Генитален херпес: признаци, симптоми, лечение и др

Опровержение

Ако имате някакви медицински въпроси или притеснения, моля, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Статиите в Health Guide са подкрепени от рецензирани изследвания и информация, получена от медицински общества и правителствени агенции. Те обаче не са заместител на професионални медицински съвети, диагностика или лечение.

Ако вие или вашият партньор сте били диагностицирани с генитален херпес, вероятно имате много въпроси за това какво да очаквате и как това ще повлияе на живота ви. Първо, знайте, че не сте сами. Гениталният херпес е една от най-честите инфекции, предавани по полов път (ППИ), засягащи над 500 милиона души по целия свят (Джайшанкар, 2016). Гениталният херпес се причинява от вирусна инфекция, главно от херпес симплекс вирус 2 (HSV-2), но може да бъде причинен и от херпес симплекс вирус 1 (HSV-1), вирусът, който също причинява херпес (орален херпес). Тези вируси са част от семейството на херпесните вируси. Симптомите на гениталния херпес могат да варират значително от човек на човек. Някои хора, заразени с генитален херпес, могат да имат леки симптоми или да не проявяват никакви симптоми. Други изпитват тежки, болезнени язви на гениталиите си, сърбеж или парене с уриниране, треска, главоболие, грипоподобни симптоми и подути, болезнени лимфни възли. За съжаление, след като сте заразени с генитален херпес, няма лечение. Някои лекарства обаче ефективно лекуват огнищата и предотвратяват повторното им връщане.

Жизненоважни

  • Гениталният херпес е една от най-честите инфекции, предавани по полов път (ППИ).
  • Гениталният херпес се причинява от два вируса от семейството на херпес вирусите: HSV-1 и HSV-2.
  • Симптомите на гениталния херпес варират от човек на човек. Най-честите симптоми включват малки пъпки или мехури по гениталиите, които се превръщат в болезнени язви или отворени рани.
  • Няма лечение за генитален херпес, но той може да бъде ефективно лекуван с антивирусни лекарства.

Колко хора имат генитален херпес?

Гениталният херпес е широко разпространен. The Центрове за контрол и профилактика на заболяванията (CDC) изчислява, че 12% от 14-49-годишните в САЩ са заразени с HSV-2, вирусът, който често причинява генитален херпес (CDC, 2017). Добрата новина е, че инфекциите с HSV-2 стават все по-рядко срещани. CDC съобщава, че процентът на инфекция с HSV-2 е спаднал от 18% през 1999-2000 г. на 12% през 2015-2016 г.



Реклама

Лечение на генитален херпес по лекарско предписание



Говорете с лекар за това как да лекувате и потискате огнищата преди първия симптом.

нормални нива на тестостерон при мъжете
Научете повече

Кой е изложен на най-голям риск от генитален херпес?

За съжаление, дами, жените може да са изложени на по-висок риск от генитален херпес. CDC оценява че 15,9% от жените на възраст 14-49 години са заразени с HSV-2 в сравнение с едва 8,2% от мъжете (CDC, 2017). Това е най-вероятно, защото е по-лесно да се предават херпесни вирусни инфекции от мъже на жени по време на пенисно-вагинален секс, отколкото обратното. Освен това, проучванията показват че HSV инфекциите са по-чести сред неиспанските чернокожи (34,6%), отколкото сред неиспанските бели (8,1%) (Bernstein, 2013).



Как се предава гениталният херпес?

Нека поговорим за това как гениталният херпес се разпространява от човек на човек. Херпесните инфекции обикновено се предават по време на орален секс, анален секс или вагинален секс. Най-големият шанс за предаване на херпесна инфекция е по време на огнище, но дори когато няма язви, рани по гениталиите или обриви, все пак има шанс за разпространение на вируса. И за разлика от това, което може да сте чували от приятелите си, няма шанс да получите генитален херпес от тоалетна седалка.

И така, как можете да предотвратите генитален херпес? Проучванията показват че използването на презерватив може да намали риска от предаване на HSV-2 с 30% (Martin, 2009). Освен това, ако знаете, че имате генитален херпес и не искате да го разпространявате на вашия сексуален партньор, приемането на антивирусно лекарство като валацикловир (търговска марка Valtrex) може да предотврати огнищата на херпес и да намали риска от генитален херпес на някой друг . Ако все пак имате огнище, е важно да се въздържате от секс, докато огнището изчезне.

Тъй като няма надежден начин да се гарантира, че гениталният херпес може да бъде предотвратен (освен пълното въздържане от сексуален контакт), е жизненоважно да общувате с партньора си преди сексуална среща. Може да е неудобно или неудобно, но е важен разговор.

Как се диагностицира гениталният херпес?

Диагнозата на генитален херпес започва с физическия преглед, който вашият доставчик на здравни грижи извършва. За да помогнете на вашия доставчик на здравни грижи да потвърди диагнозата, има няколко лабораторни теста, които вашият доставчик на здравни услуги може да използва. Тези тестове са особено важни, когато диагнозата не е ясна от вашите симптоми.

Стандартният тест се нарича вирусна култура. Този тест се използва, когато на гениталиите ви има активна лезия (язва или мехур). За да изпратите този тест, вашият доставчик на здравни услуги изпраща проба от вашите лезии до лабораторията, където те ще се опитат да отглеждат или изолират вируса. Това може да отнеме до една седмица, за да се върнете с резултат. Положителният резултат върху вирусната култура почти винаги означава, че имате генитален херпес. Той обаче улавя само наоколо 50% от случаите на генитален херпес (Schomogyi, 1998) и вероятността от получаване на фалшиво отрицателен резултат се увеличава, след като вашите лезии започнат да се лекуват.

По-нов тест се нарича полимеразна верижна реакция (PCR) и открива ДНК на вирусите, които причиняват генитален херпес. За да изпратите този тест, вашият доставчик на здравни грижи трябва да събере проба от вашите лезии и да изпрати тампона в лабораторията, където генетичният материал се усилва и анализира. В сравнение с вирусната култура, PCR тестът е обикновено по-бързо и може да открие повече случаи , дори при хора без симптоми (Gupta, 2004). За съжаление, PCR тестът може да бъде по-скъп от вирусната култура.

И накрая, има кръвни тестове, които търсят антитела, които вашата имунна система произвежда срещу вирусите. Те се наричат серологични тестове , и те са много точни (Workowski, 2015). Те са в състояние да различават различните вируси, които причиняват херпес. Ако сте имали отрицателна вирусна култура или PCR, но вашият доставчик на здравни грижи все още смята, че може да сте заразени с генитален херпес, той / тя може да изпрати този тест, за да бъде сигурен. За съжаление, ако наскоро сте били заразени с генитален херпес, този тест може да не го вземе, тъй като може да отнеме няколко седмици, преди тестът да може да го открие.



Какъв е жизненият цикъл на гениталния херпес?

Жизненият цикъл на гениталния херпес е това, което доставчиците на здравни услуги наричат ​​различните фази на инфекцията. Първият път, когато изпитвате симптоми, се нарича начален епизод или първо огнище. Това обикновено се случва няколко седмици след заразяването. Симптомите по време на началния епизод са по-тежки, отколкото при по-късни огнища и могат да включват мехури в гениталната област, които се превръщат в болезнени язви. Тези симптоми могат да продължат две до три седмици, преди да изчезнат.

След като симптомите отшумят, вие навлизате в латентната фаза на инфекцията. Вирусът пътува до сноп нерви, наречен сакрални ганглии. От тези нерви ще произтичат рецидиви на генитален херпес. По време на този етап няма да изпитате никакви симптоми. Имайте предвид, че дори без симптоми можете да разпространявате генитален херпес на друго лице.

Когато симптомите се върнат, това се нарича повтарящ се епизод. Вирусът, който висеше във вашите сакрални ганглии, пътува обратно по нервите ви и причинява ново огнище. Преди да се появят някакви основни симптоми, може да изпитате това, което се нарича продром, по време на което може да почувствате лек сърбеж, изтръпване или болка в гениталиите или околността. Забележка: Това би било чудесно време да вземете антивирусно лекарство, за да предотвратите пълноценно огнище, ако го имате на разположение. След продрома симптомите на генитален херпес, които сте имали по време на първоначалния епизод, се връщат отново и отново ще имате болезнени язви. Когато повтарящият се епизод приключи, вашата инфекция се връща обратно в латентната фаза. Ще продължите да циклирате между тези две през целия си живот.

Повтарящите се епизоди могат да се случват няколко пъти в годината. В едно проучване , почти 9 от 10 пациенти с новодиагностициран HSV-2 са имали поне един повтарящ се епизод в рамките на 391 дни, 4 от 10 са имали поне шест епизода, а 2 от 10 са имали повече от десет епизода (Benedetti, 1994). След първата година честотата и тежестта на епизодите трябва да намалят.

Какво причинява огнище на генитален херпес?

Хората с генитален херпес често могат да идентифицират задействащи фактори, които предизвикват огнище. Науката, която причинява рецидиви, не е напълно разбрана, но мислят изследователите че нервните клетки, които помещават вируса, се стимулират по някакъв начин, което задейства репликацията на HSV (Berger, 2008). Някои откриват, че стресът, други заболявания, намален имунитет, слънчева светлина и умора могат да предизвикат повтарящи се огнища на херпес. При жените менструалните периоди също могат да играят роля за предизвикване на огнища.



Как изглежда гениталният херпес?

Гениталният херпес обикновено прилича на малки пъпки или мехури, които ще се превърнат в болезнени язви или отворени рани. С течение на времето те ще се корият и след това ще образуват струпея. При жените тези мехури често се намират във влагалището и на вулвата. При мъжете често се засягат пенисът и скротумът. И за мъжете, и за жените анусът, задните части и бедрата са области, които често имат мехури.

Не всички генитални язви са херпес. Други заболявания, които причиняват генитални язви, включват сифилис, шанкроид, лекарствени реакции и синдром на Behçet. Ако се притеснявате за генитален херпес, потърсете доставчик на здравни услуги.

Можете ли да получите генитален херпес само на гениталиите си?

HSV-1 и HSV-2, вирусите, които причиняват генитален херпес, могат да заразят други части на тялото ви извън гениталиите ви. Рядка, но сериозна инфекция може да възникне, когато тези вируси засягат мозъка ви или лигавицата около него. Това може да причини главоболие, объркване, гадене, треска, гърчове, сънливост и, в тежки случаи, смърт. Други области, които HSV може да зарази, включват нервите, които контролират уринирането - което може да причини задържане на урина (невъзможност за уриниране) и слабост на крака - и ректума (частта от храносмилателния тракт, която свързва дебелото черво с ануса) - което може да причини болка и диария.

Как се лекува гениталният херпес?

Въпреки че няма лечение за генитален херпес, има отлични лечения. Има три антивирусни лекарства, които обикновено се използват за лечение на генитален херпес - ацикловир, фамцикловир и валацикловир. Тези лекарства се приемат през устата. Те могат да се използват постоянно за предотвратяване или потискане на огнищата (известни също като супресивна терапия), или могат да се използват за прекъсване или съкращаване на епизод, когато се приемат при първите признаци или симптоми на огнище.

Някои антивирусни лекарства също се предлагат в локална форма, но са не е толкова ефективен, колкото пероралните лекарства (Кори, 1983). Освен това, проучванията показват че едновременното използване на локални антивирусни средства с орални антивирусни средства не е по-добро от простото приемане на орални антивирусни средства (Kinghorn, 1986).

Препратки

  1. Benedetti, J., Corey, L., & Ashley, R. (1994). Честота на рецидиви при генитален херпес след симптоматична инфекция от първи епизод. Annals of Internal Medicine, 121 (11), 847–854. doi: 10.7326 / 0003-4819-121-11-199412010-00004, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7978697
  2. Berger, J. R., & Houff, S. (2008). Неврологични усложнения на вируса на херпес симплекс тип 2 инфекция. Архиви на неврологията, 65 (5), 596–600. doi: 10.1001 / archneur.65.5.596, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18474734
  3. Bernstein, D. I., Bellamy, A. R., Hook, E. W., Levin, M. J., Wald, A., Ewell, M. G., ... Belshe, R. B. (2013). Епидемиология, клинично представяне и отговор на антитела към първична инфекция с херпес симплекс вирус тип 1 и тип 2 при млади жени. Клинични инфекциозни болести, 56 (3), 344–351. doi: 10.1093 / cid / cis891, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23087395
  4. Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC). (2017 г., 31 януари). Генитален херпес - Факт за CDC (подробен). Взето от https://www.cdc.gov/std/herpes/stdfact-herpes-detailed.htm .
  5. Кори, L., Benedetti, J., Critchlow, C., Mertz, G., Douglas, J., Fife, K., ... Dragavon, J. (1983). Лечение на първични инфекции с генитален херпес симплекс от първи епизод с ацикловир: резултати от локална, интравенозна и перорална терапия. Списание за антимикробна химиотерапия, 12 (Suppl B), 79–88. doi: 10.1093 / jac / 12.suppl_b.79, https://indiana.pure.elsevier.com/en/publications/treatment-of-primary-first-episode-genital-herpes-simplex-virus-i
  6. Гупта, Р., Уолд, А., Кранц, Е., Селке, С., Уорън, Т., Варгас-Кортес, М., ... Кори, Л. (2004). Валацикловир и ацикловир за потискане на проливането на херпес симплекс вирус в гениталния тракт. Вестник за инфекциозни болести, 190 (8), 1374–1381. doi: 10.1086 / 424519, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15378428
  7. Jaishankar, D., & Shukla, D. (2016). Генитален херпес: Прозрения за полово предавани инфекциозни заболявания. Микробна клетка, 3 (9), 438–450. doi: 10.15698 / mic2016.09.528, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28357380
  8. Kinghorn, G. R., Abeywickreme, I., Jeavons, M., Barton, I., Potter, C. W., Jones, D., & Hickmott, E. (1986). Ефективност на комбинираното лечение с перорален и локален ацикловир при първи епизод генитален херпес. Genitoury Medicine Aka Полово предавани инфекции, 62 (3), 186–188. doi: 10.1136 / sti.62.3.186, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3525386
  9. Martin, E. T., Krantz, E., Gottlieb, S. L., Magaret, A. S., Langenberg, A., Stanberry, L., ... Wald, A. (2009). Сборен анализ на ефекта на презервативите за предотвратяване на придобиването на HSV-2. Archives of Internal Medicine, 169 (13), 1233–1240. doi: 10.1001 / archinternmed.2009.177, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2860381/
  10. Schomogyi, M., Wald, A., & Corey, L. (1998). Херпес симплекс вирус-2 инфекция. Възникваща болест? Инфекциозни клиники на Северна Америка, 12 (1), 47–61. doi: 10.1016 / s0891-5520 (05) 70408-6, https://europepmc.org/article/med/9494829
  11. Workowski, K. A., Bolan, G. A., & Centres for Disease Control and Prevention. (2015). Насоки за лечение на полово предавани болести, 2015 г. MMWR: Препоръки и доклади за седмичен доклад за заболеваемостта и смъртността, 64 (RR-03), 1–137. Взето от https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5885289/
Виж повече