Лечение на COVID-19: какво доказано помага?

Лечение на COVID-19: какво доказано помага?

Важно

Информацията за новия коронавирус (вирусът, който причинява COVID-19) непрекъснато се развива. Ще обновяваме периодично новото ни съдържание на коронавирус въз основа на новопубликувани рецензирани констатации, до които имаме достъп. За най-надеждна и актуална информация, моля, посетете Уебсайт на CDC или Съвети на СЗО за обществеността.

Преглед на COVID-19

Откакто новата коронавирусна болест 2019 (COVID-19) започна в Ухан, Китай, тя се превърна в глобална пандемия, засягаща повече от 24 милиона хора в САЩ и повече 96 милиона хора по целия свят (към 11 януари 2021 г.) (ArcGis, 2021). Допринася за това разпространение е фактът, че е възможно да предадете вируса на други хора, дори ако нямате никакви (или имате само леки) симптоми. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), кога симптоми на COVID-19 се случват, те обикновено се появяват 2–10 дни след излагане на вируса и могат да включват (CDC, 2020):

Жизненоважни

  • Понастоящем няма лечение за новия коронавирус, но две ваксини вече са получили одобрение от FDA за спешна употреба за предотвратяване на COVID-19.
  • Ремдезивир, антивирусно лекарство, е одобрен от FDA за лечение на хоспитализирани пациенти с тежки симптоми на COVID-19.
  • Реконвалесцентната плазма се използва за други заболявания и се използва като експериментално лечение за хора с ТОРС-CoV-2.
  • Други лечения, които се тестват, са имуномодулатори, включително дексаметазон, моноклонални антитела (LY COV555, Actemra / RoActemra, Olumiant) и коктейли с антитела като REGN-COV2.
  • Кашлица
  • Треска или студени тръпки
  • Мускулна болка (миалгии)
  • Главоболие
  • Задух (диспнея)
  • Кашлица слуз
  • Възпалено гърло
  • Диария
  • Гадене / повръщане
  • Загуба на обоняние (аносмия)
  • Промяна в усещането за вкус (дисгевзия)
  • Стомашни болки
  • Хрема

Въпреки това хората над 65-годишна възраст и тези с хронични заболявания като сърдечно-съдови заболявания, диабет, затлъстяване, белодробни заболявания, чернодробни проблеми, бъбречни заболявания, слаба имунна система или рак могат да бъдат изложени на по-висок риск от развитие на тежки симптоми, като остри респираторни дистрес синдром (ARDS). Тези симптоми може да изискват хоспитализация, прием в интензивното отделение (ICU), интубация (механична вентилация) и могат да доведат до смърт при някои хора.



Настоящи лечения с COVID-19

За съжаление понастоящем няма лек, одобрен за COVID-19. Две ваксини обаче получиха разрешение за спешна употреба от FDA за предотвратяване на коронавирусна инфекция. Въпреки че разпространението не е широко разпространено, правителствата увеличават разпространението на ваксините както в САЩ, така и в чужбина.

През октомври 2020 г. Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) одобри антивирусно лекарство, наречено ремдезивир за лечение на пациенти, хоспитализирани с коронавирус. Антивирусните лекарства са лекарства, които атакуват вирус, след като той е попаднал в тялото ви. Създаването на нова антивирусна терапия за работа срещу ТОРС-CoV-2 би отнело години. Вместо това учените се обърнаха към съществуващите антивирусни лекарства, за да видят дали някой от тях може да помогне срещу COVID-19.

Ремдезивир, интравенозно (IV) лекарство, първоначално е разработен, за да помогне с други вируси, като вируса Ебола. Това лекарство предотвратява размножаването на вирусни частици - ако не може да се копира, то не може да се разпространи в други клетки в тялото.

Едно проучване показа, че това може да съкрати престоя в болницата и да подобри симптомите при пациенти, които се нуждаят от хоспитализация (Beigel, 2020). Две други малки проучвания показват, че лекарството може да предложи някои ползи, когато се използва в продължение на пет дни при пациенти, хоспитализирани с коронавирус. Понастоящем ремдезивир е единственото лекарство, получило одобрение от FDA за лечение на COVID-19. И все пак това лечение не е за всеки и в момента се препоръчва само за възрастни и деца на възраст над 12 години, които се нуждаят от хоспитализация (FDA, 2020).

През март и април 2020 г. антималарийните лекарства хидроксихлорохин и хлорохин бяха разгледани като потенциални възможности за лечение. Ранните проучвания предполагат, че тези лекарства могат да имат антивирусно действие срещу SARS-CoV-2, вирусът, който причинява COVID-19 (IDSA, 2020).



По-късно обаче разследванията показват, че има повишен риск от проблеми със сърдечния ритъм и смърт при хора, на които се дават хидроксихлорохин и хлорохин. Поради тази причина Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) препоръчва всеки, който дава тези лекарства за COVID-19, да бъде държан под строг медицински контрол (напр. Част от клинично изпитване) поради опасения за безопасността и потенциална токсичност (IDSA, 2020).

COVID-19 ваксините в процес на разработка: какво можем да очакваме и кога?

6 минути четене

Други антивирусни

Друго тествано лекарство е фавипиравир, перорално антивирусно лекарство, използвано за лечение на грип (грип) в Япония. Наскоро започнаха клинични проучвания, за да се установи дали фавипиравир може да се използва за лечение Пациенти с COVID-19, които не са хоспитализирани и имат леко до умерено заболяване (Stanford, 2020). Рано е да се каже дали това лекарство ще стане част от арсенала на лечението.



Реконвалесцентна плазма

Реконвалесцентната плазма е кръвна плазма, взета от хора, които са се възстановили от инфекция с SARS-CoV-2. Тази плазма може да съдържа антитела срещу вируса. Преливането на плазма на пациент с тежка инфекция на COVID-19 може да им помогне да се справят с болестта по-бързо и по-ефективно, особено ако се направи рано. Докато реконвалесцентната плазма е била използвана в миналото за лечение на други състояния (като епидемията от SARS-CoV от 2003 г., пандемията на грипния вирус H1N1 2009–2010 и епидемията от MERS-CoV от 2012 г.) считани за експериментални. Националните здравни институти твърдят, че има няма достатъчно информация да препоръча за или против употребата на реконвалесцентна плазма (NIH, 2020).

Безопасно ли е да се извършват тези дейности по време на пандемията на COVID-19?

8 минути четене

Имуномодулатори

Имуномодулаторите са лекарства, използвани за нормализиране на имунната система. COVID-19 може да накара тялото ви да реагира с повишен отговор на имунната система, който води до тежки симптоми и може да увреди белите ви дробове и други органи. Учени, разследващи дали лекарствата, които помагат за регулиране на имунния отговор, могат да предпазят от тежки симптоми на COVID-19.

Дексаметазон е кортикостероид с мощни противовъзпалителни свойства. Голямо клинично изпитване (над 6000 участници) установи, че дексаметазон намалена смъртност при хоспитализирани пациенти, които са били на механична вентилация (NIH, 2020). Настоящата препоръка е дексаметазон да бъде запазен за хора, които са интубирани или които се нуждаят от допълнителен кислород по време на хоспитализацията им за COVID-19 (NIH, 2020). Кортикостероидите не са доброкачествени лекарства - те трябва да се използват с повишено внимание и само под наблюдението на вашия доставчик на здравни грижи. При някои вируси кортикостероидите могат да влошат резултата. Дексаметазон не трябва да се дава на хора, които не се нуждаят от кислородна поддръжка (NIH, 2020)

Моноклоналните антитела са лекарства, които атакуват патоген или са насочени към определена стъпка по пътя на възпалението. LY Cov555 е едно моноклонално лекарство за антитела се тества при хора с ранен COVID-19, както и при пациенти с COVID-19, които се нуждаят от хоспитализация. Изпитванията разглеждат и други моноклонални антитела като тоцилизумаб (търговска марка Actemra / RoActemra), сарилумаб и силтуксимаб (инхибитори на интерлевкин-6) (UpToDate, 2020). Понастоящем не съществуват достатъчно доказателства, които да препоръчат за или против употребата на тези лекарства за лечение на COVID-19. В момента барицитиниб (търговска марка Olumiant), имуномодулатор, който действа срещу Janus киназа (друга част от пътя на възпалението), е в момента не се препоръчва за употреба срещу COVID-19, освен ако не е част от клинично изпитване (NIH, 2020).

COVID-19 срещу грип срещу обикновена настинка

7 минути четене

И накрая, Regeneron има коктейл с антитела REGN-COV2: смес от две човешки антитела които са получени от кръвта на хора, възстановили се от инфекция с COVID-19. Чрез комбиниране на антитела, надеждата е, че REGN-COV2 ще бъде по-ефективен при насочване и неутрализиране на вируса, отколкото терапии с единични антитела. Очаква се процесът да продължи до юни 2021 г.

Добавки

Повечето хора са чували за използването на добавки с витамин С и цинк за борба с обикновената настинка, така че не е изненада, че хората се опитват да ги използват срещу COVID-19. Витамин С има антиоксидантни и противовъзпалителни свойства. Цинкът влияе отрицателно върху способността на някои вируси да се копират. За съжаление има няма достатъчно данни за препоръчване за или против използване на витамин С или цинкови добавки за лечение на COVID-19 (NIH, 2020). Вие не трябва да се използват по-високи от препоръчаните дози на цинк, освен ако не сте под наблюдение като част от клинично изпитване (NIH, 2020). Витамин D е друга добавка, представляваща интерес - като се има предвид, че клетките на имунната система го изразяват, витамин D може да играе роля в регулирането на имунния отговор. Изследването продължава, но в момента, няма достатъчно доказателства в подкрепа или препоръка срещу използване на витамин D за лечение на COVID-19 (NIH, 2020).

може ли твърде много витамин d да причини сърцебиене

Реклама

Roman Daily - Мултивитамини за мъже

Нашият екип от вътрешни лекари създаде Roman Daily, за да се насочи към общите хранителни пропуски при мъжете с научно подкрепени съставки и дози.

Научете повече

Какво означава всичко това?

Все още нямаме лечение за COVID-19, но учените научават повече за болестта всеки ден и изследователите активно се опитват да разработят и тестват лекарства и ваксини. През октомври 2020 г. FDA одобри антивирусно лекарство, наречено ремдезивир за лечение на COVID-19. Въпреки че това лечение не е за всеки, в някои клинични проучвания е показано, че съкращава времето за хоспитализация при тежко болни пациенти (FDA, 2020). През декември 2020 г. първите две ваксини получиха разрешение за спешна употреба от FDA и в момента се разпространяват както в САЩ, така и в чужбина.

Първоначално ваксината няма да бъде достъпна за всички. Вместо това работниците от първа линия (здравни специалисти и др.) И хората с висок риск от сериозна инфекция ще могат първо да получат ваксината, а по-младите, по-здрави хора може да се наложи да изчакат. Междувременно има няколко стъпки, които можете да предприемете, за да запазите себе си и близките си в безопасност. Винаги, когато е възможно, избягвайте контакт с другите. Когато сте навън, не забравяйте да практикувате социално дистанциране - избягвайте големи групи хора и стойте на разстояние поне шест метра от другите. Носете маска за лице на обществени места и често мийте ръцете си - особено преди да ядете и докосвате лицето си.

Ако сте изложени на човек, който е бил диагностициран с коронавирус, е важно да се самокарантинирате за 10 дни. Ако вие самите сте положителни за COVID-19, насоките на CDC препоръчват самоизолация, включително от членове на вашето домакинство, ако е възможно. Десет дни след появата на първите ви симптоми, ако сте били без температура без лекарства за понижаване на температурата в продължение на поне 24 часа, е малко вероятно да заразите друго лице (CDC, 2020).

Препратки

  1. Табла за управление ArcGIS. (2020 г.). Посетен на 19 октомври 2020 г. от https://gisanddata.maps.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.html#/bda7594740fd40299423467b48e9ecf6
  2. Beigel JH; и др. ал. (2020 г., 8 октомври). Ремдезивир за лечение на Covid-19 - Окончателен доклад. New England Journal of Medicine. Взето от https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32445440/

    Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) - Симптоми на коронавирус (2020). Получено на 31 юли 2020 г. от https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/symptoms-testing/symptoms.html
  3. ClinicalTrials.gov - Изследване на LY3819253 (LY-CoV555) при участници с леко до умерено заболяване от COVID-19 (BLAZE-1) (2020). Получено на 31 юли 2020 г. от https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04427501
  4. ClinicalTrials.gov - Безопасност, поносимост и ефикасност на анти-шип (S) SARS-CoV-2 моноклонални антитела за хоспитализирани възрастни пациенти с COVID-19 (2020). Получено на 31 юли 2020 г. от https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04426695
  5. Американско общество за инфекциозни болести (IDSA) Насоки за лечение и лечение на пациенти с COVID-19. (2020 г.). Получено на 31 юли 2020 г. от https://www.idsociety.org/practice-guideline/covid-19-guideline-treatment-and-management/
  6. Национални здравни институти (NIH) - Панел с насоки за лечение на COVID-19: Коронавирусна болест 2019 (COVID-19) Насоки за лечение (24 юли 2020 г.). Получено на 31 юли 2020 г. от https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/
  7. Център за новини на Станфордската медицина - Проучване на Станфордската медицина за тестване на фавипиравир за лечение на амбулаторни пациенти с COVID-19. (2020 г.). Получено на 31 юли 2020 г. от http://med.stanford.edu/news/all-news/2020/06/stanford-medicine-trial-tests-favipiravir-for-covid-19.html
  8. UpToDate. Коронавирусна болест 2019 (COVID-19): Клинични характеристики (2020, 15 юли). Получено на 31 юли 2020 г. от https://www.uptodate.com/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19-clinical-features#H4072367996
  9. UpToDate. Коронавирусна болест 2019 (COVID-19): Управление при хоспитализирани възрастни. (2020 г., 27 юли). Получено на 31 юли 2020 г. от https://www.uptodate.com/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19-management-in-hospitalized-adults
Виж повече