Гонорея („пляскането“): причини, симптоми и лечения

Гонорея („пляскането“): причини, симптоми и лечения

Опровержение

Ако имате някакви медицински въпроси или притеснения, моля, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Статиите в Health Guide са подкрепени от рецензирани изследвания и информация, получена от медицински общества и правителствени агенции. Те обаче не са заместител на професионални медицински съвети, диагностика или лечение.

съдържание

  1. Какво представлява гонореята?
  2. Знаци и симптоми
  3. Предаване
  4. Потенциални усложнения
  5. Диагноза
  6. Лечение
  7. Предотвратяване

Какво представлява гонореята?

Гонореята е една от най-честите полово предавани инфекции (ППИ). Може да засегне гениталиите, устата, гърлото, очите и ректума. Алберт Нейсер открива групата бактерии, които пораждат гонорея през 1879 г., по-специално бактериите Neisseria gonorrhoeae. Въпреки това, дори преди това, болестта е била добре известна. Всъщност препратките към гонорея се появяват в Старият завет на Библията (Haney, 1976). Думата идва от гръцкото gonos, което означава сперма и rhoia, което означава поток. Жаргонните термини за гонорея включват пляскане или капване.

Реклама

Над 500 генерични лекарства, всеки 5 $ на месец

Преминете към аптека Ro, за да попълните рецептите си само за 5 долара на месец всяка (без застраховка).

Научете повече

Разпространение на гонорея

Според CDC, приблизително 820 000 нови случая на гонорея се случват в Съединените щати всяка година, а над шестдесет процента са при млади хора на възраст 15-24 години (CDC, 2019). И мъжете, и жените могат да се заразят с гонорея, но тя има тенденция да засяга повече мъжете. Също така, в САЩ, гонореята е по-често при афроамериканците.

Рискови фактори за получаване на гонорея включват (Abraha, 2018):

как да направя члена по-голям
  • Възраст<25 years
  • Мъжете имат по-висок процент на инфекция, отколкото жените
  • Афро-американците имат по-висок процент на инфекция
  • Мъжете, които правят секс с мъже, имат по-висок процент на инфекция, отколкото мъжете, които правят секс само с жени
  • Нов секс партньор
  • Секс партньор с едновременни партньори
  • Сексуален партньор с ППИ
  • Непоследователно използване на презерватив във взаимно немоногамна връзка
  • Предишна или съществуваща ППИ
  • Размяна на секс за наркотици или пари

Признаци и симптоми на гонорея

Хората, които са заразени с гонорея, може никога да не развият симптоми, но тези, които обикновено получават симптоми в рамките на два до 14 дни след излагане. Въпреки това, дори ако човек няма симптоми, той все още е заразен. Както при много инфекции, симптомите зависят от мястото на инфекцията. Също така, гонореята засяга различно мъжете и жените.

Много мъже никога не развиват никакви симптоми. Когато го направят, първо могат да забележат болка или парене при уриниране. Тези симптоми се дължат на инфекция на уретрата, тръбата, която пренася урина от пикочния мехур през пениса, където тя излиза от тялото. Инфекция на уретрата се нарича още уретрит. С напредването на състоянието могат да възникнат други симптоми, включително:

  • Повишена честота или спешност на уриниране
  • Бяло, жълто или зелено гнойно (подобно на гной) отделяне от пениса
  • Оток (подуване) или еритем (зачервяване) при отваряне на пениса
  • Болка в тестисите
  • Подуване на скротума

Понякога гонореята може засягат ректума причиняващи ректална болка, сърбеж, отделяне или запек (Skerlev, 2014). Ако са заразени други области, като гърлото или очите, може да получите възпалено гърло или тежък конюнктивит (очна инфекция), който може да доведе до слепота, ако не се лекува.

Повечето жени (приблизително 70%) не изпитват никакви симптоми от гонорейна инфекция. Когато се появят, най-честите симптоми се дължат на цервицит (инфекция на шийката на матката) и включват:

  • Вагинално отделяне
  • Вагинално кървене
  • Вагинален сърбеж
  • Болка при уриниране

Тези симптоми обаче не са специфични за гонореята и могат да бъдат открити и при други състояния, като дрожди, вагинит и др. В резултат на това много жени са заразени с гонорея и никога не осъзнават това. Жените също могат да получат гонорейни инфекции в ректума, гърлото или очите с подобни симптоми като тези, наблюдавани при мъжете.

Как се предава гонореята?

Гонореята се разпространява чрез сексуална активност при възрастни. Ако имате едно взаимодействие със заразен партньор, имате 30-70% шанс да получите гонорея от тях (Sherrard, 2014). Всеки тип сексуален контакт може да доведе до гонорейна инфекция, включително вагинален, анален или орален секс. Често протича безсимптомно, така че може да не сте наясно, че вашият партньор е заразен. Н. гонорея, бактерията, която причинява гонорея, не оцелява дълго извън тялото. Един от последиците от това - не можете да получите гонорея от докосване на тоалетни седалки.

Бременни жени с гонорея са изложени на по-висок риск от преждевременно разкъсване на мембраните, преждевременно раждане и спонтанни аборти (Morgan, 2016). Те също могат да предадат гонорейната инфекция на детето си. Ако бременна майка е заразена по време на раждането, има 30% риск бебето да вземе инфекцията, докато преминава през родовия канал. Този тип предаване се нарича вертикално предаване.

Гонорейната инфекция на новородено обикновено се проявява през първата седмица от живота и може да причини очна инфекция, наречена офталмия неонаторум, която може да доведе до слепота, ако не се лекува. В САЩ на всички новородени се дава антибиотичен мехлем в очите в рамките на 24 часа след раждането, за да се предотврати офталмия неонаторум. В някои случаи новородените могат да получат инфекция с гонорея в кръвта си, което води до сепсис - потенциално животозастрашаващо състояние, причинено от реакцията на организма към инфекция. След първите няколко седмици от живота всяка гонорейна инфекция при дете трябва да поражда подозрения за малтретиране на деца.

Усложнения на гонорея

Усложненията на гонореята възникват от инфекции, които не се лекуват. При мъжете това може да доведе до абсцеси в пениса или белези на уретрата. В зависимост от степента, белезите могат да причинят безплодие.

Жените имат по-висок риск от усложнения от нелекувани гонорейни инфекции (Sherrard, 2014). Едно от най-честите усложнения е развитието на тазова възпалителна болест (PID). Това се случва, когато нелекуваната инфекция се придвижва нагоре в матката, фалопиевите тръби и яйчниците; симптомите на PID включват:

как да направя члена по-голям
  • Болка в долната част на корема или таза
  • Вагинално отделяне или кървене
  • Болка при полов акт
  • Болка при уриниране
  • Треска и / или студени тръпки
  • Гадене и / или повръщане

PID може да доведе до ендометрит (възпаление на стената на матката), абсцеси в яйчниците или фалопиевата тръба (тубо-яйчников абсцес), тазови белези и запушване на фалопиевите тръби, което може да доведе до безплодие или извънматочна бременност (оплождане на яйцеклетка, имплантиране отвън на матката).

Съществува риск от разпространение на инфекция (т.е. разпространение в кръвта по цялото тяло) както при мъжете, така и при жените, но за щастие това е рядко. То се среща само при 0,4-3% от пациентите с гонорея , често 2-3 седмици след инфекцията и без предишни симптоми (Morgan, 2016). Симптомите могат да включват висока температура, болки и възпаления в ставите и безболезнени кожни лезии.

Гонорея и риск от ХИВ

ХИВ е ППИ, точно като гонореята. Ако се занимавате с високорискови сексуални дейности, като секс без презерватив, можете да се заразите с една или повече полово предавани болести. Връзката между ХИВ и гонорея обаче надхвърля и двете, които са ППИ.

Инфекцията с гонорея едновременно с излагането на ХИВ променя риска от заразяване с ХИВ. Проучванията показват, че наличието на гонорея прави ХИВ по-инфекциозен (по-вирусно отделяне) и улеснява предаването на ХИВ. С други думи, ако имате гонорея и сте изложени на ХИВ, вие сте по-вероятно да получите ХИВ от тази среща отколкото ако не сте имали гонорея по едно и също време (Fleming, 1999). Ако тялото ви е вече се бори с гонореална инфекция , може да бъде по-лесно заразяването с ХИВ инфекцията (CDC, 2019).

спал ли е Чарли Шийн с мъже

Тестване за гонорея

Всеки, който се занимава със сексуална активност, може да получи инфекция с гонорея. Необходими са скринингови тестове, тъй като хората често нямат симптоми и е вероятно да предадат гонорея на сексуалните си партньори, без да знаят.

The CDC препоръчва следните насоки за скрининг (CDC, 2015a):

  • Годишен скрининг за всички сексуално активни жени на възраст под 25 години и при по-възрастни жени с повишен риск
  • Скрининг за жени три месеца след диагностициране и лечение на гонорея
  • Бременни жени при първоначалното им посещение, ако са на възраст под 25 години или по-възрастни жени с допълнителни рискови фактори
  • Годишен скрининг за сексуално активни мъже, които правят секс с мъже (МСМ) на всички места на експозиция (уретра, ректум, фаринкс)
  • Скрининг на всеки 3–6 месеца при пациенти с висок риск от МСМ
  • Годишен скрининг за сексуално активни пациенти с ХИВ

Също така, всеки с генитални симптоми като отделяне, парене по време на уриниране, рани или обрив трябва да спре да прави секс и да се обърне към доставчик на здравни грижи за тестване и оценка. Хората, които са диагностицирани с гонорея, също трябва да бъдат тествани за други ППИ , включително хламидия, сифилис и ХИВ (CDC, 2014).

Тестването за гонорея търси наличието на бактерии N. gonorrhea в тялото ви. Обикновено вашият доставчик на здравни грижи ще вземе проба от урина или тампон от потенциално засегнато място. Тези области могат да включват шийката на матката, отвора на уретрата, устата, окото или ректума. След като пробите бъдат получени, те се тестват за Н. гонорея. Намазка от пробата може да се постави върху предметното стъкло на микроскопа и да се обработи със специални петна, за да се видят бактериите в пробата. Под микроскопа бактериите изглеждат като кръгли розови клетки по двойки (грам-отрицателни диплококи). Като алтернатива, пробата може да бъде поставена върху културална плоча; този метод обаче се нуждае от време, за да растат бактериалните колонии. По-често се използва техника, наречена тест за амплификация на нуклеинова киселина (NAAT) (Unemo, 2014). Този тест търси генетичния материал (ДНК) на бактериите N. gonorrhea; ако е налице, значи имате инфекцията.

Лечение на гонорея и възникваща резистентност

За щастие гонореята се лекува с антибиотици. Въпреки това, комбинацията от широко разпространена употреба на антибиотици и способността на N. gonorrhea да развие антибиотична резистентност доведе до появата на резистентни на антибиотици или супербуг щамове на гонорея. Минали тенденции показват, че резистентната на антибиотици гонорея (ARG) се появява на всеки 10-20 години (Morgan, 2016). Тъй като възниква резистентност към използваните в момента лекарства, ще трябва да се намерят алтернативни възможности за лечение. FDA е в момента провежда клинични изпитвания търсене на нови антибиотици за подпомагане на борбата с ARG (NIH, 2018).

В момента CDC препоръчва двойно лечение с два различни антибиотика: цефтриаксон и азитромицин (CDC, 2015b). Всеки от тези антибиотици има различен механизъм на действие срещу Н. гонорея, увеличавайки шансовете лечението да бъде ефективно и да се надяваме да предотврати антибиотичната резистентност. Тези два антибиотика обикновено се дават като еднократна доза едновременно, излекувайки инфекцията за повечето хора.

След лечението трябва да се въздържате от сексуална активност поне седем дни. Повечето случаи на повтарящи се симптоми са от повторна инфекция, а не от непълно лечение (Morgan, 2016). Хората, лекувани от гонорея, трябва да бъдат повторно тествани три месеца по-късно (CDC, 2015b).

В допълнение към бързото лечение на вашата гонорея, от решаващо значение е да се лекува и някой от скорошните ви сексуални партньори. Вашият доставчик на здравни услуги може да ви помогне да се ориентирате в този потенциално неудобен разговор. От жизненоважно значение за дългосрочното здраве на вашия сексуален партньор е той да осъзнае потенциалния си риск от инфекция и да бъде оценен.

Как да се предпазим от гонорея

Няма ваксини или лекарства, които да предотвратят гонорея. Тъй като гонореята е ППИ, можете да я избегнете, като използвате безопасни сексуални практики, като използвате презервативи. Инфекцията с гонорея не ви предпазва от бъдещи инфекции. Всяка поява на високорисково сексуално поведение носи със себе си шанса да се разболее от гонорея.

ППИ могат да доведат до дългосрочни здравословни проблеми, ако не бъдат разпознати и незабавно лекувани. Поддържането на безопасен сексуален начин на живот може да допринесе много за поддържането на здравето на вас и вашия партньор. Практикувайте безопасен секс, като използвате презервативи и знаете статуса си на ППИ, като се тествате, когато е подходящо. Гонореята е само една от няколкото ППИ, които могат да присъстват и да са заразни без видими симптоми. Говорете с вашия доставчик на здравни услуги, ако имате някакви въпроси или притеснения.

Жизненоважни

  • И мъжете, и жените могат да имат гонорея без симптоми.
  • Над 60% от засегнатите в САЩ са на възраст между 15 и 24 години.
  • Рисковите фактори са свързани с високорисковите сексуални практики.
  • Дългосрочните усложнения включват белези на уретрата при мъжете и възпалителни заболявания на таза при жените; и двете могат да доведат до бъдещи проблеми с плодовитостта.
  • Наличието на гонорея увеличава риска от заразяване с ХИВ.
  • Лечението с антибиотици е успешно в повечето случаи.

Препратки

  1. Abraha, M., Egli-Gany, D., & Low, N. (2018). Епидемиологични, поведенчески и клинични фактори, свързани с антимикробно-резистентна гонорея: преглед. F1000Research, 7, 400. doi: 10.12688 / f1000research.13600.1, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29636908
  2. Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. (2014 г., 30 юни). Кои STD тестове трябва да получа? Взето от https://www.cdc.gov/std/prevention/screeningreccs.htm
  3. Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. (2015а). Препоръки за скрининг на ППБ - Указания за лечение на ППБ от 2015 г. Взето от https://www.cdc.gov/std/tg2015/screening-recommendations.htm .
  4. Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. (2015b). Гонококови инфекции - Указания за лечение на STD от 2015 г. Взето от https://www.cdc.gov/std/tg2015/gonorrhea.htm .
  5. Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. (2019, 5 ноември). Подробни факти за ЗППП - гонорея. Взето от https://www.cdc.gov/std/gonorrhea/stdfact-gonorrhea-detailed.htm .
  6. Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. (2019, 8 октомври). Подробни факти за полово предавани болести - ХИВ / СПИН и полово предавани болести. Взето от https://www.cdc.gov/std/hiv/stdfact-std-hiv-detailed.htm .
  7. Fleming, D. T., & Wasserheit, J. N. (1999). От епидемиологично взаимодействие към политиката и практиката в областта на общественото здраве: приносът на други болести, предавани по полов път, за предаване на ХИВ инфекция по полов път. Полово предавани инфекции, 75 (1), 3–17. doi: 10.1136 / sti.75.1.3, https://www.researchgate.net/publication/12852160_From_Epidemiological_Synergy_to_Public_Health_Policy_and_Practice_the_Contribution_of_Other_Sexually_Transmit_Diseases_to_Sexual_Transmission_of_HIV_Infection
  8. Haney, D. N., & Bunn, H. F. (1976). Гликозилиране на хемоглобин in vitro: афинитетно маркиране на хемоглобина от глюкозо-6-фосфат. Известия на Националната академия на науките, 73 (10), 3534–3538. doi: 10.1073 / pnas.73.10.3534, https://www.pnas.org/content/73/10/3534
  9. Morgan, M. K., & Decker, C. F. (2016). Гонорея. Болест на месец, 62 (8), 260–268. doi: 10.1016 / j.disamonth.2016.03.009, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27107780
  10. Национални здравни институти. (2018, 4 декември). Нов антибиотик за гонорея напредва в опитите. Взето от https://www.nih.gov/news-events/nih-research-matters/new-antibiotic-gonorrhea-advances-trials .
  11. Sherrard, J. (2014). Гонорея. Медицина, 42 (6), 323–326. doi: 10.1016 / j.mpmed.2014.03.011, https://www.medicinejournal.co.uk/article/S1357-3039(14)00077-2/abstract
  12. Skerlev, M., & Čulav-Košćak, I. (2014). Гонорея: Нови предизвикателства. Клиники по дерматология, 32 (2), 275–281. doi: 10.1016 / j.clindermatol.2013.08.010, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24559563
  13. Unemo, M., & Shafer, W. M. (2014). Антимикробна резистентност при Neisseria gonorrhoeae през 21-ви век: минало, еволюция и бъдеще. Отзиви за клинична микробиология, 27 (3), 587–613. doi: 10.1128 / cmr.00010-14, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24982323
Виж повече