Коронорна болест на сърцето - причини, лечение и профилактика

Коронорна болест на сърцето - причини, лечение и профилактика

Опровержение

Ако имате някакви медицински въпроси или притеснения, моля, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Статиите в Health Guide са подкрепени от рецензирани изследвания и информация, получена от медицински общества и правителствени агенции. Те обаче не са заместител на професионални медицински съвети, диагностика или лечение.

Ишемичната болест на сърцето (или коронарната артериална болест) е състояние, при което притокът на кислород и кръв към сърцето ви е ограничен или намален, тъй като натрупването на плака стеснява артериите, които го хранят. Ишемичната болест на сърцето е водеща причина за смърт в Съединените щати, според Националния институт за сърцето, белите дробове и кръвта (NIH, n.d.).

Жизненоважни

  • Ишемичната болест на сърцето е водещата причина за смърт в САЩ.
  • Ишемичната болест на сърцето се причинява от натрупване на плака (атеросклероза) по стените на коронарните артерии.
  • Честите симптоми включват гръдна болка или натиск, задух, изпотяване, умора, замаяност и безпокойство.
  • Усложненията на коронарната болест включват инфаркт, инсулт, сърдечна недостатъчност и аритмии.
  • Лечението включва комбинация от промени в начина на живот, лекарства и, когато е необходимо, хирургични процедури.

Какво причинява коронарна болест на сърцето?

Ишемичната болест на сърцето (ИБС) се дължи на натрупване на плака по стените на коронарните артерии, кръвоносните съдове, които доставят богата на кислород кръв към сърцето. Плаката е мастна утайка, направена от холестерол и други клетъчни отпадъчни продукти; тъй като депозитът на плаката става по-дебел, централният канал (лумен) на кръвоносните съдове (където кръвта тече) се стеснява. Тесният лумен води до по-малко кръв (и кислород), преминаващи към сърдечните клетки; това се нарича атеросклероза. Атеросклерозата може да започне още в детска възраст и може да прогресира до коронарна артериална болест с напредването на възрастта. Въпреки че точните причини за атеросклероза не са известни, една теория е, че когато вътрешната обвивка на кръвоносните съдове (ендотелът) се повреди, плаките се привличат да се натрупват на мястото на нараняване. Нараняванията на ендотел на съдовете могат да се дължат на диабет, висок холестерол, високо кръвно налягане и тютюнопушене; пушенето, по-специално, прави плаките по-склонни да се образуват и растат бързо. Ако отлагането на плака се разкъса, това ще привлече фактори на кръвосъсирването, като тромбоцитите, в опит да поправи разкъсването; тези тромбоцити се натрупват, за да образуват съсирек, който след това може да блокира цялата артерия, водеща до инфаркт.

Реклама

Над 500 генерични лекарства, всеки 5 $ на месец

Преминете към аптека Ro, за да попълните рецептите си само за $ 5 на месец всяка (без застраховка).

Научете повече

Признаци и симптоми на коронарна болест на сърцето

Тъй като коронарните артерии се стесняват, по-малко богата на кислород кръв може да стигне до сърцето. В ранните етапи натрупването на плака е минимално и повечето хора не изпитват никакви симптоми. Въпреки това, тъй като натрупването се увеличава и по-малко кръв достига до сърцето, може да започнете да изпитвате симптоми, включително:

  • Ангина (болка в гърдите): Това може да се почувства като натиск (като голямо тегло на гърдите), притискане, парене или стягане; може да възникне в покой, с физическа активност или с емоционален стрес. Обикновено дискомфортът започва в гърдите и се излъчва към ръцете, врата, челюстта, рамото или гърба. Някои хора съобщават, че болката в гърдите им се чувства като лошо храносмилане.
  • Задух, особено при упражнения
  • Студена пот
  • Замайване
  • Умора
  • Безпокойство

Жените обаче могат да имат различно представяне на своята коронарна болест на сърцето. Мъжете често съобщават за класическата болка в гърдите с усилие, което спира, когато си почиват. Понякога жените също могат да изпитат това, но е по-вероятно да нямат симптоми от тяхната коронарна артериална болест, отколкото мъжете. Когато имат симптоми, жените по-често съобщават за неща като стягане или натиск в гърдите, гадене, болки в корема, повръщане, умора и световъртеж.

Ако коронарната болест на сърцето не се лекува, това може да доведе до други медицински състояния, включително:

  • Стабилна стенокардия: Това е болка или стягане в гърдите, която се появява, когато карате сърцето си да работи по-усилено, като изкачване на стълби или ходене в продължение на няколко минути и продължава около пет минути; той се решава, когато почивате или приемате лекарства за ангина. Стабилната стенокардия е сравнително предвидима и обикновено се чувства по същия начин всеки път.
  • Нестабилна ангина: Това е по-опасна форма на ангина и представлява спешна медицинска помощ, тъй като може да е признак за предстоящ инфаркт. Нестабилната стенокардия може да се появи в покой, може да бъде по-тежка и да продължи по-дълго от предишните ви епизоди и може да не се подобри с почивка или прием на лекарства. Ако почувствате това, трябва незабавно да се обадите на 911. Нестабилната ангина е вид остър коронарен синдром, ситуация, при която коронарната артерия внезапно се блокира.
  • Сърдечен удар: Друг вид остър коронарен синдром е инфарктът. Ако коронарната артерия се блокира напълно, например когато плаката се спука и се образува кръвен съсирек, сърдечните клетки, хранени от тази коронарна артерия, умират поради липса на кислород (инфаркт на миокарда). Класическите симптоми на инфаркт включват внезапна болка в гърдите или смазващ натиск в гърдите и болка по лявата ръка; понякога се появяват и други симптоми като задух и изпотяване. При жените , сърдечните пристъпи могат да се проявят с гръдна болка, но те са по-склонни от мъжете да имат различни симптоми, като задух, гадене или повръщане и болки в гърба или челюстта (AHA, 2015). Диагнозата на инфаркт при жените може да се забави поради тези некласически симптоми.
  • Инсулт: Ако плаката се отчупи и отиде до мозъка, тя може да се закрепи в мозъчен кръвоносен съд и да блокира притока на кръв към част от мозъка. Когато това се случи, тези мозъчни клетки, хранени от този съд, умират; това се нарича инсулт.
  • Сърдечна недостатъчност: Хората с дългосрочна коронарна артериална болест имат тесни, но не запушени артерии, захранващи сърдечната им тъкан. С течение на времето сърдечната тъкан става по-слаба, защото не получава достатъчно кислород и хранителни вещества; алтернативно, ако сте прекарали инфаркт поради заболяването на коронарната артерия, тогава части от сърцето са повредени. Така или иначе, сърцето вече не е в състояние да изпомпва кръв към останалата част от тялото ви по начина, по който би трябвало; това се нарича сърдечна недостатъчност.
  • Аритмии: Увреждането на сърдечната тъкан от недостатъчно кръвоснабдяване може да доведе до проблеми с електрическата система на сърцето; това води до абнормни сърдечни удари, наричани още аритмии.

Рискови фактори за коронарна болест на сърцето

Рисковите фактори за коронарната артерия могат да бъдат разделени на три категории: рискове, които не можете да промените, рискове, които можете да лекувате, и други фактори, които допринасят за коронарна артериална болест.

Рискове, които не можете да контролирате:

  • Възраст: С напредването на възрастта артериите ви се втвърдяват и е по-вероятно да се стеснят; повечето хора, които умират от коронарна болест на сърцето, са на възраст над 65 години (AHA, 2016).
  • Пол: Мъжете са по-склонни да получат коронарна артериална болест, особено след 45-годишна възраст. След 55-годишна възраст рискът за жените е подобен на този при мъжете.
  • Генетика: Хора с фамилна анамнеза за коронарна болест на сърцето , особено ако близък роднина го е развил в млада възраст, са изложени на по-висок риск. Това е особено вярно, ако баща или брат ви са били диагностицирани с коронарна болест на сърцето преди 55-годишна възраст или ако майка или сестра ви са я развили преди 65-годишна възраст (NIH, n.d.).
  • Раса: афро-американците, американците от Мексико, американските индианци и местните хавайци имат по-висок риск от коронарна болест на сърцето от кавказците.

Рисковете, които можете да промените, включват:

  • Пушене: Тютюневият дим може да увреди кръвоносните Ви съдове и да доведе до развитие на атеросклероза и коронарна артериална болест. Излагането на пасивно пушене също увеличава риска от развитие на сърдечни заболявания.
  • Високо кръвно налягане: неконтролираното високо кръвно налягане кара сърцето ви да работи по-активно и допринася за втвърдяването на артериите; това увеличава риска от коронарна артериална болест.
  • Високият холестерол: Високите нива на холестерол в кръвта увеличават риска от коронарна артериална болест. Повишените липопротеини с ниска плътност (LDL или лош холестерол) и ниските нива на липопротеини с висока плътност (HDL или добър холестерол) допринасят за развитието на атеросклероза.
  • Високи триглицериди: Това е друг вид мазнини в кръвта; когато нивата са високи, имате повишен риск от коронарна артериална болест.
  • Диабет: Дори ако нивата на захарта ви са под контрол, диабетът все още увеличава риска от коронарна артериална болест; рискът е още по-голям, ако диабетът ви е неконтролиран. Според Американска сърдечна асоциация (AHA) , приблизително 68% от хората с диабет, които са над 65 години, умират от някаква форма на сърдечно заболяване; в същата група 16% умират от инсулт (AHA, 2016).
  • Затлъстяване или наднормено тегло: Хората с наднормено тегло или с наднормено тегло, особено ако имат излишни телесни мазнини около кръста, имат по-висок риск от коронарна болест на сърцето.
  • Заседнал начин на живот: Хората, които не спортуват, имат по-висок риск от развитие на коронарна болест на сърцето, както и някои от рисковите фактори като затлъстяването.
  • Стрес: Съществува връзка между стреса и коронарната болест на сърцето.
  • Диета: Храненето на здравословна за сърцето диета с високо съдържание на плодове и зеленчуци може да намали риска от затлъстяване и сърдечни заболявания.
  • Прекомерна консумация на алкохол: Пиенето на твърде много алкохол (повече от две напитки на ден за мъже или една напитка на ден за жени) може да допринесе за сърдечни заболявания, като повиши кръвното налягане и триглицеридите.
  • Сънна апнея: При това състояние многократно спирате и започвате да дишате, докато спите, причинявайки спад в нивата на кислород в кръвта. Тези внезапни капки могат да повишат кръвното Ви налягане, да натоварят сърдечно-съдовата система и евентуално да доведат до коронарна артериална болест.

Как да диагностицирам коронарна болест на сърцето

След като обсъдите вашата медицинска история, хранителни навици, упражнения и т.н., вашият доставчик на здравни грижи може да реши да поръча допълнителни тестове, за да провери дали имате коронарна болест на сърцето. Тези тестове включват:

  • Електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ): Това е стандартен тест, който може да се направи в офиса. Той разглежда електрическата активност на сърцето, за да види дали имате сърдечен удар или сте имали такъв в миналото.
  • Ехокардиограма: Този тест използва звукови вълни, за да създаде картина на сърцето ви и да визуализира колко добре изпомпват различните камери. Ако части от сърцето не се изпомпват добре, това може да е признак на предишен инфаркт или да посочи области, където сърдечният мускул е болен от липса на кислород; това може да се дължи на коронарна артериална болест.
  • Сърдечна ангиография (катетеризация): При тази минимално инвазивна процедура тънка тръба се вкарва в кръвоносен съд в слабините или ръката ви и се въвежда в сърцето ви. След като влезете, в кръвоносните Ви съдове се инжектира специално багрило, за да се визуализират всички стеснени или запушени артерии. Ако бъдат открити, артериите могат да бъдат отворени обратно чрез поставяне на балон чрез катетъра в блокираната артерия, за да се отвори и поставен мрежест стент, за да не се затваря отново.
  • Тест за стрес с упражнения: От вас се изисква да спортувате (или да получите лекарство, за да накарате сърцето си да бие по-бързо, за да симулирате упражнения) и да направите снимки на сърцето си, за да видите как сърцето ви функционира при стрес.
  • Сърдечно КТ: Взема се КТ на сърцето Ви, за да се открие или оцени всяко заболяване на коронарните артерии.

Лечение на коронарна болест на сърцето

Лечението на коронарна артериална болест обикновено включва промени в начина на живот, плюс лекарства или процедури, ако е необходимо.

Приемането на здравословен начин на живот включва:

  • Хранене на диета с ниско съдържание на натрий и наситени мазнини и богата на плодове и зеленчуци
  • Поддържане на здравословно тегло
  • Минимизиране на стреса
  • Упражнения няколко пъти седмично
  • Отказ от пушене

Понякога поведенческите промени не са достатъчни и трябва да се добавят лекарства, за да поддържате сърцето си здраво. Лекарства, които вашият доставчик може да препоръча:

  • Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) и блокери на рецепторите на ангиотензин II (ARB)
    • Намаляване на кръвното налягане, като по този начин намалява нуждата на сърцето от кислород; примери включват лозартан и валсартан (ARB) и еналаприл и лизиноприл (АСЕ инхибитори)
  • Аспирин
    • Намалява риска от образуване на съсиреци, като предотвратява слепването на тромбоцитите, като по този начин намалява риска от инфаркти
  • Бета-блокери
    • Намалява сърдечната честота и кръвното Ви налягане, като по този начин намалява нуждата на сърцето от кислород; примери включват метопролол, атенолол, бисопролол, соталол
  • Блокери на калциевите канали
    • Може да се използва за понижаване на кръвното налягане за намаляване на натоварването на сърцето; примери включват верапамил и дилтиазем
  • Лекарства за холестерол
    • Намаляването на холестерола може да намали атеросклерозата и ИБС; примери включват статини, ниацин и фибрати
  • Лекарства за диабет
    • Като поддържате контрола на кръвната си глюкоза, вие намалявате риска от коронарна болест на сърцето
  • Нитроглицерин
    • Може да контролира гръдната болка чрез временно отваряне на коронарните артерии и намаляване на търсенето на кръв от сърцето ви; приема се като хапче, паста или спрей
  • Ранолазин
    • Може да помогне при болка в гърдите

При някои хора са необходими по-агресивни мерки в допълнение към лекарствата и промените в начина на живот. Понякога са необходими процедури за отваряне или заобикаляне на блокираните ви коронарни артерии, за да поддържате здравето на сърцето си.

Една такава процедура е перкутанна коронарна интервенция (PCI), наричана по-рано ангиопластика с поставяне на стент. При тази процедура блокирана (или силно стеснена) коронарна артерия се отваря чрез балон, вкаран през катетър директно в блокираната артерия. Балонът се надува вътре в артерията, като я отваря и се поставя стент, който да държи артерията отворена; някои стентове освобождават лекарства с течение на времето, за да поддържат артерията отворена и кръвта да тече.

Друг вариант е хирургична операция за байпас на коронарна артерия (CABG), вид операция на открито сърце. Хирургът взема кръвоносен съд от друга част на тялото и създава нов проход (байпас) за кръвта да тече към областите на сърцето, захранени първоначално от блокираната артерия.

Как да се предпазим от коронарна болест на сърцето

Най-добрият начин за предотвратяване на коронарна болест на сърцето е лечението на рисковите фактори за това състояние. Повечето от рисковите фактори са свързани с цялостното здраве на сърцето, като висок холестерол и диабет, като правите неща, за да поддържате здравето на сърцето си, също може да предотврати коронарна болест на сърцето. Нещата, които можете да направите, за да подобрите здравето на сърцето си, включват:

  • Здравословна диета за хранене: Яжте диета с ниско съдържание на сол и ниско наситени мазнини с високо съдържание на плодове и зеленчуци
  • Физическа активност: Упражнявайте се няколко пъти седмично
  • Лекувайте съществуващо сърдечно заболяване (като високо кръвно налягане, висок холестерол или сърдечна недостатъчност) и други медицински състояния като диабет, както е указано от вашия доставчик
  • Откажете се от пушенето
  • Минимизирайте стреса

Препратки

  1. Американска сърдечна асоциация (AHA) - Симптоми на инфаркти при жените. (2015 г., 31 юли). Получено на 1 декември 2019 г. от https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/warning-signs-of-a-heart-attack/heart-attack-symptoms-in-women
  2. Американска сърдечна асоциация (AHA) - Разберете вашите рискове за предотвратяване на сърдечен удар. (2016 г., 30 юни). Получено на 1 декември 2019 г. от https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/understand-your-risks-to-prevent-a-heart-attack
  3. Национални здравни институти, Национален институт за сърцето, белите дробове и кръвта - Исхемична болест на сърцето. (n.d.). Получено на 1 декември 2019 г. от https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/ischemic-heart-disease
Виж повече