Амлодипин: всичко, което трябва да знаете

Амлодипин: всичко, което трябва да знаете

Опровержение

Ако имате някакви медицински въпроси или притеснения, моля, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Статиите в Health Guide са подкрепени от рецензирани изследвания и информация, получена от медицински общества и правителствени агенции. Те обаче не са заместител на професионални медицински съвети, диагностика или лечение.

Какво представлява амлодипин и как действа?

Амлодипин (търговска марка Norvasc) е една от възможностите за лечение на високо кръвно налягане. Той принадлежи към клас лекарства за блокери на калциевите канали.

Блокерите на калциевите канали (CCB) спират калция да навлиза в бавните канали на мускулите в кръвоносните съдове и сърдечната тъкан. Калцият кара мускулите да се свиват или свиват; блокерите на калциевите канали позволяват на мускулите да отпуснете се , като по този начин разширява или отваря кръвоносните съдове, понижава кръвното налягане и облекчава натоварването на сърцето (UpToDate, n.d.). Разширените съдове позволяват на повече кръв да пътува до сърцето и други части на тялото. Блокерите на калциевите канали са ефективен начин за лечение на високо кръвно налягане. Други примери за блокери на калциевите канали включват дилтиазем и верапамил.

Жизненоважни

  • Амлодипин (търговска марка Norvasc) е блокер на калциевите канали, използван за лечение на високо кръвно налягане, хронична стабилна болка в гърдите и болка в гърдите поради спазми на кръвоносните съдове.
  • Подобно на други блокери на калциевите канали, амлодипин действа, като спира калция да навлиза в мускулите, заобикалящи кръвоносните Ви съдове; това им позволява да се отпуснат (разширят) и увеличава притока на кръв.
  • Честите нежелани реакции на амлодипин включват главоболие, подуване, умора, гадене, сънливост, болки в стомаха и зачервяване.
  • Амлодипин е категория С за бременност, което означава, че жените трябва да потърсят медицинска помощ и да обсъдят рисковете и ползите с техния доставчик.

За какво се използва амлодипин?

Амлодипин е Одобрена от FDA за следните индикации (FDA, 2011):

  • Високо кръвно налягане (хипертония)
  • Ишемична болест на сърцето (ИБС): Хората, които имат коронарна артериална болест, потвърдена чрез допълнителни тестове за визуализация на съдовете (ангиография), могат да имат намален риск от нужда от хоспитализация или сърдечни процедури с амлодипин.
  • Вазоспастична (Prinzmetal’s) ангина
  • Хронична стабилна гръдна болка (ангина)

Високо кръвно налягане

Според Американската сърдечна асоциация (AHA) почти половината от всички американци имат високо кръвно налягане (хипертония) - за съжаление много от тях дори не осъзнават, че го имат (AHA, 2017). За повечето хора високото им кръвно налягане не причинява никакви симптоми. Ако не се лекува, с течение на времето хипертонията може да доведе до инфаркти, инсулти, бъбречни заболявания и други проблеми. Лечението често включва промени в начина на живот, като здравословна диета, редовна физическа активност и спиране на тютюнопушенето. За някои това не е достатъчно и те трябва да започнат лекарства за кръвно налягане (наричани още антихипертензивни лекарства). Амлодипин помага за понижаване на кръвното налягане самостоятелно или в комбинация с други антихипертензивни лекарства.

Реклама

Над 500 генерични лекарства, всеки 5 $ на месец

Преминете към аптека Ro, за да попълните рецептите си само за 5 долара на месец всяка (без застраховка).

Научете повече

Заболяване на коронарната артерия

Ишемичната болест на сърцето (или коронарна болест на сърцето) е сърдечно заболяване, причинено от натрупване на мастни натрупвания (плака) по стените на коронарните артерии (съдовете, които подхранват сърцето). Тъй като плаката става по-дебела, вътрешният канал (лумена) на артериите се стеснява и по-малко богата на кислород кръв може да стигне до сърцето - това се нарича атеросклероза. Атеросклерозата може да се влоши с течение на времето, като в крайна сметка блокира напълно съда. Това гладува областта на сърцето, захранвана от този съд, и сърдечните клетки започват да умират - това е инфаркт (инфаркт на миокарда). Ишемичната болест на сърцето е водеща кауза на смърт в Съединените щати при мъже и жени (NIH, n.d.).

Някои хора с коронарна артериална болест може да се нуждаят от допълнителни изследвания (ангиография), за да потвърдят кои съдове са стеснени и до каква степен. В тези случаи на потвърдена с ангиография коронарна артериална болест приемането на амлодипин може намаляване на риска на нужда от хоспитализация за гръдна болка или сърдечни процедури за отваряне на кръвоносните съдове (рекатеризация) (DailyMed, 2008).

Вазоспастична (Prinzmetal’s) ангина

За разлика от типичната гръдна болка при сърдечни заболявания, вазоспастичната ангина се случва по време на почивка, а не по време на натоварване. Дължи се на спазми в коронарните артерии. Според Американската сърдечна асоциация вазоспастичната ангина е рядка и обикновено се среща при хора по-млад отколкото тези, които имат болка в гърдите от сърдечно заболяване (AHA, 2015). Факторите, които могат да предизвикат спазми на кръвоносните съдове, включват студено време, стрес, тютюнопушене, лекарства, които свиват (стесняват) кръвоносните съдове и употребата на кокаин. Амлодипин отпуска кръвоносните съдове, като по този начин облекчава спазма и подобрява болката в гърдите (DailyMed, 2008).

Хронична стабилна гръдна болка (ангина)

Болката в гърдите или ангината е често срещан признак на коронарна болест на сърцето. С напредването на коронарната болест на сърцето атеросклерозата се влошава и по-малко богата на кислород кръв може да стигне до сърцето. Тази липса на кислород може да предизвика ангина или болка в гърдите. Тази болка понякога се описва като натиск или тежест върху гърдите. Други хора съобщават за притискане или стягане.

ретинът е добър за бръчки

Хроничната стабилна ангина е болка в гърдите, която се появява главно, когато карате сърцето си да работи по-усилено, обикновено чрез физическа активност. Класически хората изпитват стабилна стенокардия, когато се изкачват по стълби или ходят в продължение на няколко минути. Болката обикновено продължава около пет минути и отзвучава, когато почивате или приемате лекарства за ангина. Стабилната стенокардия е относително предвидима и обикновено се чувства по същия начин всеки път. Амлодипин може да подобри симптомите на дългосрочна болка в гърдите.

Извън етикета

Амлодипин се предписва и за феномена на Рейно; това е извън етикета използване. Изключването на етикета означава, че не е било специално одобрено от FDA за лечение на това състояние. Феноменът на Рейно се случва, когато кръвоносните съдове на пръстите и / или пръстите на краката ви спазмират в отговор на студ или стрес.

Странични ефекти на амлодипин

Изследвания, разглеждащи безопасността и ефективността на над 11 000 души, показват, че амлодипинът е ефективно и добре поносимо лекарство (DailyMed, 2008). Въпреки това, както повечето лекарства, може да изпитате странични ефекти.

Чести нежелани реакции включва (DailyMed, 2008):

  • Главоболие
  • Оток (подуване)
  • Умора
  • Гадене
  • Сънливост
  • Стомашни болки
  • Зачервяване

Сериозни странични ефекти включва (MedlinePlus, 2019):

  • По-тежки или по-чести болки в гърдите, особено при хора с тежки сърдечни заболявания
  • Палпитации (ускорено, удари или неравномерен сърдечен ритъм)
  • Припадък

Този списък не включва всички възможни нежелани реакции и могат да се появят други. Потърсете медицински съвет от вашия фармацевт или доставчик на здравни услуги за повече информация.

Лекарствени взаимодействия

Преди да започнете амлодипин, не забравяйте да потърсите медицинска помощ относно другите си лекарства, за да избегнете потенциални лекарствени взаимодействия. Някои лекарства могат да увеличат риска от нежелани реакции или да направят амлодипин по-малко ефективен, когато се използва в комбинация. Алтернативно, амлодипин може да промени ефективността на други лекарства, които приемате. Лекарствени взаимодействия включва (FDA, 2011):

  • Дилтиазем: Приемът на дилтиазем с амлодипин може да увеличи количеството на амлодипин в тялото ви с 60%. Това повишаване може да доведе до ниско кръвно налягане, подуване на краката / краката, затруднено дишане и други симптоми.
  • Лекарства, които блокират системата CYP3A4: Системата CYP3A4 в черния дроб е отговорна за разграждането на амлодипин. Всяко лекарство, което пречи на този процес, може да доведе до по-високи от очакваните нива на амлодипин в тялото ви, увеличавайки риска от ниско кръвно налягане и други странични ефекти. Примери за лекарства, които блокират CYP3A4 в черния дроб, включват кетоконазол, итраконазол и ритонавир.

По принцип повечето доставчици на здравни услуги не препоръчват на хората със сърдечна недостатъчност да използват блокери на калциевите канали. Въпреки това, амлодипин е един от малкото блокери на калциевите канали, които могат да се използват при сърдечна недостатъчност - проучвания не са показали, че амлодипинът влошава симптомите на сърдечна недостатъчност (DailyMed, 2008).

В клинични проучвания амлодипин е използван безопасно с други сърдечни и лекарства за кръвно налягане като бета-блокери, инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ), нитроглицерин, аторвастатин и др. (DailyMed, 2008).

Този списък не включва всички възможни лекарствени взаимодействия с амлодипин и други може да съществуват. За повече информация се консултирайте с вашия фармацевт или доставчик на здравни услуги.

Кой не трябва да приема амлодипин (или да използва с повишено внимание)?

Всеки, който има алергична реакция към амлодипин, не трябва да използва това лекарство. Също така, определени групи хора трябва да избягват употребата на това лекарство или да използват амлодипин с повишено внимание поради риска от странични ефекти. Тези групи включва (UpToDate, n.d.):

  • Хора с аортна стеноза: Аортната стеноза е стесняване на клапата, където аортата (най-голямата артерия) излиза от сърцето. Използването на амлодипин в това състояние увеличава риска от нисък приток на кръв към коронарните артерии (артерии, които хранят сърцето).
  • Хора с обструктивна хипертрофична кардиомиопатия (HCM): Някои хора имат генетично предразположение за удебеляване на стените на сърцето. По-дебелите стени намаляват количеството кръв, което тече във и извън сърцето с всеки удар. Приемът на амлодипин с това състояние може да влоши симптомите.
  • Хора с чернодробно заболяване: Тъй като черният дроб разгражда амлодипин, хората с чернодробно заболяване може да се нуждаят от корекция на дозата.
  • Възрастни хора: Хората на възраст над 65 години могат да се отърват от амлодипин по-бавно от по-младите хора; това може да доведе до натрупване на лекарството и потенциално да увеличи риска от странични ефекти. Поради тази причина възрастните хора може да искат да започнат с най-ниската доза и да увеличат, ако е необходимо.
  • Бременни жени или жени, които кърмят: Според FDA амлодипин е бременност категория С ; това означава, че няма достатъчно информация за определяне на риска за бременността (FDA, 2011). Амлодипин е измерван в малки количества в кърмата, но не са докладвани нежелани ефекти. Жените и техните доставчици на здравни услуги трябва да преценят рисковете и ползите от лекарството.

Дозировка

Повечето хора използват таблетки амлодипин безилат, въпреки че той се предлага като перорална суспензия. Амлодипин се предлага под марката Norvasc или като генерични таблетки; хапчетата се предлагат в концентрации от 2,5 mg, 5 mg и 10 mg. Можете да приемате амлодипин или с храна, или без. Ако пропуснете доза, вземете я веднага щом си спомните; ако обаче е почти време за следващата таблетка, пропуснете пропуснатата и се върнете по график. Никога не приемайте двойно хапчета, за да компенсирате пропуснатата доза. Повечето застрахователни планове го покриват и цена за 30-дневна доставка на амлодипин варира от около $ 6.50 - $ 9 (GoodRx.com)

Препратки

  1. Американска сърдечна асоциация (AHA) - Фактите за високото кръвно налягане (2017). Получено на 26 август 2020 г. от https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/the-facts-about-high-blood-pressure
  2. Американска сърдечна асоциация (AHA) - ангина на Prinzmetal или Prinzmetal, вариантна ангина и ангина инверса (2015). Получено на 26 август 2020 г. от https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/angina-chest-pain/prinzmetals-or-prinzmetal-angina-variant-angina-and-angina-inversa
  3. DailyMed - Амлодипин - таблетка амлодипин безилат (2008). Получено на 26 август 2020 г. от https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b52e2905-f906-4c46-bb24-2c7754c5d75b
  4. GoodRx.com - Амлодипин (n.d.) Получено на 26 август 2020 г. от https://www.goodrx.com/amlodipine?dosage=10mg&form=tablet&label_override=amlodipine&quantity=30
  5. Medline Plus - Amlodipine (2019). Получено на 26 август 2020 г. от https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a692044.html
  6. Национални здравни институти, Национален институт за сърцето, белите дробове и кръвта (NHLBI) - Исхемична болест на сърцето. (n.d.). Посетен на 26 август 2020 г. от https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/ischemic-heart-disease
  7. UpToDate - Амлодипин: Информация за лекарството (nd). Получено на 26 август 2020 г. от https://www.uptodate.com/contents/amlodipine-drug-information?search=amlodipine&source=panel_search_result&selectedTitle=1~130&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1
  8. Американска администрация по храните и лекарствата (FDA) - таблетки Norvasc (амлодипин безилат) (2011 г.) Получено на 26 август 2020 г. от https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/019787s047lbl.pdf
Виж повече