Как може скринингът за рак на простатата да бъде лоша идея?

Как може скринингът за рак на простатата да бъде лоша идея?

ОПРОВЕРЖЕНИЕ

Мненията, изразени тук, са на експерта и, както и останалото съдържание в Health Guide, не са заместител на професионални медицински съвети, диагностика или лечение. Ако имате някакви медицински въпроси или притеснения, моля, говорете с вашия доставчик на здравни услуги.

О. Може да изглежда странно да се мисли, че преминаването на скринингов тест може да е лоша идея. Но през последните години осъзнахме, че скринингът - особено за рак на простатата - може да има някои негативни, често променящи живота последствия.

Сега някои скринингови процедури по своята същност представляват някакво ниво на риск. Например скрининговата колоноскопия може да перфорира дебелото черво. Специфичният за простатата антиген или тест за PSA обаче не е един от тях. Провеждаме скрининг за PSA чрез кръвен тест, така че той не представлява по-голям риск, отколкото когато ви вземат кръв по някаква друга причина.

Проблемите започват да възникват, когато се занимаваме със скринингов тест, който има висока чувствителност, но ниска специфичност.

При диагностична настройка чувствителността се отнася до способността на теста да идентифицира правилно хората с болестта - истинския положителен процент. Специфичността на теста, от друга страна, е способността на теста да идентифицира правилно тези без болестта или истинския отрицателен процент.

Тестът PSA има много висока чувствителност, което означава, че ще има много малко фалшиви отрицания. С други думи, ако извадя кръвта ви и имате рак на простатата, вероятно ще го открием. Но същият тест има много ниска специфичност. Това означава, че много хора, които нямат болестта, често ще показват положителни резултати.

Има огромно количество тревожност, което се съчетава с това, че ви казват, че имате повишен PSA. Не ме интересува колко си здрав; никой човек не може да проявява небрежност относно получаването на тази новина.

Тревожността е значителна, защото за някои може да бъде поразителна. Пациентите първоначално се страхуват и често може да настъпи депресия. Добрият лекар предварително ще предупреди някого за възможността за фалшиво положително четене и ще смекчи срещу ненужни психологически вреди.

Той или тя също ще изрази, че повишеният PSA не означава непременно, че това е рак на простатата и че често е резултат от инфекция, увеличена простата или нещо съвсем друго. Но дори и най-добрият начин на легло няма да компенсира колко страшна може да изглежда тази информация. Тогава тревожността е първият начин, по който скринингът на PSA може да има негативни последици. Но има и други.

Ако нивата на PSA останат повишени в продължение на няколко месеца и се изключат други възможни причини, следващата стъпка ще бъде или рентгенографски тест и / или биопсия на простатата. Биопсията на простатата е най-малкото неудобна. Но освен че е нещо, което никой не очаква с нетърпение, малък процент от мъжете ще развият сепсис от потенциално смъртоносна инфекция на кръвта след това.

След безпокойството да ви кажат, че имате повишен PSA и дискомфорта и потенциалните рискове от биопсия, идва агонизиращото решение какво да правите по-нататък, ако е налице рак на простатата. През 80-те и 90-те години почти винаги бихме лекували болестта. Но през последните години биопсиите на рак на простатата ни показват, че не всеки пациент трябва да се лекува.

Реклама

Над 500 генерични лекарства, всеки 5 $ на месец

как можете да получите по-големи борове

Преминете към аптека Ro, за да попълните рецептите си само за 5 долара на месец всяка (без застраховка).

Научете повече

Вижте, някои биопсии на простатата изглеждат по-грозни от други и тази грозота може да е предсказваща за това как ще се държи ракът. Ако биопсията разкрие повече нормално изглеждащи клетки, болестта е по-вероятно да остане относително латентна, често в продължение на много години. За разлика от това, колкото по-малко нормална изглежда биопсията, толкова по-агресивен е ракът.

Често ракът на простатата не е агресивен и това ни позволява да подходим да видим какво се случва, което наричаме активно наблюдение. Сега активното наблюдение не означава пренебрегване. В случаите, когато ракът не изглежда агресивен, ние бихме казали на пациент: имате рак на простатата с ниско ниво. Много малко вероятно е да ви убие, но трябва да ви наблюдаваме през следващите четири до шест месеца и след това периодично.

Но има много хора, за които подходът да видим какво се случва няма да работи. Ракът като цяло е толкова страшна диагноза, че тези мъже ще искат да бъдат излекувани от него, независимо от последствията. Работата е там, че резултатите от лъчева терапия или радикална простатектомия, което означава хирургично отстраняване на простатата, често са тежки. Те могат да включват еректилна дисфункция, уринарна инконтиненция, фекална инконтиненция, наред с други.

Има определени хора, за които повишеният PSA има по-голямо значение. При афроамериканските мъже ракът на простатата може да бъде много по-агресивен и да се развие в по-ранна възраст, така че повишеното отчитане на PSA означава повече. Същото може да се каже и за мъже, които имат множество роднини от първа степен с рак на простатата. Въпреки това, за по-възрастните мъже и мъжете със съпътстващи медицински проблеми броят им често е по-малко значителен, тъй като може да е по-вероятно да се поддадат на нещо различно от рак на простатата.

Докато често говорим за относително малкия процент на хората, които умират от болестта, след като са били диагностицирани с рак на простатата, това е вторият по големина убиец на рак при мъжете след рак на белия дроб. Нашето предизвикателство е да разберем как да анализираме мъжете, за които лечението може да бъде животоспасяващо от мъжете, които няма да умрат или да бъдат увредени от болестта. Подобряваме се в това и можем да предвидим медицински напредък, който ни дава допълнителни улики за това как е вероятно да се държи ракът на простатата.