ХИВ тестване - разработване, точност и видове тестове

Опровержение

Ако имате някакви медицински въпроси или притеснения, моля, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Статиите в Health Guide са подкрепени от рецензирани изследвания и информация, получена от медицински общества и правителствени агенции. Те обаче не са заместител на професионални медицински съвети, диагностика или лечение.




Последният път, когато сте се срещнали с вашия доставчик на здравни грижи, той или тя може да ви е попитал дали искате да бъдете изследвани за вируса на човешка имунна недостатъчност (ХИВ). Независимо дали смятате, че може да имате ХИВ или не, скринингът е важен и добър начин да се уверите, че всички, които се нуждаят от лечение, го получават. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), приблизително 14% от заразените с ХИВ през 2011 г. бяха недиагностицирани (Irene Hall, 2015). И докато мъжете, които правят секс с мъже (МСМ), представляват ~ 70% от новите диагнози на ХИВ, всички - включително жените и кърмачетата - са изложени на риск от придобиване на ХИВ. Идентифицирането на неизвестни случаи на ХИВ също е важно, когато става въпрос за предотвратяване на по-нататъшното разпространение на ХИВ в общността.

Жизненоважни

  • Първият тест за търсене на ХИВ е разработен през 1985 г. Той не търси ХИВ директно, а е проектиран да открива антитела, които тялото е направило към вируса.
  • Сега има три основни категории на разположение тестове: тестове за антитела, тестове за комбинация и тестове за нуклеинова амплификация (NAT).
  • За съжаление, нито един тест не може да открие точно инфекция с ХИВ веднага след излагане. Времето между експозицията и когато тестът влезе в сила е известно като период на прозореца.
  • Докато тестването за ХИВ се подобрява, то не е перфектно. Възможно е да получите фалшиво отрицателен резултат от теста за ХИВ, особено ако тествате в рамките на периода.

В момента CDC препоръчва скрининг за ХИВ поне веднъж при лица на възраст между 13 и 64 години (CDC, 2019). Те също така предлагат конкретната препоръка МСМ да се преглежда ежегодно (и дори толкова често, колкото на всеки три до шест месеца в зависимост от рисковите фактори). Освен това Работна група за превантивни услуги на САЩ (USPSTF) препоръчва скрининг поне веднъж при лица на възраст от 15 до 65 години, както и при всички бременни жени (USPSTF, 2013). Други хора с висок риск от придобиване на ХИВ, които трябва да обмислят скрининг поне веднъж годишно, включват (Sax, 2019):

  • Потребители на инжекционни наркотици (IVDU)
  • Хора, които обменят секс за пари или наркотици
  • Сексуални партньори на тези, които са ХИВ-позитивни, бисексуални или IVDU
  • Хора, които участват в сексуално поведение с други хора, които не знаят своя ХИВ статус

Реклама

Над 500 генерични лекарства, всеки 5 $ на месец

защо пенисът ми се извива

Преминете към аптека Ro, за да попълните вашите рецепти само за $ 5 на месец всяка (без застраховка).

Научете повече

Диагностично тестване за ХИВ може също да се направи, ако вашият доставчик на здравни грижи е загрижен, че може да имате ХИВ. Това може да се основава на вашата медицинска история или на базата на симптомите, които изпитвате. Тестването за ХИВ изисква информирано съгласие от пациента. Това означава, че вашият доставчик на здравни услуги трябва изрично да ви уведоми, че те проверяват за ХИВ. В зависимост от щата, в който живеете, може да са необходими различни видове информирано съгласие. Писмено информирано съгласие по-често е по-често, но е изпаднал в немилост (Bayer, 2017). Понастоящем съгласието за тестване за ХИВ обикновено се разделя на тестване за включване или тестване за отказ. Тестът за включване означава, че ви е казано, че тестът е достъпен и трябва да поискате да бъде направено; тестването за отказ означава, че ви е казано, че ще бъде извършен тест и трябва изрично да откажете, ако не искате да бъде направено. The CDC препоръчва тестване за отказ да бъдат приети от всички здравни заведения, тъй като доказателствата показват, че това води до по-висок общ процент на тестване (Galletly, 2009).

Но какво е тестването за ХИВ? Какво трябва да направите и кога ще бъдат налични резултатите? Е - зависи. Нека направим кратко опресняване на това какво е ХИВ, преди да се потопим в различните видове тестове, които могат да го търсят.

как бързо да увеличите пениса си

Какво е ХИВ / СПИН?

ХИВ е вирус, който заразява имунната система на хората; по-специално, CD4 + Т клетките. Докато ХИВ обикновено се смята за полово предавана инфекция (ППИ), той може да се предава и от майка на дете по време на бременност и кърмене или чрез контакт със заразена кръв, например чрез споделяне на игли по време на IVDU.

ХИВ инфекцията прогресира на етапи, които се характеризират с различни симптоми. Без лечение пълното прогресиране на ХИВ от излагане на СПИН в краен стадий може да отнеме повече от десет години. Етапите са:

  1. Остра инфекция: Това се характеризира с грипоподобно заболяване, което обикновено се проявява две до четири седмици след излагане. Най-честите симптоми са треска и подути лимфни възли.
  2. Клинична латентност (хронична инфекция): Този етап настъпва, след като организмът реагира на първоначалната инфекция и подтисне вирусния товар. Този период може да продължи приблизително десет години и обикновено е асимптоматичен. Въпреки това, без лечение, вирусният товар бавно се повишава на заден план и нивата на CD4 + Т клетки бавно падат.
  3. СПИН: Това е късен стадий на ХИВ, който се определя като броят на CD4 + Т клетки<200 cells/mm3 or an AIDS-defining illness. Individuals with AIDS are at increased risk of acquiring opportunistic infections, which are infections that may not usually cause complications in an HIV-negative individual but can in someone who is HIV-positive.

ХИВ е РНК вирус, което означава, че неговата генетична информация се съхранява върху битове на РНК. Останалата част от вируса се състои от протеини и липидна мембрана. Някои от протеините действат като антигени в тялото, което означава, че когато човешкото тяло е изложено на тях, тялото предизвиква имунен отговор. Антигенът, който търсят повечето скринингови и диагностични тестове, се нарича p24. p24 е протеин, който образува капсида, защитната обвивка около генетичната информация на ХИВ. В отговор на излагане на р24 и други антигени, човешкото тяло създава антитела. Разработването на антитела обаче може да отнеме 2-12 седмици, което е важен момент при обсъждането на възможностите за тестване за ХИВ.

Как беше разработено тестването за ХИВ?

Първият тест за търсене на ХИВ е разработен през 1985 г. Тестът използва техника, наречена индиректно ELISA, и не търси пряко ХИВ. Вместо това това беше тест за антитела, което означава, че може да открие антитела, които тялото е направило към вируса. Тъй като тялото отнема до 12 седмици, за да установи достатъчен отговор на антитела, индиректният тест ELISA не може да идентифицира точно ХИВ в рамките на този 12-седмичен прозорец. Освен това са необходими техники, наречени Western blot или имуноанализ, за ​​да се потвърдят положителните резултати.

С течение на времето, различни версии или поколения от теста са създадени (Александър, 2016). Подобрени версии, добавени в други антитела (включително тестване за IgM антитела, които се появяват по-бързо от IgG антитела) и също така включват тестване за антигени. Тестовете от второ поколение стават достъпни през 1987 г., трето поколение през 1991 г., четвърто поколение през 1997 г. и пето поколение през 2015 г.

колко често можете да приемате виагра 100 mg

Общата цел за подобряване на тестовете за ХИВ е да се разработят тестове, които предлагат:

  • Най-малък брой фалшиво положителни резултати (имат висока специфичност)
  • Най-малък брой фалшиво отрицателни резултати (имат висока чувствителност)
  • Точност възможно най-близо до времето на първоначалната инфекция

Какви тестове има за диагностициране на ХИВ сега?

Повече от 30 години по-късно се предлагат няколко различни вида тестове за ХИВ. Тези тестове се различават в зависимост от това за какво тестват, как се извършват, колко са точни и колко скоро след излагане могат да бъдат надеждни. За съжаление, нито един тест не може да открие точно инфекция с ХИВ веднага след излагане. Времето между експозицията и когато тестът влезе в сила е известно като период на прозореца. The основни категории налични тестове са (Sax, 2019):

Име на теста Как диагностицира ХИВ
Тестове за антитела Бързите тестове за ХИВ обикновено търсят ХИВ антитела, които тялото е образувало. Обикновено тестовете могат да се направят върху проба от слюнка или кръвна проба с пръст и резултатите са достъпни след приблизително 20 минути. Някои тестове само за антитела се извършват и при стандартни кръвни тегления, но тези резултати може да отнемат повече време. Тъй като те търсят антитела, периодът за изследване на антитела е три седмици и те може да не са напълно ефективни, докато не минат 12 седмици. Точността за откриване на хронична инфекция е> 99%, но тестовете може да не идентифицират остри или първоначални инфекции. Бързите тестове имат предимството да бъдат лесно достъпни и евтини, но ако се върнат положителни, те изискват последващ тест (обикновено с имуноанализ за диференциация на HIV-1 / HIV-2). Тестването също трябва да се повтори три месеца след излагане, за да се потвърди отрицателен резултат.
Комбинирани тестове Предпочитаният метод за тестване за ХИВ е известен като тест от 4-то поколение или комбиниран тест за антитела / антиген (Ag / Ab). Тези тестове търсят антитела срещу ХИВ, както и р24 антигена. Има две версии на комбинирани тестове, които могат да осигурят бързи резултати (в рамките на 30 минути). Те обаче не са толкова точни, колкото версиите за лабораторно вземане на кръв, които се получават след няколко дни. Периодът на период за комбинирани тестове е по-кратък, отколкото при тестове само за антитела и е между две до шест седмици. Тези тестове се доближават до 100% точност за идентифициране на хронична инфекция. Тестването също трябва да се повтори три месеца след излагане, за да се потвърди отрицателен резултат.
Тестове за нуклеиново усилване (NAT) NAT понякога се наричат ​​още тестове за амплификация на нуклеинова киселина (NAAT), PCR тестове или тестове за РНК. Те търсят директно ХИВ в кръвта, като идентифицират генетичния му материал под формата на РНК. Тези тестове се извършват със стандартно вземане на кръв и може да отнеме няколко дни, за да се получат. Ползата от тези тестове е, че периодът на прозореца е по-кратък (една до четири седмици). Тези тестове обаче са по-скъпи и обикновено не се извършват като скринингови тестове, освен ако няма голямо съмнение за възможна инфекция.

Докато тестването за ХИВ се подобрява, то не е перфектно. Възможно е да получите фалшиво отрицателен резултат от теста за ХИВ (когато тестът ви се върне отрицателен, но имате ХИВ), особено ако тествате в рамките на периода. Най-добрият начин да се уверите, че сте ХИВ-отрицателни е да продължите да се подлагате на редовен скрининг за ХИВ.

Какви тестове има за тези, които вече имат ХИВ?

След диагностицирането грижите за ХИВ са през целия живот. Това означава, че е от жизненоважно значение за всички ХИВ-позитивни лица да останат свързани със здравеопазването, да се съобразяват с лечението и да се подлагат на препоръчани лабораторни изследвания.

Два лабораторни теста, които често се правят при ХИВ-позитивни лица, проверяват броя на CD4 и вирусното натоварване. Това са добри тестове за наблюдение на това колко добре се контролира ХИВ. Броят на CD4 показва колко CD4 + Т клетки има даден индивид. С напредването на ХИВ това ниво спада. Когато броят на CD4 падне под 200 клетки / mm3, човек се диагностицира със СПИН. Вирусният товар показва колко от вируса е в тялото. Възможно е хората, които са се съобразили с лечението, да имат неоткриваем вирусен товар. Това означава, че нивото на вируса в кръвта е толкова ниско, че не може да бъде открито чрез текущи тестове. Трябва да се отбележи, че това не означава, че човек е излекуван от ХИВ; ако той или тя спре да приема лекарства, вирусният товар ще се увеличи обратно до откриваеми нива.

Доставчиците на здравни услуги обикновено проверяват тези стойности на всеки 3-4 месеца. Освен това, според HIV.gov , стойностите трябва да бъдат проверени преди започване на каквито и да било нови лекарства за ХИВ и две до осем седмици след започване или промяна на каквито и да било лекарства за ХИВ (HIV.gov, 2017).

Има няколко други кръвни теста, които доставчикът на здравни услуги може да поиска да направи, за да наблюдава ХИВ и да оценява цялостното здраве на някой с ХИВ. Тези допълнителни тестове включва, но не може да се ограничи до генотипиране на ХИВ, за да се види какви лечения биха били най-ефективни, пълна кръвна картина (CBC), тест за нивата на електролитите, тест за нива на холестерол, изследване на кръвната захар, тестване за хепатит, туберкулоза, токсоплазмоза тестване, скрининг за други ППИ и тестване за бременност (HIV.gov, 2017).

как да обърнем процеса на стареене

Къде може да се направи тестване за ХИВ?

За да бъдете тествани за ХИВ, трябва само да попитате вашия доставчик на здравни услуги. Независимо дали се намирате в спешното отделение, център за спешна помощ или лекарски кабинет, те трябва да могат да извършат теста на място или да ви дадат формуляр за поръчка за извършване на теста в местна лаборатория. Някои от по-големите лабораторни вериги включват LabCorp и Quest Diagnostics.

е по-добре пяна или течност

В много части на страната има и клиники, които са специално създадени за тестване и лечение на проблеми със сексуалното здраве. Те включват Планирано родителство, други клиники за сексуално здраве и мобилни клиники. Тестването винаги е поверително и на много от тези места е безплатно или евтино (като плащането се определя от доходите ви).

Някои тестови сайтове могат да разполагат само с бързо тестване на антитела. Когато случаят е такъв, ако тестът се окаже положителен, може да бъдете насочени другаде за потвърждаващо тестване.

И накрая, вече е възможно да бъдете тествани за ХИВ в собствения си дом. Фирма, наречена OraQuick, прави тест у дома, който може да бъде закупен без рецепта от типична аптека. The OraQuick тест за ХИВ в дома е тест, който се прави чрез извършване на мазка за уста и проверка на слюнката / оралната течност за антитела срещу ХИВ (OraQuick, n.d.). Резултатите обикновено са достъпни след около 20 минути. Ползите от използването на OraQuick са, че можете да се тествате, когато пожелаете, дори ако не можете да стигнете до доставчик на здравни услуги в близко бъдеще.

Освен това тестването може да се извърши при пълна поверителност. Недостатъците на използването на OraQuick са, че ако имате положителен тест, пак ще трябва да се подложите на потвърждаващо тестване. Освен това наличието на положителен тест може да бъде много тревожно. Докато OraQuick предлага услуги за консултиране и насочване, може да не разполагате с лична поддръжка, за да обсъдите какво означават вашите резултати. Поради тези плюсове и минуси, някои хора могат да намерят OraQuick за полезен, докато други биха се справили по-добре с лично тестване и преглед на резултатите.

Как се лекува ХИВ?

Отличителният белег на лечението на ХИВ се нарича антиретровирусна терапия (ART). Това включва няколко различни лекарства, които действат срещу различни етапи от жизнения цикъл на ХИВ. Правилното лечение обикновено включва комбинация от две или три антивирусни лекарства. Може да се наложи по време на лечението да се сменят или сменят лекарствата, ако започнат да губят ефикасност.

Какъв е животът с ХИВ?

Животът с ХИВ може да е различен за всеки и е трудно да се предскаже как диагнозата ХИВ може да промени живота на индивида. Понастоящем няма лечение за ХИВ и лечението е за цял живот. Това означава да приемате перорални лекарства ежедневно и многократно да се консултирате с доставчик на здравни грижи. Добрата новина е, че с подходящо лечение и контрол на инфекцията, продължителността на живота на ХИВ-позитивните индивиди се доближава до тази на неинфектираните хора.

Има много повече, което идва с диагнозата ХИВ, отколкото само вирусът. Откакто е открит, ХИВ е забулен в стигма и срам. Хората, които установят, че са ХИВ-позитивни, могат да възприемат тези чувства, да се чувстват в стрес или депресия и да се страхуват да обсъдят състоянието си с другите. Няма присъда срещу тези, които имат тази реакция. Това обаче може да навреди на здравето и да доведе до по-лош общ резултат, ако означава, че човек не търси лечение. Налични са много ресурси, насочени към консултиране на хора относно тяхната диагноза. За списък на ресурси и други местни услуги, които осигуряват психосоциална подкрепа, търсете в интернет или говорете с вашия доставчик на здравни услуги.

Препратки

  1. Александър, Т. С. (2016). Диагностично тестване за човешки имунодефицитен вирус: 30 години еволюция. Клинична и ваксинална имунология, 23 (4), 249–253. doi: 10.1128 / cvi.00053-16, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26936099
  2. Bayer, R., Philbin, M., & Remien, R. H. (2017). Краят на писмено информираното съгласие за тестване за ХИВ: Не с гръм, а с хленчене. Американски вестник за обществено здраве, 107 (8), 1259–1265. doi: 10.2105 / ajph.2017.303819, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5508137/
  3. Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. (2019, 21 октомври). Скрининг в клинични настройки. Взето от https://www.cdc.gov/hiv/clinicians/screening/clinical-settings.html?CDC_AA_refVal=https://www.cdc.gov/hiv/testing/clinical/index.html
  4. Galletly, C. L., Pinkerton, S. D., & Petroll, A. E. (2008). Препоръки на CDC за тестване за отказ и реакции на неочаквани диагнози за ХИВ. Грижи за пациенти със СПИН и полово предавани болести, 22 (3), 189–193. doi: 10.1089 / apc.2007.0104, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18290754
  5. HIV.gov. (2017 г., 15 май). Какво да очаквате при първото си посещение за грижа за ХИВ. Взето от https://www.hiv.gov/hiv-basics/starting-hiv-care/getting-ready-for-your-first-visit/what-to-expect-at-your-first-hiv-care-visit
  6. HIV.gov. (2017, 14 февруари). Лабораторни тестове и резултати. Взето от https://www.hiv.gov/hiv-basics/staying-in-hiv-care/provider-visits-and-lab-test/lab-tests-and-results
  7. Irene Hall, H., An, Q., Tang, T., Song, R., Chen, M., Green, T., & Kang, J. (2015). Преобладаване на диагностицирана и недиагностицирана ХИВ инфекция - Съединени щати, 2008–2012. Седмичен доклад за заболеваемостта и смъртността, 64 (24), 657–662. Взето от https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6424a2.htm
  8. OraQuick. (n.d.). Как работи устното тестване. Взето от http://www.oraquick.com/what-is-oraquick/how-oral-testing-works
  9. Sax, P. E. (2019). Скрининг и диагностично тестване за ХИВ инфекция. UpToDate. Взето от https://www.uptodate.com/contents/screening-and-diagnostic-testing-for-hiv-infection
  10. Работна група за превантивни услуги на САЩ. (2013, април). Инфекция с човешки имунодефицитен вирус (ХИВ): скрининг. Взето от https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/human-immunodeficiency-virus-hiv-infection-screening
Виж повече