Хламидия: симптоми, тестване, лечение и др

Хламидия: симптоми, тестване, лечение и др

Опровержение

Ако имате някакви медицински въпроси или притеснения, моля, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Статиите в Health Guide са подкрепени от рецензирани изследвания и информация, получена от медицински общества и правителствени агенции. Те обаче не са заместител на професионални медицински съвети, диагностика или лечение.

Съдържание

  1. Какво е хламидия?
  2. Рискови фактори
  3. Знаци и симптоми
  4. Диагноза
  5. Лечение
  6. Предотвратяване

Четенето за хламидия може да ви върне обратно в училищните дни - вие и 20 от вашите връстници, седейки в клас в продължение на час всяка седмица, за да научите за полово предаваните инфекции (ППИ). Ранното обучение за ППИ е от ключово значение за предотвратяването на тяхното разпространение, но след като гимназията приключи - нещо се променя. ППИ се превръщат в тема табу и нещо, което хората могат да се изнервят, когато се отнасят до своя доставчик на здравни услуги. Информацията за ППИ може също да изглежда по-трудна за намиране - от всички медицински реклами, които сте гледали по телевизията, опитайте се да помислите колко обсъждат ППИ (въпреки че имаше една норвежка реклама от 2018 г., която събра някои заглавия). Това потенциално може да доведе до вредни резултати. Множество изследвания са установили, че срамът и стигма около ППИ може да бъде бариера за пациентите, търсещи скрининг и лечение (Cunningham, 2009 и Morris, 2014). Това е особено загрижено за състояние като хламидия, което често може да бъде асимптоматично.

Реклама





какъв е нормалният размер на пениса

Над 500 генерични лекарства, всеки 5 $ на месец

Преминете към аптека Ro, за да попълните рецептите си само за $ 5 на месец всяка (без застраховка).





как да накараме пениса да расте естествено
Научете повече

Какво е хламидия?

Хламидията е ППИ, причинена от бактериите Chlamydia trachomatis . Открит е през 1907 г. от Лудвиг Халберщадтер и Станислав фон Провазек, докато са били разследване на пациенти с трахома , заболяване, при което вътрешният клепач става груб (Taylor-Robinson, 2017).

Най-общо терминът хламидия може да се отнася до група бактерии в рода хламидия. Една от характеристиките на тези бактерии е, че те са облигатни вътреклетъчни организми. Това, че е задължителен вътреклетъчен организъм, означава, че бактериите трябва да живеят в клетките на гостоприемника, който заразяват, за да се размножават.

Когато Халберщадтер и фон Провазек за първи път откриха бактерията и видяха, че тя живее в човешките клетки, те я кръстиха Хламидозоа от гръцки хламиди , което означава наметало. Първоначално те мислеха, че са открили вирус или протозой (едноклетъчен организъм). По-нататъшни тестове обаче потвърдиха това хламидия е род бактерии, който съдържа девет различни вида.

Хламидия видове, които заразяват хората, включват Chlamydia pneumoniae (което причинява пневмония), Chlamydia psittaci (което причинява респираторно заболяване, наречено пситакоза и идва от птици), Хламидия аборт (което може да причини смърт на плода), и Chlamydia trachomatis (ППИ). Chlamydia trachomatis се разделя допълнително на подвидове, наречени серовари. Точният брой на сероварите се различава от източника до източника, но те обикновено се разделят на:

  • Серовари A-C: Причиняват трахома (загрубяване на вътрешната част на клепача).
  • Serovars D-K: Причиняват инфекция на вътрешните и външните гениталии, негонококов уретрит (възпаление на уретрата, което не се дължи на гонорея), проктит (възпаление на лигавицата на ректума) и конюнктивит (известен още като пинки)
  • Серовари L1, L2, L3: Причиняват лимфогранулома венереум (инфекция на лимфната система) и проктит при мъже, които правят секс с мъже (МСМ).

Колко често се среща хламидията?

Хламидията е най-честата докладвана бактериална инфекция в САЩ. През 2017 г. са съобщени 1,7 милиона случая на хламидия Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) (Hsu, 2019). Това представлява приблизително 529 случая на 100 000 души. Това е над три пъти броя на случаите на гонорея, съобщени през същата година. Тъй като по-голямата част от хламидийните инфекции са асимптоматични, се предполага, че действителният брой на хората, заразени с хламидия, е много по-голям от този. Честотата на хламидия също се увеличава, като числата за 2017 г. представляват 6,9% увеличение спрямо 2016 г.

Обикновено лимфогранулома венереум (LGV) е открита в тропическите и субтропичните региони на света , включително Африка, Карибите, Индия и Югоизточна Азия и може да зарази хетеросексуалните. От 2003 г. насам обаче се наблюдават огнища в Северна Америка и Западна Европа. Тези огнища са предимно сред МСМ, 76% от които също имат ХИВ (според едно проучване) (Ward, 2007).





Какви са рисковите фактори за получаване на хламидия?

Рисковите фактори за получаване на хламидия включват възраст, пол, раса и сексуална активност.

  • Възраст: Разпространението на хламидиите е най-високо при хора на възраст 14-24 години, с едно проучване показва, че общият процент на инфекция при тези на възраст между 18 и 26 години е 4,2% (Hsu, 2019).
  • Пол: При жените е приблизително два пъти по-вероятно да бъдат заразени от мъжете, с една оценка заявявайки, че 1 на 20 сексуално активни жени на възраст 14-24 години е заразена с хламидия (CDC, 2019). Наличието на състояние, известно като цервикална ектопия, когато клетките от вътрешната страна на шийката на матката присъстват от външната страна на шийката на матката, може да направи инфекцията с хламидия по-вероятна.
  • Раса: The честота на инфекция при афроамериканците е шест пъти по-често от белите, докато при местните жители на Аляска и американските индианци е 3,8 пъти по-често от белите. Комбинирайки както раса, така и пол, разпространението на хламидиалната инфекция при афро-американските жени е 14% (Hsu, 2019).
  • Сексуална активност: Хламидията се разпространява чрез сексуална активност, така че да бъдете сексуално активни, да имате много партньори и да не използвате бариерна защита (като презервативи) са рисковите фактори за придобиване на инфекцията. МСМ също са изложени на повишен риск от заразяване с хламидия.

Как хламидията се предава от един човек на друг?

Хламидията се разпространява чрез сексуален контакт. Това означава, че контактът с ануса, устата, пениса или вагината на някой, който е заразен, може да доведе до заразяване и на индивид. Аналният, орален и вагинален секс могат да разпространят инфекцията, дори ако не се появи еякулация. Не е възможно разпространението на хламидия чрез целуване или споделяне на чаши с някой, който има хламидия.

Хламидията може да се разпространи и от майка на дете по време на раждането. Това може да причини пневмония или конюнктивит при новороденото.





пенисът ми правилния размер ли е

Какви са признаците и симптомите на хламидия?

Една от причините хламидията да е толкова разпространена е, че в повечето случаи тя протича безсимптомно. Това означава, че хората може да не знаят, че са заразени с хламидия, така че не търсят лечение и могат да продължат да го разпространяват. Всъщност се изчислява, че само 10% от мъжете и 5-30% от жените изпитват симптоми. Когато инфекцията с хламидия причинява симптоми или усложнения, тя е известна като полово предавани болести (STD).

Хламидията има различни симптоми в зависимост от частта на тялото, която е заразена.

Всеки може да има следните инфекции:

  • Инфекция на уретрата (уретрит): Това може да доведе до повишена честота на уриниране и болка или парене при уриниране (дизурия). При тези с пенис уретритът може да доведе до отделяне на пениса и сърбеж при отваряне на пениса. Разрядът обикновено започва 5-10 дни след излагане и е воднист. Той е с малък обем, така че може да бъде забележим само при доене на пениса или когато по бельото се появят петна. Това е за разлика от отделянето, наблюдавано при гонорейна инфекция, което обикновено е по-дебело и по-голямо по обем.
  • Инфекция на лимфната система (LGV): Това може да започне с неболезнена генитална язва и да доведе до подуване и болка на лимфните възли в слабините.
  • Инфекция на лигавицата на ректума (проктит): Проктитът при жените обикновено протича безсимптомно. Проктитът при МСМ обикновено се причинява от LGV серовари на хламидия и води до ректална болка, изпускане, кървене, запек и усещането, че винаги трябва да се ходи до тоалетната (тенезми).
  • Инфекция на гърлото (фарингит): Въпреки че не се счита за честа причина за възпалено гърло, хламидията може да зарази гърлото.
  • Инфекция на външния слой на очите (конюнктивит): Това може да причини зачервяване, сълзене и дразнене на заразеното око или очи.

Инфекциите и симптомите, специфични за биологичните мъже, включват:





  • Инфекция зад тестисите (епидидимит): Епидидимисът е намотка от тръби, прикрепени към задната част на тестиса. Инфекцията на тази област може да доведе до едностранно или двустранно подуване на скротума и болка.
  • Инфекция на простатата (простатит): Смята се, че инфекцията с хламидия може да бъде една от причините за хроничен простатит (дългосрочно възпаление на простатата). Това причинява болка при уриниране, болка при еякулация, болка в таза, инконтиненция и затруднено уриниране.

Инфекциите и симптомите, специфични за биологичните жени, включват:

  • Инфекция на шийката на матката (цервицит): Това рядко се проявява със симптоми, но когато се появят, те са неспецифични. Симптомите могат да включват вагинално течение, кървене между менструалните периоди и кървене след сексуална активност. Тези симптоми обикновено започват 7-14 дни след излагане.
  • Възходяща инфекция: Ако не се лекува, хламидията може да се разпространи от шийката на матката до останалата част на репродуктивната система, дори да засегне други органи в корема. Това може да причини болка в таза и корема и е едно от усложненията на нелекуваната хламидия.

Какви са усложненията на нелекуваната хламидия?

Хламидиите могат лесно да бъдат лекувани с антибиотици. Тъй като обаче често протича безсимптомно, много хора могат да останат без лечение. Някои могат също да минат без лечение, дори ако имат симптоми поради липса на достъп до здравни грижи или поради усещане за стигма около тяхното състояние. За щастие много градове имат безплатни клиники или клиники с намалени разходи, където сумата, която плащате, зависи от доходите ви. Тези места предлагат безпроблемен начин за много хора да се лекуват лесно.

Някои хора все още не могат да получат лечение, което може да доведе до усложнения, тъй като инфекцията се разпространява. При всички, нелекуваната хламидиална инфекция увеличава риска от заразяване с човешки имунодефицитен вирус (ХИВ).

Приблизително 1% от мъжете, които имат уретрит, продължават да развиват тип артрит, наречен реактивен артрит. Това причинява болка и подуване на ставите, обикновено засягащи коленете и стъпалата (но може да е навсякъде). В някои случаи уретрит и реактивен артрит се срещат и при конюнктивит или увеит, което представлява възпаление на част от окото, което може да причини замъглено зрение. Тази триада от симптоми се нарича синдром на Reiter. Хламидията не е единственият организъм, който причинява синдрома на Reiter, но е един от най-често срещаните. Лечението включва прием на антибиотици за инфекцията и нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) за артрит. Ако артритът е по-напреднал, може да са необходими стероиди или лекарства, използвани за лечение на ревматоиден артрит.

При биологичните жени хламидиите могат да се разпространят от шийката на матката до останалата част от репродуктивната система, включително матката, фалопиевите тръби и яйчниците. Това причинява състояние, наречено PID, което е свързано с болки в таза и корема. При някои PID може да бъде и асимптоматичен. PID може да доведе до тежки усложнения, включително образуване на белези на фалопиевите тръби, безплодие и извънматочна бременност. Ектопичната бременност е бременност, при която яйцеклетката имплантира някъде другаде, освен матката. Това потенциално може да доведе до разкъсване, което е спешна медицинска помощ и дори може да бъде фатално. Докато PID може да възникне и от инфекция с гонорея, усложненията на PID се появяват по-често, когато са причинени от хламидия. Това прави хламидията и гонореята две важни причини за предотвратимо безплодие сред жените. Ако вече е бременна, хламидията може да увеличи риска от преждевременно раждане.

PID може също да се разпространи дори по-високо в корема, причинявайки възпаление на лигавицата на черния дроб. Това се нарича перихепатит или синдром на Fitz-Hugh-Curtis и може да причини болка от дясната страна на корема под гръдния кош. С напредването си Fitz-Hugh-Curtis може да причини белези и сраствания в корема, които може да се наложи да бъдат премахнати с операция.

Как се диагностицира хламидията?

Диагностично тестване за хламидия може да се направи или за потвърждаване на диагноза при някой, който има симптоми, или като скринингов тест при някой, който няма симптоми. The Работна група за превантивни услуги на САЩ (USPSTF) понастоящем препоръчва скрининг за хламидии и гонорея при сексуално активни жени на възраст под 25 години (USPSTF, 2019). За тези, които са по-възрастни, се препоръчва скрининг при тези, които са изложени на по-висок риск от инфекция (т.е. тези, които участват във високорисково сексуално поведение като незащитен секс и секс с множество партньори). Препоръчително е МСМ да се изследва толкова често, колкото на всеки 3-6 месеца.

Могат да се направят множество тестове за диагностициране на хламидия, но най-добрият вариант е тестът за усилване на нуклеиновата киселина (NAAT). Това е тестът за избор, тъй като е най-чувствителен, което означава, че много лесно открива хламидиите и ще доведе до най-малко фалшиви негативи. NAAT може да се направи, след като се вземе проба. Може да се вземе проба от урина или вагинален тампон в зависимост от това дали пациентът има пенис или вагина. На индивидите също трябва да се правят тампони навсякъде, където може да има риск от инфекция, което се определя от типа пол, който индивидът има. Ако човек се занимава с орален секс и има съмнение за фарингеална хламидия, трябва да се вземе тампон от гърлото. По същия начин, ако индивидът участва в приемни анални сношения и има съмнение за ректална хламидия, трябва да се вземе ректален тампон.

къде мога да направя масаж на простатата

Как се лекува хламидията?

Хламидиите могат лесно да бъдат лекувани с антибиотици. В някои случаи човек може да бъде лекуван предполагаемо дори преди резултатите от теста да се върнат. Това е особено вероятно, ако са налице симптоми или ако сексуален партньор има положителен тест за хламидия.

Лечението включва еднократна доза антибиотик, наречен азитромицин (търговска марка Zithromax). Това се приема през устата и често се предлага в клиниката. Понякога вместо това се използва антибиотик, наречен доксициклин (търговска марка Vibramycin), който се предписва за 7-дневен курс. При съмнение за епидидимит се предписва доксициклин за 10-дневен курс. Ако се подозира PID, доксициклин се предписва за 14-дневен курс (въпреки че може да са необходими допълнителни интервенции в зависимост от тежестта). Ако се подозира LGV, доксициклин се предписва за 21-дневен курс. Доксициклин може да причини чувствителност към слънцето (фоточувствителност), така че ако приемате доксициклин, не забравяйте да носите слънцезащитни продукти и да направите всичко възможно, за да избягвате слънцето, докато сте на лекарството.

Много пъти пациентите също ще получават еднократна инжекция с антибиотик, наречен цефтриаксон (марка Rocephin). Цефтриаксон се използва за лечение на гонорея, която често заразява индивиди заедно с хламидия.

Лицата, които се лекуват от хламидия, трябва да се въздържат от секс в продължение на седем дни от началото на приема на антибиотици. Скоростта на реинфекция при хламидия е висока и незабавният секс може да продължи да разпространява болестта и може да допринесе за реинфекция. Имайки това предвид, хората също трябва да се тестват повторно след три месеца, за да се уверят, че не е настъпила реинфекция. Препоръчва се също така да се свържат всички сексуални партньори в рамките на 60 дни от появата на симптоми, за да знаят, че те също трябва да бъдат тествани и лекувани.

През 2016 г. Световна здравна организация (СЗО) публикува нови насоки за лечение на хламидия, гонорея и сифилис. Това беше предизвикано от нарастващата загриженост по отношение на устойчивите на антибиотици бактерии (WHO, 2016). Резистентните на антибиотици бактерии са бактерии, които са се развили по начин, който прави антибиотиците, които обикновено използваме върху тях, по-малко ефективни. Има голяма загриженост относно появата на резистентна на антибиотици гонорея (понякога наричана супер резистентна на гонорея или просто супер гонорея) в Европа и възможността да се развие щам, който антибиотиците не могат да излекуват. Някои части хламидии, които са устойчиви на антибиотици, започнаха да се появяват в някои части на света, но в момента тя все още е лечима. Независимо от това, най-добрият начин да се избегне получаването на резистентен към лекарства щам на хламидия е изобщо да се избегне получаването на хламидия.

Как може да се предотврати хламидията?

Най-ефективният начин за предотвратяване на хламидия е да се въздържате от сексуална активност или да останете в моногамна връзка с някой, който няма хламидия. Ако ще участвате в сексуална активност, най-добрият начин да избегнете хламидията е да практикувате безопасен секс. Това включва използването на презерватив от полиуретан или латекс или други бариери, които изцяло предотвратяват директния контакт по време на анален, орален и вагинален секс. Имайте предвид, че това, че нещо е противозачатъчно, не означава, че предотвратява и ППИ. Лекарствата за контрол на раждаемостта, спермицидните смазки и други непълни бариери като диафрагмата не предпазват от ППИ.

Някои хора могат да приемат лекарство, известно като Truvada за PrEP. PrEP означава Pre-Exposure Prophylaxis и се приема от лица, които са HIV отрицателни, за да се предотврати инфекция с HIV. Въпреки че PrEP е ефективен за предотвратяване на ХИВ, той не предотвратява други ППИ като хламидия.

Има ли ваксина срещу хламидия?

Наскоро, изследване е публикувано по отношение на фаза 1 на изпитване на ваксина срещу хламидия (Abraham, 2019). Ваксината е лечение, което може да се прилага на хора, които сенсибилизират тялото им към определено заболяване. Това помага да се предпазим от придобиване на това специфично заболяване в бъдеще. Проучвания от фаза 1 се правят при много малки групи хора (в случая 40 жени) и имат за цел да преценят дали интервенцията е безопасна или не и какви са нейните странични ефекти. В това проучване се счита, че потенциалната ваксина за хламидия е безопасна и се понася добре, което означава, че може да премине към следващата фаза на клиничното изпитване. И какво означава това? Засега няма ваксина срещу хламидия, но може да има такава през следващите години, ако клиничните изпитвания покажат, че е безопасна и ефективна.

Жизненоважни

  • Хламидията е най-честата докладвана бактериална инфекция в САЩ.
  • Честотата на хламидия също се увеличава, като числата за 2017 г. представляват 6,9% увеличение спрямо 2016 г.
  • Хламидиите могат лесно да бъдат лекувани с антибиотици. Тъй като обаче често протича безсимптомно, много хора могат да останат без лечение.
  • Ако не се лекува, хламидията може да причини възпалително заболяване на таза (PID), което може да доведе до тежки усложнения, включително образуване на белези на фалопиевите тръби, безплодие и извънматочна бременност.
  • Хламидията може да причини уретрит. Приблизително 1% от мъжете, които имат уретрит, развиват реактивен артрит, причинявайки болка и подуване на ставите.

Препратки

  1. 7-Eleven и Morgenstern Осло. (n.d.). 7-Eleven - Земята на Хламидия . Взето от https://www.youtube.com/watch?v=NoGOHcjSzMI
  2. Abraham, S., Juel, H. B., Bang, P., Cheeseman, H. M., Dohn, R. B., Cole, T., ... Follmann, F. (2019). Безопасност и имуногенност на кандидата за ваксина срещу хламидия CTH522, адювантен с CAF01 липозоми или алуминиев хидроксид: първо при хората, рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо контролирано, фаза 1 проучване. Ланцетните инфекциозни болести , 19. (10), 1091–1100. doi: 10.1016 / s1473-3099 (19) 30279-8, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31416692
  3. Центрове за контрол и превенция на заболяванията. (2016, 4 октомври). Chlamydia - CDC Fact Sheet (Подробен). Взето от https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia-detailed.htm .
  4. Cunningham, S. D., Kerrigan, D. L., Jennings, J. M., & Ellen, J. M. (2009). Връзки между възприеманата стигма, свързана с полово предавани болести, срам, свързана с полово предавани болести и скрининг на полово предавани болести сред домакинска извадка от юноши. Перспективи за сексуалното и репродуктивното здраве , 41 (4), 225–230. doi: 10.1363 / 4122509, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20444177
  5. Hsu, K. (2019). Епидемиология на инфекции с Chlamydia trachomatis. UpToDate . Взето от https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-of-chlamydia-trachomatis-infections
  6. Morris, J. L., Lippman, S. A., Philip, S., Bernstein, K., Neilands, T. B., & Lightfoot, M. (2014). Стигматизация и срам, свързани с инфекция, предавана по полов път, сред афроамериканските младежи от мъжки пол: последици за тестовите практики, уведомяването на партньорите и лечението. Грижи за пациенти със СПИН и ЗППП , 28 (9), 499–506. doi: 10.1089 / apc.2013.0316, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25133501
  7. Тейлър-Робинсън, Д. (2017). Откриването на Chlamydia trachomatis. Полово предавани инфекции , 93 , 10. Взето от https://sti.bmj.com/content/93/1/10
  8. Работна група за превантивни услуги на САЩ. (2019). Окончателна препоръка: Хламидия и гонорея: скрининг. Взето от https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/chlamydia-and-gonorrhea-screening .
  9. Ward, H., Martin, I., Macdonald, N., Alexander, S., Simms, I., Fenton, K., ... Ison, C. (2007). Lymphogranuloma venereum в Обединеното кралство. Клинични инфекциозни болести , 44 (1), 26–32. doi: 10.1086 / 509922, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17143811
  10. Световна здравна организация. (2016). Насоки на СЗО за лечение на Chlamydia trachomatis. Световна здравна организация . Взето от https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/246165/9789241549714-eng.pdf;jsessionid=732B8D7F30A7E70C85028704BEDCBE98?sequence=1
Виж повече

banneradss-2