Взаимодействия с бупропион (Wellbutrin): какво трябва да знаете

Взаимодействия с бупропион (Wellbutrin): какво трябва да знаете

Опровержение

Ако имате някакви медицински въпроси или притеснения, моля, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Статиите в Health Guide са подкрепени от рецензирани изследвания и информация, получена от медицински общества и правителствени агенции. Те обаче не са заместител на професионални медицински съвети, диагностика или лечение.

Bupropion е лекарство с рецепта, одобрено от FDA за депресия, сезонно афективно разстройство и спиране на тютюнопушенето. Той попада в клас антидепресанти, известни като инхибитори на обратното захващане на норепинефрин допамин (NDRI), и действа чрез увеличаване на химическата активност в мозъка (NIH, n.d.).

Преди да приемете бупропион, важно е да сте наясно какви лекарства могат да взаимодействат с него. Лекарствените взаимодействия се случват, когато приемате нещо заедно с лекарство - като друго лекарство, храна, напитка или добавка - и това променя ефикасността или ефективността на това лекарство. Някои лекарства могат да увеличат риска от странични ефекти, докато други могат да направят бупропион по-малко ефективен. Ето какво трябва да знаете.

Жизненоважни

  • Bupropion е лекарство с рецепта, одобрено от FDA за депресия, сезонно афективно разстройство и спиране на тютюнопушенето.
  • Някои лекарства могат да причинят неблагоприятни ефекти, ако се приемат с бупропион.
  • Нежеланите реакции, съобщени при бупропион, включват тревожност, замаяност и загуба на апетит.
  • FDA издаде предупреждение за черна кутия за бупропион и други антидепресанти, тъй като те увеличават риска от суицидни мисли и поведение при деца, юноши и млади възрастни. Пациенти на всяка възраст, които приемат антидепресанти, трябва да уведомят своя доставчик на здравни грижи, ако симптомите им се влошат или изпитват мисли за самоубийство или поведение.

Какви лекарства взаимодействат с бупропион?

Преди да започнете бупропион, не забравяйте да потърсите медицинска помощ относно други лекарства или добавки, които приемате, за да избегнете потенциални лекарствени взаимодействия.

Следните лекарства могат взаимодействат с бупропион (DailyMed, 2019):

  • Индуктори на CYP2B6 : Може да се наложи да приемете по-висока доза бупропион, ако приемате индуктори на CYP2B6, лекарства, които стимулират чернодробния ензим, който помага на организма да разгражда определени лекарства (напр. Ритонавир, лопинавир, ефавиренц, карбамазепин, фенобарбитал и фенитоин). Тези лекарства водят до по-бързо разграждане на бупропиона, което води до по-ниска ефективна концентрация в организма.
  • Лекарства, метаболизирани от CYP2D6 : Бупропион инхибира CYP2D6, ензим, който помага на черния дроб да метаболизира някои лекарства. Той може да увеличи концентрациите на някои лекарства, разградени от ензима CYP2D6. Примерите включват антидепресанти (включително венлафаксин, нортриптилин, имипрамин, дезипрамин, пароксетин, флуоксетин, сертралин), антипсихотици (напр. Халоперидол, рисперидон, тиоридазин), бета-блокери (напр. Метопролол) и антиаритмични лекарства тип 1С, напр. флекаинид). Вашият доставчик на здравни грижи може да се наложи да коригира дозата на лекарството
  • Дигоксин : Бупропион може да понижи кръвните нива на дигоксин, лекарство, използвано за лечение на сърдечна недостатъчност и аритмии. Ако приемате дигоксин, вашият доставчик на здравни грижи трябва да следи нивата на дигоксин.
  • Лекарства, които понижават гърчовия праг : Бупропион увеличава шанса Ви за припадък. Трябва да се използва с повишено внимание, ако приемате други лекарства, които също понижават припадъчния праг (напр. Други продукти на бупропион, антипсихотици, антидепресанти, теофилин или системни кортикостероиди).
  • Допаминергични лекарства (леводопа и амантадин) : Токсичност за централната нервна система може да възникне, когато се използва с бупропион. Нежеланите реакции могат да включват безпокойство, възбуда, тремор, атаксия (липса на координация), нарушение на походката, световъртеж и световъртеж.
  • MAOI (инхибитори на моноаминооксидазата) : Приемът на бупропион с МАО може да увеличи риска от хипертонични (повишаване на кръвното налягане) реакции. Трябва да изчакате най-малко 14 дни след спиране на МАО инхибитор, преди да приемете бупропион, а 14 дни трябва да се разрешат след спиране на бупропиона и започване на лечение с МАО инхибитор. Примерите за МАО включват фенелзин (марка Nardil), траннилципромин (марка Parnate), изокарбоксазид (марка Marplan) и селегилин (марка Emsam).
  • Лекарствено-лабораторни тестови взаимодействия : Бупропионът може да доведе до фалшиво положителни резултати от теста за урина за амфетамини.

Реклама

Над 500 генерични лекарства, всеки 5 $ на месец

Преминете към аптека Ro, за да попълните рецептите си само за 5 долара на месец всяка (без застраховка).

Научете повече

Как действа бупропионът?

Както отбелязахме, бупропионът (търговска марка Wellbutrin) действа, като въздейства върху определени химикали в мозъка (NIH, n.d.). Както подсказва името, той забавя мозъчния процес на абсорбиране на две химикали (невротрансмитери), норепинефрин и допамин. Бупропион повишава нивата на тези невротрансмитери, подобрявайки психичното здраве и настроението. Норадреналинът помага на организма да реагира на стрес, докато допаминът се освобождава, когато мозъкът очаква награда.

сминдухът повишава ли естрогена или тестостерона

Бупропион е не SSRI (селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин). За разлика от този клас антидепресанти - които включват сертралин (търговска марка Zoloft), флуоксетин (търговска марка Prozac) и пароксетин (търговска марка Paxil) - бупропионът не действа върху рецепторите за серотонин (известен още като хормонът, който се чувства добре) в мозъка ( Patel, 2016).

Употреба на бупропион

Бупропион е Одобрена от FDA за голямо депресивно разстройство (MDD), сезонно афективно разстройство (SAD) и спиране на тютюнопушенето (Huecker, 2020). Понякога се използва и за лечение биполярно разстройство , но това е употреба извън етикета - това означава, че FDA не е одобрила бупропион за тази конкретна цел (Li, 2016).

Като антидепресант, търговските му марки включват Aplenzin, Wellbutrin, Wellbutrin SR и Wellbutrin XL. Като помощно средство за отказване от тютюнопушене, търговската му марка е Zyban.

Включени са извън етикета, одобрени от FDA употреби на бупропион

  • Сексуална дисфункция, предизвикана от някои антидепресанти
  • Дефицит на вниманието / хиперактивност (ADHD)
  • Депресия, свързана с биполярно разстройство
  • Затлъстяване

При деца се използва извън етикета за ADHD (Huecker, 2020).

Дозировки на бупропион

Бупропион се предлага като обикновена маса, таблетка със забавено освобождаване (SR) и таблетка с удължено освобождаване (ER), които се приемат през устата. В зависимост от предписаната Ви доза, можете да приемате бупропион един до четири пъти на ден.

Обикновената таблетка обикновено се приема три или четири пъти на ден, с дози на еднакво разстояние. Таблетката със забавено освобождаване обикновено се приема два пъти на ден, с интервал най-малко осем часа. Таблетката с удължено освобождаване (Aplenzin, Wellbutrin XL) обикновено се приема в една доза, всеки ден сутрин. За лечение на сезонно афективно разстройство обикновено се приема веднъж дневно сутрин от ранна есен до ранна пролет.

Максимумът дневна доза на бупропион е 450 mg (NIH, 2018).

Странични ефекти на бупропион

Бупропион може да причини нежелани реакции, вариращи от леки до тежки.

FDA издаде a предупреждение за черна кутия за бупропион (DailyMed, 2019) и други антидепресанти, като съветват, че те увеличават риска от суицидни мисли и поведение при деца, юноши и млади възрастни в краткосрочни проучвания. Пациенти от всички възрасти, които приемат антидепресанти, трябва да уведомят своя доставчик на здравни грижи, ако симптомите им се влошат или изпитват мисли за самоубийство или поведение.

Това са някои от странични ефекти са съобщени от хора, приемащи бупропион (NIH, 2018):

  • Сънливост
  • Безпокойство
  • Затруднено заспиване или задържане на сън
  • Суха уста
  • Замайване
  • Главоболие
  • Гадене
  • Повръщане
  • Стомашни болки
  • Разклащане
  • Загуба на апетит
  • Отслабване
  • Запек
  • Прекомерно изпотяване
  • Шум в ушите (звъни в ушите)
  • Промени във вашето усещане за вкус
  • Често уриниране
  • Възпалено гърло

Този списък не включва всички възможни нежелани реакции. Говорете с вашия фармацевт или доставчик на здравни услуги за повече информация за лекарствата.

Кой не трябва да използва бупропион

Хора с определени медицински състояния трябва да се избягва с помощта на бупропион (DailyMed, 2019):

  • Бупропион може да причини припадъци, така че избягвайте да го използвате, ако имате припадъчно разстройство или имате висок риск от припадъци (нараняване на главата, инсулт, инфекции и др.).
  • Хората с настояща или предишна диагноза на хранително разстройство, като булимия или анорексия, не трябва да приемат бупропион, тъй като имат по-висок риск от гърчове.
  • Бупропион не трябва да се приема, ако сте подложени на рязко спиране на алкохол, бензодиазепини, барбитурати или антиепилептични лекарства.
  • Не приемайте MAOI едновременно с бупропион или в рамките на 14 дни след спиране на бупропион, поради риск от реакции на хипертония (високо кръвно налягане). Оставете 14 дни да изтекат след прекратяване на МАО, преди да приемете бупропион. Хората, приемащи обратими MAOI (като линезолид или интравенозно метиленово синьо), не трябва да приемат бупропион.
  • Не приемайте бупропион, ако имате известна алергична реакция към лекарството.

Бупропион е бременност категория С; това означава, че няма достатъчно данни, за да се каже дали бупропионът е безопасен по време на бременност. Установено е в кърмата, така че бъдете внимателни, ако кърмите. Говорете с вашия доставчик на здравни услуги, за да видите дали трябва да избягвате употребата на това лекарство.

Препратки

  1. DailyMed - таблетка BUPROPION HYDROCHLORIDE. (2019). Получено на 19 август 2020 г. от https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e4100232-a25d-4468-9057-af7e66205154
  2. Huecker, M. R., Smiley, A., & Saadabadi, A. (2020). Бупропион. В StatPearls. Издателство на StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470212/
  3. Li, D. J., Tseng, P. T., Chen, Y. W., Wu, C. K., & Lin, P. Y. (2016). Значителен ефект от лечението на бупропион при пациенти с биполярно разстройство, но с подобна скорост на изместване на фазите като другите антидепресанти: мета-анализ, следващ насоките на PRISMA. Медицина, 95 (13), e3165. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000003165
  4. Национални здравни институти. Bupropion: MedlinePlus Drug Information (2018). Получено на 19 август 2020 г. от https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a695033.html
  5. Patel, K., Allen, S., Haque, M. N., Angelescu, I., Baumeister, D., & Tracy, D. K. (2016). Бупропион: систематичен преглед и мета-анализ на ефективността като антидепресант. Терапевтичен напредък в психофармакологията, 6 (2), 99–144. https://doi.org/10.1177/2045125316629071
  6. Stahl, S. M., Pradko, J. F., Haight, B. R., Modell, J. G., Rockett, C. B., & Learned-Coughlin, S. (2004). Преглед на неврофармакологията на бупропион, двоен норепинефрин и инхибитор на обратното захващане на допамин. Придружител на първичната медицинска помощ в списанието за клинична психиатрия, 6 (4), 159–166. https://doi.org/10.4088/pcc.v06n0403
Виж повече