Циталопрам: всичко, което трябва да знаете

Циталопрам: всичко, което трябва да знаете

Опровержение

Ако имате някакви медицински въпроси или притеснения, моля, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Статиите в Health Guide са подкрепени от рецензирани изследвания и информация, получена от медицински общества и правителствени агенции. Те обаче не са заместител на професионални медицински съвети, диагностика или лечение.

Предупреждение за черна кутия: Антидепресантите увеличават риска от суицидно мислене и поведение (самоубийство) при деца, юноши и млади възрастни. Депресията и някои други психиатрични разстройства сами по себе си са свързани с увеличаване на риска от самоубийство. Ако имате мисли за самоубийство или мисли за самонараняване, помощ е на разположение. Говорете незабавно със здравен специалист. Можете също така да се обадите на Националната гореща линия за предотвратяване на самоубийства 24 часа в денонощието, седем дни в седмицата на 800-273-8255. Циталопрам не е одобрен за употреба при деца.

Жизненоважни

  • Циталопрам (търговска марка Celexa) е лекарство, одобрено от FDA за лечение на еднополюсно голямо депресивно разстройство.
  • Циталопрам също понякога се използва извън етикета за лечение на разстройство с преяждане, генерализирано тревожно разстройство, обсесивно-компулсивно разстройство, PTSD и други състояния.
  • Циталопрам може да отнеме четири до шест седмици, за да започне да действа.
  • Честите нежелани реакции на циталопрам включват сънливост, изпотяване, сухота в устата и гадене и са по-забележими при по-високи дози.
  • Сериозните странични ефекти на циталопрам включват състояние, известно като серотонинов синдром, което може да е резултат от комбинирането на лекарства, които увеличават количеството на серотонин в мозъка, и сърдечни проблеми, които могат да бъдат фатални.
  • FDA публикува предупреждение, че циталопрам може да увеличи риска от самоубийство, особено при млади възрастни. Ако мислите да си навредите или да мислите за самоубийство, ще получите помощ. Можете да се обадите на Националната гореща линия за предотвратяване на самоубийства 24 часа в денонощието, седем дни в седмицата на 800-273-8255.

Какво представлява циталопрам?

Циталопрам хидробромид, марка Celexa, е SSRI (селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин), който е вид лекарство, използвано за лечение на някои видове депресия. Въпреки че може да чуете човек да хвърля термина депресия, истинската диагноза за тежка депресия от медицински специалист не описва само краткосрочно настроение.

За мнозина депресията може да бъде изтощително заболяване, което може да ви попречи да функционирате ежедневно, влияейки върху това как спите, ядете, мислите и чувствате. А голямата депресия е относително често срещана и изглежда във възход (Комптън, 2006).

Симптоми на голяма депресия включват чувство на тъга, безпокойство, празнота, безнадеждност или нищо. Има много различни видове депресия, включително:

  • Депресия след раждането (която обикновено се появява около времето на раждането на бебе)
  • Сезонно афективно разстройство (което се появява класически през зимните месеци, когато има по-малко часове дневна светлина, но се облекчава през пролетните и летните месеци)
  • Биполярно разстройство (характеризиращо се с епизоди на депресия и епизоди на мания или хипомания, които могат да се характеризират с периоди на висока енергия, производителност и еуфория)

Когато човек изпитва депресия без периоди на мания или хипомания, той може да бъде диагностициран с еднополюсна депресия (Malhi, 2018).

Реклама

Над 500 генерични лекарства, всеки 5 $ на месец

Преминете към аптека Ro, за да попълните рецептите си само за $ 5 на месец всяка (без застраховка).

Научете повече

Как действа циталопрам?

Циталопрам е SSRI, който е вид лекарство, което увеличава количеството на серотонин между нервите в мозъка. Серотонинът е вещество, което нашите мозъчни клетки използват, за да комуникират помежду си. Въпреки че учените не знаят точно защо се случва, те вярват в това депресията е резултат от намалено количество серотонин и друго вещество, наречено норепинефрин в мозъка. Увеличаването на количеството серотонин или и двете от тези вещества в мозъка изглежда помага за облекчаване на симптомите на депресия (Delgado, 2006).

Униполярно голямо депресивно разстройство

Какво е голямо депресивно разстройство? Основното депресивно разстройство е състояние, диагностицирано, когато човек има имаше поне един голям епизод по време на които са имали депресивно настроение или липса на желание да направят каквото и да било, както и някой от следните симптоми (DSM-5, 2013):

  • Нарушение на съня (твърде много сън или неспособност за сън)
  • Промяна в апетита или теглото
  • Агитация
  • Ниска енергия
  • Затруднено концентриране
  • Мисли за безполезност
  • Самоубийствени мисли

Когато това са единствените симптоми, депресията се нарича еднополюсна депресия.

каква е разликата между обрязан и необрязан мъж

Депресията се счита за биполярна когато човек изпитва и периоди на възходи, известни също като мания, които се характеризират с повишена енергия, повишено или раздразнително настроение с завишено самочувствие, намалена нужда от сън, да бъде по-приказлив от обикновено, да изпитва състезателни мисли, да е лесно разсеяни или демонстриращи безразсъдно поведение (като купуване на забавления, сексуална неразборливост или лош бизнес избор).

Разграничаването между биполярна и еднополюсна депресия е важно, тъй като циталопрам не може да се използва за лечение на биполярно разстройство (Lyness, 2019). Това е така, защото може да предизвика манийни епизоди (Simon, 2019).

Смята се, че 12% от населението има еднополюсен голяма депресия и е установено, че е втора по честота причина за увреждане в САЩ. Също така, 75% от хората, които преживяват епизод на тежка депресия, ще имат поне още един такъв епизод в рамките на две години (Murray, 2013). The лечение на еднополюсна депресия обикновено включва използването на антидепресанти и психотерапия с обучен специалист.

В допълнение към употребата му като лекарство за еднополюсна депресия, циталопрам е използван извън етикета за лечение на редица други състояния, включително (UpToDate, n.d.):

  • Агресивно / възбудено поведение сред хора с деменция
  • Разстройство от преяждане
  • Генерализирано тревожно разстройство
  • Обсесивно-компулсивното разстройство
  • Паническо разстройство
  • Посттравматично разстройство
  • Преждевременна еякулация
  • Предменструално дисфорично разстройство
  • Социално тревожно разстройство
  • Нощно изпотяване и горещи вълни, свързани с менопаузата

Странични ефекти

FDA публикува предупреждение за черна кутия (най-сериозното им предупреждение) за лечение с циталопрам: Антидепресантите като циталопрам увеличават риска от суицидно мислене и поведение, особено при хора на възраст под 24 години. увеличава риска от самоубийство. Вашият доставчик на здравни грижи трябва да ви наблюдава за подобни мисли или промени в поведението. Ако мислите да се нараните или ако мислите за самоубийство, потърсете помощ. Свържете се незабавно със здравен специалист или се обадете на Националната гореща линия за предотвратяване на самоубийствата 24 часа в денонощието, седем дни в седмицата на 800-273-8255.

Чести нежелани реакции

The най-честите нежелани реакции на циталопрам хидробромид са (DailyMed, n.d.):

  • Изпотяване
  • Гадене
  • Суха уста
  • Сънливост

Обикновено рискът от странични ефекти се увеличава с по-високи дози лекарства. За много хора тези странични ефекти са минимални и преминават при продължителна употреба. Допълнителните често срещани нежелани реакции включват:

  • Болка в корема
  • Загуба на апетит
  • Диария
  • Агитация
  • Безпокойство
  • Умора
  • Тремор
  • Запушен нос

Този списък включва само някои от нежеланите реакции, които могат да възникнат в резултат на лечение с циталопрам. Възможно е да съществуват и други странични ефекти. Консултирайте се с вашия доставчик на здравни услуги за повече информация.

Сериозни странични ефекти и взаимодействия

Има много лекарства, които могат да взаимодействат с циталопрам или да променят начина, по който тялото ви борави с това лекарство. Кажете на вашия доставчик на здравни грижи за всички лекарства и хранителни добавки, които приемате, преди да започнете да приемате това лекарство.

Серотонинов синдром

В допълнение към SSRI лекарствата, има много лекарства, които действат като серотонин или влияят върху нивата на естествен серотонин в организма. Някои могат да се използват като лечение на мигрена, антипсихотици или като лечение на болестта на Паркинсон. Комбинациите от тези лекарства могат да имат сериозни ефекти върху нивата на серотонин в организма, което води до много опасно състояние, известно като серотонин синдром (FDA, 2002).

Те включват 5НТ-1 агонисти и инхибитори на моноаминооксидазата (МАО), които са лекарства, понякога използвани за лечение на депресия или болест на Паркинсон - те включват селегилин (марка Emsam), фенелзин (марка Nardil) и разагилин (марка Azilect), наред с други.

Също така някои вещества, включително хранителни добавки, които влияят върху начина, по който черният дроб обработва лекарствата, които приемате, могат да повлияят на нивата на серотонин в тялото ви и потенциално да причинят това животозастрашаващо състояние.

Кажете на вашия доставчик на здравни грижи за всички лекарства, отпускани с рецепта или без рецепта, както и хранителните добавки, които приемате (FDA, 2002).

The симптоми на серотонинов синдром , които могат да бъдат резултат от лекарствени взаимодействия или случайни или умишлени предози, могат да включват тревожност, безпокойство или дезориентиране. Пациентите могат също да бъдат изпотени, да имат учестен пулс, високо кръвно налягане, повръщане или диария в допълнение към треперене или треперене. Без лечение това състояние може да бъде фатално.

Ако смятате, че вие ​​или някой, когото познавате, сте приели твърде много от това лекарство, потърсете спешна медицинска помощ (FDA, 2002).

Синдром на дълъг QT

Доказано е, че циталопрам променя сърдечния ритъм по начин, който може да бъде животозастрашаващ, състояние, наречено синдром на дълъг QT интервал. Това е по-често при по-високи дози и поради тази причина максималната дневна доза е ограничена до 40 mg на ден за възрастни на възраст под 60 години и 20 mg на ден за възрастни на възраст над 60 години или хора с чернодробни проблеми.

как да имате добра ерекция

Това лекарство не трябва да се използва, ако имате ниско съдържание на калий или ниско съдържание на магнезий в кръвта, ако наскоро сте прекарали инфаркт или ако имате сърдечна недостатъчност. Вашият доставчик на здравни услуги може да направи кръвен тест или да следи сърдечната Ви функция, като използва прост тест, наречен ЕКГ, докато приемате това лекарство (DailyMed, n.d.).

Циталопрам не може да се използва при пациенти, които имат състояние, известно като вроден QT синдром. Кажете на вашия доставчик на здравни услуги, ако имате фамилна анамнеза за сърдечни проблеми или внезапна сърдечна смърт.

Циталопрам не може да се комбинира с лекарства, които потенциално могат да променят сърдечния ритъм по подобен начин, като (FDA, 2002):

  • Антиаритмични лекарства като хинидин, прокаинамид, амиодарон, соталол
  • Антипсихотични лекарства като хлорпромазин (търговска марка Largactil) или тиоридазин (търговска марка Mellaril)
  • Някои антибиотици, наречени флуорохинолони
  • Други лекарства, които могат да причинят проблеми със сърдечния ритъм, като метадон

Има много лекарства, които могат да взаимодействат с циталопрам и този списък не съдържа всички. Уведомете вашия доставчик на здравни грижи за всички лекарства, които приемате, преди да започнете лечение с циталопрам.

Кой трябва да внимава, като приема циталопрам?

Лечение с циталопрам или други SSRI не се препоръчва за всички. Противопоказанията и предпазните мерки включват (FDA, n.d.):

  • Биполярна депресия: Доказано е, че циталопрам увеличава риска от манийни епизоди при пациенти с анамнеза за биполярна депресия.
  • Деца: Циталопрам не е одобрен за употреба при деца.
  • Тесноъгълна глаукома: Циталопрам може да влоши тесноъгълната глаукома.
  • Сърдечни заболявания: Хората със сърдечни заболявания трябва да се консултират със своя доставчик на здравни грижи, преди да започнат това лекарство. Не трябва да се използва при пациенти, които наскоро са претърпели инфаркт или пациенти с ниски нива на калий или магнезий в кръвта, тъй като това може да увеличи риска от сърдечни проблеми.
  • Прием на други лекарства или добавки: Консултирайте се с вашия доставчик на здравни грижи, ако приемате аспирин, варфарин или други антикоагуланти, тъй като циталопрам може да увеличи риска от кървене. Също така, консултирайте се с вашия доставчик на здравни грижи, ако приемате добавки като жълт кантарион или лекарства като други антидепресанти, литий, МАО инхибитори или някои лекарства за болестта на Паркинсон.

Този списък не обхваща всички противопоказания и предпазни мерки, които трябва да вземете преди започване на лечение с циталопрам. Говорете с вашия доставчик на здравни грижи, преди да започнете това лекарство.

Дозиране и цена

Циталопрам се предлага като перорален разтвор и като таблетка. Таблетките се предлагат в дози от 10 mg, 20 mg и 40 mg, обикновено приемани веднъж дневно. Максималната доза за всяка индикация е 40 mg на ден при възрастни на възраст под 60 години и 20 mg на ден при възрастни на възраст над 60 години, тъй като високите дози от това лекарство могат да причинят аритмии.

Хората с чернодробни проблеми също никога не трябва да получават доза по-висока от 20 mg на ден. Пациентите обикновено започват с по-ниски дози от 10–20 mg на ден, в зависимост от индикацията, които могат да бъдат увеличени по преценка на вашия доставчик на здравни грижи не повече от 10 mg наведнъж.

Повечето планове за рецепта обхващат циталопрам и разходите за 30-дневна доставка варира от $ 4 - $ 25 в зависимост от формата и силата (GoodRx, n.d.).

Препратки

  1. Compton, W. M., Conway, K. P., Stinson, F. S., & Grant, B. F. (2006). Промени в разпространението на големи депресии и нарушения на употребата на съпътстващи вещества в Съединените щати между 1991–1992 и 2001–2002. Американски вестник по психиатрия, 163 (12), 2141-2147. doi: 10.1176 / ajp.2006.163.12.2141 Взето от https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17151166/
  2. DSM5 2013 Американска психиатрична асоциация. Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, Пето издание (DSM-5), Американска психиатрична асоциация, Арлингтън 2013. Извлечено от https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24413388/
  3. Delgado P. L. (2000). Депресия: случаят с дефицит на моноамин. Списанието за клинична психиатрия, 61 Suppl 6, 7-11. Взето от https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10775018/#:~:text=The%20monoamine%20hypothesis%20of%20depression,in%20the%20central%20nervous%20system
  4. FDA: Celexa (циталопрам хидробромид) таблетки / етикет за перорален разтвор. (2002). Получено на 3 септември 2020 г. от https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/021365s030lbl.pdf
  5. GoodRx: Цени на циталопрам, купони и съвети за спестяване. (n.d.). Посетен на 02 септември 2020 г. от https://www.goodrx.com/citalopram
  6. Lyness, J. M., MD. (2019, 16 септември). UpToDate: Униполярна депресия при възрастни: Оценка и диагностика. Посетен на 03 септември 2020 г. от https://www.uptodate.com/contents/unipolar-depression-in-adults-assession-and-diagnosis
  7. Malhi, G. S., & Mann, J. J. (2018). Депресия. The Lancet, 392 (10161), 2299-2312. doi: 10.1016 / s0140-6736 (18) 31948-2, Получено от https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30396512/
  8. Murray, C. J., et al. (2013). Щатът на здравеопазването на САЩ, 1990-2010. Jama, 310 (6), 591. doi: 10.1001 / jama.2013.13805 Взето от https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23842577/
  9. Саймън, д-р, доктор по медицина (2019, 13 ноември). UpToDate: Униполярна голяма депресия при възрастни: Избор на първоначално лечение. Посетен на 01 септември 2020 г. от https://www.uptodate.com/contents/unipolar-major-depression-in-adults-choose-initial-treatment?search=unipolar+depression+treatment
  10. UpToDate: Циталопрам: Информация за лекарствата. (n.d.). Посетен на 02 септември 2020 г. от https://www.uptodate.com/contents/citalopram-drug-information
Виж повече