Аторвастатин (Lipitor): предупреждения, които трябва да знаете

Аторвастатин (Lipitor): предупреждения, които трябва да знаете

Опровержение

Ако имате някакви медицински въпроси или притеснения, моля, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Статиите в Health Guide са подкрепени от рецензирани изследвания и информация, получена от медицински общества и правителствени агенции. Те обаче не са заместител на професионални медицински съвети, диагностика или лечение.

Всеки болен - независимо дали е с обикновена настинка или нещо малко по-сериозно - знае, че вероятно ще направи всичко необходимо, за да се почувства по-добре. Това е човешката природа; ако има тинктура, тоник или таблетка, които да помогнат за болката и проблемите ни, ние го искаме.

Въведете статини. Считано от здравните специалисти като златен стандарт за лечение на висок холестерол, е доказано, че статините значително намаляват риска от инфаркти, инсулти и смърт сред хората, които са изложени на повишен риск.

Жизненоважни

  • Статините като аторвастатин се считат за златното стандартно лечение на висок холестерол и могат да помогнат за предотвратяване на инфаркти, инсулти и смърт.
  • Съществуват обаче потенциални противопоказания за бременни жени и хора, живеещи с бъбречни заболявания, чернодробни заболявания и диабет тип 2.
  • Пиенето на сок от грейпфрут, докато приемате аторвастатин (търговска марка Lipitor), може да увеличи риска от някои странични ефекти, като чернодробни заболявания и мускулни увреждания.
  • Някои лекарства с рецепта могат да увеличат риска от сериозни мускулни проблеми, ако се приемат с аторвастатин.

Статините са част от клас лекарства, наречен HMG CoA редуктазни инхибитори. Те се използват от почти 30% от американците над 40 годишна възраст. Статините често са едни от първите доставчици на лекарства, към които се обръщат хората при лечение на хора с високи нива на холестерол или сърдечни заболявания (Salami, 2017). Те често се използват в комбинация с други терапии, като загуба на тегло, спиране на тютюнопушенето и модификации на диетата.

Едно такова лекарство за статини е аторвастатин калций. За първи път е одобрен през 1996 г. и продаван от Pfizer под марката Lipitor; вече се предлага като генерично лекарство или като лекарство с рецепта. Въпреки че ефективно лекува висок холестерол, лекарството идва със списък с предупреждения и противопоказания.

Нека научим повече за аторвастатин (търговска марка Lipitor) и различните му предупреждения, за да видим дали това лекарство си струва да се проучи с вашия доставчик на здравни грижи.

Предупреждения за аторвастатин

Някои хора, живеещи при следните условия, може да имат по-голяма вероятност да изпитат нежелани събития. Въпреки това, само защото има асоциация, не означава, че реакцията ще възникне при повечето или дори много хора.

Реклама

Над 500 генерични лекарства, всеки 5 $ на месец

Преминете към аптека Ro, за да попълните рецептите си само за $ 5 на месец всяка (без застраховка).

Научете повече

Бременност и кърмене

Инхибиторите на HMG-CoA редуктазата, като аторвастатин, са противопоказани за бременни жени и кърмачки. Причините за това са, че холестеролът е от съществено значение за развитието на плода. Тъй като аторвастатин намалява синтеза на холестерол и потенциално вещества, получени от холестерола, лекарството може да причини увреждане на плода.

лозартан бета блокер ли е?

Към днешна дата има ограничени изследвания, идентифициращи връзка между аторвастатин и повишен риск от големи вродени малформации или спонтанен аборт. Тъй като обаче няма убедителни доказателства, че аторвастатин наистина е безопасен по време на бременност, препоръчително е да спрете приема на аторвастатин, ако забременеете или се опитвате да забременеете.

Също така има минимални данни относно риска от аторвастатин в кърмата, така че FDA не препоръчва кърмене, докато приемате това лекарство (DailyMed, 2019).

Заболяване на бъбреците

Изследванията за това дали статините са безопасни за хора с бъбречни заболявания са противоречиви; някои проучвания показват полза за бъбреците, докато други показват повишен риск от бъбречно увреждане, мускулно увреждане или възпаление на бъбреците (Verdoodt, 2018).

Например рецензия, публикувана от Американска сърдечна асоциация установи, че аторвастатинът подобрява бъбречната функция с течение на времето (Vogt, 2019). Обаче друго проучване предполага, че употребата на статини увеличава риска от бъбречни заболявания (Achara, 2016).

Въпреки противоречията, няма достатъчно данни, които да забранят употребата на статини при хора с бъбречни заболявания, тъй като понижаването на холестерола е полезно за бъбреците. Възможно е обаче да има разлики в това кой статин, дозата, други лекарства и др., Ако имате бъбречно заболяване. Така че, ако имате както бъбречно заболяване, така и висок холестерол, работете с вашия доставчик на здравни грижи, за да сравните потенциалните ползи с рисковете за започване на план за лечение с аторвастатин.

как да подобря сексуалното си желание

Чернодробно заболяване

Доставчиците на здравни услуги могат да посъветват терапията със статини, включително аторвастатин, за някои хора с чернодробни проблеми. Аторвастатин е противопоказан при хора с активно чернодробно заболяване или необясними анормални чернодробни функции.

Статините като аторвастатин действат както върху чернодробните ензими, така и се разграждат от черния дроб. Хората с активно чернодробно заболяване или с лошо функциониращ черен дроб са изложени на по-висок риск от токсичност и увреждане на черния дроб от статини.

Доставчиците обаче могат да използват статини с повишено внимание при хора с хронична и стабилна (неактивно) чернодробно заболяване (Jose, 2016). Трябва да знаете, че хората с хронично чернодробно заболяване, като хронично алкохолно чернодробно заболяване , може да изпитат по-високи от очакваните количества аторвастатин в кръвния им поток (DailyMed, 2019).

Ако имате анамнеза за чернодробно заболяване или някакви други проблеми, обсъдете ги с вашия доставчик. Преди да започнете лечение с аторвастатин, вашият доставчик на здравни грижи може да направи кръвен тест за чернодробни ензими. Един от страничните ефекти на аторвастатин е, че той може да причини ненормални резултати от чернодробни кръвни тестове. Свържете се незабавно с вашия доставчик, ако имате необичайна умора или слабост, загуба на апетит, болка в горната част на корема, тъмна урина или пожълтяване на кожата или очите.

Грейпфрут

Изследванията показват грейпфрути съдържат химикал, който може да повлияе на ензимите, които разграждат статините в черния дроб (известен като цитохром P450 система). Доставчиците на здравни услуги могат да посъветват да не пиете сок от грейпфрут, ако приемате други статини, като симвастатин или ловастатин. Въпреки това, те обикновено казват, че е безопасно да консумирате грейпфрут, ако приемате аторвастатин , особено ако приемате само 8 унции сок от грейпфрут или половин грейпфрут на ден (Rosenson, 2020).

Пиенето на сок от грейпфрут или яденето на грейпфрут, докато приемате аторвастатин, може да увеличи риска от някои странични ефекти, като чернодробни заболявания и мускулни увреждания, особено ако консумирате големи количества сок от грейпфрут ( повече от 1,2 литра на ден ). Добрата новина е, че случайната чаша е безопасна (Rosenson, 2020).

Диабет тип 2

Аторвастатин може да повиши нивата на кръвната Ви захар и да повиши риска от развитие на диабет тип 2. Повечето доставчици на здравни услуги обаче се съгласяват, че способността на аторвастатин да намалява риска от инфаркти и инсулти надвишава риска от развитие на диабет.

Преглед, публикуван в The Lancet, установява, че лечението на 10 000 пациенти с 40 mg аторвастатин на ден (високоинтензивна терапия) в продължение на пет години би довело до само 50 до 100 нови случая на диабет тип 2 . За разлика от това, той би предотвратил 500 големи съдови събития (като инфаркт или инсулт) при хора, които никога преди не са имали съдови събития (Collins 2016).

Алергични реакции

Аторвастатин може да причини тежки алергични реакции като затруднено дишане, затруднено преглъщане и подуване на лицето, устните, езика или гърлото (FDA, 2017). Не трябва да приемате аторвастатин, ако сте имали алергична реакция към това лекарство в миналото.

Лекарствени взаимодействия

Определено наркотици , когато се приема заедно с аторвастатин, може да увеличи риска от нежелани реакции. Примерите включват (DailyMed, 2019)

  • Антибиотични лекарства като кларитромицин
  • Противогъбични лекарства като итраконазол или кетоконазол
  • Циклоспорин
  • Ниацин
  • Противозачатъчни
  • Фибрати като гемфиброзил
  • Сърдечни лекарства като дигоксин
  • Антиретровирусни лекарства за лечение на ХИВ / СПИН като ритонавир, фозампренавир, типранавир или саквинавир
  • Колхицин

Странични ефекти на аторвастатин

Чести нежелани реакции на Lipitor в плацебо-контролирани проучвания са назофарингит (симптоми на настинка), болки в ставите (артралгия), диария, болка в ръцете или краката и инфекции на пикочните пътища (FDA, 2017).

Други леки странични ефекти включват:

  • Киселини в стомаха
  • Гадене
  • Мускулни болки, болки или спазми
  • Газ
  • Главоболие
  • Забрава или загуба на памет
  • Объркване
  • Проблеми със съня (безсъние)

По-рядко аторвастатин може да причини повече сериозни странични ефекти . Трябва да потърсите незабавна медицинска помощ, ако получите някое от следните (UpToDate, n.d.):

  • Анафилаксия (тежка алергична реакция с подуване и затруднено дишане)
  • Тежък кожен обрив (включително мултиформен еритем и синдром на Stevens-Johnson)
  • Рабдомиолиза
  • Чернодробна недостатъчност
  • Необичайно кървене или натъртване

Мускулно нараняване

Един от най-тежките неблагоприятни ефекти на аторвастатин е миопатията, или мускулни заболявания , под формата на миалгия (мускулни болки / болка), миозит (мускулно възпаление) или рабдомиолиза (мускулно разпадане) (Tomaszewski, 2011).

Някой хора ( 5% или по-малко ) ще забележи мускулна болка, мускулна чувствителност или мускулна слабост малко след започване на лечение с аторвастатин. В зависимост от вашата реакция, ефектите могат да се разсеят в рамките на две до три седмици, или болката може да продължи и да се влоши.

Трябва обаче да потърсите медицинска помощ. Ако забележите, че мускулните болки са придружени от треска, умора или тъмно оцветена урина - това може да е признак на сериозно състояние, наречено рабдомиолиза (мускулен разпад). Рабдомиолизата може да доведе до бъбречна недостатъчност и дори смърт (Tomaszewski, 2011).

Чернодробни усложнения

Аторвастатин може да причини аномалии с l iver функция кръвни тестове (повишени серумни трансаминази) и Вашият доставчик вероятно ще проведе изходни чернодробни кръвни тестове, преди да започне лечение с аторвастатин (McIver, 2020).

кога ще има генерик за виагра

Потърсете незабавно медицински съвет, ако имате следните симптоми на чернодробни проблеми или неуспешна чернодробна функция: умора и слабост, тъмна урина, загуба на апетит, болки в стомаха, пожълтяване на кожата или бялото на очите. Всичко това може да са признаци на чернодробни проблеми.

За какво се използва аторвастатин?

Аторвастатин (търговска марка Lipitor) е одобрен от FDA за следните употреби (DailyMed, 2019):

  • Намаляване на риска от инфаркти и инсулти при хора с сърдечно-съдови рискови фактори, като възраст, пушене, високо кръвно налягане, диабет, нисък HDL (добър холестерол) или фамилна анамнеза за ранни сърдечни заболявания
  • Намаляване на вероятността от сърдечни операции, както и намаляване на риска от инфаркти и инсулти при хора със сърдечни заболявания
  • По-ниски нива на общия холестерол и липопротеините с ниска плътност (LDL), когато се използват с диетични модификации
  • Увеличете нивата на добър (HDL) холестерол, когато се използва с диетични модификации
  • По-ниски нива на триглицеридите, когато се използват с диетични модификации
  • Лекувайте възрастни с хомозиготна фамилна хиперхолестеролемия и първична дисбеталипопротеинемия, нарушения, които причиняват ненормални нива на холестерола
  • Намалете количеството на холестерола и други мастни вещества в кръвта на педиатрични пациенти (на възраст 10-17 години) с хетерозиготна фамилна хиперхолестеролемия (генетично състояние, при което холестеролът не може да бъде отстранен нормално от тялото)

Понастоящем има няколко вида лекарства с рецепта, одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA). Освен аторвастатин, други налични статини включват флувастатин (марка Lescol), ловастатин (марка Mevacor), питавастатин (марка Livalo), правастатин (марка Pravachol), розувастатин (марка Crestor) и симвастатин (марка Zocor) .

Независимо кой статин сте избрали, говорете с вашия доставчик на здравни грижи и заедно можете да излезете с най-подходящия вариант за лечение за вас.

Препратки

  1. Acharya, T., Huang, J., Tringali, S., Frei, C. R., Mortensen, E. M., & Mansi, I. A. (2016). Употреба на статини и риск от бъбречно заболяване при дългосрочно проследяване (8,4-годишно проучване). Американският вестник по кардиология, 117 (4), 647–655. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2015.11.031
  2. Американска сърдечна асоциация (AHA). (2017). Профилактика и лечение на висок холестерол (хиперлипидемия). Получено на 7 октомври 2020 г. от https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/prevention-and-treatment-of-high-cholesterol-hyperlipidemia
  3. Бейли, Д.Г. Дресер, Г. Арнолд, Дж. М. (2013). Взаимодействия с грейпфрут и лекарства: забранени плодове или избягваеми последици ?. CMAJ. doi: 10.1503 / cmaj.120951. Взето от https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3589309/
  4. Collins, R., Reith, C., Emberson, J., Armitage, J., Baigent, C., & Blackwell, L. et al. (2016). Тълкуване на доказателствата за ефикасността и безопасността на терапията със статини. The Lancet, 388 (10059), 2532-2561. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(16)31357-5
  5. DailyMed - Аторвастатин калций, филмирани таблетки (2019). Посетен на 7 октомври 2020 г. от https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1daa6f20-a032-4541-939d-931f36a020dd#ID95
  6. Дормут, C. R. Hemmelgarn, B.R. Патерсън, Дж. М. (2013). Използване на високоефективни статини и нива на прием при остро бъбречно увреждане: многоцентров, ретроспективен наблюдателен анализ на административни бази данни. BMJ. doi: 10.1136 / bmj.f880. Взето от https://www.bmj.com/content/346/bmj.f880
  7. Хосе Дж. (2016). Статините и неговите чернодробни ефекти: По-нови данни, последици и променящи се препоръки. Вестник по фармация и биологични науки, 8 (1), 23–28. https://doi.org/10.4103/0975-7406.171699
  8. McIver, L.A.Siddique, M.S. (2020 г.). Аторвастатин. StatPearls. Посетен на 7 октомври 2020 г. от https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430779/
  9. Rosenson, RS. (2020 г.). Статини: Действия, странични ефекти и приложение. UpToDate. Посетен на 7 октомври 2020 г. от https://www.uptodate.com/contents/statins-actions-side-effects-and-administration?search=statins-and-kidney-disease
  10. Salami, J., Warraich, H., Valero-Elizondo, J., Spatz, E., Desai, N., & Rana, J. et al. (2017). Национални тенденции в употребата на статини и разходи в населението на САЩ за възрастни от 2002 до 2013 г. JAMA Cardiology, 2 (1), 56. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2016.4700
  11. Tomaszewski, M., Stępień, K. M., Tomaszewska, J., Czuczwar, S. J. (2011). Миопатии, индуцирани от статини. Фармакологични доклади. PR, 63 (4), 859–866. doi: 10.1016 / s1734-1140 (11) 70601-6. Взето от https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1734114011706016
  12. UpToDate - Аторвастатин: Информация за лекарствата (nd). Посетен на 7 октомври 2020 г. от https://www.uptodate.com/contents/atorvastatin-drug-information
  13. Американска администрация по храните и лекарствата (FDA). (Май 2017 г.). LIPITOR (аторвастатин калций) таблетки за перорално приложение. Парк-Дейвис. Посетен Посетен на 7 октомври 2020 от https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/020702s067s069lbl.pdf
  14. Verdoodt, A., Honore, P. M., Jacobs, R., De Waele, E., Van Gorp, V., De Regt, J., & Spapen, H. D. (2018). Статините предизвикват ли или предпазват от остра бъбречна травма и хронична бъбречна болест: Актуализиран преглед през 2018 г. Вестник на транслационната вътрешна медицина, 6 (1), 21–25. https://doi.org/10.2478/jtim-2018-0005
  15. Vogt, L., Bangalore, S., Fayyad, R., Melamed, S., Hovingh, G. K., DeMicco, D. A., & Waters, D. D. (2019). Аторвастатин има зависим от дозата благоприятен ефект върху бъбречната функция и свързаните сърдечно-съдови резултати: Post Hoc анализ на 6 двойно-слепи рандомизирани контролирани проучвания. Вестник на Американската сърдечна асоциация, 8 (9), e010827. https://doi.org/10.1161/JAHA.118.010827
Виж повече