Как действа метформин? Изследователите не знаят точно

Как действа метформин? Изследователите не знаят точно

Опровержение

Ако имате някакви медицински въпроси или притеснения, моля, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Статиите в Health Guide са подкрепени от рецензирани изследвания и информация, получена от медицински общества и правителствени агенции. Те обаче не са заместител на професионални медицински съвети, диагностика или лечение.

Метформин се използва за лечение на диабет от 50-те години, заедно с промени в начина на живот като диета с ниско съдържание на въглехидрати и повишена физическа активност. Дори след цялото това време учените все още не знаят как точно работи.

Жизненоважни

  • Метформин (марка Glucophage) е едно от най-често предписваните лекарства за лечение на диабет тип 2.
  • Той работи по няколко начина, за да спре нивата на кръвната захар (захар) да станат твърде високи, включително да повлияе на черния дроб, мускулите и червата.
  • Извънредните употреби на метформин включват синдром на поликистозните яйчници (PCOS), гестационен диабет, преддиабет и за предотвратяване на наддаването на тегло, свързано с антипсихотични лекарства.
  • Метформин се счита за ефективен и безопасен за контрол на нивата на кръвната захар при хора с диабет тип 2, като най-честият страничен ефект е диарията.
  • Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) публикува предупреждение в черна кутия, в което информира, че метформинът рядко може да причини лактатна ацидоза, спешна медицинска помощ.

При нормални обстоятелства, когато ядете или пиете, кръвта ви пренася глюкоза (захар) до клетките в тялото ви, за да се използва за енергия. Работата на инсулина е да извежда глюкозата от кръвта и да влезе в клетките.

При диабет тип 2 нивата на кръвната Ви захар стават твърде високи (хипергликемия), обикновено защото или тялото Ви не реагира на инсулин както трябва, или защото тялото не произвежда достатъчно инсулин, за да се справи с високите захари. Високата кръвна захар може да причини увреждане на нервите, очите, кръвоносните съдове и бъбреците и увеличава риска от развитие на сърдечни заболявания, инфаркти и инсулти.

Метформин принадлежи към клас лекарства, наречени бигуаниди. Той намалява количеството захар (глюкоза) в кръвта ви чрез блокиране глюконеогенеза , производство на глюкоза от черния дроб (Rena, 2017). Това обаче може да не е всичко. Изследванията показват, че метформин може също така да понижи кръвната захар, като повиши вашата способността на мускулната тъкан за отстраняване на глюкозата от кръвния поток и използването й за енергия (Musi, 2002).

Реклама

Над 500 генерични лекарства, всеки 5 $ на месец

Преминете към аптека Ro, за да попълните рецептите си само за $ 5 на месец всяка (без застраховка).

Научете повече

В допълнение, метформин стимулира добри бактерии които живеят в червата ви, за да използват повече глюкоза, като по този начин намаляват нивата на кръвната захар (Rena, 2017). Той също така увеличава инсулинова чувствителност , способността да се реагира на хормона инсулин (MedlinePlus, 2020). Метформин не действа при диабет тип 1, състояние, при което тялото ви не произвежда инсулин.

за какво е полезен роговият козел

Все още има много какво да се научи за метформин и как действа. Но е ясно, че това е ефективно лечение на диабет тип 2 - това е едно от най-много широко предписвани лекарства за диабет тип 2 (Wang, 2014).

Въз основа на насоки от Американска диабетна асоциация (ADA), ако сте диагностицирани с диабет тип 2, вашият доставчик на здравни грижи вероятно ще предпише метформин - заедно с инструкции за редовна физическа активност и здравословно хранене (ADA, 2020). Целта? За да ви помогне да получите контрол над нивата на глюкозата в кръвта.

Дозировка на метформин: каква е правилната доза за мен?

7 минути четене

За какво се използва метформин?

Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) одобри метформин за лечение на диабет тип 2 през 1995 г. Подобно на много други лекарства, метформин се използва извън етикета за лечение на други състояния, които не са одобрени от FDA, включително (UpToDate, n.d.):

  • Синдром на поликистозните яйчници (PCOS) : СПКЯ е често срещано женско ендокринно (хормонално) разстройство, което засяга толкова 10% от жените . Жените с това състояние често изпитват менструални нередности, високо ниво на андроген (мъжки хормон), наддаване на тегло, окосмяване по лицето и инсулинова резистентност (което означава, че тялото не реагира на инсулина както трябва). Метформин може да помогне на жените с СПКЯ да станат по-чувствителни към инсулин, което води до по-ниски нива на кръвната захар и загуба на тегло. Той също така помага за нормализиране на хормоналния дисбаланс, като по този начин подобрява общите симптоми (Banaszewska, 2019). Въпреки че доказателствата не са категорични, много жени с СПКЯ се лекуват с метформин.
  • Гестационен диабет: По време на бременност жената може да развие диабет - това се нарича гестационен диабет. Лечението обикновено включва промени в начина на живот и диетата, но ако това не е достатъчно, може да са необходими лекарства. Гестационният диабет често изчезва след раждането на бебето, но може да увеличи риска от развитие на диабет тип 2 в бъдеще. Метформин е една от опциите, предлагани на жените, борещи се с гестационен диабет, тъй като е едновременно безопасна и ефективна (Balsells, 2015).
  • Преддиабет: Преддиабетът е състояние, при което имате повишени нива на кръвната захар, но не достатъчно високо, за да се нарече диабет. Метформин ви помага да получите контрол върху нивата на кръвната захар - целта е да спрете контрола на кръвната захар да се влошава и да се превръща в пълноценен диабет. ADA препоръчва използването на метформин, заедно с диета и упражнения, за лечение на преддиабет при някои високорискови индивиди, като хора под 60 години, тези с a индекс на телесна маса (ИТМ) от 35 kg / m или повече и жени с гестационен диабет (ADA, 2019)
  • Предотвратяване на наддаване на тегло, причинено от антипсихотични лекарства: Хората с шизофрения или други психотични разстройства често се лекуват с антипсихотици; примери включват клозапин и оланзапин. Въпреки че могат да помогнат при психиатрични заболявания, тези лекарства често идват със страничния ефект от наддаването на тегло. Метформин може да се дава на хора на тези лекарства, за да се предотврати свързаното с това наддаване, което води до затлъстяване и повишен риск от сърдечни заболявания (de Silva, 2016).

Може ли метформин да причини загуба на тегло?

Докато метформинът не е одобрен от FDA за отслабване при хора с (или без) диабет, хората често намаляват теглото за продължителни периоди, докато са на метформин —Около 5-6 паунда средно (DPP Research Group, 2012). Учените не са сигурни за точното механизъм за загуба на тегло, но изглежда, че метформин намалява апетита, увеличава производството на хормон за насърчаване на загуба на тегло и влияе върху това как червата абсорбират храната (Yerevanian, 2019).

Какви са честите нежелани реакции на метформин?

Повечето хора се чувстват добре с метформин. Той се използва широко и се обмисля безопасно и ефективно за диабет тип 2.

Най-честият страничен ефект, за който хората съобщават, че има метформин, е диарията - около 50% от хората ще има диария, особено при започване на лечението (DailyMed, 2017). За щастие този страничен ефект обикновено се подобрява с течение на времето. До една трета от хората изпитват странични ефекти като гадене, повръщане и коремна болка.

Експертите препоръчват приема на метформин с храна, за да се намалят тези странични ефекти. Можете да подобрите тези ефекти, като постепенно увеличавате дозата на метформин с течение на времето, вместо наведнъж (DPP Research Group, 2012). Посъветвайте се с вашия доставчик на здравни услуги или фармацевт.

Ако сте приемали метформин в продължение на много месеци или години, вашият доставчик на здравни услуги може да проверява нивата на витамин В-12 от време на време; тъй като метформин влияе върху това как червата ви абсорбират хранителни вещества, той може да намали усвояването на витамин В-12 и да доведе до дефицит на витамин В-12.

Реклама

Roman Daily - Мултивитамини за мъже

Нашият екип от вътрешни лекари създаде Roman Daily, за да се насочи към общите хранителни пропуски при мъжете с научно подкрепени съставки и дози.

Научете повече

Счита ли се, че метформин е безопасен? Или опасно по някакъв начин?

Като цяло метформин е считани за безопасни за профилактика и лечение на диабет тип 2. Има малък риск приемът на метформин да причини ниска кръвна захар, състояние, наречено хипогликемия. Това обаче е по-вероятно да се случи, когато едновременно приемате други лекарства, които понижават нивата на кръвната захар, като инсулин (DPP Research Group, 2012).

Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) издаде Черна кутия предупреждение, че метформин рядко може да причини лактатна ацидоза, най-сериозният неблагоприятен ефект при метформин (DailyMed, 2017). Лактатна ацидоза означава, че млечната киселина се натрупва до опасно високи нива в кръвта ви. Това е рядко, засяга просто 1 на 30 000 души годишно , и е по-вероятно при хора, които имат други сериозни бъбречни или чернодробни проблеми (Wang, 2017).

Признаци лактатна ацидоза включват учестено и плитко дишане, повръщане, гадене, коремна болка, слабост, летаргия или необичайна сънливост и главоболие. Лактатната ацидоза е спешна медицинска помощ, изискваща незабавна медицинска помощ (DailyMed, 2017). Отново това е рядко явление.

колко време действа левотироксинът

Какви са противопоказанията за прием на метформин?

Има няколко сценария, при които приемането на метформин е противопоказан (DailyMed, 2017).

  • Бъбречно заболяване или лоша бъбречна функция
  • Текуща или анамнеза за лактатна ацидоза
  • Алергия или свръхчувствителност към метформин

Ако имате нужда от радиологични изследвания с интравенозен контраст , като CT сканиране, трябва временно да спрете приема на метформин (с указания от вашия доставчик на здравни грижи), за да предотвратите бъбречни проблеми. Също така, хората с чернодробни заболявания, като цяло, трябва да избягват употребата на метформин, защото това увеличава риска от развитие на лактатна ацидоза (DailyMed, 2017).

Взаимодействия с метформин

Метформин има широкообхватни ефекти върху тялото, така че е добра идея да сте наясно как може да взаимодейства с други неща, като алкохол, храна и други лекарства.

Метформин и алкохол

Не пийте силно, докато приемате метформин, защото използването и на двете може повишаване на млечната киселина нива, потенциално водещи до лактатна ацидоза. За да се избегне този рядък, но тежък риск, хората, приемащи метформин, трябва да ограничат приема на алкохол (DailyMed, 2017).

Метформин и храна

Няма храни, които са извън границите на метформин. Трябва обаче да се храните здравословно, за да контролирате диабета си. Когато ядете захар и метформин, тялото ви ще трябва да работи по-усилено, за да намали кръвната захар. Разгледайте етикетите на съставките, за да определите колко захар дебне във вашите зърнени храни, тестени изделия или друга храна. Говорете с вашия доставчик на здравни грижи и помислете за консултация с диетолог или диетолог, ако все още имате диетични въпроси.

Лекарствени взаимодействия с метформин

Преди да започнете метформин, консултирайте се с вашия фармацевт или доставчик на здравни грижи относно други лекарства може да приемате, особено тези, които могат да повлияят нивата на кръвната Ви захар и потенциално контрола на кръвната Ви захар, включително (DailyMed, 2017):

  • Кортикостероиди, като преднизон
  • Тиазиди и други диуретици (хапчета за вода), като фуроземид
  • Други лекарства за диабет, включително сулфонилурейни продукти, като глибурид
  • Лекарства за кръвно налягане като блокери на калциевите канали
  • Астма и лекарства срещу настинка
  • Естрогени или орални контрацептивни хапчета

Как да използвам метформин?

Много хора са чували за Глюкофаж и се чудят как е свързан с метформин. Отговорът? Това е маркова версия на метформин. Други формулировки с търговски марки включват Fortamet, Riomet и Glumetza.

В допълнение към таблетките и течностите с незабавно освобождаване, които обикновено се приемат два пъти на ден, има формулировки с удължено освобождаване, които приемате само веднъж дневно. Вашият доставчик на здравни грижи обикновено ще Ви започне с ниска доза и постепенно изградят до силата, която най-добре контролира кръвната Ви захар (UpToDate, n.d.).

Хората се чудят дали е по-добре да приемат метформин през нощта или сутрин. Ако приемате метформин два пъти дневно, вземете го със закуската и вечерята. За тези, които го приемат само веднъж дневно, повечето хора го приемат вечер. Най-важното обаче е да го приемате последователно - с най-голямото си хранене - по едно и също време всеки ден.

Ако ти пропуснете доза, вземете я веднага щом си спомните; ако обаче е почти време за следващото хапче, не приемайте двойна доза, за да компенсирате пропуснатата (MedlinePlus, 2020).

Не забравяйте да го вземете според указанията. Ако имате работа с диария или други нежелани реакции, не забравяйте, че те обикновено отшумяват в рамките на около две седмици след коригиране на дозата. Не спирайте само приема на метформин сами. Метформин контролира диабета, но не го излекува и не трябва да спирате приема, без да говорите с вашия доставчик на здравни грижи.

Препратки

  1. Американска диабетна асоциация. Фармакологични подходи за диабетна грижа 2020 към гликемичното лечение: стандарти за медицинска помощ при диабет — 2020 януари; 43 (Приложение 1): S98-S110. Получено на 13 октомври 2020 г. от https://doi.org/10.2337/dc20-S009
  2. Американска диабетна асоциация. Диабетна грижа 2019 Профилактика или забавяне на диабет тип 2: Стандарти за медицинска помощ при диабет — 2019. Ян; 42 (Приложение 1): S29-S33. Получено на 13 октомври 2020 г. от https://doi.org/10.2337/dc19-S003
  3. Balsells, M., García-Patterson, A., Solà, I., Roqué, M., Gich, I., & Corcoy, R. (2015). Глибенкламид, метформин и инсулин за лечение на гестационен диабет: систематичен преглед и мета-анализ. BMJ (Клинично изследване, изд.), 350, h102. https://doi.org/10.1136/bmj.h102
  4. Banaszewska, B., Pawelczyk, L., & Spaczynski, R. (2019). Настоящи и бъдещи аспекти на няколко допълнителни стратегии за лечение при синдром на поликистозните яйчници. Репродуктивна биология, 19 (4), 309–315. https://doi.org/10.1016/j.repbio.2019.09.006
  5. DailyMed - таблетка Metformin HCl (2017) Национална медицинска библиотека на САЩ. Получено на 13 октомври 2020 г. от https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2d98aea3-35ba-447a-b88f-a5a20b612b2f
  6. de Silva, V. A., Suraweera, C., Ratnatunga, S. S., Dayabandara, M., Wanniarachchi, N., & Hanwella, R. (2016). Метформин при профилактика и лечение на индуцирано от антипсихотици наддаване на тегло: систематичен преглед и мета-анализ. BMC психиатрия, 16 (1), 341. https://doi.org/10.1186/s12888-016-1049-5
  7. Изследователска група по програма за профилактика на диабета (DPP). Дългосрочна безопасност, поносимост и загуба на тегло, свързани с метформин в проучването за резултатите от програмата за профилактика на диабета. (2012). Диабетна грижа, 35 (4), 731–737. https://doi.org/10.2337/dc11-1299 , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3308305/
  8. Inzucchi, S. E., Bergenstal, R. M., Buse, J. B., Diamant, M., Ferrannini, E., Nauck, M., ... Matthews, D. R. (2012). Управление на хипергликемията при диабет тип 2: подход, ориентиран към пациента: Изложение на позицията на Американската диабетна асоциация (ADA) и Европейската асоциация за изследване на диабета (EASD). Диабетна грижа, 35 (6), 1364–1379. https://doi.org/10.2337/dc12-0413 , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3357214/
  9. MedlinePlus - Metformin (2020) Получено на 13 октомври 2020 г. от https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a696005.html
  10. Musi, N., Hirshman, M. F., Nygren, J., Svanfeldt, M., Bavenholm, P., Rooyackers, O., ... Goodyear, L. J. (2002). Метформин повишава активността на AMP-активирана протеин киназа в скелетните мускули на пациенти с диабет тип 2. Диабет, 51 (7), 2074–2081. doi: 10.2337 / диабет.51.7.2074, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12086935
  11. https://care.diabetesjournals.org/content/42/supplement_1/s29.full
  12. Rena, G., Hardie, D. G., & Pearson, E. R. (2017). Механизмите на действие на метформин. Diabetologia, 60 (9), 1577–1585. https://doi.org/10.1007/s00125-017-4342-z , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5552828/
  13. Персонал, Ф. Е. (2019 г., 30 юли). Синдром на поликистозните яйчници - симптоми. familydoctor.org. https://familydoctor.org/condition/polycystic-ovary-syndrome/
  14. UpToDate - метформин: информация за лекарството (nd). Получено на 13 октомври 2020 г. от https://www.uptodate.com/contents/metformin-drug-information
  15. Wang, Y.-W., He, S.-J., Feng, X., Cheng, J., Luo, Y.-T., Tian, ​​L., & Huang, Q. (2017). Метформин: преглед на потенциалните му показания. Лекарствен дизайн, разработка и терапия, том 11, 2421–2429. https://doi.org/10.2147/dddt.s141675 , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5574599/
  16. Еревански A, Soukas AA. Метформин: Механизми при човешкото затлъстяване и отслабване. Curr Obes Rep. 2019 юни; 8 (2): 156-164. https://doi.org/10.1007/s13679-019-00335-3
Виж повече