези

Локални лечения

Местните лекарства могат да се прилагат директно върху кожата както за лечение на огнище, така и за предотвратяване на образуването на ново акне. Те могат да се използват сами или в комбинация с други лекарства. Опциите включват (Zaenglein, 2016):

какво причинява подутини на косата в срамната област
  • Бензоил пероксид : Бензоил пероксид действа, като атакува П. акне бактерии, които живеят върху кожата и могат да причинят акне. Чрез намаляване на присъствието на тази бактерия, бензоил пероксидът може да подобри акнето Ви, понякога веднага след пет дни след започването му. Бензоил пероксидът се предлага в концентрации от 2,5% до 10% и като измивания, пяна, кремове или гелове. Понякога се комбинира с други локални или орални лечения. Страничните ефекти включват дразнене на кожата, оцветяване или избелване на тъкан и алергични реакции.
  • Локални антибиотици : Актуалните антибиотици действат не само като атакуват бактериите, които допринасят за акне, но и защото много от тези лекарства имат и противовъзпалителни ефекти. Те често се използват в комбинация с бензоил пероксид, тъй като използването само на локални антибиотици може да доведе до антибиотична резистентност. Най-често използваните антибиотици са клиндамицин и еритромицин. Като цяло повечето хора понасят добре тези лекарства.
  • Локални ретиноиди : Локалните ретиноиди са лекарства, направени от витамин А (ретинол). Проучванията показват, че ретиноидите са много ефективни при лечението на акне чрез отпушване на порите, намаляване на производството на масло и намаляване на възпалителния отговор. Те са полезни както за разрешаване на изригвания на акне, така и за подпомагане поддържането на чиста кожа. Трите най-често използвани локални ретиноиди са третиноин, адапален и тазаротен. Страничните ефекти включват сухота, пилинг, дразнене и зачервяване. Ретиноидите също могат да ви направят по-чувствителни към слънцето и по-вероятно да получите слънчево изгаряне. Според САЩ Администрация по храните и лекарствата (FDA), някои ретиноиди са категория бременност C. Това означава, че няма добри проучвания при бременни жени и ретиноидите трябва да се използват по време на бременност само ако потенциалната полза за майката надвишава потенциален риск за плода (FDA, 2014).
  • Азелаинова киселина : Азелаиновата киселина 20% работи за отпушване на порите, убиване на кожни бактерии и подобряване на възпалението. Може да се използва самостоятелно или в комбинация с локални антибиотици. Страничните ефекти включват обезцветяване и дразнене на кожата.
  • Салицилова киселина : Някои изследвания показват, че салициловата киселина помага за отпушване на порите, но клиничните изпитвания са ограничени.
  • Дапсон : Dapsone 5% гел, помага за намаляване на възпалението при акне. Начинът, по който работи, не е добре разбран, но изглежда работи по-добре при жените, отколкото при мъжете. Страничните ефекти включват зачервяване, сухота и оранжево-кафяво обезцветяване на кожата, което може да се отмие. Това е категория С за бременност.

Орално лечение

Пероралното лечение обикновено се използва за хора, чието акне не реагира на локални лекарства или които имат умерено до тежко заболяване. Оралните терапии са хапчета, приемани през устата и имат ефект върху цялото тяло (за разлика от локалните лечения, които се прилагат директно на мястото на акне). Поради този ефект върху цялото тяло, оралните лечения обикновено имат повече странични ефекти от локалните лекарства и обикновено не се използват като първи избор за лечение на акне. Пероралните лекарства включват антибиотични хапчета, орален контрол на раждаемостта, анти-андрогенни агенти като спиронолактон и изотретиноин.

  • Антибиотици : Пероралните антибиотици се използват за хора с умерено до тежко акне. Класът на тетрациклиновите антибиотици обикновено се опитва първо. Този клас включва доксициклин и миноциклин. Тетрациклините имат както антибиотични, така и противовъзпалителни свойства, което ги прави полезни при лечение на акне. Страничните ефекти включват повишена фоточувствителност, разстроен стомах, диария и обезцветяване на кожата. Бременни жени и деца под осем години не трябва да използват тетрациклини. Някои други антибиотици, като еритромицин и азитромицин, също понякога се използват за акне при хора, които не могат да използват тетрациклини. Страничните ефекти включват гадене, повръщане и разстроен стомах. Пероралните антибиотици трябва да се използват за възможно най-кратко време, за да се предотврати антибиотичната резистентност. Също така, тези лекарства често са в комбинация с други лечения като бензоил пероксид или ретиноиди за намаляване на риска от антибиотична резистентност (Zaenglein, 2016).
  • Противозачатъчни : Противозачатъчните хапчета могат да помогнат за изчистване на акнето при жените, като възстановят баланса на естрогените и други хормони. По-конкретно, комбинираните орални контрацептиви, които са противозачатъчни хапчета, които съдържат както естрогени, така и прогестини, са най-полезни при акне. Въпреки че често се използват за предотвратяване на бременност, противозачатъчните хапчета могат да помогнат за лечение на акне чрез намаляване на нивата на андроген в кожата. Има четири комбинирани орални контрацептиви, одобрени от FDA за лечение на акне при жени: естроген и норгестимат (търговска марка Ortho Tri-Cyclen), естроген и норетиндрон (търговска марка Estrostep), естроген и дроспиренон (марка Yaz) и естроген и дроспиренон и левомефолат (марка Beyaz) (Zaenglein, 2016). Може да отнеме няколко месеца, преди да забележите някакви ефекти върху акнето след започване на тази терапия. Противозачатъчните хапчета трябва да се използват само от жени, които не са бременни и не желаят да забременеят. Най-честите нежелани реакции включват увеличаване на теглото, чувствителност на гърдите и пробивно кървене. Рядко при някои жени могат да се появят по-сериозни нежелани реакции като кръвни съсиреци и инфаркти. Поради тези рискове, противозачатъчните хапчета не се препоръчват за жени над 35 години.
  • Спиронолактон : Спиронолактонът е друго лекарство, което влияе върху нивата на хормоните при жените. Действа, като блокира андрогените в кожата. Спиронолактон обикновено не се използва за лечение на акне при мъже, тъй като може да доведе до развитие на гърдите при мъжете. Според Американската академия по дерматология (AAD), спиронолактонът подобрява акнето от 50–100% и може да започнете да наблюдавате намаляване на пробивите и омазняването на кожата в рамките на няколко седмици (AAD, nd.). Страничните ефекти включват болезнени менструации, нередовни менструации, чувствителност на гърдите и увеличаване на гърдите. Също така, спиронолактонът е диуретик, така че може да откриете, че трябва да уринирате по-често. Той също може да повлияе на нивата на калий, така че трябва да избягвате приема на калиеви добавки, докато сте на спиронолактон (AAD, n.d). И накрая, спиронолактон не се препоръчва за бременни жени.
  • Изотретиноин (марка Accutane) : Изотретиноин е ретиноидно лекарство с рецепта, което се приема през устата и е използвано за над 30 години за лечение на тежко акне (Zaenglein, 2016). Това лекарство лекува кожни бактерии, запушени пори, повишено производство на масло и възпаление. Около 85% от хората виждат постоянна поляна от тяхното акне след един курс на лечение с изотретиноин (AAD, n.d.). Той може да лекува тежко акне, както и умерено акне, което не е реагирало на други терапии или причинява белези и психосоциален дистрес, като депресия, смущение и др. Лечението обикновено отнема 4-5 месеца или повече. Наложително е всички жени в детеродна възраст да избягват забременяване преди или по време на лечението с изотретиноин. Има висок риск от вродени дефекти, така че жените трябва да използват две форми на контрацепция по време на терапията и трябва да са готови да имат редовни тестове за бременност (Zaenglein, 2016). Други възможни нежелани реакции включват суха кожа, възпаление на очите, сухота в очите, сухота в устата и носа, кожа, която е по-чувствителна към слънце и сухота, промени в настроението, болки в ставите или мускулите, проблеми с черния дроб и други (OSW, 2018). Не забравяйте да говорите с вашия дерматолог, преди да започнете изотретиноин, за да обсъдите рисковете и ползите.

Процедури

Изследванията са разгледали няколко процедури, които могат да помогнат при акне. Въпреки че данните могат да бъдат ограничени, може да има известна полза от някои процедури, включително:

  • Инжекции на стероиди : Ако имате нодуларно акне (акне, което образува кисти дълбоко в кожата), може да се възползвате от инжектирането на стероидно лекарство директно в възлите, за да им помогнете да се разрешат. Тази терапия е ефективна и често се използва за хора с по-големи възли от акне, които не се повлияват от други лечения. Подобряването на външния вид и болката настъпва относително бързо при тези инжекции. Страничните ефекти включват изтъняване на кожата в областта на инжектирането (AAD, n.d.).
  • Химически пилинг : Химическият пилинг е минимално инвазивна процедура, която може да помогне при вашето акне. Те работят, като използват сурови химикали, за да премахнат най-външния слой на кожата, или химическият пилинг може да се задълбочи, в зависимост от силата на кората. Химическият пилинг обикновено използва разтвори на салицилова киселина, гликолова киселина или ретиноева киселина. Химическият пилинг може да подобри появата на акне при някои хора, но резултатите са краткотрайни, и повечето хора се нуждаят от повторно лечение (AAD, n.d.). В зависимост от силата на кората , страничните ефекти могат да включват промени в оцветяването на кожата, инфекция и белези (Chien, 2020).
  • Екстракции : Белите точки и черните точки, които не се подобряват с медицинска терапия, могат да бъдат премахнати от Вашия лекар с помощта на специални инструменти. Страничните ефекти включват потенциални белези на мястото на екстракция.
  • Лазери / Светлинна терапия : Съществуват няколко различни лазерни или светлинни терапии за акне, включително импулсен лазер за боядисване, CO2 лазер, фотодинамична терапия, радиочестота и др. Данните са ограничени и са необходими повече проучвания.

Природни лекарства

Има много домашни или природни средства за лечение на акне, но има ограничени научни данни относно тези лечения. Някои лекарства са насочени към причините за акне, като намаляване на стреса, поддържане на хидратация, за да поддържате кожата си здрава и използване на слънцезащитни продукти, за да избегнете увреждане от слънцето. Изследванията също така разглеждат ролята, която диетата може да играе при акне. Някои данни показват, че избягването на пиене на мляко и яденето на диета, богата на нискогликемични храни, може да помогне при акне. И накрая, ограничените данни предполагат, че маслото от чаено дърво, цинковите добавки, пробиотиците и рибеното масло могат да подобрят акнето. Необходими са повече изследвания по отношение на естествените терапии.

Заключение

Въпреки че акнето може да бъде разочароващо, особено като възрастен, има много лечения. Вашето акне може да бъде лекувано, но може да отнеме известно време, за да намерите терапията, която работи най-добре за вас. Лекото акне може да се подобри с локални лечения, закупени без рецепта. Трябва обаче да се консултирате с дерматолог, ако акнето ви причинява смущение или депресия, не се подобрява или причинява тъмни петна или белези.

Препратки

  1. Американска академия по дерматология (AAD) - Акне: Кой получава и причинява. (n.d.) Посетен на 31 март 2020 г. от https://www.aad.org/acne-causes
  2. Американска академия по дерматология (AAD) - Упорито акне? Хормоналната терапия може да помогне. (n.d.) Посетен на 31 март 2020 г. от https://www.aad.org/public/diseases/acne/derm-treat/hormonal-therapy
  3. Американска академия по дерматология (AAD) - Какво може да изчисти тежкото акне? (n.d.) Посетен на 31 март 2020 г. от https://www.aad.org/public/diseases/acne/derm-treat/severe-acne
  4. Chien, A., & Kang, S. (2020). UpToDate - Фотостареене. Получено на 26 март 2020 г. от https://www.uptodate.com/contents/photoaging#H4057564413
  5. Администрация по храните и лекарствата (FDA) - Retin-A Micro: Пълна информация за предписване (януари 2014 г.). Получено на 31 март 2020 г. от https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/020475s021lbl.pdf
  6. Служба за здраве на жените (OWH) - Акне. (2018). Получено на 31 март 2020 г. от https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/acne
  7. Tanghetti, E. A., Kawata, A. K., Daniels, S. R., Yeomans, K., Burk, C. T., & Callender, V. D. (2014). Разбиране на тежестта на възрастните женски акне. Вестник по клинична и естетична дерматология, 7 (2), 22–30. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3935648/
  8. Zaenglein, A., Pathy, A., Schlosser, B., Alikhan, A., Baldwin, H., & Berson, D. et al. (2016). Насоки за грижа за лечение на акне вулгарис . Вестник на Американската академия по дерматология, 74 (5), 945-973.e33. doi: 10.1016 / j.jaad.2015.12.037
Виж повече