Причини, лечение и профилактика на предсърдно мъждене или AFib

Причини, лечение и профилактика на предсърдно мъждене или AFib

Опровержение

Ако имате някакви медицински въпроси или притеснения, моля, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Статиите в Health Guide са подкрепени от рецензирани изследвания и информация, получена от медицински общества и правителствени агенции. Те обаче не са заместител на професионални медицински съвети, диагностика или лечение.

Предсърдно мъждене (наричано още AFib или AF) е бързо, неравномерно сърцебиене; понякога се описва като треперещ или трептящ сърдечен ритъм. Предсърдното мъждене е най-честа сърдечна аритмия и обикновено води до сърцето да бие твърде бързо и / или с неравномерен ритъм (CDC, 2019). The Американска сърдечна асоциация (AHA) изчислява, че над 2,7 милиона американци живеят с AFib и броят на хората с това състояние се увеличава с възрастта (AHA, 2016). Според Центрове за контрол и профилактика на заболяванията (CDC) , приблизително 2% от хората на възраст под 65 години имат AFib за разлика от около 9% от хората на възраст 65 години или повече (CDC, 2019).

Обикновено сърцето ви бие с правилен ритъм, позволявайки на предсърдията (горните камери на сърцето) да изпомпват кръв във вентрикулите (долните камери на сърцето) и след това навън към тялото. При предсърдно мъждене обаче предсърдията на сърцето ви бият много по-бързо и с различен ритъм от вентрикулите. Пулсът в afib може да варира от 100–175 удара в минута; средният пулс обикновено е 60–100 удара в минута. Тази бърза сърдечна честота предотвратява пълненето на вентрикулите с кръв и впоследствие по-малко кръв се изпомпва към останалата част от тялото. Кръвните обединения в предсърдията, тъй като те треперят, вместо да изстискват изцяло цялата им кръв във вентрикулите, което води до образуване на кръвни съсиреци и други проблеми като инсулти.

Има четири различни вида предсърдно мъждене:

Жизненоважни

  • Предсърдното мъждене е най-честата сърдечна аритмия, засягаща над 2,7 милиона души в САЩ
  • Предсърдното мъждене е по-разпространено при хора на възраст над 65 години.
  • Усложненията на предсърдно мъждене включват инсулт, сърдечна недостатъчност и инфаркт.
  • Лечението на предсърдно мъждене включва предотвратяване на инсулт и контролиране на сърдечната честота и / или ритъма чрез лекарства или процедури.
  • Пароксизмално предсърдно мъждене: Този тип afib се появява само от време на време; Вашите симптоми идват и си отиват, като продължават от няколко минути до един ден или дори седмица. Някои хора се нуждаят от лечение, докато други откриват, че симптомите им се подобряват сами. Можете да имате няколко епизода от това кратко събитие (пароксизъм).
  • Постоянно предсърдно мъждене: при това състояние AFib продължава повече от седмица. Повечето хора се нуждаят от лечение, за да възстановят нормалния си сърдечен ритъм.
  • Дълготрайно персистиращо предсърдно мъждене: При този тип AFib анормалният ритъм продължава повече от година, без да изчезва.
  • Постоянно предсърдно мъждене: Както подсказва името, този тип AFib не се подобрява с множество курсове на лечение и имате предсърдно мъждене до края на живота си.

Рискови фактори за предсърдно мъждене

Рисковите фактори за предсърдно мъждене включват:

колко време flomax да напусне системата
  • Възрастна възраст: С напредване на възрастта имате по-висок риск от предсърдно мъждене, особено след 65-годишна възраст.
  • Високо кръвно налягане: Неконтролираното високо кръвно налягане ви излага на повишен риск от предсърдно мъждене. Смята се, че този рисков фактор допринася 14–22% от случаите на предсърдно мъждене (Mozaffarian, 2015).
  • Раса / етническа принадлежност: Предсърдно мъждене е по-често сред белите хора в САЩ.
  • Пушене: Изглежда рискът от предсърдно мъждене е по-висок, колкото по-дълго пушите и намалява, ако откажете.
  • Сърдечно заболяване: Ако имате сърдечно заболяване - като коронарна артериална болест, проблеми със сърдечната клапа, застойна сърдечна недостатъчност, вродено сърдечно заболяване, възпаление на сърцето, анамнеза за сърдечен удар или сърдечна операция или разширено сърце (кардиомиопатия) с по-висок риск от развитие на предсърдно мъждене.
  • Затлъстяване: Затлъстелите хора са изложени на по-висок риск от развитие на предсърдно мъждене.
  • Алкохол и незаконни наркотици: Пиенето на алкохол, особено пиенето на алкохол (пиенето на пет напитки за два часа за мъже или четири напитки за жените), повишава риска от предсърдно мъждене. Също така, някои незаконни наркотици, като кокаин, могат да предизвикат предсърдно мъждене.
  • Семейна история: Вашите шансове за предсърдно мъждене са по-високи, ако имате семейство, което също има заболяване.
  • Други хронични медицински проблеми: Други състояния, които ви излагат на риск от развитие на предсърдно мъждене, включват заболяване на щитовидната жлеза, диабет, сънна апнея и хронично белодробно заболяване.

Реклама

Над 500 генерични лекарства, всеки 5 $ на месец

Преминете към аптека Ro, за да попълните рецептите си само за 5 долара на месец всяка (без застраховка).

Научете повече

Признаци и симптоми на предсърдно мъждене

Понякога хората с предсърдно мъждене нямат никакви симптоми и не знаят, че нещо не е наред със сърцето им; в тези случаи състоянието обикновено се диагностицира от техния доставчик на здравни грижи по време на физически преглед. Други хора могат да имат леки до тежки симптоми, включително:

  • Треперене, състезания, неравномерен сърдечен ритъм (сърцебиене)
  • Умора
  • Замайване или замаяност
  • Задух
  • Слабост
  • Затруднено упражнение поради умора
  • Болка в гърдите или натиск
  • Припадък или загуба на съзнание

Усложнения на предсърдно мъждене

Въпреки че сърцето ви бие неравномерно или много по-бързо от обикновено не е удобно усещане, усложненията на предсърдното мъждене са опасни за вашето здраве: те включват удари и сърдечна недостатъчност.
Когато предсърдията потръпват, а не напълно се отварят и изстискват цялата им кръв във вентрикулите, кръвта застоява и се обединява, което води до образуване на кръвни съсиреци. След това тези кръвни съсиреци могат да пътуват до сърцето или мозъка ви, причинявайки инфаркти и инсулти. Хората с предсърдно мъждене имат четири до пет пъти по-висок риск от инсулт в сравнение с хора без AFib (CDC, 2019). Клиничните проучвания показват, че предсърдното мъждене причинява 15–20% от всички исхемични инсулти , които са специфичен вид инсулт поради кръвни съсиреци в мозъка (Mozaffarian, 2015).
Поради този потенциал за образуване на кръвни съсиреци, инфарктите също са потенциална последица за здравето от предсърдно мъждене. Вместо да отидат в мозъка, кръвните съсиреци могат да пътуват по кръвоносните съдове, които хранят и подхранват сърцето; съсирек в тези съдове води до увреждане на самата сърдечна тъкан, наречена миокардна исхемия или инфаркт. Рискът от инфаркт от предсърдно мъждене е най-високата през първата година след поставяне на диагнозата , особено сред жените и афро-американците (NIH, n.d.)

Друго усложнение на предсърдното мъждене е сърдечна недостатъчност, състояние, при което сърцето не изпомпва достатъчно кръв в белите дробове и тялото; AFib може също да влоши съществуващата Ви сърдечна недостатъчност. Ако сърцето не може ефективно да изпомпва кръвта към тялото, кръвта може да се върне обратно във вените, включително тези в белите дробове. Това води до натрупване на течност в белите дробове и причинява умора и затруднено дишане; течността също може да се натрупва в краката, глезените и краката.

Как да диагностицираме предсърдно мъждене

Както при много други медицински състояния, диагностиката на предсърдно мъждене започва с физически преглед. Вашият доставчик на здравни услуги ще провери сърцето ви, за да се увери, че скоростта и ритъмът са редовни и ще изследва белите дробове и краката ви, за да търси натрупване на течности. Ако има някакви притеснения, съществуват допълнителни тестове, които могат да дадат на вашия доставчик повече информация относно здравето на сърцето ви:

  • Електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ): ЕКГ разглеждат електрическите сигнали на сърцето и са стандартен инструмент за диагностика на предсърдно мъждене.
  • Холтер монитори или монитори за събития: Това са преносими ЕКГ, които могат да измерват електрическата активност на сърцето ви за продължителни периоди; това дава на вашия доставчик по-голяма представа за това как функционира сърцето ви по време на ежедневни дейности.
  • Ехокардиограма: Ехокардиограмите използват звукови вълни, за да създадат картина на сърцето ви и да визуализират как кръвта тече през различните камери. Той може да ви даде информация за това колко добре сърцето изпомпва кръвта и дали има обединяване на кръв или съсиреци. Има два различни типа проучвания: трансторакална ехокардиограма (ТТЕ) и трансезофагеална ехокардиограма (ТЕЕ). В TTE инструментът, който създава звуковите вълни (преобразувател), се поставя върху гърдите ви. По време на TEE, преобразувателят е прикрепен към гъвкава тръба и се насочва надолу по хранопровода (гърлото).
  • Кръвни тестове: Използвайки тези тестове, вашият доставчик може да търси проблеми с щитовидната жлеза или други състояния, които могат да доведат до предсърдно мъждене.
  • Стрес тест: Може да бъдете помолени да тренирате (или да Ви бъдат дадени лекарства, за да ускори сърцето Ви, за да симулира упражнения), докато се правят снимки на сърцето Ви, за да се види как функционира сърцето Ви при стрес.
  • Рентгенова снимка на гръдния кош: Направена е снимка на гърдите ви с помощта на рентгенови лъчи, за да се гледа сърцето и белите дробове; той може също така да предоставя информация за състояния, различни от предсърдно мъждене, които биха могли да причинят вашите симптоми.

Лечение на предсърдно мъждене

Целите на лечението на предсърдно мъждене са фокусирани върху предотвратяването на инсулти и в много случаи възстановяване на нормалния пулс и ритъм.

Стратегията за предотвратяване на инсулти включва няколко различни начина на лечение. Първият е да приемем здравословен начин на живот, включващ:

какво се случва, когато момичетата приемат виагра
  • Хранене на диета с ниско съдържание на натрий и наситени мазнини и богата на плодове и зеленчуци
  • Поддържане на здравословно тегло; затлъстяването е рисков фактор за предсърдно мъждене, заедно с други форми на сърдечни заболявания
  • Управление на стреса
  • Упражнения няколко пъти седмично
  • Отказ от пушене
  • Търсене на помощ за пристрастяване към алкохол или наркотици
  • Избягването на стимуланти, като кофеин, които могат да увеличат сърдечната честота

Антикоагулантите (разредители на кръвта) са другият начин за предотвратяване на инсулти. Ако имате нискорисково предсърдно мъждене, вашият доставчик може да препоръча да приемате аспирин дневно. Повечето хора обаче се нуждаят от по-силни антикоагуланти, за да предпазят кръвта от съсирване по време на епизоди на предсърдно мъждене и да предотвратят инсулти. Често използваните антикоагуланти включват:

  • Варфарин (марка Coumadin)
  • Apixaban (търговска марка Eliquis)
  • Дабигатран (търговска марка Pradaxa)
  • Еноксапарин (търговска марка Lovenox)
  • Ривароксабан (търговска марка Xarelto)

Тези лекарства правят кръвта ви по-малко податлива на съсирване, за да се намали рискът от инсулт, но те също така увеличават риска от кървене. Не забравяйте да говорите с вашия доставчик и да използвате всички лекарства, както е предписано.

В допълнение към предотвратяването на инсулти, другият въпрос за лечение, който да обсъдите с вашия доставчик на здравни грижи, е дали имате нужда от контролиране на сърдечната честота или сърдечния ритъм (или и двете). Връщането на сърдечната честота обратно в нормални граници е важно, защото позволява на вентрикулите да имат достатъчно време да се напълнят напълно с кръв. Все още можете да имате ненормалния сърдечен ритъм, но може да се чувствате по-добре и да имате по-малко симптоми с по-бавен сърдечен ритъм. Има няколко вида лекарства, които вашият доставчик може да предпише за лечение на ускорен сърдечен ритъм, свързан с предсърдно мъждене:

как да се изправите и да останете изправени естествено
  • Бета-блокери: Примери са метопролол и атенолол; страничните ефекти включват ниско кръвно налягане (хипотония)
  • Блокери на калциевите канали: Примери са верапамил и дилтиазем
  • Дигоксин: Това лекарство може да контролира сърдечната честота, но може да доведе до други аритмии, така че трябва да бъде използва се с повишено внимание и не е подходящ за всички (Lopes, 2018).

Вашият доставчик може да се опита да върне сърдечния ритъм обратно към неговия нормален ритъм (наричан още нормален синусов ритъм); този процес се нарича кардиоверсия и може да бъде осъществен по два начина:

  • Кардиоверсия с лекарства: получават ви лекарства, наречени антиаритмици, за да възстановят нормалния сърдечен ритъм
  • Електрическа кардиоверсия: Това е кратка процедура, при която кратък, нискоенергиен токов удар се доставя на сърцето ви чрез петна (електроди) на гърдите ви. Дават ви успокоително, за да не почувствате токов удар. Електрическият удар позволява електрическата активност на сърцето ви да се възстанови до нормалния синусов ритъм

И двата вида кардиоверсия се правят в болница, така че сърдечната Ви функция да може да се следи през цялото време. Може да Ви бъдат дадени антикоагуланти дни до седмици преди кардиоверсия, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци в сърцето.

За някои хора лекарствата и кардиоверсията не са достатъчни, за да контролират предсърдното си мъждене; тези случаи може да изискват хирургическа процедура. Една от възможностите е да поставите пейсмейкър. Пейсмейкърът е малко електрическо устройство, което се имплантира в тялото и регулира сърдечния ритъм. Той се имплантира под кожата с жици, които пътуват до сърцето, за да контролират скоростта и ритъма. Когато усети, че сърдечният ритъм е твърде бърз или твърде бавен, той изпраща електрически импулс към сърцето, за да възстанови нормалната скорост и ритъм. Друга хирургична процедура, наречена аблация, убива сърдечната тъкан, която причинява ненормалните електрически сигнали, за да позволи на сърцето ви да бие отново с нормален ритъм. Аблация може да се направи чрез катетър или операция на открито сърце.

  • При катетърна аблация тънка тръба се вкарва в кръвоносен съд в слабините ви и се въвежда в сърцето ви. Веднъж попаднал в сърцето, върхът на катетъра може да използва екстремна топлина или студ, за да унищожи областите на сърцето, генерирайки необичайни електрически сигнали и причиняващ бърз, нередовен сърдечен ритъм. Получената белезна тъкан, която също се образува, може да насърчи електрическите импулси на сърцето да останат редовни.
  • Понякога е необходима абрилация на атриовентрикуларен (AV) възел. При тази процедура катетърът се използва за унищожаване на група специални клетки, наречени AV възел, които се намират между предсърдията и вентрикулите и са отговорни за електрическата комуникация между двете. След това предсърдията все още ще треперят и бият ненормално, но сигналът няма да стигне до вентрикулите. Във вентрикулите се имплантира пейсмейкър, за да се контролира скоростта, с която сърцето бие.
  • И накрая, при хирургична аблация, хирургът прави операция на открито сърце и прерязва анормалната сърдечна тъкан, създавайки белези, които пречат на нередовните електрически импулси; това позволява на сърцето да се върне към нормален ритъм. Тази процедура се нарича процедура с лабиринт и може да се комбинира с други сърдечни процедури, като заместване на клапани, или може да се извърши самостоятелно.

Как да предотвратим предсърдно мъждене

Най-добрият начин за предотвратяване на появата на предсърдно мъждене е поддържането на здравословен начин на живот, който включва:

  • Хранене на диета с ниско съдържание на натрий и наситени мазнини и богата на плодове и зеленчуци
  • Поддържане на здравословно тегло
  • Управление на стреса
  • Упражнения няколко пъти седмично
  • Отказ от пушене
  • Търсене на помощ за пристрастяване към алкохол или наркотици
  • Контролиране на кръвното налягане, холестерола, диабета и всички съществуващи сърдечни заболявания

Ако вече имате предсърдно мъждене, най-добрият начин да предотвратите усложнения от вашия afib е да следвате инструкциите на вашия доставчик по отношение на лекарствата. Поддържайте отворени линии за комуникация с вашия доставчик и го информирайте за нови или влошаващи се симптоми.

Препратки

  1. Американска сърдечна асоциация (AHA) - Какво е предсърдно мъждене. (2016 г., 31 юли). Посетен на 24 ноември 2019 г. от https://www.heart.org/en/health-topics/atrial-fibrillation/what-is-atrial-fibrillation-afib-or-af
  2. Центрове за контрол и профилактика на заболяванията (CDC) - Предсърдно мъждене (2019, 9 декември). Посетен на 24 ноември 2019 г. от https://www.cdc.gov/heartdisease/atrial_fibrillation.htm
  3. Lopes, R. D., Rordorf, R., Ferrari, G. M. D., Leonardi, S., Thomas, L., Wojdyla, D. M.,… Wallentin, L. (2018). Дигоксин и смъртност при пациенти с предсърдно мъждене. Вестник на Американския колеж по кардиология, 71 (10), 1063–1074. doi: 10.1016 / j.jacc.2017.12.060, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29519345
  4. Национални здравни институти (NIH), Национален институт за сърцето, белите дробове и кръвта - предсърдно мъждене. (n.d.). Посетен на 24 ноември 2019 г. от https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/atrial-fibrillation
  5. Mozaffarian, D., Benjamin, E. J., Go, A. S., Arnett, D. K., Blaha, M. J., Cushman, M.,… Turner, M. B. (2015). Статистика за сърдечните заболявания и инсулта - 2015 актуализация. Тираж, 131 (4). doi: 10.1161 / cir.0000000000000152, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25520374
Виж повече