Обяснен е тестът за хемоглобин A1C (HbA1C)

Обяснен е тестът за хемоглобин A1C (HbA1C)

Опровержение

Ако имате някакви медицински въпроси или притеснения, моля, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Статиите в Health Guide са подкрепени от рецензирани изследвания и информация, получена от медицински общества и правителствени агенции. Те обаче не са заместител на професионални медицински съвети, диагностика или лечение.

От многото кръвни тестове, поръчани от медицински специалисти, тестът за хемоглобин A1C (HbA1C), наречен накратко A1C, е сред най-често срещаните. Ако сте над 45 години или имате един от многото рискови фактори за захарен диабет (известен още като диабет), вероятно сте измерили A1C. И така, какво е HbA1C, защо ни е грижа за него и защо доставчиците на здравни услуги го измерват толкова често? В тази статия ще се задълбочим в тестването на HbA1C, включително неговите плюсове и минуси.

Жизненоважни

  • Тестът за хемоглобин A1C се използва толкова често, защото може както да открие скрит диабет, така и да проследи управлението на диабета при хора със съществуващ диабет.
  • Тестът A1C измерва колко гликиране на захар се е случило през ~ 120-дневния живот на червените кръвни клетки.
  • HbA1C е един от трите теста, препоръчани от Американската диабетна асоциация (ADA) за диагностициране на диабет или преддиабет.
  • Докато тестът A1C има няколко предимства пред други методи, той също може да пропусне някои видове диабет и показанията могат да бъдат фалшиво увеличени или намалени от няколко лекарства и състояния.
  • Макар и важни, вашите резултати от A1C със сигурност не са единствената мярка за вашето здраве. Вашият доставчик на здравни грижи може да ви помогне да разберете вашите нива на HbA1C в контекста на останалите ваши здравни маркери.

Какво е HbA1C?

Както си спомняте от гимназията, хемоглобинът е специфичен протеин в червените кръвни клетки (RBC), който транспортира по-голямата част от кислорода в кръвта ни. Когато червените кръвни клетки са изложени на глюкоза (захар), някои молекули глюкоза се свързват с хемоглобина в процес, наречен гликиране. Ето защо A1C понякога се нарича гликиран хемоглобин.

Еритроцитите обикновено живеят около 120 дни. Гликацията е нормален процес и се случва на всеки от 120-те дни, когато червените кръвни клетки живеят и циркулират през тялото. Тестът A1C измерва колко гликиране на захар се е случило през продължителността на живота на червените кръвни клетки и се изразява като процент гликиран хемоглобин. Както ще видите, измерването на HbA1C може да ни даде много полезна информация за нашето здраве не само в деня, в който се изследва кръвта, но и за 2-3 месеца преди това.

Реклама

Над 500 генерични лекарства, всеки 5 $ на месец

Преминете към аптека Ro, за да попълните рецептите си само за $ 5 на месец всяка (без застраховка).

Научете повече

Какво ни казва тестът A1C

Тестът A1C се използва толкова често, защото може както да открие скрит диабет, така и да проследи управлението на диабета при хора със съществуващ диабет. Също така може да ни даде информация за преддиабет и риска от развитие на диабет.

Ето как работи. Колкото повече глюкоза е изложен на хемоглобина, толкова по-висок е HbA1C. Тъй като гликирането се случва през 120-дневния живот на червените кръвни клетки, HbA1C може да ни разкаже за средната кръвна захар, която човек е плавал през телата си през предходните 2-3 месеца. Това осигурява много повече информация от обикновено ниво на кръвна захар, което може само да каже на вашия доставчик на здравни грижи колко захар има във вашата система в този момент, когато се взема кръв.

Диагностициране на диабет и преддиабет с HbA1c

HbA1C е един от трите теста, препоръчани от Американската диабетна асоциация (ADA) за диагностициране на диабет или преддиабет. Другите тестове са тест за глюкоза на гладно (FPG) и орален глюкозен толеранс (OGTT). Преддиабетът се появява, когато кръвната глюкоза на някого е над нормалните нива (измерена чрез FPG, A1C или OGTT), но не е достатъчно висока, за да се квалифицира като диабет. Хората с преддиабет имат по-високи от нормалните нива на глюкоза и с това по-висок риск от развитие на диабет и други здравословни усложнения като сърдечно-съдови заболявания (Huang, 2016) и хронично бъбречно заболяване (Echouffo-Tcheugui, 2016). Следващата таблица дава диапазони за нива A1C.

Хемоглобин А1С

  1. Нормално:<5.7%
  2. Преддиабет: 5,7% –6,4%
  3. Диабет:> 6,4%

Важно е да се отбележи, че диагнозата диабет изисква поне две необичайни измервания.

Мониторинг на контрола на диабета с HbA1c

Друга критична употреба на HbA1C е да се наблюдава контрола на диабета при хора, които имат диагноза диабет. Измерване на HbA1C в тип 1 ( Диабет, 1 993 ) и тип 2 (UKPDS, 1998) диабетът е от решаващо значение, тъй като е пряко свързан с рискове от усложнения, като диабетно очно заболяване и хронично бъбречно заболяване. Връзката между HbA1C и сърдечно-съдовите заболявания е по-сложна.

Измерването на HbA1C на всеки 3–6 месеца позволява на доставчиците на здравни услуги да видят дългосрочните тенденции в средната кръвна глюкоза. HbA1C може да определи вашите прогнозни средни нива на глюкоза (eAG). Графиката по-долу преобразува HbA1C в eAG и обратно. Тази информация ни казва дали трябва да се направят промени, за да се постигне по-добър контрол на нивата на кръвната захар. Съветите могат да включват промяна на диетата, повишено упражнение или промени в лекарствата.

HbA1C има някои ограничения (вж. По-долу) и представените по-долу оценки няма да бъдат точни при някои хора. Също така, хората с диабет тип 1 и тип 2, които използват инсулин и някои други лекарства, се нуждаят от мониторинг на глюкозата ежедневно (често многократно) в допълнение към измерванията на А1С на всеки няколко месеца. Средните нива на кръвната захар, измерени чрез A1C, не дават пълна картина на контрола на глюкозата при тези хора.

Плюсовете и минусите на HbA1c

Тестът за HbA1c има много предимства пред останалите диагностични тестове за диабет, но нито един тест не е перфектен. HbA1C има предимства и недостатъци. Някои Ползи (Bonora, 2011) включва:

  • Не се влияе от скорошно хранене, така че не е задължително да се прави на гладно
  • За разлика от FPG, той не се влияе от упражнения и стрес
  • Предоставя информация за риска от усложнения на диабета (очни заболявания, бъбречни заболявания, невропатия)
  • Може да се използва за диагностика и наблюдение на диабет

Тестът HbA1C не трябва да се използва като единствен тест за диагностика или мониторинг на диабета. HbA1C липсва прецизност в определени популации. Някои недостатъци включват:

  • Липсва някакъв диабет, който би могъл да бъде открит от FPG или OGTT.
  • Нормалните стойности не могат да се използват при бременни жени, тъй като бременността изглежда намалява нивата на HbA1C (Mosca, 2006). Ето защо OGTT се използва за диагностициране на гестационен диабет.
  • Има расови различия в HBA1C (Bergenstal, 2018): при афроамериканците HbA1C надценява средната глюкоза в сравнение с кавказките.
  • Много състояния и лекарства може фалшиво да увеличи или намали HbA1c (Radin, 2013), което го прави по-малко полезен в тези случаи. Примерите включват:
    • Някои видове анемия могат да увеличат HbA1C, а други могат да го намалят.
    • Хроничната употреба на алкохол, аспирин или опиоиди може да увеличи нивата на HbA1C.
    • Генетичните заболявания, засягащи хемоглобина, могат да направят HbA1C ненадежден.

Как да намалим HbA1C

Знаем, че резултатът от теста A1C корелира със средната кръвна захар и знаем, че по-ниската, но все пак нормална кръвна захар е по-добра за нашето здраве. И така, как да намалим HbA1C без лекарства? Има ли начини за понижаване на HbA1C по естествен път? Отговорът е да, но ако имате диабет или преддиабет, определено трябва да се консултирате с вашия доставчик на здравни грижи за персонализирани препоръки. Лекарствата ще бъдат препоръчани за някои хора с много висок HbA1C (обикновено> 7%). За други промените в начина на живот може да са достатъчни. Има дори някои хора, които ще трябва да намалят лекарствата си за диабет, за да избегнат опасно ниската кръвна захар.

Освен това целта A1C на човек ще зависи от много индивидуализирани фактори. Доставчик на здравни услуги може да ви помогне да направите това. Имайте предвид, че HbA1C не може да бъде понижен за една нощ. Отчитането на промените може да отнеме месеци. Повечето доставчици на здравни услуги няма да измерват HbA1C повече от веднъж на всеки три месеца.

Има изпитани и верни начини за понижаване на HbA1C по естествен път и подобряване на вашето здраве. Но те полагат усилия.

  • Упражнение е лекарство (Снежанка, 2007) . Той може да понижи HbA1C с ефекти, сравними с някои лекарства за диабет. Това важи и за двете упражнения за съпротива и аеробни упражнения . Той също така намалява сърдечно-съдовите рискови фактори и може да допринесе за загуба на тегло (Colberg, 2016).
  • Отслабване може да намали HbA1C при хора с наднормено тегло или затлъстяване (Gummesson, 2017). HbA1C намалява с около 0,1% за всеки 1 kg (2,2 lbs) загуба на тегло. Това означава, че загубата на 11 lbs може да понижи HbA1C с 0,5%, а загубата на 22 lbs може да го намали с 1% (например от 6,6% на 5,6%). Тези намаления са много значителни!
  • Някои диетични модели могат да понижат HbA1C. The Средиземноморска диета е доказано, че понижава HbA1C (Sleiman, 2015). Малки, краткосрочни проучвания показват, че диетите с ниско съдържание на въглехидрати могат да понижат HbA1C (Westman, 2008). По-дългосрочните проучвания обаче предполагат това диета с ниско съдържание на въглехидрати не е по-добра при понижаване на HbA1C, отколкото диета с ниско съдържание на мазнини (Davis, 2009).

Някои хранителни добавки са проучени също така, за да се види дали те могат да понижат нивата на HbA1C (Shane-Mcwhorter, 2013). Канелата има противоречиви доказателства за нейните ефекти върху маркерите за диабет, включително HbA1C. Като цяло доказателствата не са силни и твърде много канела може да бъде токсична. Берберинът има най-убедителните доказателства за своите ефекти върху диабета, включително понижаване на HbA1C. Той понижава HbA1C приблизително колкото метформин, крайъгълният камък в управлението на лекарства за диабет тип 2. Дългосрочната безопасност на берберина обаче е неизвестна. Той взаимодейства с много лекарства и не е безопасен при бременни и кърмещи жени.

Макар и важни, вашите резултати от A1C със сигурност не са единствената мярка за вашето здраве и вашият доставчик на здравни грижи може да ви помогне да разберете вашите нива на HbA1C в контекста на останалите ви здравни маркери. Най-добрите начини за понижаване на HbA1C без лекарства са поведението в начина на живот, включително здравословна диета, загуба на тегло и редовни упражнения. Може да не е секси, но това са едни от най-добрите начини да подобрите здравето си, в допълнение към намаляването на HbA1C. За някои промените в начина на живот няма да са достатъчни и ще са необходими лекарства. Говорете с вашия доставчик на здравни услуги, ако сте загрижени за кръвната си захар.

Препратки

  1. Bergenstal, R. M., Gal, R. L., & Beck, R. W. (2018). Расови разлики във връзката между концентрациите на глюкоза и нивата на хемоглобин A1c. Анали на вътрешните болести , 168 (3), 232. doi: 10.7326 / l17-0589, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28605777
  2. Bonora, E., & Tuomilehto, J. (2011). Плюсовете и минусите на диагностицирането на диабет с A1C. Грижа за диабета , 3. 4 (Допълнение_2). doi: 10.2337 / dc11-s216, https://care.diabetesjournals.org/content/34/Supplement_2/S184
  3. Colberg, S. R., Sigal, R. J., Yardley, J. E., Riddell, M. C., Dunstan, D. W., Dempsey, P. C., ... Tate, D. F. (2016). Физическа активност / упражнения и диабет: Изложение на позицията на Американската диабетна асоциация. Грижа за диабета , 39 (11), 2065–2079. doi: 10.2337 / dc16-1728, https://care.diabetesjournals.org/content/39/11/2065
  4. Davis, N. J., Tomuta, N., Schechter, C., Isasi, C. R., Segal-Isaacson, C. J., Stein, D., ... Wylie-Rosett, J. (2009). Сравнително изследване на ефектите от едногодишна диетична интервенция на диета с ниско съдържание на въглехидрати спрямо диета с ниско съдържание на мазнини върху теглото и гликемичния контрол при диабет тип 2. Грижа за диабета , 32 (7), 1147–1152. doi: 10.2337 / dc08-2108, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19366978
  5. Echouffo-Tcheugui, J. B., Narayan, K. M., Weisman, D., Golden, S. H., & Jaar, B. G. (2016). Асоциация между преддиабет и риск от хронично бъбречно заболяване: систематичен преглед и мета-анализ. Диабетна медицина , 33 (12), 1615–1624. doi: 10.1111 / dme.13113, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26997583
  6. Gummesson, A., Nyman, E., Knutsson, M., & Karpefors, M. (2017). Ефект от намаляването на теглото върху гликирания хемоглобин при изпитвания за отслабване при пациенти с диабет тип 2. Диабет, затлъстяване и метаболизъм , 19. (9), 1295–1305. doi: 10.1111 / dom.12971, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28417575
  7. Huang, Y., Cai, X., Mai, W., Li, M., & Hu, Y. (2016). Връзка между преддиабет и риск от сърдечно-съдови заболявания и смъртност от всички причини: систематичен преглед и мета-анализ. Bmj , i5953. doi: 10.1136 / bmj.i5953, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27881363
  8. Mosca, A., Paleari, R., Dalfrà, M., Cianni, G., & Cuccuru, I. (2006). Референтни интервали за хемоглобин А1с при бременни жени: Данни от италианско многоцентрово проучване. Клинична химия , 52 (6), 1138–1143. doi: 10.1373 / Clinchem.2005.064899, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16601066
  9. Радин, М. С. (2013). Подводни камъни в измерването на хемоглобина A1c: Когато резултатите може да са подвеждащи. Вестник по обща вътрешна медицина , 29 (2), 388–394. doi: 10.1007 / s11606-013-2595-x, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24002631
  10. Shane-Mcwhorter, L. (2013). Диетичните добавки за диабет са определено популярни: Помогнете на пациентите си да решат. Спектър на диабета , 26 (4), 259–266. doi: 10.2337 / diaspect.26.4.259, https://spectrum.diabetesjournals.org/content/26/4/259
  11. Sleiman, D., Al-Badri, M. R., & Azar, S. T. (2015). Ефект от средиземноморската диета върху контрола на диабета и модифицирането на сърдечно-съдовия риск: Систематичен преглед. Граници в общественото здраве , 3 . doi: 10.3389 / fpubh.2015.00069, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25973415
  12. Сноулинг, Н. J., & Hopkins, W. G. (2007). Ефекти от различните режими на упражнение върху контрола върху глюкозата и рисковите фактори за усложнения при пациенти с диабет тип 2: мета-анализ: отговор на Balducci et al. Грижа за диабета , 30 (4). doi: 10.2337 / dc06-2626, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17065697
  13. Пробната изследователска група за контрол на диабета и усложненията. (1993). Ефектът на интензивното лечение на диабета върху развитието и прогресирането на дългосрочните усложнения при инсулинозависим захарен диабет. New England Journal of Medicine , 329 (14), 977–986. doi: 10.1056 / nejm199309303291401, https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199309303291401
  14. Група за проспективно проучване на диабета във Великобритания (UKPDS). (1998). Интензивен контрол на кръвната захар със сулфанилурейни производни или инсулин в сравнение с конвенционалното лечение и риск от усложнения при пациенти с диабет тип 2 (UKPDS 33). The Lancet , 352 (9131), 837–853. doi: 10.1016 / s0140-6736 (98) 07019-6, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9742976
  15. Westman, E. C., Yancy, W. S., Mavropoulos, J. C., Marquart, M., & Mcduffie, J. R. (2008). Ефектът на нисковъглехидратната, кетогенна диета спрямо диета с нисък гликемичен индекс върху гликемичния контрол при захарен диабет тип 2. Хранене и метаболизъм , 5 (1). doi: 10.1186 / 1743-7075-5-36, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19099589
Виж повече