Кистозно акне: какво е то, причините и лечението

Опровержение

Ако имате някакви медицински въпроси или притеснения, моля, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Статиите в Health Guide са подкрепени от рецензирани изследвания и информация, получена от медицински общества и правителствени агенции. Те обаче не са заместител на професионални медицински съвети, диагностика или лечение.

Акнето (известно още като акне вулгарис) е често срещано възпалително състояние на кожата, което засяга 40–50 милиона хората в САЩ. (AAD, n.d.). Това се случва, когато порите на кожата или мастните (произвеждащи масло) фоликули се запушат с масло и мъртви кожни клетки. Хормоните могат да повлияят на количеството масло в кожата ви - колкото по-мазна е кожата ви, толкова по-вероятно е да имате запушени пори. Тези запушени пори могат да се възпалят или заразят с кожни бактерии като Cutibacterium acnes ( В. акне ) (Oge ’, 2019). Може да се образува киста на акне (възел) Ако възпалението навлиза дълбоко в кожата - това се нарича кистозно акне или нодуларно акне.

Акнето е най-често при тийнейджъри ( 95% от тийнейджърите имат някаква степен на акне), но може да се появи при хора на 30, 40, 50 и повече години (Zouboulis, 2015). 12–14% от хората с тийнейджърско акне имат симптоми, които продължават да съществуват и в зрелите им години, особено жени и хора с хормонален дисбаланс (като менопауза, синдром на поликистозните яйчници и др.) (Fabroccini, 2010). Броят на жените с акне при възрастни се увеличава и Американската академия по дерматология (AAD) изчислява, че до 15% от възрастните жени ще има някаква форма на акне (AAD, n.d.).



Жизненоважни

  • Акнето е често срещано заболяване на кожата, което засяга 40-50 милиона души в САЩ
  • Кистозното акне е тежка форма на акне, характеризираща се с дълбока инфекция и възпаление, водеща до кисти и възли.
  • Кистозното акне обикновено се лекува с перорални лекарства, като изотретиноин (марка Accutane), перорални антибиотици, противозачатъчни хапчета и антиандрогенни агенти (като спиронолактон).
  • Някои хора ще имат белези, тъй като кистозното акне заздравява. Лечението на белези от акне включва химически пилинг, дермабразио, лазерна терапия и иглиране на кожата.

Обикновено кожните лезии (акне) се образуват по лицето, гърдите, гърба и раменете и могат да изглеждат като бели точки, черни точки или пъпки. Кистозното акне, от друга страна, образува дълбоки кисти или възли и е най-тежката форма на акне. Няколко фактора могат да доведат до пробив на акнето - генетиката, стресът, факторите на начина на живот и хормоналният дисбаланс могат да играят роля.

Реклама



Опростете вашата рутинна грижа за кожата

Всяка бутилка Nightly Defense, предписана от лекаря, е направена за вас с внимателно подбрани, мощни съставки и се доставя на вашата врата.



Научете повече

Идентифициране на кистозно акне

Кистозното акне е по-тежко от типичните черни точки и пъпки, които повечето хора изпитват при акне. Кистите са по-големи и по-дълбоки от другите форми на акне. Честите признаци включват:

  • Големи, твърди, подутини под кожата
  • Големи, пълни с гной бучки под кожата
  • Зачервяване (еритем)
  • Болка или нежност
  • Белези или тъмни петна по кожата от минали пробиви, които са зараснали

Възможности за лечение

Тежкото акне, подобно на кистозното акне, често трябва да се лекува с лекарства, отпускани по лекарско предписание, тъй като продуктите без рецепта не са достатъчно силни. Вашият дерматолог обикновено предписва тези хапчета; те са системни лекарства, които имат ефекти върху цялото тяло (за разлика от локалните лекарства, които прилагате директно на мястото на акнето си). Медицинското лечение включва ретиноиди като изотретиноин, перорални антибиотици, орални противозачатъчни хапчета и антиандрогенни агенти като спиронолактон.



Изотретиноин

Изотретиноин (търговска марка Accutane) е ретиноид (лекарство, произхождащо от витамин А), който е много ефективен при лечението на основните причини на тежко акне (Zouboulis, 2015). Спира вашето мастни жлези от производството на твърде много петрол, който след това намалява В. акне прираст на населението и намалява способността му да причинява инфекция и възпаление в кожата. Всички тези ефекти се свеждат до подобрения в кистозното ви акне (Oge ’, 2019). Типичното лечение обикновено продължава най-малко 4–6 месеца, но някои хора се нуждаят от по-дълги курсове на лечение. След започване на това лечение може да забележите начална буква обостряне на възпаление в рамките на първите 3-4 седмици. Това се подобрява от само себе си с течение на времето (Zouboulis, 2015). Според AAD, 85% от хората съобщават, че акнето им е преминало в ремисия само след един курс на лечение (AAD, n.d.).

Всички жени в детеродна възраст, които са на изотретиноин, трябва да избягват забременяване преди или по време на лечението, тъй като има висок риск от вродени дефекти. Жените трябва да са готови да правят редовни тестове за бременност и да използват две форми на контрацепция по време на терапия с изотретиноин (Zaenglein, 2016). Друг потенциал странични ефекти включват суха кожа, възпаление на очите, сухота в очите, сухота в устата и носа, повишена чувствителност на кожата към слънце и сухота, промяна в настроението, болки в ставите или мускулите, проблеми с черния дроб, наред с други (OWH, 2018). Говорете с вашия дерматолог, преди да започнете изотретиноин, за да обсъдите рисковете и ползите.



Системни антибиотици

Пероралните антибиотици помагат за подобряване на кистозното акне, както поради техния антибактериален ефект, така и поради способността им да намаляват възпалението (противовъзпалителен ефект). Най-често използваните перорални антибиотици за кистозните акне са тетрациклиновият клас, който включва доксициклин и миноциклин (Oge ’, 2019). Страничните ефекти включват повишена фоточувствителност, разстроен стомах, диария и обезцветяване на кожата. Други настроики включват макролиди, триметоприм / сулфаметоксазол (марка Bactrim), триметоприм, пеницилини и цефалоспорини. Те обаче обикновено са запазени за хора, които не могат да приемат тетрациклини, като бременни жени или деца под осем години (Oge ’, 2019). Като цяло, трябва да ограничите времето, през което сте на перорални антибиотици (не повече от 3-4 месеца), за да предотвратите антибиотична резистентност . Антибиотиците често се комбинират с други лечения (като бензоил пероксид или ретиноиди), за да намалят допълнително риска от антибиотична резистентност (Zouboulis, 2015).

Орални противозачатъчни хапчета

Противозачатъчните хапчета могат да възстановят баланса на естрогените и другите хормони при жените, което води до по-чиста кожа. Комбинираните орални контрацептиви (CAC), които са противозачатъчни хапчета, които съдържат както естрогени, така и прогестини, са най-ефективни при лечението на акне. Противозачатъчните хапчета могат да помогнат за намаляване на нивата на андроген (мъжки хормон) в кожата, което води до намалено производство на масло и подобрено акне. Понастоящем има четири комбинирани орални контрацептиви Одобрена от FDA за лечение на акне при жени (Zaenglein, 2016):

  • Естроген и норгестимат (търговска марка Ortho Tri-Cyclen)
  • Естроген и норетиндрон (търговска марка Estrostep)
  • Естроген и дроспиренон (търговска марка Yaz)
  • Естроген и дроспиренон и левомефолат (марка Beyaz)

Може да отнеме няколко месеца за да подобрите акнето си при перорални хапчета за контрол на раждаемостта, така че някои дерматолози препоръчват комбиниране на CAC с други лечения, като ретиноиди (Oge ’, 2019)

Честите нежелани реакции включват наддаване на тегло, чувствителност на гърдите и пробивно кървене. Рядко могат да се появят по-сериозни нежелани реакции като кръвни съсиреци и инфаркти при някои жени, особено при жени над 35 години. Оралните противозачатъчни хапчета не се препоръчват за жени над 35 години.

Спиронолактон

Подобно на оралните хапчета за контрол на раждаемостта, спиронолактон влияе върху хормоналния баланс и блокира андрогените в кожата. Може да задейства развитие на гърдите при мъжете, така че спиронолактон обикновено се дава само на жени (AAD, n.d.). С това лечение може да започнете да наблюдавате намаляване на пробивите и омазняването на кожата в рамките на няколко седмици. Някои хора изпитват страничните ефекти на болезнени менструации, нередовни менструации, чувствителност на гърдите и увеличаване на гърдите. Спиронолактон не се препоръчва за бременни жени.

Инжекции на стероиди

Някои хора с кистозно акне могат да се възползват от инжектиране на стероид лекарство директно в кистите или възлите, за да помогне за бързо намаляване на размера и болката (AAD, n.d.). Подобрението може да настъпи сравнително бързо с тези инжекции. Странични ефекти включват изтъняване на кожата в областта на инжектирането (Zaenglein, 2016).

Кистозно акне и белези от акне

Кистозното акне може да причини трайни белези, тъй като заздравява, по-често от по-леките видове акне. Атрофичните белези са най-често срещаните видове белези, които хората изпитват, след като кистозното им акне се изчисти. Атрофичните белези се дължат на загуба на колаген на мястото на акнето, което води до вдлъбнатини (дупки или ями) в кожата. Трите най-често срещани атрофични белези формите са (Fabbrocini, 2010):

  • Ледорез (60–70%): тесни, дълбоки дупки
  • Boxcar (20–30%): кръгли до овални отвори с вертикални ръбове
  • Подвижни белези (15–25%): по-широки ямки, придават подвижен вид на кожата

По-рядко можете да формирате хипертрофични белези ; това са вдигнати, розови, твърди белези, които се появяват по-често на багажника и при по-тъмнокожи хора (Fabbrocini, 2010).

В идеалния случай най-добрият начин за лечение на белези от акне е да бъдете проактивни и да предотвратите тяхното образуване на първо място. Можете да постигнете това, като потърсите лечение на акне по-рано. Избягвайте да избирате или пукате вашите кисти на акне, тъй като това увеличава риска от инфекция и белези. Опитайте се да измивате лицето си всяка вечер и след изпотяване с нежен почистващ препарат - никога не търкайте лицето си. Също така трябва да носите слънцезащитни продукти по всяко време, когато сте на слънце. Вашият дерматолог може да Ви предпише локален ретиноид (като третиноин) или силиконов гел за предотвратяване на белези заедно с лечението на акне (Fabbrocini, 2010).

Въпреки всички тези мерки, някои хора все още имат белези от акне. За щастие, няколко лечения могат да помогнат, но може да изискват повече от една сесия за постигане на оптимални резултати.

  • Химически пилинг: Химическият пилинг използва сурови химикали за премахване на външните слоеве на кожата и позволява на новата кожа и колаген да растат. Химическият пилинг обикновено се използва решения на салицилова киселина, гликолова киселина, пировиноградна киселина или трихлороцетна киселина (TCA) (Fabbrocini, 2010).
  • Дермабразио: Дермабразиото използва устройство с абразивен материал за премахване на външните слоеве на кожата, задействане на процеса на зарастване на раната и образуване на нови колаген (Lanoue, 2015).
  • Лазерна терапия: Лазерните процедури използват светлина с различна сила и дължина на вълната, за да въздействат върху различни части на кожата. Предлагат се два вида лазерни терапии за лечение на белези от акне: аблативна и неаблативна. Аблативна лазерите (въглероден диоксид и ербиеви YAG лазери) премахват външните слоеве на кожата, докато неаблативните лазери (NdYag и диодни лазери) насочват към по-дълбоката тъкан, без да засягат надлежащата кожа (Fabbrocini, 2010).
  • Иглене на кожата: Игленето на кожата използва малък валяк с малки игли, за да създаде множество пробиви в повърхностните слоеве на кожата. Кожата се развива микро синини които стимулират заздравяването и образуването на нов колаген (Fabbrocini, 2010).

В заключение

Ако страдате от кистозно акне, консултирайте се с дерматолог и започнете лечението рано. Това може да подобри не само здравето на кожата и потенциалните белези, но и други симптоми като депресия, тревожност и ниско самочувствие. Въпреки че може да се чувствате неудобно от акнето си, то може да се лекува. Може да отнеме известно време, но като работите с вашия дерматолог, можете да намерите най-подходящата за вас терапия.

Препратки

  1. Американска академия по дерматология (AAD) - Акне: Как дерматолозите лекуват тежкото акне (nd). Посетен на 7 юли 2020 г. от https://www.aad.org/public/diseases/acne/derm-treat/severe-acne
  2. Американска академия по дерматология (AAD) - Кожни състояния по числа (nd). Посетен на 7 юли 2020 г. от https://www.aad.org/media/stats-numbers
  3. Американска академия по дерматология (AAD) - Упорито акне? Хормоналната терапия може да помогне (nd). Посетен на 7 юли 2020 г. от https://www.aad.org/public/diseases/acne/derm-treat/hormonal-therapy
  4. Американска академия по дерматология (AAD) - Акне: Кой получава и причинява (nd). Посетен на 7 юли 2020 г. от https://www.aad.org/acne-causes
  5. Fabbrocini, G., Annunziata, M., D’Arco, V., De Vita, V., Lodi, G., & Mauriello, M. et al. (2010). Белези от акне: Патогенеза, класификация и лечение. Дерматологични изследвания и практики, 2010, 1-13. doi: 10.1155 / 2010/893080, https://www.hindawi.com/journals/drp/2010/893080/
  6. Lanoue, J., & Goldenberg, G. (2015). Белези от акне: преглед на козметичните терапии. Кутис, 95 (5), 276–281, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26057505/
  7. Служба за здраве на жените (OWH) - Акне. (2018). Посетен на 7 юли 2020 г. от https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/acne
  8. Oge ’, L. K., Broussard, A., & Marshall, M. D. (2019). Акнето Вулгарис: Диагностика и лечение. Американски семеен лекар, 100 (8), 475–484, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31613567/
  9. Zaenglein, A., Pathy, A., Schlosser, B., Alikhan, A., Baldwin, H., & Berson, D. et al. (2016). Насоки за грижа за лечение на акне вулгарис. Вестник на Американската академия по дерматология, 74 (5), 945-973.e33. doi: 10.1016 / j.jaad.2015.12.037, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26897386/
  10. Zouboulis, C., & Bettoli, V. (2015). Лечение на тежко акне. British Journal Of Dermatology, 172, 27-36. doi: 10.1111 / bjd.13639, https://onlinelibrary.wiley.co м /doi/full/10.1111/bjd.13639
Виж повече