Взаимодействия с дулоксетин: какво трябва да знаете

Взаимодействия с дулоксетин: какво трябва да знаете

Опровержение

Ако имате някакви медицински въпроси или притеснения, моля, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Статиите в Health Guide са подкрепени от рецензирани изследвания и информация, получена от медицински общества и правителствени агенции. Те обаче не са заместител на професионални медицински съвети, диагностика или лечение.

Какво представлява дулоксетин?

Дулоксетин (търговска марка Cymbalta) е одобрен от FDA тези условия (DailyMed, n.d.):

  • Основно депресивно разстройство
  • Генерализирано тревожно разстройство
  • Диабетна невропатия
  • Фибромиалгия
  • Хронична болка, като болка в гърба

Жизненоважни

  • Дулоксетин (търговска марка Cymbalta) често се предписва при депресия, тревожно разстройство, фибромиалгия, диабетна невропатия и някои форми на хронична болка.
  • Някои лекарства и добавки могат да взаимодействат с дулоксетин и трябва да бъдете внимателни, когато ги използвате заедно.
  • Тези лекарства включват МАО, лекарства, които могат да причинят серотонинов синдром и лекарства, които могат да повлияят на кървенето.
  • Преди да започнете ново лекарство, винаги кажете на вашия доставчик на здравни грижи за всички лекарства и добавки, които приемате, за да избегнете опасни лекарствени взаимодействия.

Дулоксетин забавя реабсорбцията на мозъка на серотонин и норепинефрин и принадлежи към класа антидепресанти, наречени инхибитори на обратното поемане на серотонин-норепинефрин (SNRI). Серотонинът е хормон и невротрансмитер (мозъчен химикал), известен като хормон, който се чувства добре - свързан е с чувство за щастие и благополучие. Норадреналинът помага на организма да реагира на стрес. И двете са важни за поддържането на психичното здраве и баланса.

Въпреки че точните механизми са неизвестни, учените теоретизират, че увеличаването на нивата на тези невротрансмитери в мозъка може да помогне за облекчаване на депресията, тревожността и болката.

естествени начини за повишаване на нивата на тестостерон

Реклама

Над 500 генерични лекарства, всеки 5 $ на месец

колко бързо действа l аргининът

Преминете към аптека Ro, за да попълните рецептите си само за 5 долара на месец всяка (без застраховка).

Научете повече

Взаимодействия с дулоксетин

Преди да започнете лечение с дулоксетин, кажете на вашия доставчик на здравни грижи за други лекарства или добавки, които приемате, за да избегнете потенциални лекарствени взаимодействия. Някои лекарства могат да увеличат риска от неблагоприятни ефекти, докато други могат да направят дулоксетин по-малко ефективен.

Ето някои лекарства с рецепта, лекарства без рецепта и добавки, които имат потенциални лекарствени взаимодействия с дулоксетин.

Инхибитори на CYP1A2 и CYP2D6

CYP1A2 и CYP2D6 са чернодробни ензими, които разграждат дулоксетин. Ако приемате лекарства, които инхибират CYP1A2 и CYP2D6 , може да се наложи да коригирате дозата си на дулоксетин. Тези лекарства могат да повишат нивото на дулоксетин в кръвта и да включват (DailyMed, 2019):

  • Циметидин
  • Хинолонови антимикробни средства като ципрофлоксацин и еноксацин
  • Пароксетин
  • Флуоксетин
  • Хинидин
  • Флувоксамин

МАО инхибитори

Инхибиторите на моноаминооксидазата (МАО) също се използват за лечение на депресия. Не приемайте дулоксетин пет дни преди или 14 дни след като сте използвали МАОИ лекарство, включително (DailyMed, 2019):

  • Изокарбоксазид
  • Линезолид
  • Метиленово синьо инжектиране
  • Фенелзин
  • Разагилин
  • Селегилин
  • Транилципромин

Приемът на МАО с дулоксетин може да доведе до сериозен страничен ефект на серотониновия синдром.

колко дълго трае виагра във вашата система

Лекарства, които могат да причинят серотонинов синдром

Дулоксетин, като SNRI, действа чрез увеличаване на нивата на серотонин и норепинефрин. Въпреки това, твърде много серотонин може да доведе до серотонинов синдром, сериозен потенциален страничен ефект на дулоксетин и други антидепресанти, като SSRI (селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин). Някои хора са развили серотонинов синдром, когато приемат самостоятелно дулоксетин. Рискът обаче е по-висок, ако дулоксетин се приема в комбинация с МАО, SNRI, SSRI или други лекарства и добавки, които повишават серотонина , включително (DailyMed, 2019):

  • Триптани
  • Трициклични антидепресанти
  • Фентанил
  • Литий
  • Трамадол
  • Триптофан
  • Буспирон
  • Амфетамини
  • Жълт кантарион

Симптомите на серотониновия синдром включват промени в психичното състояние, повишена сърдечна честота, загуба на координация, мускулна ригидност или потрепване, изпотяване, гадене и повръщане. Ако получите някое от тези, докато приемате дулоксетин, незабавно потърсете медицинска помощ.

Лекарства, които повлияват кървенето

Дулоксетин може да увеличи риска от необичайно кървене , като натъртване, кървене от носа, както и животозастрашаващи кръвоизливи, ако се приемат със следните лекарства (DailyMed, 2019):

  • Аспирин
  • НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства) като ибупрофен или напроксен
  • Варфарин (търговска марка Coumadin) или други антикоагуланти (разредители на кръвта)

Алкохол

Приемът на дулоксетин, ако пиете силно или имате чернодробно заболяване, увеличава риска от развитие или влошаване на чернодробни проблеми.

Дулоксетин странични ефекти

Дулоксетин обикновено се понася добре. Преглед на 8 клинични проучвания установи, че хората, приемащи дулоксетин, са имали следното чести нежелани реакции (Хъдсън, 2005):

  • Гадене
  • Суха уста
  • Запек
  • Проблеми със съня (безсъние)
  • Главоболие
  • Замайване
  • Умора
  • Сънливост
  • Изпотяване
  • Стомашни болки
  • Загуба на апетит
  • Диария
  • Отслабване
  • Замъглено зрение
  • Промените в либидото
  • Тремор
  • Еректилна дисфункция
  • Проблем с уринирането

Сериозни странични ефекти на дулоксетин включват (Dhaliwal, 2020):

  • Самоубийствени мисли или действия
  • Серотонинов синдром
  • Увреждане на черния дроб
  • Мания
  • синкоп (припадък)
  • SIADH (състояние, което кара тялото да задържа опасно количество вода, което води до ниски нива на натрий)

Предупреждения за дулоксетин

FDA издаде предупреждение за черна кутия за дулоксетин, тъй като тези лекарства увеличават риска от суицидни мисли и поведение при деца, юноши и млади възрастни (DailyMed, 2019).

хидрохлоротиазид 12,5 mg капачка странични ефекти

Дулоксетин не трябва да се използва от хора с тези медицински състояния (DailyMed, 2019):

  • Намалена бъбречна функция
  • Чернодробно заболяване
  • Предишна алергична реакция към дулоксетин

Дулоксетин трябва да се използва с повишено внимание от хора с тези медицински състояния:

  • Глаукома със затваряне под ъгъл
  • Анамнеза за мания или биполярно разстройство - дулоксетин може да предизвика манийни епизоди при хора с тези състояния.
  • Проблеми с кръвното налягане
  • Бременност. Дулоксетин е лекарство от категория С за бременност на FDA, което означава, че рисковете за плода не могат да бъдат изключени (Dhaliwal, 2020). Ако сте бременна, консултирайте се с вашия лекар относно приема на дулоксетин.

Препратки

  1. DailyMed - ДУЛОКСЕТИН - дулоксетин хидрохлорид капсула, забавено освобождаване. (2019). Получено на 30 август 2020 г. от https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0a541d20-5466-433b-a104-40a7b2296076
  2. Dhaliwal JS, Spurling BC, Molla M. Duloxetine. (2020 19 юни). StatPearls [Интернет]. Островът на съкровищата (Флорида): Publishing StatPearls; 2020 януари-. Получено на 30 август 2020 г. от https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549806/
  3. Hudson, J. I., Wohlreich, M. M., Kajdasz, D. K., Mallinckrodt, C. H., Watkin, J. G., & Martynov, O. V. (2005). Безопасност и поносимост на дулоксетин при лечението на тежко депресивно разстройство: анализ на обобщени данни от осем плацебо-контролирани клинични проучвания. Човешка психофармакология, 20 (5), 327–341. https://doi.org/10.1002/hup.696
Виж повече