Могат ли хората с ХИВ + да живеят толкова дълго, колкото хората с ХИВ?

Могат ли хората с ХИВ + да живеят толкова дълго, колкото хората с ХИВ?

Опровержение

Ако имате някакви медицински въпроси или притеснения, моля, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Статиите в Health Guide са подкрепени от рецензирани изследвания и информация, получена от медицински общества и правителствени агенции. Те обаче не са заместител на професионални медицински съвети, диагностика или лечение.

защо пляскането се нарича пляскане

Благодарение на антиретровирусната терапия (ART), известна още като високоактивни антиретровирусни препарати (HAART), човешкият имунодефицитен вирус (ХИВ) вече не е същата смъртна присъда, която беше преди години. Хората, живеещи с ХИВ, могат да живеят по-дълго и по-пълноценно, близо или дори толкова дълго, колкото някой без ХИВ.

Жизненоважни

  • Няма лечение за ХИВ. Въпреки това, благодарение на ART, ХИВ е управляемо състояние.
  • Познаването на вашия ХИВ статус и започването на АРТ рано може да промени резултатите за здравето.
  • Много фактори могат да повлияят на продължителността на живота на ХИВ-позитивните хора, включително възраст, достъп до грижи и наличие на вече съществуващи условия.

ХИВ инфекциите атакуват имунната система , което прави някой, който е ХИВ-позитивен, податлив на различни инфекции и заболявания. ХИВ може да се предава чрез контакт със сперма, кръв, предсеменна течност, ректални течности, вагинални течности или кърма на някой, който има ХИВ (информация за СПИН, 2019).

Без АРТ, ХИВ прогресира до синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН). Според AIDS.org , нелекуваният ХИВ може да доведе до СПИН в рамките на 8-11 години. Хора, които развиват СПИН, без да приемат какъвто и да е вид Лечението на ХИВ обикновено живее около три години , диагностика след СПИН. Тази продължителност на живота се съкращава до една година, след като развият опасност опортюнистично заболяване като кандидоза, херпес симплекс вирус или туберкулоза . (HIV.gov, n.d .; CDC, 2019). Приемането и придържането към ART може да помогне на хората, които са ХИВ-позитивни, да живеят по-дълго и здравословно.

ХИВ има три стадия на инфекция - остра ХИВ инфекция, хронична ХИВ инфекция (понякога известна като клинична латентност) и СПИН. Докато по време на фазата на острата ХИВ инфекция може да се почувствате като грип, клиничната фаза на латентност е асимптоматична. Ето защо е лесно да объркате първоначалните си грипоподобни симптоми по време на фазата на остра инфекция с нещо, което се случва, когато основната причина всъщност изисква повече лечение. Ако започнете да приемате АРТ по време на тази фаза, все още е възможно да започнете да поддържате неоткриваем вирусен товар и да няма риск от предаване на ХИВ на сексуален партньор (AIDS Info, 2019).

Реклама

Над 500 генерични лекарства, всеки 5 $ на месец

Преминете към аптека Ro, за да попълните рецептите си само за 5 долара на месец всяка (без застраховка).

Научете повече

Качество на живот (QOL) е здравен термин, който се отнася до цялостното чувство за благополучие, което човек изпитва чрез здраве и щастие през останалата част от годините си на Земята. Благодарение на напредъка в АРТ, ХИВ / СПИН е значително по-управляемо хронично заболяване от страшната смъртна присъда, която беше преди няколко години. Освен това, нечий Tudy установи, че важни немедицински фактори, които играят роля за подобряване на QOL на пациентите с ХИВ, включват социална подкрепа и психическа помощ. С лечение, спазване на режима на лечение и молба за помощ, някой, който е ХИВ-позитивен, все още може да живее щастлив и доста дълъг живот.

Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) изчисляват, че средният човек живее до 79 години. С лечението на ХИВ, някой, диагностициран с ХИВ като 20-годишен, може да живее средно до 71 години. Без лечение обаче прогнозата е мрачна: Някой, диагностициран с ХИВ като 20-годишно без лекарства живее средно до 32-годишна възраст (CDC, 2014).

Кои са факторите, които влияят върху продължителността на живота при ХИВ-позитивни хора?

Въпреки че спазването на указанията на вашия доставчик на здравни грижи по отношение на лечението на ХИВ засяга вашето здраве, други определящи фактори могат да играят фактор за продължителността на живота ви.

Възраст

Преди развитието на АРТ, хората с ХИВ / СПИН не се очаква да живеят дълго и обикновено се поддават на състоянието си в рамките на една или две години. В проучване от 2019 г. ° С DC намерен че от 1,1 милиона души в САЩ, които са ХИВ позитивни, 36% (400 000) са на 55 или повече години (CDC, 2020).

ХИВ обаче засяга имунната система. Дори и без ХИВ, имунната система естествено започва да намалява с възрастта. Хората, които са ХИВ-позитивни, са склонни да бъдат по-склонни към множество хронични заболявания и стресови фактори от околната среда. Тези състояния включват сърдечно-съдови заболявания, белодробни заболявания, някои видове рак и чернодробни заболявания (HIV.gov, 2020).

ХИВ засяга и нервната система. Пациентите с ХИВ показват когнитивно увреждане с течение на времето, което поражда група състояния, наречени ХИВ-асоциирани неврокогнитивни разстройства (РЪЦЕ). Няколко примера включват асимптоматично неврокогнитивно увреждане (ANI), леко неврокогнитивно разстройство (MND) и свързана с ХИВ деменция (HAD) (Clifford, 2013). Изследователите вярват повече повече от 50% от хората, които са ХИВ-позитивни, са развили някаква форма на РЪКА (HIV.gov, 2020).

малки пъпки като подутини по пениса

Социални детерминанти на здравето

Хората и здравословното им състояние не съществуват във вакуум. Структурните и обществени условия които влияят на широк спектър от здравни рискове и резултати се наричат ​​социални детерминанти на здравето (CDC, 2018). Социалните детерминанти на здравето включват достъп до грижи, наличност на лекарства, достъпност на лечение, настаняване и стигма, заедно с пола, сексуалната ориентация и др. Проучванията установяват това Съединените щати изпитват непропорционални и значителни здравни различия в сравнение с други индустриализирани държави (Dean, 2010).

ХИВ стигмата се определя като обществен натиск от негативни нагласи и вярвания за хората, живеещи с ХИВ. Хората, живеещи с ХИВ, могат да възприемат негативната стигма по начин, който им пречи да търсят необходимите грижи. ХИВ стигма може също така да попречи на хората дори да се тестват, като ги накара несъзнателно да го разпространят на други хора и да забави търсенето на помощ (CDC, 2019).

Употреба на тютюнопушене, наркотици и алкохол

Пушенето, употребата на наркотици и алкохол могат да повлияят на здравето на човек с ХИВ по множество начини.

Първо, тези вещества могат да отслабят имунната система. ХИВ атакува имунната система, така че участието в наркотици и алкохол изостря това увреждане. Това може да направи още по-трудно за тялото ви да се пребори с инфекциите и болестите.

колко дълго трябва да продължи оралният секс

Второ, наркотиците и алкохолът могат да повлияят на черния дроб. Хората, които имат ХИВ, са склонни да развият два вида хепатит - хепатит В (ХИВ / HBV) и хепатит С (ХИВ / HCV). Притежаването на ХИВ и форма на хепатит едновременно се нарича коинфекция.

Трето, наркотиците и алкохолът могат да взаимодействат с лекарствата, особено лекарствата за ХИВ. Лекарствено взаимодействие може потенциално да увреди тялото ви, да повлияе на ефекта от лечението или да причини нежелани странични ефекти. Случаите съобщават за предозиране между лекарства за ХИВ и лекарства за развлечение, като напр cstasy (MDMA), кристален мет и кетамин (Mayer 2006; Информация за СПИН, 2019).

Предварително съществуващи условия

Тъй като ХИВ засяга имунната система, той може да повлияе на състоянията, които сте имали, и лекарствата, които сте приемали преди експозицията. Хората с висока кръвна захар или диабет тип 2 трябва да уведомят своя доставчик на здравни грижи за съществуващото им състояние, тъй като ХИВ лекарствата могат да повлияят нивата на кръвната захар (Информация за СПИН, 2019). Ако имате хепатит В или хепатит С, може да сте изложени на риск хепатотоксичност чрез приемане на някои лекарства за ХИВ . Хепатотоксичността е потенциално животозастрашаващ страничен ефект, който се отнася до увреждане на черния дроб, причинено от лекарство, химикал или хранителна добавка, включително лекарства за ХИВ. (Информация за СПИН, 2019). ХИВ лекарствата също могат да взаимодействат с лекарства, които по-ниски нива на холестерол, които често се наричат ​​статини (Информация за СПИН, 2019). Уверете се, че вашият доставчик на здравни грижи има пълна картина на вашето здраве, преди да започнете каквито и да било нови лекарства.

Свързани с ХИВ заболявания

Когато имунната ви система е компрометирана, вие сте по-изложени на риск заразяване с опортюнистична инфекция . Опортюнистичните инфекции (ОИ) се срещат по-често или по-тежко при хора с отслабена имунна система в сравнение с хора със здрава имунна система. Някои ОИ, свързани с ХИВ, включват пневмония, туберкулоза (туберкулоза), кандидоза и херпес симплекс вирус.

Приемането на лекарства за ХИВ може да помогне за намаляване или предотвратяване на шанса на хората, живеещи с ХИВ, да се сдобият с ОИ. Тези лекарства помагат на вируса да не увреди имунната система. Без тях някой, който е ХИВ позитивен, има по-висок риск да умре от заболявания и инфекции, които иначе са лесно лечими при нисък вирусен товар. Освен това неконтролираният ХИВ може да прогресира до СПИН. Някои ОИ, като някои форми на туберкулоза, са Условия, определящи СПИН , което означава, че състоянието е животозастрашаващо за някой с ХИВ (AIDS Info, 2019, n.d.).

тест за урина за гонорея колко време за резултати

Вирусно натоварване

Към 2020 г. няма известно лечение за ХИВ. Въпреки това, благодарение на антиретровирусната терапия (ART), ХИВ може да се управлява, като вирусният товар се поддържа потиснат до неоткриваемо ниво. Вирусно натоварване се отнася до броя на ХИВ копия на милилитър кръв. Като поддържа този брой нисък, имунната система все още може да се бори с инфекции и заболявания, въпреки наличието на ХИВ. Освен това се поддържа поддържан неоткриваем вирусен товар на практика няма риск от предаване (Информация за СПИН, nd; Bhatti, 2016).

Брой на CD4 клетките

ХИВ конкретно е насочен CD4 Т лимфоцити . CD4 Т лимфоцитът е бяла кръвна клетка, наречена помощна Т клетка, тъй като помага на други имунни клетки, като макрофаги, В лимфоцити (В клетки) и CD8 Т лимфоцити (CD8 клетки), да координират атаките срещу нашествениците. При лечението на ХИВ, броят на CD4 се следи внимателно като най-важният лабораторен индикатор за имунната функция и най-силният предиктор за прогресията на ХИВ, тъй като CD4 ще реагира на АРТ (информация за СПИН, nd.)

Броят на CD4 клетките показва къде е някой в ​​прогресия на ХИВ. В ранните етапи на ХИВ, броят на вашите CD4 имунни клетки ще започне да намалява. Според едно проучване , започването на ART рано при висок брой CD4 е разлика в продължителността на живота от около седем години в сравнение с хората, които започват ART по-късно с по-нисък брой CD4 на същата възраст (Marcus, 2020).

Започването на ART с по-висок брой CD4 също е свързано с развитието на по-малко съпътстващи заболявания през останалата част от живота на човек. Коморбидността се отнася до наличието на две или повече състояния при пациент едновременно. Съпътстващите заболявания могат да взаимодействат помежду си, да изострят симптомите и налагат промяна в лечението (Valderas et al., 2009). Съпътстващите заболявания на ХИВ включват рак, диабет и хронични заболявания на всеки основен орган.

Изследователите дори събраха резултати от три проучвания които разглеждаха различните резултати в продължителността на живота въз основа на изходната точка на АРТ. От тези проучвания изследователите стигнаха до заключението да премахнат чакането до определен праг в броя на CD4 и вместо това да лекуват всички заразени с ХИВ лица с ART възможно най-скоро. Те също така откриха, че здравето на пациентите, които са започнали АРТ по-рано, е било почти 44-57% по-добро от тези, които са го започнали по-късно при намален брой CD4 клетки (Eholie, 2010).

Типичният режим на АРТ включва поне три лекарства. Предписаните лекарства правят неща като блокиране на ХИВ да попадне в CD4 клетки или деактивират вирусни протеини, които им позволяват да се репликират. Хората трябва да се придържат към указанията на своите лекари по отношение на АРТ, не само защото подобрява ефикасността на лекарството, но също така предотвратява шанса за лекарствена резистентност. Резистентността към лекарства се отнася до способността на патогени като бактерии и вируси да мутират във форми, които не са засегнати от лекарства.

Целите на ART включват следното:

  • Управление на вирусното натоварване
  • Увеличете броя на CD4 клетките
  • Бавно прогресиране на заболяването
  • Намалете риска от предаване

Някой, който е ХИВ-позитивен, може да има състояния, които противоречат на АРТ, като бъбречни проблеми, бременност или да е педиатричен пациент. За щастие съществуват множество линии за лечение, които да заобиколят тези състояния. Определянето на режим на АРТ може да отнеме известно време , заедно с проби и грешки, което е друга причина, поради която е важно да започнете ART възможно най-скоро (Bhatti, 2016).

Препратки

  1. Информация за СПИН. ХИВ / СПИН: Основите за разбиране на ХИВ / СПИН. (2019, 03 юли). Посетен на 22 юли 2020 г. от https://aidsinfo.nih.gov/understanding-hiv-aids/fact-sheets/19/45/hiv-aids–the-basics.
  2. Информация за СПИН. ХИВ и употребата на наркотици и алкохол (2019 г., 31 юли). Посетен на 22 юли 2020 г. от https://aidsinfo.nih.gov/understanding-hiv-aids/fact-sheets/27/84/hiv-and-drug-and-alcohol-use
  3. Информация за СПИН. ХИВ и диабет (2019, 18 октомври). Посетен на 22 юли 2020 г. от https://aidsinfo.nih.gov/understanding-hiv-aids/fact-sheets/22/59/hiv-and-diabetes
  4. Информация за СПИН. ХИВ и хепатотоксичност (2019, 6 септември). Посетен на 22 юли 2020 г. от https://aidsinfo.nih.gov/understanding-hiv-aids/fact-sheets/22/67/hiv-and-hepatotoxicity
  5. Информация за СПИН. ХИВ и висок холестерол (2019, 28 октомври). Посетен на 22 юли 2020 г. от https://aidsinfo.nih.gov/understanding-hiv-aids/fact-sheets/22/66/hiv-and-high-cholesterol
  6. Информация за СПИН. Какво е опортюнистична инфекция? (2020 г., 16 юни). Посетен на 22 юли 2020 г. от https://aidsinfo.nih.gov/understanding-hiv-aids/fact-sheets/26/86/what-is-an-opportunistic-infection-
  7. Информация за СПИН, NIH. (n.d.). Състояние, определящо СПИН, Речник. Получено на 21 юли 2020 г. от https://aidsinfo.nih.gov/understanding-hiv-aids/glossary/784/aids-defining-condition
  8. Информация за СПИН, NIH. (n.d.). Брой на CD4, Речник. Получено на 21 юли 2020 г. от https://aidsinfo.nih.gov/understanding-hiv-aids/glossary/822/cd4-count
  9. Информация за СПИН, NIH. (n.d.). Вирусно натоварване, Речник. Получено на 21 юли 2020 г. от https://aidsinfo.nih.gov/understanding-hiv-aids/glossary/877/viral-load
  10. Информация за СПИН, NIH. (2019 юни 25). Етапите на заразяване с ХИВ. Получено на 21 юли 2020 г. от https://aidsinfo.nih.gov/understanding-hiv-aids/fact-sheets/19/46/the-stages-of-hiv-infection
  11. Basavaraj, K.H., Navya, M. и Rashmi, R. (2010). Качество на живот при ХИВ / СПИН. Индийски вестник за болести, предавани по полов път, 31 (2), 75-80. doi: 10.4103 / 2589-0557.74971 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3122586/
  12. Bhatti, A., Usman, M., & Kandi, V. (2016). Текущ сценарий на ХИВ / СПИН, възможности за лечение и основни предизвикателства при спазване на антиретровирусната терапия. Cureus, 8 (3). doi: 10.7759 / cureus.515 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4818110/
  13. Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. СПИН и опортюнистични инфекции. (2019, 6 август). Получено на 23 юли 2020 г. от https://www.cdc.gov/hiv/basics/livingwithhiv/opportunisticinfections.html
  14. Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Грижата за ХИВ спасява животи инфографика. (2014 г., 25 ноември). Получено на 23 юли 2020 г. от https://www.cdc.gov/vitalsigns/hiv-aids-medical-care/infographic.html
  15. Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Очаквана честота и разпространение на ХИВ в Съединените щати, 2014–2018. (2019 май). Допълнителен доклад за наблюдение на ХИВ 2020; 25 (№ 1). Посетен на 22 юли 2020 г. от https://www.cdc.gov/hiv/pdf/library/reports/surveillance/cdc-hiv-surveillance-supplemental-report-vol-25-1.pdf
  16. Clifford, D., & Ances, B. (2013). ХИВ-асоциирано неврокогнитивно разстройство (РЪКА). Ланцетни инфекциозни болести, 13 (11), 976-986. doi: 10.1016 / S1473-3099 (13) 70269-X https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4108270/
  17. Дийн, Х. и Фентън, К. (2010). Разглеждане на социалните детерминанти на здравето в превенцията и контрола на ХИВ / СПИН, вирусен хепатит, полово предавани инфекции и туберкулоза. Доклади за общественото здраве, 125 (4), 1-5. doi: 10.1177 / 00333549101250S401 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2882967/
  18. Eholié, S., Badje, A., Kouame, G., N’takpe, J., Moh, R., Danel, C., & Anglaret, X. (2016). Антиретровирусно лечение независимо от броя на CD4: Универсалният отговор на контекстуален въпрос. Изследване и терапия на СПИН, 13, 27. doi: 10.1186 / s12981-016-0111-1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4960900/
  19. HIV.gov. Какво представляват ХИВ и СПИН? (2020 г., 18 юни). Получено на 21 юли 2020 г. от https://www.hiv.gov/hiv-basics/overview/about-hiv-and-aids/what-are-hiv-and-aids
  20. HIV.gov. Остаряване с ХИВ (2020 г., 26 май). Получено на 21 юли 2020 г. от https://www.hiv.gov/hiv-basics/living-well-with-hiv/take-care-of-yourself/aging-with-hiv
  21. Marcus, J., Leyden, W., & Alexeeff, S. (2020). Сравнение на общата и безсъпътстващата продължителност на живота между застрахованите възрастни със и без ХИВ инфекция, 2000-2016. JAMA Network Open, 3 (6). doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2020.7954 https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2767138
  22. Mayer, K., Colfax, G., & Guzman, R. (2006). Клубни наркотици и ХИВ инфекция: Преглед. Клинични инфекциозни болести, 42 (10), 1463-1469. doi: https: //doi.org/10.1086/503259 https://academic.oup.com/cid/article/42/10/1463/279175
  23. Valderas, J., Starfield, B., Sibbald, B., Salisbury, C., и Roland, M. (2009). Определяне на коморбидността: последици за разбирането на здравето и здравните услуги. Анали на семейната медицина, 7 (4), 357-363. doi: 10.1370 / afm.983 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2713155/
Виж повече