Етинил естрадиол и норгестимат: какво трябва да знаете

Етинил естрадиол и норгестимат: какво трябва да знаете

Опровержение

Ако имате някакви медицински въпроси или притеснения, моля, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Статиите в Health Guide са подкрепени от рецензирани изследвания и информация, получена от медицински общества и правителствени агенции. Те обаче не са заместител на професионални медицински съвети, диагностика или лечение.

От зората на времето хората търсят начини да контролират кога забременяват. Древните египтяни предлагат да се използват различни тинктури, тоници и таблетки, които да се приемат през устата или да се вкарват във влагалището преди секс, за да се предотврати бременност. Най-великите философи на Древна Гърция предполагат поглъщането на редица вещества, които са не само неефективни, но всъщност са доста опасни. Докато презервативите съществуват отдавна, едва през 60-те години модерни противозачатъчни хапчета бяха представени за първи път (Connel, 1999).

Жизненоважни

  • САЩ предупреждение в кутия Цигарен дим и сериозни сърдечно-съдови събития: Пушенето на цигари увеличава риска от сериозни сърдечно-съдови събития от употребата на комбинирани орални контрацептиви (COC). Този риск се увеличава с възрастта, особено при жени на възраст над 35 години и с броя на изпушените цигари. Поради тази причина КОК са противопоказани при жени, които са на възраст над 35 години и пушат.
  • Етинил естрадиол и норгестимат се използват заедно като комбиниран орален контрацептив (COC) за предотвратяване на бременност.
  • Комбинираните орални контрацептивни хапчета (OCP) са лекарства, които включват някаква форма на естроген (в този случай етинил естрадиол) и някаква форма на прогестерон (в този случай норгестимат) за предотвратяване на овулацията и бременността.
  • Тези лекарства действат, като блокират естествения ритъм на хормоните в тялото ви, които позволяват овулация (освобождаване на яйцеклетка от яйчника за оплождане от сперматозоиди).
  • Комбинираните OCP се използват и за други цели, включително за лечение на умерено акне и състояние, наречено синдром на поликистозните яйчници (PCOS).
  • Norgestimate е първият тип прогестерон, използван в COC, така че знаем много за него.

Какво представляват оралните контрацептивни хапчета (OCP)?

Противозачатъчните хапчета (известни също като орални контрацептивни хапчета или OCP) са хапчета, които имитират хормоните, които тялото ви би произвело, ако сте бременна , по същество предотвратявайки освобождаването на друга яйцеклетка от яйчниците и предотвратявайки бременността. Тези лекарства съдържат или само прогестерон, или комбинация от естроген и прогестерон, като в този случай те се наричат ​​комбинирани орални контрацептиви (КОК) (Berg, 2015).

Вашият менструален цикъл включва комуникация между мозъка, яйчниците и матката, които работят в хармония, за да позволят освобождаването на яйцеклетка от яйчниците във фалопиевите тръби. Ако яйцеклетката срещне сперма по пътя си, тя може да бъде оплодена и ако е, тя ще се прибере в матката, където се установява и започва да се развива като ембрион.

Реклама

как да станете твърди бързо естествено

Над 500 генерични лекарства, всеки 5 $ на месец

Преминете към аптека Ro, за да попълните вашите рецепти само за $ 5 на месец всяка (без застраховка).

Научете повече

Ако нито един ембрион не се имплантира в матката, тялото изхвърля маточната лигавица като менструален цикъл и се подготвя отново за следващия месец. През цялата бременност тялото спира яйчниците да освобождават яйцеклетки. Орални контрацептиви изпрати същия сигнал към яйчниците, които бременността прави, предотвратявайки освобождаването на яйцеклетка и следователно предотвратявайки бременността (Berg, 2015).

Налични са различни видове хормонален контрол на раждаемостта.

  • Има опции само за прогестерон, които действат както чрез предотвратяване на овулацията, така и чрез промяна на цервикалната слуз за предотвратяване на бременност. Прогестеронът също има ефект върху лигавицата на матката (известна като ендометриум), което я прави по-малко гостоприемна за имплантиране на оплодено яйце.
  • Комбинираният контрол на раждаемостта съдържа естроген и прогестерон. Докато прогестеронът блокира овулацията, естрогенът блокира нещо, наречено пробивно кървене, което е, когато човек изпитва вагинално кървене между периодите, докато приема орални контрацептиви (Berg, 2015). Опции само за прогестерон са налични, тъй като някои хора не могат да приемат естроген, като например жени, които кърмят, тъй като естрогените навлизат в кърмата (Benagiano, 2003).

Хормонални контрацептиви като КОК са налични в множество дози и форми (CDC, 2020):

  • Хапчета, които се приемат по едно и също време всеки ден, за да се осигури постоянен ефект с не повече от 24 часа между дозите.
  • Пластирът, който представлява стикер, който носите върху кожата си или на корема, седалището, горната част на ръката или горната част на гърба. Носите го в продължение на 21 дни и след това го премахнете и го оставите за седем дни. След това обличате нов.
  • Вагинален пръстен, който се вкарва във влагалището, обикновено за 21 дни наведнъж, и се отстранява в продължение на седем дни.
  • Инжекция, която можете да получите в седалището или ръката си, обикновено се прилага веднъж на всеки три месеца.
  • Вътрематочна спирала или вътрематочно устройство е малко Т-образно устройство, което се вкарва в матката през вагината и шийката на матката.
  • Имплантът е тънка пръчка, която се поставя под кожата (обикновено в горната част на ръката), която освобождава последователно малки количества хормони в продължение на три години.

Какво е норгестимат и етинил естрадиол?

Norgestimate е вид прогестерон, а етинил естрадиол е вид естроген и тези лекарства се използват в комбинация за предотвратяване на бременност. На пазара има широк спектър от комбинации на естроген и прогестерон за предотвратяване на бременност и те се наричат ​​комбинирани орални контрацептиви или КОК.

Norgestimate и етинил естрадиол

Комбинацията от норгестимат и етинил естрадиол се предлага под редица търговски марки, включително Ortho Tri-Cyclen, Mononessa и Previfem, наред с други. Тъй като всеки тип комбинация естроген / прогестерон има малко по-различни ефекти, някои хора откриват, че трябва да опитат няколко вида противозачатъчни хапчета, преди да намерят подходящо за тях.

Орални контрацептиви за лечение на акне

Ако някога сте имали акне, може би знаете какъв проблем може да бъде. За щастие, ако се интересувате от приемането на орални контрацептиви за предотвратяване на бременност, може да успеете да убиете две птици с един камък, така да се каже. Доказано е, че комбинираните орални контрацептиви подобряват умереното акне. Въпреки че не са подходящи за всички, те са добър вариант за хора на възраст над 15 години, които вече са имали първата менструация и търсят контрол на раждаемостта в допълнение към лечението на акне.

В допълнение към употребата му за предотвратяване на бременност са използвани етинил естрадиол и норгестимат извън етикета за лечение на следните състояния (UpToDate, n.d.):

  • Ненормално маточно кървене: Това състояние се отнася до менструално кървене, което е ненормално по отношение на колко дълго трае, колко кръв има или колко често се появява кървенето . След като вашият доставчик на здравни услуги направи редица тестове, за да определи дали има по-сериозно основно състояние, той може да предпише комбинирани орални контрацептиви, които могат да се използват в някои случаи за регулиране на менструалния цикъл и облекчаване на анормални маточни кръвоизливи.
  • Дисменорея: Докато повечето хора изпитват известен дискомфорт по време на периодите си, ако този дискомфорт е такъв повтарящи се, спазми и болезнени и нарушава способността ви да функционирате , лечението може да е в ред. Тъй като това състояние, известно като дисменорея, може да е признак за основно заболяване, вашият доставчик на здравни услуги може да извърши оценка. Ако няма основно заболяване, те могат да предписват орални контрацептиви, които могат да направят лигавицата на матката по-тънка, да направят менструациите ви по-леки и да облекчат болката, свързана с менструацията (Smith, 2020).
  • Хирзутизъм и акне: Хирзутизмът е друга дума за прекомерен растеж на косата и всъщност е доста често срещано - среща се при около една от всеки петнадесет жени в репродуктивна възраст. Растежът на косата обикновено е генетичен, но хормоните могат да играят роля. Въпреки че е обичайно да имате тъмна срамна коса и подмишници, прекомерният растеж на тъмна и груба коса в долната част на корема, горната и долната част на гърба и задните части, особено при жени, които обикновено нямат коса в тези области, може да е признак на основно хормонално състояние. В някои случаи прекомерният растеж на косми по тялото може да бъде придружен от косопад по скалпа и дори от акне по лицето, гърдите или гърба. Въпреки че това може да изглежда по-скоро като козметичен проблем и по-малко като медицински проблем, това може да причини истински емоционален стрес и дори депресия за някои. В допълнение, това може да е единственият външен признак на сериозен хормонален проблем, който може да повлияе на неща като плодовитостта. Вашият доставчик на здравни грижи може да проведе серия тестове за оценка на хормоните ви и, ако е подходящо за вас, може да предпише хапчета за орална контрацепция, за да балансира нивата на хормоните ви (Barbieri, 2020).
  • СПКЯ: Синдромът на поликистозните яйчници е състояние, при което яйчниците не отделят яйцеклетки. Това може да причини безплодие, както и a редица други проблеми , като повишен риск от развитие на диабет, сърдечни заболявания и дори рак. Външните признаци на това състояние могат да включват повишен растеж на косата на гърба, долната част на корема и лицето, както и акне, затлъстяване и нередовни периоди (Rosenfeld, 2020). Ако сте диагностицирани с това състояние, вашият доставчик на здравни грижи може да предпише орални контрацептиви за лечение на състоянието. Важно е да се отбележи, че употребата на хормонални противозачатъчни хапчета при жени, които имат затлъстяване, може увеличават риска от образуване на кръвни съсиреци (Barbieri, 2020).

Трябва ли да получавам менструация всеки месец?

Всъщност не го правите. Когато за първи път са изобретени противозачатъчни хапчета, ученият, който ги е разработил, е искал да се увери, че жените наистина не са били бременни, докато са ги приемали . За целта той интегрира седмица на отнемане, през която пациентите спират да приемат лекарството, което води до менструален период.

И въпреки че има някои доказателства, че получаването на менструация всъщност може да е нещо добро, има и други доказателства, които подкрепят избягването на менструацията като цяло, ако не се интересувате от забременяване. Ако решите, че не искате да получавате менструация всеки месец, говорете с вашия доставчик на здравни грижи за различните налични опции (Gross, 2019).

Странични ефекти на етинилестрадиола и норгестимата

Предупреждение в САЩ за цигарен дим и сериозни сърдечно-съдови събития: Пушенето на цигари увеличава риска от сериозни сърдечно-съдови събития от употребата на комбинирани орални контрацептиви (COC). Този риск се увеличава с възрастта, особено при жени на възраст над 35 години и с броя на изпушените цигари. Поради тази причина КОК са противопоказани при жени, които са на възраст над 35 години и пушат.

колко време отнема виаграта, за да подейства

Чести нежелани реакции от комбинирани орални контрацептиви като етинил естрадиол и норгестимат включват (UpToDate, n.d.):

  • Главоболие, силно главоболие или мигренозно главоболие
  • Гадене
  • Повръщане
  • Пробивно кървене
  • Чувствителност / болка в зърната
  • Депресия
  • Емоционална лабилност
  • Промени в настроението
  • Нервност
  • Акне
  • Промени в теглото
  • Промени в гърдите (растеж, подуване, болезненост, болка, отделяне на зърната)
  • Подуване на корема, нежност на гърдите

Въпреки че този списък включва много от най-честите нежелани реакции, той не е изчерпателен. Говорете с вашия доставчик на здравни услуги, ако имате други странични ефекти, докато приемате това лекарство за контрол на раждаемостта, тъй като друга опция може да ви подхожда по-добре.

Сериозни странични ефекти

Използването на естроген-съдържащи контрацептиви може увеличете риска от развитие на кръвни съсиреци . Ако изпитвате болка или подуване на краката, затруднено дишане или болка в гърдите, докато приемате орални контрацептиви, незабавно потърсете медицинска помощ, тъй като това може да бъде животозастрашаващо състояние (Martinelli, 2003).

Кой не трябва да приема норгестимат и етинил естрадиол?

Не приемайте орални контрацептивни лекарства ако имате анамнеза за кръвни съсиреци (като дълбока венозна тромбоза или белодробни емболии) или ако имате състояние, което предразполага към развитие на кръвни съсиреци. Освен това не трябва да приемате тези лекарства, ако (UpToDate, n.d.):

  • Имате анамнеза за рак на гърдата
  • Сестрински ли са
  • Имате анамнеза за чернодробно заболяване като хепатит С.
  • Имате анамнеза за бъбречно заболяване
  • Имате анамнеза за чернодробни тумори (доброкачествени или злокачествени)
  • Бременни сте или се опитвате да забременеете
  • Имате недиагностицирано необичайно маточно кървене
  • Имате анамнеза за артериални или венозни кръвни съсиреци
  • Имате коронарна артериална болест
  • Имате диабет
  • Имате нарушения на съсирването (като фактор V Leiden)
  • Имате анамнеза за високо кръвно налягане
  • Имате мигрена и сте на възраст над 35 години
  • Имали ли сте някога аритмия
  • Сте на възраст над 35 години и пушите цигари
  • Имали ли сте някога алергична реакция към някой от компонентите

Този списък не е изчерпателен. Консултирайте се със здравен специалист, преди да решите да приемате орални контрацептиви, за да проверите дали те са подходящи за вас.

колко малък е малък пишка

Лекарства, които не могат да се комбинират с етинил естрадиол и норгестимат

Ако приемате фенитоинови лекарства като фосфенитоин, те могат да намалят способността на вашите орални контрацептивни хапчета да предотвратят бременност. Същото важи и за жълт кантарион и карбамазепин (търговска марка Tegretol). Ако приемате лекарства като дасабувир за лечение на хепатит С, кажете на вашия доставчик на здравни грижи, преди да започнете комбинирани противозачатъчни хапчета, тъй като те могат да увеличат риска от увреждане на черния дроб. Има много други лекарства които не могат да се комбинират с орални контрацептиви. Не забравяйте да потърсите медицинска помощ, преди да започнете ново лекарство (MedlinePlus, n.d.).

Дозировки и цена на етинил естрадиол и норгестима:

Най-често срещаните дозирани форми на етинил естрадиол и норгестимат са 0,035 mg етинил естрадиол и 0,25 mg норгестимат, които се предлагат в опаковки от 21 активни таблетки и седем неактивни таблетки. Налични са общи версии на това лекарство за около $ 9 на месец, а средната цена на дребно е около $ 25 на месец, в зависимост от това дали имате застраховка и дали тази застраховка покрива лекарства за контрол на раждаемостта (GoodRx, nd).

Какви са възможностите ми за контрол на раждаемостта, ако не мога да приема орални контрацептиви?

Независимо дали не ви е позволено да ги приемате поради анамнеза за образуване на кръвни съсиреци или предпочитате да не приемате лекарства, които съдържат хормони поради потенциалните странични ефекти, има широка гама от опции, които могат да ви помогнат да предотвратите бременност. Вашият доставчик на здравни грижи може да препоръча използването на нехормонални опции за контрол на раждаемостта, като IUD (вътрематочно устройство), което е малко т-образно устройство, което се вкарва в матката през шийката на матката и създава неблагоприятна среда за имплантиране, предотвратявайки бременност .

Други опции включват презервативи, които, когато се използват правилно, имат допълнителната полза от предотвратяването на повечето инфекции, предавани по полов път (ППИ). Докато ритъмният метод, който се опитва да изчисли датата на овулацията и да избегне полов акт по време на овулацията, е бил рекламиран от някои за ефективен, сперматозоидите могат стига 12 дни (или повече) в женския репродуктивен тракт, което означава, че всъщност е възможно да забременеете, дори ако не правите секс почти две седмици преди овулацията. Някои оценки казват, че от 100 жени, практикуващи този метод (известен също като естествено семейно планиране ), 24 ще забременеят в рамките на една година и следователно това не е благоприятен начин да се избегне забременяване (Berg, 2015).

Важно е да запомните, че докато вашият доставчик на здравни грижи може да предписва OCP, без да провежда тазов преглед, това е така важно е да правите редовни прегледи с вашия OB / GYN за скрининг на рак на маточната шийка и проверка за ППИ. Въпреки че OCP, когато се използват правилно, са ефективни за предотвратяване на бременност, те не предпазват от ППИ като хламидия, сифилис и гонорея, както и състояния като HPV (човешки папиломен вирус), които могат да допринесат за развитието на рак на маточната шийка (UpToDate , nd).

Препратки

  1. Barbieri, R. L., & Ehrmann, D. A., (2020, 23 март). Оценка на жени в пременопауза с хирзутизъм. Посетен на 03 септември 2020 г. от https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-premenopausal-women-with-hirsutism
  2. Barbieri, R. L., & Ehrmann, D. A. (2020 г., 31 август). Лечение на синдром на поликистозните яйчници при възрастни. Посетен на 02 септември 2020 г. от https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-polycystic-ovary-syndrome-in-adults?search=pcos
  3. Benagiano, G., & Primiero, F. (2003, ноември). Седемдесет и пет микрограма дезогестрел минипил, нова перспектива в безестрогенната контрацепция. Посетен на 08 септември 2020 г. от https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14644823/
  4. Берг, Е. Г. (2015). Химията на хапчето. ACS Central Science, 1 (1), 5-7. doi: 10.1021 / acscentsci.5b00066 Получено от https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4827491/
  5. CDC: Методи за контрол на раждаемостта. (2020 г., 13 август). Посетен на 04 септември 2020 г. от https://www.cdc.gov/reproductivehealth/contraception/index.htm
  6. Connell, E. B. (1999). Контрацепция в предварителната ера. Контрацепция, 59 (1). doi: 10.1016 / s0010-7824 (98) 00130-9 Взето от https://www.contraceptionjournal.org/article/S0010-7824(98)00130-9/fulltext
  7. GoodRx: Ortho Tri-Cyclen LO Цени, купони и съвети за спестяване. (n.d.). Посетен на 08 септември 2020 г. от https://www.goodrx.com/ortho-tri-cyclen-lo
  8. Грос, Р. (2019, 11 декември). Защо жените на хапче все още се нуждаят от своите периоди. Посетен на 04 септември 2020 г. от https://www.nytimes.com/2019/12/11/magazine/birth-control-pill-period.html
  9. Kaunitz, A. M., MD. (2020 г., 25 август). Анормално маточно кървене: Управление при пациенти в пременопауза. Посетен на 04 септември 2020 г. от https://www.uptodate.com/contents/abnormal-uterine-bleeding-management-in-premenopausal-patients
  10. Клаус, Х. (1982). Естествено семейно планиране. Акушерско-гинекологично проучване, 37 (2), 128. doi: 10.1097 / 00006254-198202000-00026 Взето от https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7033851/
  11. Martinelli, I., Battaglioli, T., & Mannucci, P. M. (2003). Фармакогенетични аспекти на употребата на орални контрацептиви и риск от тромбоза. Фармакогенетика, 13 (10), 589-594. doi: 10.1097 / 00008571-200310000-00002 Изтеглено от https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14515057/
  12. MedlinePlus: Естроген и прогестин (орални контрацептиви): MedlinePlus Информация за лекарствата. (n.d.). Посетен на 04 септември 2020 г. от https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601050.html
  13. Морисън, А. И. (1972). Постоянство на сперматозоидите във влагалището и шийката на матката. Полово предавани инфекции, 48 (2), 141-143. doi: 10.1136 / sti.48.2.141 Получено от https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/5032772/
  14. Rosenfield, R. L. (2020 г., 27 юли). Диагностична оценка на синдрома на поликистозните яйчници при юноши. Посетен на 03 септември 2020 г. от https://www.uptodate.com/contents/diagnostic-evaluation-of-polycystic-ovary-syndrome-in-adolescents
  15. Smith, R. P., MD, & Kaunitz, A. M., MD. (2020 г., 25 февруари). Дисменорея при възрастни жени: Лечение. Посетен на 08 септември 2020 г. от https://www.uptodate.com/contents/dysmenorrhea-in-adult-women-treatment
  16. UpToDate: Етинил естрадиол и норгестимат: Информация за лекарството. (n.d.). Посетен на 04 септември 2020 г. от https://www.uptodate.com/contents/ethinyl-estradiol-and-norgestimate-drug-information?search=Ethinyl%20estradiol%20and%20norgestimate&source=search_result&selectedTitle=1~110&usage_type=default&display_rank=1#Fisplay_rank=1#Fisplay_rank=1#F16
Виж повече