Отнемане на циталопрам: разпознаване на симптоми

Отнемане на циталопрам: разпознаване на симптоми

Опровержение

Ако имате някакви медицински въпроси или притеснения, моля, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Статиите в Health Guide са подкрепени от рецензирани изследвания и информация, получена от медицински общества и правителствени агенции. Те обаче не са заместител на професионални медицински съвети, диагностика или лечение.

Какво е Celexa?

Celexa е търговската марка на циталопрам, селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин (SSRI), използван главно за лечение на депресия. Предлага се и общо. SSRIs действат, като предотвратяват реабсорбирането на нервните клетки, наречени серотонин, което прави повече от него достъпно за мозъка. Не знаем точно защо работят, но десетилетия изследвания показват, че могат да облекчат симптомите на депресия при много пациенти.

Жизненоважни

  • Циталопрам е лекарство, одобрено от FDA за лечение на депресия, понякога продавано под марката Celexa.
  • Циталопрам може също да бъде предписан извън етикета за лечение на други психични заболявания.
  • Citalopram носи предупреждение за черна кутия от FDA. Циталопрам може да увеличи мислите за самоубийство при деца, тийнейджъри и млади хора под 25-годишна възраст. Ако имате мисли за самоубийство, обадете се на Националната гореща линия за превенция на самоубийствата на 800-273-8255. Те са на разположение 24 часа в денонощието.
  • Както при всички антидепресанти, някои пациенти могат да получат симптоми на отнемане.

Доставчиците на здравни услуги също предписват циталопрам извън етикета за генерализирано тревожно разстройство, посттравматично стресово разстройство, обсесивно-компулсивно разстройство, панически атаки, хранителни разстройства и няколко други състояния.

какво е масаж на простатата

Циталопрам не трябва да се бърка с подобно нареченото лекарство, есциталопрам (марка Lexapro).

Защо да спрем лечението?

Много лекарства имат странични ефекти. С циталопрам за повечето пациенти те са редки и са склонни да бъдат леки. При някои пациенти обаче страничните ефекти може да са достатъчно силни, за да надвишат облекчението, което изпитват.

В някои случаи пациентът може просто да се чувства по-добре и вече да няма нужда да го приема. Основното депресивно разстройство (MDD) е временно и продължителността на даден епизод може да варира.

Реклама

Над 500 генерични лекарства, всеки 5 $ на месец

как да постигнете твърда ерекция по естествен път

Преминете към аптека Ro, за да попълните рецептите си само за $ 5 на месец всяка (без застраховка).

Научете повече

В други случаи пациентите може да нямат странични ефекти, но не се подобряват след няколко седмици и желаят да опитат различно лечение. Преминаването към инхибитор на моноаминооксидазата (MAOI) от SSRI изисква поне две седмици, за да премине между лекарствата.

Преминаването към друг SSRI е по-лесен преход. Въпреки че всички те действат по подобен начин, само защото един SSRI не работи, не е индикация, че друг няма. Проучване от 2008 г. на юноши, които не са отговорили на първоначалното лечение с SSRI, е открито малко преди 40% отговориха положително до промяна в SSRI или преминаване към венлафаксин (марка Effexor) (Brent, 2008). С добавянето на когнитивно-поведенческа терапия този брой се е увеличил до 54,8%.

Серотониновият синдром е рядко състояние, причинено от твърде много серотонин в системата. Серотониновият синдром може да е резултат от предозиране на SSRI или чрез комбиниране на две или повече лекарства, които и двете влияят на нивата на серотонин. Това е един от редките случаи, когато вашият доставчик на здравни грижи може да пожелае да прекрати лечението по-рязко.

Ще говорим за нежеланите реакции, които може да срещнете при циталопрам и какво може да се случи при прекратяване на лечението. Никога не спирайте рязко лечението сами - винаги го правете под ръководството на вашия доставчик на здравни грижи.

Странични ефекти:

SSRI се понасят добре от повечето хора и страничните ефекти обикновено са временни. Дори когато са постоянни, те обикновено са достатъчно меки, за да бъдат преобладаващи от ползите. The най-честите неблагоприятни ефекти които карат пациентите да спрат лечението с SSRI са (Bull, 2002):

  • Сънливост
  • Безпокойство
  • Главоболие
  • Гадене

Други странични ефекти на циталопрам може да включва (MedLine Plus, n.d.):

wellbutrin за отказване от тютюнопушенето и отслабване
  • Суха уста
  • Киселини в стомаха
  • Долно сексуално желание
  • Затруднена еякулация
  • Обилна менструация
  • Загуба на апетит, загуба на тегло
  • Запек
  • Стомашни болки
  • Често пикаене
  • Сънливост
  • Болки в мускулите или ставите

Някои от горепосочените също могат да бъдат признаци на серотонинов синдром. Специфични симптоми може да включва и (Ables, 2010):

  • Агитация
  • Необичайно изпотяване
  • Диария
  • Треска над 100.4 ° F
  • Свръхактивни рефлекси
  • Трепване, треперене или треперене
  • Некоординация
  • Загуба на задръжки
  • Объркване
  • Еуфория
  • Очни спазми

Нелекуваните, тежки случаи на серотонинов синдром могат да доведат до бъбречна недостатъчност, кръвни съсиреци, органна недостатъчност и смърт. Ако смятате, че сте предозирали или изпитвате множество симптоми по-горе, незабавно се обадете на вашия доставчик на здравни услуги или в местния център за контрол на отравянията.

Циталопрам изглежда е най-добре поносимият SSRI (Фъргюсън, 2001). Честотата на специфични нежелани реакции обаче варира при различните SSRI. Например, сухота в устата и изпотяване се съобщават по-често от пациенти, приемащи циталопрам срещу флуоксетин (търговска марка Prozac). Обратният случай беше по отношение на сънливостта и безпокойството (Фъргюсън, 2001). Понякога един страничен ефект може да бъде по-поносим за даден пациент от друг.

Симптоми на отнемане:

Спирането на лечението с някакво антидепресантно лекарство крие риск от синдром на прекратяване на антидепресанта (ADS), колекция от симптоми на отнемане. Не всеки пациент ще ги изпита, но при SSRIs те обикновено са леки. Обикновено те започват отвътре десет дни за спиране на лекарствата или намаляване на дозата, като симптомите отшумяват за две до три седмици (Jha, 2018).

Симптоми на спиране на SSRI може да включва (Jha, 2018):

  • Безпокойство
  • Безсъние, живи сънища и кошмари
  • Гняв или раздразнителност, промени в настроението
  • Грипоподобни симптоми, като студени тръпки или треска
  • Изпотяване
  • Задух
  • Сърцебиене
  • По-високо кръвно налягане
  • Умора, умора
  • Гадене
  • Повръщане
  • Диария
  • Коремна болка или подуване на корема
  • Усещане за изтръпване, щифтове и игли
  • Замайване
  • Главоболие
  • Мускулни спазми или треперене
  • Шум в ушите, звъни в ушите
  • Трепване на очите
  • Халюцинации

Когато ефектите на отнемане са тежки, обикновено рестартирайте лекарството или друг SSRI ги облекчава за два до три дни (Jha, 2018).

как метформинът ви помага да отслабнете

Brain Zaps:

По време на отнемането на SSRI някои пациенти съобщават за любопитен симптом, известен като мозъчен зап, сред много други описания. Не знаем какво причинява тези усещания, описани от пациентите като чувство на токов удар в мозъка с продължителност секунда-две. Някои описват усещането, започващо в мозъка и преминаващо през тялото към пръстите на ръцете и краката.

Някои също чуват звук, когато се случат.

Този симптом се появява за първи път в края на 90-те и началото на 2000-те, когато пациентите започват да докладват за тях в интернет форуми. По това време някои смятаха, че термините може да са творчески начини за описване непознати усещания като световъртеж или шум в ушите (Коледа, 2005).

Не са провеждани много клинични изследвания на мозъчните зап. Това, което научихме досега, идва от анализирането на самооценката на пациентите, често в анонимни форуми. Изглежда, че както много други симптоми, те са по-често срещан при пациенти, които внезапно спират да приемат лекарствата си спрямо тези, които бавно намаляват (Papp, 2018).

Оттегляне или рецидив?

Някои симптоми на отнемане на антидепресанти могат да изглеждат подобни на връщане на първоначалното състояние. Определянето кое се случва може да бъде предизвикателство за диагностициране. Има различни категории връщане на симптомите може да попадне (Fava, 2019):

  • ДА СЕ рецидив се случва, когато оригиналният епизод не е напълно разрешен и симптомите постепенно се връщат на първоначалното си ниво, когато лечението спре.
  • ДА СЕ рецидив е, когато се случи нов епизод със симптоми на предишното ниво. Рецидиви могат да настъпят седмици, месеци или години след лечението.
  • ДА СЕ отскок е, когато симптомите се връщат много бързо, когато лекарството спре или дозата се понижи, на ниво много по-интензивно, отколкото преди лечението.

Нежеланите реакции при отнемане могат да включват изцяло нови симптоми и са временни. И, разбира се, това, което изглежда като симптоми, може да бъде напълно несвързано. Не бива веднага да приемате, че набор от грипоподобни симптоми се дължи на отнемане. В крайна сметка може би всъщност имате грип. От съществено значение е да поддържате връзка с вашия доставчик на здравни услуги по време на процеса, като съобщавате за нежелани ефекти, които може да имате.

Предотвратяване или минимизиране на симптомите на отнемане:

Въпреки че няма 100% начин за предотвратяване на ефектите на отнемане, не искате самата идея за оттегляне да предизвика безпокойство. Знанието какви симптоми могат да се случат и че те вероятно са временни, до голяма степен ги прави по-поносими. Вероятността от симптоми на отнемане е по-малка при пациенти, приемащи антидепресанти с по-дълъг полуживот (колко дълго остават в системата след прекратяване на лечението). Разглежда се циталопрам малък риск за ефекти на отнемане сред SSRI (Henssler, 2019).

Има проактивни мерки което вие и вашият доставчик на здравни грижи можете да приемате преди и по време на оттеглянето (Jha, 2018):

  • Диета и упражнения
  • Психотерапия, като когнитивно-поведенческа терапия (CBT)
  • Преминаване от циталопрам към флуоксетин (търговска марка Prozac), SSRI с много по-дълъг полуживот
  • Лекарства за облекчаване на специфични ефекти на отнемане, като успокоителни при безсъние или бензодиазепини при тревожност

Никога не спирайте никакви лекарства студена пуйка. Важно е да се консултирате с вашия доставчик на здравни грижи, преди да спрете приема на каквито и да е лекарства и да следвате техните медицински съвети. Като изключим рядката извънредна ситуация, като алергична реакция или серотонинов синдром, предписващият ви лекар ще иска да намали дозата ви постепенно. Настоящите насоки на Американската психиатрична асоциация препоръчват постепенно намаляване през няколко седмици. Неотдавнашно проучване обаче предполага, че дори по-бавното намаление в продължение на месеци би минимизирало неблагоприятните ефекти в много по-голяма степен (Hurley, 2019).

най -добрите хапчета за отслабване, одобрени от FDA

Препратки

  1. Ables, A., & Nagubilli, R. (2010, 01 май). Профилактика, разпознаване и управление на серотонинов синдром. Посетен на 10 ноември 2020 г. от https://www.aafp.org/afp/2010/0501/p1139.html
  2. Brent, D., Emslie, G., Clarke, G., Wagner, K. D., Asarnow, J. R., Keller, M.,. . . Zelazny, J. (2008). Преминаване към друг SSRI или към венлафаксин със или без когнитивна поведенческа терапия за юноши със SSRI-устойчива депресия. Джама, 299 (8), 901. doi: 10.1001 / jama.299.8.901. Взето от https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18314433/
  3. Bull, S. A., Hunkeler, E. M., Lee, J. Y., Rowland, C. R., Williamson, T. E., Schwab, J. R., & Hurt, S. W. (2002). Прекратяване или смяна на селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин. Анали на фармакотерапията, 36 (4), 578-584. doi: 10.1345 / aph.1a254. Взето от https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11918502/
  4. Коледа, Д. М. (2005). ‘Мозъчни тръпки’: От чат стая до клиника. Психиатричен бюлетин, 29 (6), 219-221. doi: 10.1192 / pb.29.6.219. Взето от https://www.cambridge.org/core/journals/psychiatric-bulletin/article/brain-shivers-from-chat-room-to-clinic/642FBBAE131EAB792E474F02A4B2CCC0
  5. Fava, G. A., & Cosci, F. (2019). Разбиране и управление на синдромите на отнемане след прекратяване на лечението с антидепресанти. The Journal of Clinical Psychiatry, 80 (6). doi: 10.4088 / jcp.19com12794. Взето от https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31774947/
  6. Фъргюсън, Дж. М. (2001). SSRI антидепресанти: неблагоприятни ефекти и поносимост. Придружителят на първичната помощ към списанието за клинична психиатрия, 03 (01), 22-27. doi: 10.4088 / pcc.v03n0105. Взето от https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15014625/
  7. Henssler, J., Heinz, A., Brandt, L., & Bschor, T. (2019). Явления на отнемане на антидепресанти и отскок. Deutsches Aerzteblatt Online. doi: 10.3238 / arztebl.2019.0355. Взето от https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31288917/
  8. Хърли, Д. (2019). Избягването на синдрома на отнемане за SSRI изисква месеци, а не седмици и по-постепенна крива, заключава хартията. Неврология днес, 19 (8), 41-47. doi: 10.1097 / 01.nt.0000558056.34793.96. Взето от https://journals.lww.com/neurotodayonline/subjects/Headache,%20Facial%20Pain/Fulltext/2019/04180/Avoiding_Withdrawal_Syndrome_for_SSRIs_Requires.4.aspx? cf_chl_jschl_tk = F2cb0777d9ad96a84ab60bce59f25ac2979a18a7-1606939257-0-AYdIa2ngbhkbUpb3biNk4uHOKPArocysTur_ttamxyHnLBPXTMg2bjr9Ip-GnGGoFTY_yxi8rQZ_rh_tnTEjAEGSfhwFdm9M5oPADAYt_RANPfA-4sm9X-cp925IFbMmAWuzdMojkq-CzfUzdZBJEr7apFUaR0k7u-UIKYY8_-wGaadg9QrEDZWpMxVNj6-j0WvzlzcPINFDHAKAgMNwKKXH_11IAnLR7WHy2l80voCYOfVF69ZhuQTguVwDf5gkZ7dtAKHTeq536EG998bCRFs-E5S2TsXx7Yn6kCIy8bHYqkBEGQkf1cnVETl76T4utDesGEGUjCxUARNgBVFkJcaLGTTh-loPrx27W5Mjm3GCf3fD_vuPf8aWmTjY6qHzfbhC-yInwKuAN5H8BJn7c8T7HpDTY39I5bHMcHB4ZyED1VLqDuwVAKuwh_9Lid8cix3q6U9pOxN9IMQ8RABkwnOhItMAd1XgXLyi1MLx7uv8PTo4dRuCgVjTn-z4RJegK7i_TSa0Mmk_gDjO1jr0oNMZyAkDzStytnyzEwJddrnL
  9. Jha, M. K., Rush, A. J., & Trivedi, M. H. (2018). Когато прекратяването на приема на SSRI антидепресанти е предизвикателство: Съвети за управление. Американски вестник по психиатрия, 175 (12), 1176-1184. doi: 10.1176 / appi.ajp.2018.18060692. Взето от https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30501420/
  10. MedlinePlus. (2018). Циталопрам: MedlinePlus Информация за лекарството. Получено на 01 ноември 2020 г. от https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a699001.html
  11. Papp, A., & Onton, J. A. (2018). Brain Zaps: Недооценен симптом на спиране на антидепресанта. Придружителят на първичната помощ за нарушения на ЦНС, 20 (6). doi: 10.4088 / pcc.18m02311. Взето от https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30605268/
Виж повече