Лечение на гонорея: цефтриаксон и азитромицин

Опровержение

Ако имате някакви медицински въпроси или притеснения, моля, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Статиите в Health Guide са подкрепени от рецензирани изследвания и информация, получена от медицински общества и правителствени агенции. Те обаче не са заместител на професионални медицински съвети, диагностика или лечение.

Гонореята е една от най-честите инфекции, предавани по полов път (ППИ). Той може да засегне гениталиите, устата, гърлото, очите и ректума и се причинява от бактериите Neisseria gonorrhoeae.

Според Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) , приблизително 820 000 нови случая на гонорея се случват в Съединените щати всяка година (CDC, 2019). Над шестдесет процента от тях са при млади хора на възраст 15-24 години. Еднократното взаимодействие със заразен партньор ви дава 30-70% шанс да получите гонорея от тях (Sherrard, 2014)). Сексуалният контакт от всякакъв тип може да доведе до гонорейна инфекция, включително вагинален, анален и орален секс.



процент на хората с hsv 1

Жизненоважни

  • Обикновено гонореята се лекува с два различни вида антибиотици, дадени едновременно, обикновено като еднократна доза.
  • Бързото лечение е от съществено значение, тъй като нелекуваната гонорея може да доведе до значителни усложнения като абсцеси, белези, възпалителни заболявания на таза и проблеми с плодовитостта.
  • Резистентната на антибиотици гонорея е проблем, който е постоянен проблем.
  • Симптомите трябва да изчезнат в рамките на няколко дни след лечението.

Много мъже и повечето жени никога не развиват симптоми от гонорея. Понякога единственият начин да бъде открит е чрез скринингови тестове. The CDC има специфични насоки за скрининг за хора, които трябва да бъдат изследвани за гонорея всяка година (CDC, 2015).

  • Всички сексуално активни жени на възраст под 25 години
  • Възрастни жени с повишен риск поради високорисково сексуално поведение
  • Сексуално активни мъже, които правят секс с мен (МСМ) на всички места на експозиция (уретра, ректум, фаринкс)
  • Сексуално активни пациенти с ХИВ

Бременните жени също трябва да бъдат тествани и лекувани, за да се предотврати предаването им на новородените.



Реклама

може ли да се пие бира с преднизон

Над 500 генерични лекарства, всеки 5 $ на месец



Преминете към аптека Ro, за да попълните рецептите си само за $ 5 на месец всяка (без застраховка).

Научете повече

Нелекувани усложнения от гонорея

Гонореята, която остава нелекувана, може да има усложнения. Те се различават при мъжете и жените, но и двете могат да доведат до дългосрочни проблеми с плодовитостта. Следователно и вие, и вашият партньор трябва да се лекувате.

Нелекувани усложнения от гонорея при мъжете включват следното (CDC, 2019):



  • Абсцеси в пениса
  • Епидидимит (инфекция и възпаление на тръбата, която съхранява и носи спермата)
  • Белези на уретрата (тръбата, която носи сперма и урина в пениса)
  • Безплодие (рядко)

Жените имат по-висок риск от усложнения от нелекувани гонорейни инфекции, отколкото при мъжете (Sherrard, 2014). Тазовото възпалително заболяване (PID) е едно от най-честите от тези усложнения. Това състояние възниква, когато нелекуваната инфекция се придвижва нагоре в матката, фалопиевите тръби и яйчниците.

Симптомите на PID включват:

  • Болка в долната част на корема или таза
  • Вагинално отделяне или кървене
  • Болка или кървене при полов акт
  • Болка при уриниране
  • Треска и / или студени тръпки
  • Гадене и / или повръщане

Ако PID бъде открит по-рано, той може да бъде лекуван. Въпреки това, всяко увреждане, причинено от инфекцията и възпалението, не може да бъде обърнато. Приблизително 1 на 8 жени които са имали ПИД в даден момент от миналото си, ще имат затруднения при забременяване. PID, който не се лекува, може да има усложнения, включително (CDC, 2015):



колко голям ще стане моя хуй
  • Ендометрит (възпаление на стената на матката)
  • Абсцеси в яйчниците или фалопиевата тръба (тубо-яйчников абсцес)
  • Белезна тъкан както отвън, така и отвътре във фалопиевите тръби (тръби, които носят яйцеклетки от яйчника до матката); това белези може да доведе до трайно запушване.
  • Извънматочна бременност (оплодено яйце имплантиране извън матката).
  • Невъзможност да забременеете (безплодие)
  • Дългосрочна тазова / коремна болка

Както при мъжете, така и при жените, съществува риск от разпространение на инфекцията в телесно-разпространената гонококова инфекция (DGI). За щастие това се случва само при 0,4-3% от пациентите с гонорея, често 2-3 седмици след инфекцията (Morgan, 2016). Честите симптоми на DGI включват теносиновит (възпаление около сухожилията), артралгия / артрит (болка / възпаление на ставите), треска и обрив. DGI може да възникне без симптоми на генитална, ректална или орална инфекция с гонорея (Lohani, 2016). Това състояние може да бъде животозастрашаващо, ако не се лекува.

Двойно антибиотично лечение на гонорея

След като бъдете диагностицирани с гонорея, вие и вашият партньор (и) трябва да получите своевременно лечение. В повечето случаи гонореята може да се лекува с единична доза антибиотици. Въпреки това, както при много други бактерии, и ние започваме да наблюдаваме появата на резистентна на антибиотици гонорея (ARG). Това означава, че бактериите измислят начини да се противопоставят на убиването от наличните в момента лекарства.

Въз основа на данните, събрани през годините, ARG се появява на всеки 10-20 години (Morgan, 2016). Според CDC , гонореята е станала устойчива на почти всички антибиотици, които са били използвани за лечение (CDC, 2019). В момента има един клас антибиотици, цефалоспорини, който все още е ефективен. FDA е провеждане на клинични изпитвания относно нови антибиотици, които могат да бъдат полезни при лечението на ARG (NIH, 2018)

The Насоки за лечение на CDC препоръчайте двойна терапия с два различни антибиотика: цефтриаксон (цефалоспорин) и азитромицин (CDC, 2015). Всеки от тези антибиотици има различен механизъм на действие срещу Н. гонорея (бактерията, която причинява гонорея). Това двустранен подход увеличава шансовете лечението да бъде ефективно. Знаем, че цефалоспорините действат срещу гонорея и добавянето на азитромицин ще се надява да забави появата на антибиотична резистентност към цефалоспорините (CDC, 2019).

Има и друга причина за използването на азитромицин в комбинация с цефтриаксон. Много хора, които са заразени с гонорея, също са заразени с хламидия, друга ППИ; азитромицин е ефективен при лечение на хламидия. Тези два антибиотика обикновено се дават като еднократна доза едновременно; за повечето хора това ще излекува инфекцията. В случай на DGI, лечението трябва да продължи поне седем дни.

След лечението трябва да се въздържате от сексуална активност поне седем дни, за да предотвратите предаването. Установено е, че хората, които имат повтарящи се симптоми, имат повтаряща се инфекция, а не непълно лечение (Morgan, 2016). Ако се лекувате от гонорея, трябва да бъдете повторно тествани три месеца по-късно (CDC, 2015). Трябва също да бъдете тествани за други ППИ, като хламидия, сифилис и ХИВ.

Поради риска от усложнения от нелекувана гонорея и риска от разпространение, всеки от скорошните ви сексуални партньори също трябва да бъде лекуван. Вашият сексуален партньор (партньори) трябва да бъде информиран за потенциалния си риск от инфекция, така че да се тества и лекува, ако е необходимо.

защо момчетата не могат да станат твърди

Колко време отнема лечението?

След лечението на гонорея са необходими няколко дни, докато симптомите напълно отзвучат. Антибиотиците са много ефективни при лечението на гонорея. За съжаление, те не могат да поправят каквито и да било щети, като белези, които инфекцията може да е причинила. Ранното лечение е жизненоважно за предотвратяване на бъдещи проблеми. Ако симптомите не се разрешат след няколко дни, трябва да проследите с вашия доставчик на здравни грижи за евентуална повторна оценка.

Как да се предпазим от гонорея

За съжаление няма лекарства или ваксини, които да предотвратят гонорея. Най-добрият начин да се избегне гонореята е чрез използване на безопасни сексуални практики, включително използването на презервативи. Получаване на инфекция с гонорея не ви предпазва от бъдещи инфекции.

Гонореята е често срещана ППИ, която е лечима. Ако обаче чакате твърде дълго, за да се лекувате, рискувате да имате сериозни усложнения като белези, PID и възможни бъдещи проблеми с плодовитостта. Знайте статуса си на ППИ и насърчете сексуалния си партньор да направи същото. Практикуването на безопасни сексуални практики е единственият начин да се предотврати предаването на гонорея.

Препратки

  1. Център за контрол и превенция на заболяванията - Основна информация за ARG - STD информация от CDC. (2019 г., 5 ноември). Взето от https://www.cdc.gov/std/gonorrhea/arg/basic.htm
  2. Центрове за контрол и превенция на заболяванията. Гонорея- CDC Fact Sheet. (Ноември 2019 г.) Получено от https://www.cdc.gov/std/gonorrhea/stdfact-gonorrhea-detailed.htm
  3. Центрове за контрол и превенция на заболяванията. Таблица за възпалително заболяване на таза (PID) -CDC. (2015 г., 11 декември). Взето от https://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm . Достъп до 20 август 2019 г.
  4. Уебсайт на Центровете за контрол и превенция на заболяванията. 2015 Насоки за лечение на полово предавани болести: Гонококови инфекции. (2015 г., 4 юни). Взето от https://www.cdc.gov/std/tg2015/gonorrhea.htm
  5. Центрове за контрол и превенция на заболяванията. Препоръки за скрининг на ППБ - Указания за лечение на ППБ от 2015 г. (2015 г., 4 юни). Взето от https://www.cdc.gov/std/tg2015/screening-recommendations.htm
  6. Lohani S, Nazir S, Tachamo N, Patel N. (2016). Дисеминирана гонококова инфекция: необичайно представяне. J Community Hosp Intern Med Perspect , 6 (3): 31841. doi: 10.3402 / jchimp.v6.31841, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4942509/
  7. Morgan MK и Decker CF. (2016) Гонорея. Болест на месец, 62: 260-268. http://dx.doi.org/10.1016/j.disamonth.2016.03.009
  8. Национални здравни институти (NIH). (2018, 20 ноември) Нов антибиотик за гонорея напредва в опитите. Взето от https://www.nih.gov/news-events/nih-research-matters/new-antibiotic-gonorrhea-advances-trials
  9. Sherrard, J. (2014). Гонорея. Лекарство , 42 (6), 323–326. doi: 10.1016 / j.mpmed.2014.03.011, https://www.medicinejournal.co.uk/article/S1357-3039(14)00077-2/abstract
Виж повече