Предупреждения за дулоксетин: какво трябва да знаете

Предупреждения за дулоксетин: какво трябва да знаете

Опровержение

Ако имате някакви медицински въпроси или притеснения, моля, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Статиите в Health Guide са подкрепени от рецензирани изследвания и информация, получена от медицински общества и правителствени агенции. Те обаче не са заместител на професионални медицински съвети, диагностика или лечение.

Какво представлява дулоксетин?

Дулоксетин (търговска марка Cymbalta) е одобрен от FDA за лечение тези условия (DailyMed, 2019):

  • Основно депресивно разстройство
  • Генерализирано тревожно разстройство
  • Диабетна периферна невропатия
  • Фибромиалгия
  • Хронична мускулно-скелетна болка, като болки в гърба или остеоартрит

Жизненоважни

  • Дулоксетин (търговска марка Cymbalta) е одобрен от FDA за депресия, тревожно разстройство, диабетна невропатия, фибромиалгия и някои видове хронична болка.
  • Обикновено се понася добре, но може да причини нежелани реакции, включително гадене, сухота в устата и запек.
  • Сериозните нежелани реакции включват суицидни мисли / действия, серотонинов синдром, увреждане на черния дроб, мания, припадък и SIADH.
  • Избягвайте приема на дулоксетин с определени добавки, лекарства или ако имате специфични медицински състояния, тъй като това може да увеличи риска от странични ефекти.
  • FDA публикува предупреждение за черна кутия за дулоксетин и други антидепресанти, като отбелязва, че при краткосрочни проучвания те са увеличили риска от мисли за самоубийство при деца, юноши и млади възрастни.

Като инхибитор на обратното поемане на серотонин-норепинефрин (SNRI), дулоксетин забавя реабсорбцията на мозъка на серотонин и норепинефрин, химикали в мозъка, които помагат за балансиране на настроението и подобряване на психичното здраве. Серотонинът е хормон и невротрансмитер, известен като хормон за добро усещане. Това е свързано с чувство на щастие и благополучие. Норадреналинът е естествен химикал, който помага на организма да реагира на стрес.

Въпреки че точният начин на действие на дулоксетин не е напълно разбран, смята се, че увеличаването на нивата на тези химикали в мозъка може да помогне поддържа душевно равновесие и блокира сигналите за болка (MedlinePlus, 2020).

Предупреждения за дулоксетин

Преди да приемете дулоксетин, трябва да бъдете откровени с вашия доставчик на здравни грижи относно вашата пълна медицинска история и всички лекарства и добавки, които приемате, включително лекарства без рецепта. И поддържайте връзка с това как реагирате на дулоксетин. Това е така, защото някои лекарства, когато се приемат заедно с други лекарства или медицински състояния, могат да причинят опасни неблагоприятни ефекти. Те са очертани като предупреждения в официалната информация за наркотиците. Ето какво трябва да знаете, преди да приемате дулоксетин.

Реклама

Над 500 генерични лекарства, всеки 5 $ на месец

Преминете към аптека Ro, за да попълните вашите рецепти само за $ 5 на месец всяка (без застраховка).

Научете повече

Самоубийство

FDA издаде предупреждение за черна кутия за дулоксетин и други антидепресанти, като се отбелязва, че при краткосрочни проучвания те увеличават риска от мисли за самоубийство при деца, юноши и млади възрастни. Този риск изглежда е по-нисък при хора над 65 години. Но на всяка възраст, ако приемате антидепресанти като дулоксетин и изпитвате влошено настроение, внезапни промени в поведението или мисли за самоубийство или поведение, незабавно се консултирайте с вашия доставчик на здравни грижи (DailyMed, 2019).

Чернодробно или бъбречно заболяване

Дулоксетин не трябва да се използва от хора, които имат намалена чернодробна функция или бъбречно заболяване (DailyMed, 2019). Лекарството се метаболизира през тези органи и нарушената функция увеличава риска от увреждане както на черния дроб, така и на бъбреците.

Чернодробна токсичност

Случаи на хепатотоксичност (чернодробна токсичност) може да се появи при дулоксетин. Ако имате болки в корема, жълтеница (пожълтяване на кожата или очите) или потъмняване на урината, докато приемате дулоксетин, незабавно се консултирайте с вашия доставчик на здравни грижи (DailyMed, 2019).

как да тествате за дефицит на цинк

Проблеми с кръвното налягане

Дулоксетин може да причини епизоди на ниско кръвно налягане , особено ако се изправите от седнало положение - това се нарича ортостатична хипотония. Ортостатичната хипотония може да доведе до припадъци или падания. Рискът може да бъде по-висок, ако приемате антихипертензивни лекарства (лекарства за лечение на високо кръвно налягане) (DailyMed, 2019).

Серотонинов синдром

Дулоксетин повишава нивата на серотонин и норепинефрин в мозъка и може да доведе до серотонинов синдром; това е потенциално сериозен страничен ефект на дулоксетин и други антидепресанти. Съобщавано е за дулоксетин, когато се приема самостоятелно. И все пак рискът е по-висок, ако се приема в комбинация с други SNRI и SSRI (селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин) или други лекарства и добавки, които повишават серотонина .

Симптомите на серотониновия синдром включват промени в психичния статус (като възбуда или халюцинации), загуба на координация, мускулни потрепвания или скованост, повишен сърдечен ритъм, световъртеж, нестабилност, гадене, повръщане и изпотяване. Ако получите някое от тези, докато приемате дулоксетин, потърсете медицинска помощ възможно най-скоро.

Потенциалните лекарствени взаимодействия с дулоксетин, които могат да доведат до серотонинов синдром, включват (DailyMed, 2019):

  • Триптани
  • Трициклични антидепресанти
  • Фентанил
  • Литий
  • Трамадол
  • Триптофан
  • Буспирон
  • Амфетамини
  • Жълт кантарион

Консултирайте се с вашия доставчик на здравни грижи, преди да приемете дулоксетин с тези лекарства или добавки.

Използване на MAOI

Инхибиторите на моноаминооксидазата (МАО) се използват за лечение на депресия, но имат по-висок риск от нежелани реакции, отколкото SNRI или SSRI. Не приемайте дулоксетин пет дни преди или 14 дни след като сте използвали МАОИ. Примери за МАОИ включва (DailyMed, 2019):

  • Изокарбоксазид
  • Линезолид
  • Метиленово синьо инжектиране
  • Фенелзин
  • Разагилин
  • Селегилин
  • Транилципромин

Приемът на дулоксетин с някой от тези МАО може да причини серотонинов синдром, потенциално опасно състояние.

Ненормално кървене

Дулоксетин може да увеличи риска от кървене ако се приема с (DailyMed, 2019):

  • Аспирин
  • НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства) като ибупрофен или напроксен
  • Варфарин или други антикоагуланти (разредители на кръвта)

Ненормалното кървене включва синини, кървене от носа, както и животозастрашаващи кръвоизливи.

Тежки кожни реакции

Тежки кожни реакции , включително мултиформен еритем и синдром на Стивънс-Джонсън (SJS), могат да възникнат при прием на дулоксетин. Потърсете медицински съвет, ако имате мехури, олющен кожен обрив или усещане за свръхчувствителност на кожата, докато сте на дулоксетин (DailyMed, 2019).

Внезапно спиране

Не спирайте внезапно употребата на дулоксетин. Можеш да изпиташ симптоми на отнемане , включително замайване, повръщане, възбуда, изпотяване, объркване, изтръпване, изтръпване или чувство на токов удар (DailyMed, 2019).

Винаги се консултирайте с вашия доставчик на здравни грижи, преди да спрете лекарството с рецепта.

Глаукома със затваряне под ъгъл

Някои антидепресанти, включително дулоксетин, могат да доведат до разширяване на зениците. За хора, които имат анатомично тесни ъгли в дренажните канали на очите си, разширяването на зеницата може да предизвика атака на закритоъгълна глаукома (DailyMed, 2019). Глаукомата със затваряне под ъгъл е запушване на дренажните канали в окото, което води до замъглено или замъглено зрение, болка в главата или очите, гадене или повръщане и потенциално трайна загуба на зрението, ако не се лекува незабавно.

Биполярно разстройство

Хората с анамнеза за биполярно разстройство трябва да използват дулоксетин с повишено внимание, тъй като той може да предизвика смесен / маниакален епизод. Дулоксетин не е одобрен за лечение на хора с биполярна депресия.

Бременност

Дулоксетин е лекарство от категория С за бременност на FDA, което означава, че рисковете за плода не могат да бъдат изключени (Dhaliwal, 2020). Ако сте бременна, консултирайте се с вашия лекар относно приема на дулоксетин.

Алкохол

Не трябва да приемате дулоксетин, ако пиете големи количества алкохол или имате хронично чернодробно заболяване, тъй като това увеличава риска от тежки чернодробни проблеми.

Ниски нива на натрий (SIADH)

Възрастните хора трябва да използват дулоксетин с повишено внимание, тъй като те имат по-висок риск от развитие на ниски нива на натрий (хипонатриемия). Това може да се дължи на синдром на неподходяща секреция на антидиуретичен хормон ( SIADH ), причинени от дулоксетин. SIADH ви кара да задържате твърде много вода, което води до ниски нива на натрий в кръвта (DailyMed, 2019).

Потенциални лекарствени взаимодействия

Може да се наложи да намалите дозата си на дулоксетин, ако приемате такива лекарства инхибират CYP1A2 и CYP2D6 , два ензима, които помагат на черния дроб да разгражда дулоксетин. Тези лекарства блокират метаболизма на дулоксетин и могат да повишат нивото на дулоксетин в кръвта. Те включват (DailyMed, 2019):

  • Циметидин
  • Хинолонови антибиотици като ципрофлоксацин и еноксацин
  • Пароксетин
  • Флуоксетин
  • Хинидин
  • Флувоксамин

Дулоксетин странични ефекти

Дулоксетин обикновено се понася добре и преглед от 8 плацебо-контролирани клинични проучвания установи следните често срещани нежелани реакции (Hudson, 2005):

  • Гадене
  • Суха уста
  • Запек
  • Главоболие
  • Умора
  • Стомашни болки
  • Диария
  • Отслабване
  • Слабост
  • Загуба на апетит
  • Проблеми със съня
  • Замайване
  • Промените в либидото
  • Изпотяване
  • Тремор
  • Еректилна дисфункция
  • Проблем с уринирането

Сериозни странични ефекти на дулоксетин включват (Dhaliwal, 2020):

  • Самоубийствени мисли или действия
  • Серотонинов синдром
  • Увреждане на черния дроб
  • Мания
  • синкоп (припадък)
  • SIADH

Това не е пълен списък на страничните ефекти и може да съществуват други. Ако имате въпроси относно нежеланите реакции на дулоксетин, консултирайте се с вашия лекар.

Препратки

  1. DailyMed - ДУЛОКСЕТИН - дулоксетин хидрохлорид капсула, забавено освобождаване (2019). Получено на 30 август 2020 г. от https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0a541d20-5466-433b-a104-40a7b2296076
  2. Dhaliwal JS, Spurling BC, Molla M. Duloxetine. (2020 19 юни). StatPearls [Интернет]. Островът на съкровищата (Флорида): Publishing StatPearls; 2020 януари-. Получено на 30 август 2020 г. от https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549806/
  3. Дулоксетин: Употреба, странични ефекти, дозировка, предупреждения. (2019). Получено на 30 август 2020 г. от https://www.drugs.com/duloxetine.html
  4. MedlinePlus - Дулоксетин (2020). Получено на 31 август 2020 г. от https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a604030.html
  5. Администрация по храните и лекарствата (2008). Cymbalta (дулоксетин хидрохлорид): Акценти в информацията за предписване. Получено на 31 август 2020 г. от https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2010/022516lbl.pdf
  6. Hudson, J. I., Wohlreich, M. M., Kajdasz, D. K., Mallinckrodt, C. H., Watkin, J. G., & Martynov, O. V. (2005). Безопасност и поносимост на дулоксетин при лечението на тежко депресивно разстройство: анализ на обобщени данни от осем плацебо-контролирани клинични проучвания. Човешка психофармакология, 20 (5), 327–341. https://doi.org/10.1002/hup.696
Виж повече