ХИВ симптоми: те са най-често срещаните

ХИВ симптоми: те са най-често срещаните

Опровержение

Ако имате някакви медицински въпроси или притеснения, моля, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Статиите в Health Guide са подкрепени от рецензирани изследвания и информация, получена от медицински общества и правителствени агенции. Те обаче не са заместител на професионални медицински съвети, диагностика или лечение.

През последните 30 години медицински пробиви направиха така, че получаването на диагноза на човешки имунодефицитен вирус (ХИВ) вече не е смъртна присъда. Ако се лекува по подходящ начин с подходящата комбинация от лекарства, хората, които са ХИВ позитивни (ХИВ +), могат да имат живот, приближаващ се до този на ХИВ отрицателни (ХИВ) индивиди.

Жизненоважни

  • ХИВ не е синоним на СПИН. Докато СПИН се причинява от ХИВ, не всеки с ХИВ има или ще развие СПИН.
  • ХИВ понякога може да бъде асимптоматичен, понякога може да отнеме много време, за да се появи, а ако се появи, може да бъде неразличим от грип (грип) или от мононуклеоза (моно).
  • Симптомите на острата ХИВ инфекция обикновено отшумяват за 2 седмици, но при определени хора могат да продължат месеци.
  • Ако не се лекува, ХИВ инфекцията прогресира на етапи, които протичат в продължение на дълъг период от време - над десет години при някои индивиди.

Като се има предвид това, това не отнема непременно страха, който може да бъде свързан с получаването на диагноза ХИВ. Дори само да разберете, че сте били изложени на ХИВ, може да предизвика безпокойство. По-лошото е, че бързото търсене в интернет ще ви каже, че симптомите на ХИВ могат да отнемат известно време, за да се появят, може изобщо никога да не се появят или може да са неспецифични (т.е. да имитират много други заболявания), ако се появят. Това може да бъде разочароващо, особено когато всичко, което се опитвате да направите, е да намерите отговори.

Е, имаме добри и лоши новини. Лошата новина е, че за да завършим, ние също трябва да ви кажем, че всичко може да е истина. ХИВ понякога може да бъде асимптоматичен, понякога може да отнеме много време, за да се появи, а ако се появи, може да бъде неразличим от грип (грип) или от мононуклеоза (моно). Добрата новина (надяваме се) е, че ще се опитаме да обясним всичко това възможно най-добре, ще включим допълнителна информация като какво е ХИВ, как се диагностицира и как се лекува, а може би и вие като нашата графика малко по-добре.

Реклама

Над 500 генерични лекарства, всеки 5 $ на месец

Преминете към аптека Ro, за да попълните рецептите си само за $ 5 на месец всяка (без застраховка).

Научете повече

Какво е ХИВ / СПИН?

ХИВ е вирус, който заразява хората. По-конкретно, ХИВ е ретровирус, който заразява CD4 + Т клетките, макрофагите и дендритните клетки на човешката имунна система. Нека разбием това малко:

Ретровирусът е вид вирус, който поставя копие от генетичния си код (като ДНК) вътре в клетките, които заразяват. По природа вирусите не са в състояние да се размножават сами. Те дори не се считат технически за живи, научно казано. Следователно, за да се репликират, вирусите заразяват клетките и подвеждат клетките да правят повече копия на вируса за тях. ХИВ постига това, като копира генетичния си код от РНК в ДНК и след това поставя това копие вътре в ядрото на човешките имунни клетки, подвеждайки човешките клетки да създават повече ХИВ всеки път, когато се прочете ДНК.

Човешката имунна система се състои от много различни видове клетки, които всички играят различни роли в тялото. ХИВ може да разпознава и да се свързва със специфични видове тези имунни клетки, а именно CD4 + Т клетки (наричани още Т помощни клетки), макрофаги и дендритни клетки. Най-големият проблем с ХИВ е, че с течение на времето той води до намален брой на тези CD4 + Т клетки. Това от своя страна отслабва имунната система, излагайки ХИВ + индивида на риск да получи други инфекции, наречени опортюнистични инфекции. Тези инфекции могат да бъдат тежки, докато ако те трябва да заразят някого без ХИВ, те изобщо не могат да създадат проблем. Самият ХИВ не убива хората; болестите, които хората придобиват в резултат на по-слаба имунна система, могат да бъдат фатални.

ХИВ е идентифициран за първи път през 80-те години, когато в Съединените щати се наблюдават огнища на рядко заболяване при мъже, които правят секс с мъже (МСМ). Въпреки това, прогнозите предполагат че ХИВ е при хората от близо 100 години, след като е еволюирал от вирус, който заразява шимпанзетата (Ledford, 2008). Близо 75% от хората, заразени с ХИВ, живеят в Африка на юг от Сахара. В Съединените щати са заразени приблизително 1,2 милиона индивида. Докато ~ 70% от новите случаи се случват при МСМ, всеки може да се разболее от болестта, включително всички мъже (не само МСМ), жени и дори кърмачета.

Съществуват два различни вида ХИВ, подходящо наречени ХИВ-1 и ХИВ-2. Когато хората просто казват ХИВ, те обикновено имат предвид ХИВ-1, както ще правим тук. ХИВ-2 засяга предимно Западна Африка, въпреки че има случаи, открити в световен мащаб, включително в Съединените щати. Двата вируса са сходни, но ХИВ-2 изглежда по-малко ефективен при разпространението, което обяснява защо не е причинил епидемията, която има ХИВ-1. Докато Световната здравна организация (СЗО) изчислява, че приблизително 36,9 милиона души са заразени с ХИВ, само 1-2 милиона от тези хора заподозрени са в ХИВ-2 (Gottlieb, 2018). Възможно е да се заразите и с двата вида.

Ако не се лекува, ХИВ инфекцията прогресира на етапи, които протичат в продължение на дълъг период от време - над десет години при някои индивиди. Ще стигнем до всеки от етапите в следващия раздел, когато обсъдим симптомите, но накратко те са:

1. Остра инфекция
2. Клинична латентност (наричана още хронична инфекция)
3. Синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН)

Важно е да се има предвид един момент, че ХИВ не е синоним на СПИН. СПИН е състояние, което е късен стадий на ХИВ и което се дефинира чрез наличие на CD4 + Т клетки<200 cells/mm3 or an AIDS-defining illness. The list of AIDS-defining illnesses is long and can be found here. In a nutshell: while HIV causes AIDS, not everybody with HIV has or will develop AIDS.

Какви са признаците и симптомите на ХИВ?

Както споменахме, ХИВ не винаги е симптоматичен. Оценките за това колко хора са безсимптомни варират от 10% до 60% от заразените. Това е обезпокоително, защото може да означава, че някой може да се зарази с ХИВ, без дори да знае, да мине без лечение и потенциално да го разпространи на други. Това е една от причините, поради която рутинният скрининг за ХИВ е важен.

Когато симптомите се появят, те се променят в хода на заболяването. Времето от излагане на болестта до появата на първите симптоми обикновено е две до четири седмици (Sax, 2019). При някои хора обаче този период може да бъде няколко месеца.

Честите симптоми на остра (или ранна) ХИВ инфекция често се описват като грипоподобни симптоми и включват:

  • Главоболие
  • Треска, студени тръпки или нощно изпотяване
  • Умора
  • Загуба на тегло (~ 10lbs)
  • Подути лимфни възли
  • Подути сливици
  • Възпалено гърло
  • Рани в устата, гърлото или гениталиите
  • Гадене
  • Диария
  • Кожен обрив (обикновено в горната част на тялото, но може да бъде навсякъде)
  • Болки в мускулите и ставите

Някой, който изпитва остър ХИВ, може да има всички, някои или нито един от тези симптоми. Треските, умората и болките в мускулите и ставите са най-честите открития. Ако е настъпила коинфекция с друга ППИ, като хламидия, гонорея, сифилис или херпес, могат да се появят и симптоми на тези инфекции (рани, мехури, болезнено уриниране, отделяне от пениса или вагината). Рядко острата инфекция може също да причини объркване, промени в личността, промени в усещането или движението и затруднено гледане на ярка светлина. Също така е възможно, макар и рядко, да получите опортюнистична инфекция по време на ранен ХИВ. Това е най-често кандидозата на устната кухина, която представлява гъбична инфекция в гърлото. Освен кашлица, белодробните симптоми обикновено не се появяват.

Симптомите на острата ХИВ инфекция обикновено отшумяват за 2 седмици, но при определени хора могат да продължат месеци. След това инфекцията навлиза в хроничната си фаза, наречена клинична латентност. Хроничната фаза на ХИВ може да изглежда объркваща, защото повечето хора нямат никакви симптоми през този период. Освен това тази безсимптомна хронична фаза може да продължи приблизително десет години (и много по-дълго при правилно лечение). На заден план, много бавно, нивата на вируса в организма се увеличават, докато CD4 + нивата на Т-клетките намаляват. Обикновено обаче няма никакви признаци това да се случи, докато нивата на CD4 + T клетки спаднат до определен праг. В малкия процент лица, които имат симптоми по време на клинична латентност, те обикновено включват:

  • Треска или нощно изпотяване
  • Умора
  • Постоянно подути лимфни възли

Ако не се лекува, ХИВ в крайна сметка преминава в последния етап: СПИН. При СПИН нивата на CD4 + Т клетки са спаднали до точката, в която имунната система на организма вече не е в състояние да се бори и с други инфекции. Тези опортюнистични инфекции са така наречени, защото могат да се възползват от имунокомпрометираното състояние на някой със СПИН. При някои с ХИВ те може да не причиняват никакви симптоми или усложнения. Симптомите на СПИН обикновено са по-тежки от симптомите на остра ХИВ инфекция и зависят от другите инфекции или усложнения, които са се вкоренили. Те включват:

  • Треска или нощно изпотяване
  • Силна умора
  • Необяснима, бърза загуба на тегло
  • Подути лимфни възли
  • Рани в устата, гърлото или гениталиите
  • Бяло покритие в устата и гърлото
  • Кашлица
  • Задух
  • Продължителна диария
  • Гъбична инфекция
  • Кафяви / лилави петна по кожата и в устата (сарком на Капоши, вид тумор)
  • Загуба на памет, объркване, депресия или промени в личността
  • Смърт

Кога ХИВ е най-заразният?

ХИВ е полово предавана инфекция (ППИ), но може да бъде придобита и чрез инжектиране на наркотици, чрез контакт с заразена с ХИВ кръв или от майка на дете по време на бременност, раждане или кърмене. ХИВ е заразен, стига да се открият нива на вируса в кръвта. Откриваемите нива означават, че в кръвта има достатъчно вирус, за да бъде разпознат чрез лабораторен тест. Вирусните нива обикновено са най-високи по време на остра инфекция и по-късните стадии на заболяването. Въпреки това, някой с ХИВ също е заразен по време на латентната фаза на инфекцията, ако има откриваеми нива, дори ако те са асимптоматични.

Съвсем различна е историята, когато някой има неоткриваеми нива на вирус в кръвта. Това означава, че има толкова малко копия на вируса, че лабораторният тест не може да ги вземе. Трябва да се отбележи, че неоткриваемостта НЕ означава, че някой е излекуван от ХИВ. Вирусът все още присъства, макар и на много ниски нива и ако човекът спре да приема лекарства за ХИВ, вирусните нива ще се върнат.

Като се каза, непреодолими доказателства показа, че ХИВ не се предава, когато някой има неоткриваеми нива (NIAID, 2019). Това означава, че ХИВ + човек, който не може да бъде открит, не може да даде ХИВ на ХИВ човек. Това е особено добра новина за сексуални партньори, когато един човек има ХИВ, а другият не, защото това намалява разпространението на болестта. В момента има кампания, известна като U = U кампания, която се опитва да разпространи това съобщение. U = U означава Undetectable = Untransmittable. Възможно е да станете U или неоткриваеми с подходящо лечение.

Има ли други начини за предотвратяване на ХИВ?

Най-добрият начин да се избегне ХИВ е да се въздържате от сексуална активност или да практикувате безопасен секс. Използването на пълен бариерен метод, като презерватив, може значително да намали риска от предаване на ХИВ. Други форми на контрацепция, които не образуват пълна бариера, като противозачатъчни хапчета, диафрагмата или спермицидни смазки, не предотвратяват разпространението на ХИВ или други ППИ.

Съществува и лекарство, наречено Truvada, което може да се приема като PrEP за предотвратяване на ХИВ. PrEP означава профилактика преди експозиция. Truvada е хапче, което може да се приема ежедневно от ХИВ лица, което значително намалява риска от придобиване на ХИВ. За да бъде максимално ефективен, PrEP трябва да се приема ежедневно и поне двадесет дни, за да може да се натрупва в тялото.

Как се диагностицира ХИВ?

ХИВ може да бъде диагностициран с кръвен тест или слюнка. Различни видове кръвни тестове търсят директно вируса, компонентите на вируса, наречени антигени, неговия генетичен материал или антитела, които тялото ви е образувало срещу вируса. Тестът за слюнка може да търси само антитела. В зависимост от това кой тест се прави първо, ако се върне положителен, може да се наложи да се проведе друг тест, за да се потвърди диагнозата.

Проблемът с тестовете за ХИВ е, че може да отнеме до 12 седмици, докато тялото ви произведе антителата, които тестовете търсят (някои от другите видове тестове могат да бъдат по-точни по-рано). Това означава, че е възможно да се заразите с ХИВ, но все пак да имате отрицателен тест, ако той бъде проверен твърде рано. Този период от време преди кръвта сероконвертира да има високи нива на антитела се нарича прозорец период. Ако смятате, че сте били изложени на ХИВ и все още сте в прозореца, имайте предвид, че отрицателният тест не означава непременно, че нямате инфекцията. Говорете с вашия доставчик на здравни грижи за вашите възможности.

Как се лекува ХИВ?

През 1987 г. първото лекарство AZT е одобрено от FDA за лечение на ХИВ. Сега има десетки различни лекарства, които могат да се използват за лечение на ХИВ. Тези лекарства са насочени към различни точки от жизнения цикъл на вируса. Ефективното лечение на ХИВ се нарича антиретровирусна терапия или АРТ и включва комбинация от две или три лекарства. Ако една комбинация не работи, могат да се опитат други лекарства, които могат да бъдат по-ефективни. Целта на лечението на ХИВ е да намали вирусното натоварване възможно най-много, което помага да се поддържат нивата на CD4 + Т клетки и да се запазят здравите хора с ХИВ +. Въпреки че няма лечение за ХИВ, при подходящо лечение продължителността на живота на ХИВ + може да се доближи до тази на ХИВ индивид.

Каква е продължителността на живота на някой, който е диагностициран с ХИВ?

През 80-те години преди развитието на лечението, продължителността на живота на тези, които са били диагностицирани с ХИВ, е била само месеци до години, в зависимост от това колко напреднала е болестта по време на диагностицирането. Днес все още има много хора, които нямат достъп до лечение или не спазват лечението. Освен това прогнозата зависи от това колко напреднала е болестта при първото й откриване и от наличието на други рискови фактори, като други медицински състояния. Въпреки това, за някой, който има добър достъп до лечение и е в съответствие с техните лекарства и последващи срещи, продължителността на живота започва да се приближава до продължителността на живота на здрави индивиди.

Препратки

  1. Ashjaee, N. (2019). Взето от https://www.verywellhealth.com/what-are-the-early-signs-of-hiv-49571
  2. Gottlieb, G. S. (2018). Епидемиология, предаване, естествена история и патогенеза на HIV-2 инфекция. UpToDate . Взето от https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-transmission-natural-history-and-pathogenesis-of-hiv-2-infection
  3. Ледфорд, Х. (2008). Проба от тъкани потвърждава, че ХИВ заразява хората от век [обратно от 16:00 ч. Pls]. Природа. doi: 10.1038 / новини.2008.1143, https://www.nature.com/articles/news.2008.1143
  4. Национален институт по алергия и инфекциозни болести. (2019, 10 януари). Науката е ясна: с ХИВ неоткриваемото се равнява на непредаваемо. Национални здравни институти. Взето от https://www.nih.gov/news-events/news-releases/science-clear-hiv-undetectable-equals-untransmittable
  5. Sax, P. E. (2019). Остра и ранна ХИВ инфекция: Клинични прояви и диагностика. UpToDate. Взето от https://www.uptodate.com/contents/acute-and-early-hiv-infection-clinical-manifestations-and-diagnosis
Виж повече