Как да лекуваме екзема: решения за общо състояние

Как да лекуваме екзема: решения за общо състояние

Опровержение

Ако имате някакви медицински въпроси или притеснения, моля, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Статиите в Health Guide са подкрепени от рецензирани изследвания и информация, получена от медицински общества и правителствени агенции. Те обаче не са заместител на професионални медицински съвети, диагностика или лечение.

Екземата се отнася както до семейство кожни заболявания, така и до специфично разстройство в това семейство, наречено атопичен дерматит (AD). Други членове на семейството на екземите включват контактен дерматит, дисхидротична екзема, невродермит, nummular екзема и застой дерматит.

Атопичният дерматит е най-често срещаният вид екзема. Според Американската академия по дерматология атопичният дерматит се среща най-често при деца, като 90% от случаите се появяват преди петгодишна възраст (AAD, nd). Честите симптоми включват сухи, люспести и сърбящи петна по кожата. Те се намират най-често по бузите, скалпа, челото и други части на лицето. Възрастните също могат да развият атопичен дерматит, като до 25% от случаите при възрастни се смятат за ново начало на AD. Въпреки това, приблизително 50% от децата с AD имат продължителни симптоми като възрастни (Lee, 2019).

Ако имате обрив, който е загрижен, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Други видове кожни заболявания, като псориазис и контактен дерматит (напр. Отровен бръшлян), могат да изглеждат като атопичен дерматит. Вашият доставчик на здравни грижи трябва да постави диагнозата екзема.

Жизненоважни

  • Екземата се отнася до семейство кожни заболявания, както и специфично разстройство в това семейство, наречено атопичен дерматит (AD).
  • Няма лечение за екзема; възможностите за лечение се фокусират върху подобряване на симптомите на екзема и намаляване на обострянията.
  • Възможностите за лечение включват промени в начина на живот, лекарства без рецепта (OTC), лекарства с рецепта (локални, имуносупресори и биологични лекарства) и фототерапия.
  • Лекарствата без рецепта включват локални стероидни кремове и антихистамини.
  • Лекарствата с рецепта включват по-високи дози стероиди, локални инхибитори на калциневрин (като такролимус и пимекролимус) и локални PDE4 инхибитори като кризаборол.
  • Дупилумаб (търговска марка Dupixent) е най-новото одобрено от FDA лекарство за лечение на екзема.

Възможности за лечение на екзема

За съжаление няма лечение за екзема. Съществуват обаче лечения, които могат да помогнат на симптомите на екзема, да намалят обострянията и да подобрят качеството на живот. Докато много хора с екзема могат да споделят общи симптоми, състоянието на кожата засяга различно всеки човек. Лечението се фокусира върху подобряване на симптомите на екзема и терапията може да варира за всеки човек. Говорете с вашия доставчик на здравни грижи, за да определите кой план за лечение е подходящ за вашата екзема.

Едно нещо, което ще искате да направите, е да идентифицирате задействащите екзема, за да можете да ги избегнете и да се надявате да предотвратите обостряния. Докато задействанията варират от човек на човек, често срещаните включват (AAAI, n.d.):

  • Дразнители на кожата (бои, парфюми, химикали, сапуни и др.)
  • Дрехи (прилепнало облекло, тъкани като вълна или синтетични влакна)
  • Пот (избягвайте да тренирате твърде дълго или в прекалено гореща среда)
  • Акари от прах
  • Стрес
  • Хранителни алергии

Реклама

Удобен начин за контрол на обострянето на екзема

Посетете лекар онлайн. Направете лечение на екзема с рецепта на вратата ви.

Научете повече

В допълнение към избягването на задействания, възможности за лечение включват промени в начина на живот, лекарства без рецепта (OTC), лекарства с рецепта (локални, имуносупресори и биологични лекарства) и фототерапия (NEA, n.d.).

Промени в начина на живот

Независимо от тежестта на вашата екзема, има специфични промени в начина на живот, които можете да включите в своите грижи за кожата, за да помогнете на кожата ви да бъде възможно най-здрава. Лесно е да се уверите, че ноктите ви са къси, така че да сведете до минимум увреждането на кожата от надраскване. Други включват:

  • Къпане : Трябва да избягвате дългите, горещи душове или вани, тъй като горещата вода може да дразни кожата ви. Използвайте хладка топла вода и киснете (или душ) за не повече от 10–15 минути. Вашият доставчик може да препоръча да добавите белина, оцет, сол, овесени ядки или сода за хляб към ваната за баня, в зависимост от вашите симптоми. Не търкайте кожата си и се уверете, че използвате нежен почистващ препарат (не сапун). Не забравяйте да нанесете овлажнител в рамките на три минути след къпане (NEA, n.d.).
  • Овлажняващ : Ако кожата ви стане твърде суха, екземата ви може да пламне. За съжаление хората с екзема могат да имат суха кожа поради проблеми в кожната бариера (роговия слой). Тази част от кожата предпазва от дразнители и влага, а когато не работи добре, имате сърбяща суха кожа. Можете да предотвратите това, като овлажнявате редовно и често, всеки път, когато кожата ви влезе в контакт с вода. В овлажняващите лекарства няма лекарства. Те трябва да са без аромати и багрила и да имат високо съдържание на масло, като мехлеми (вазелин или минерално масло) или кремове. Най-доброто време за овлажняване е когато кожата ви е леко влажна . Не забравяйте да приложите лекарства за локално приложение, преди да използвате овлажнителя (NEA, n.d.).
  • Терапия с мокро обвиване : Вашият доставчик може да препоръча използването на терапия с мокро обвиване , особено ако имате тежка екзема. След накисване в топла вода и внимателно потупване на кожата, нанесете локални лекарства (обикновено стероиди или други противовъзпалителни лекарства) върху кожния обрив. След това увийте влажна марля или памучно облекло около засегнатите области. И накрая, носете сухи дрехи отгоре и дръжте на място няколко часа или една нощ (AAAAI, n.d.).
  • Техники за намаляване на стреса : Намаляването на стреса с масаж, медитация, йога и други техники може да помогне при симптоми на екзема.

Лекарства без рецепта (OTC)

Локалните кортикостероиди с ниска доза (наричани още локални стероиди или стероидни кремове), като хидрокортизон, се предлагат без рецепта и могат да помогнат за запазване на симптомите на екзема. В зависимост от вашите симптоми може да се наложи да ги използвате ежедневно или седмично (Boguniewicz, 2018). Не забравяйте да се консултирате с вашия доставчик, тъй като твърде многото локални кортикостероиди може да доведе до изтъняване на кожата. По-силните локални стероиди се предлагат само по лекарско предписание. OTC пероралните антихистамини (лекарства за алергия) като цетиризин (марка Zyrtec), фексофенадин (марка Allegra) и дифенхидрамин (марка Benadryl) могат да помогнат на някои хора да контролират симптомите на сърбеж. Антихистамините могат да причинят сънливост, така че хората често ги приемат през нощта, особено ако имат нощен сърбеж.

Лекарства с рецепта

Понякога промените в начина на живот и лекарствата, които се продават без рецепта, не са достатъчни и се нуждаете от лекарства с рецепта. Те могат да бъдат локални (прилагат се върху кожата), орални (през устата) или инжекционни. Важно е да използвате тези лекарства според указанията, тъй като неправилната употреба може да доведе до сериозни странични ефекти.

  • Локални стероиди : Локалните стероиди са едни от най-често предписваните лекарства за екзема, тъй като те могат да намалят възпалението и да намалят зачервяването и сърбежа. Локалните стероиди с рецепта са по-силни от тези, които се предлагат без рецепта и може да работят по-добре за обрива Ви. Те обаче имат a по-висок риск от странични ефекти като изтъняване на кожата (NEA, n.d.).
  • Локални инхибитори на калциневрин : Локални инхибитори на калциневрин са нестероидни противовъзпалителни лекарства, които помагат както при обостряне, така и при по-продължителна поддръжка за предотвратяване на нови обриви (Boguniewicz, 2018). Както такролимус (марка Protopic), така и пимекролимус (марка Elidel) се отпускат по лекарско предписание. Те не причиняват изтъняване, но в миналото хората са смятали, че тези лекарства могат да бъдат свързани с лимфом (вид рак). Въпреки това, проучванията всъщност не поддържат връзка между тези лекарства и рака и те са безопасни за употреба под ръководството на вашия доставчик (Boguniewicz, 2018). Когато започнете да ги използвате, може да почувствате парене или парене.
  • Локален PDE4 инхибитор : Локалните инхибитори на фосфодиестераза 4 (PDE4) са друг клас нестероидни противовъзпалителни лекарства. Понастоящем има само един локален PDE4 инхибитор, одобрен от FDA за лечение на атопичен дерматит: хризаборол (търговска марка Eucrisa). Кризаборолът е ефективен при лечението на зачервена, сърбяща кожа при избухване. Не е проучен по отношение на способността му да предотвратява бъдещи кожни обриви (Boguniewicz, 2018).
  • Локални или перорални антибиотици : Някои хора с екзема развиват кожна инфекция на суровата си раздразнена кожа. В този случай вашият доставчик може да препоръча перорално или локално антибиотично лекарство за борба с инфекцията.
  • Перорални или инжекционни стероиди : Перорални или инжекционни стероиди понякога се използват за краткосрочно лечение на тежки епизоди на екзема, които не се подобряват при други терапии (Sidbury, 2014). По принцип не трябва да използвате тези лекарства за лечение на АД повече от 2-3 седмици (Boguniewicz, 2018). Говорете с вашия доставчик за други възможности за лечение и се уверете, че не спирате рязко стероидите и без указанията на вашия доставчик на здравни грижи, тъй като това може да доведе до други медицински проблеми.
  • Имуносупресори : Имуносупресорите са лекарства, които потискат реакцията на имунната ви система, за да се опитат да поддържат симптомите на екзема под контрол. Това са мощни лекарства и често са запазени за хора, които са се провалили при други възможности за лечение. Те не са одобрени от FDA за лечение на атопичен дерматит, така че употребата им се счита извън етикета. Тези лекарства бяха първоначално одобрен като химиотерапевтични лекарства или за употреба след трансплантация на орган (Boguniewicz, 2018). Примерите включват циклоспорин А, метотрексат, микофенолат, мофетил и азатиоприн.
  • Биологични препарати : Едно биологично лекарство наскоро е одобрено от FDA за лечение на атопичен дерматит: дупилумаб (марка Dupixent). Дупилумаб действа, като по този начин спира интерлевкините (химикали, ключови за възпалителния процес) намаляване на зачервяването, сърбежа и възпалението на екзема (Boguniewicz, 2018). Това лекарство е инжекция, която можете да си направите на всеки две седмици и може да бъде опция за дългосрочен контрол на трудно лечима екзема.

Фототерапия

Фототерапията (или светлинната терапия) може да помогне не само при атопичен дерматит, но и при всички видове екземи. При фототерапията специализирана машина излъчва ултравиолетова светлина тип B (UVB) лъчи, част от естествената слънчева светлина, върху кожата ви. Лечението с фототерапия обикновено включва 2–6 сесии седмично в продължение на 1–3 месеца; те обаче могат да варират в зависимост от Вашия отговор на лечението. Някои хора ще се нуждаят от продължително лечение 1-2 пъти седмично за предотвратяване на обостряния (NEA, n.d.). Други могат да спрат лечението за известно време. Тези UVB лъчи може да успокои сърбежа, както и да намали възпалението, да сгъсти кожната бариера и да намали броя на бактериите по кожата (Boguniewicz, 2018). Според Националната асоциация по екзема, приблизително 70% от хората с екзема подобрете се с фототерапия (NEA, n.d.). За някои фототерапия запазва екземата си тиха дори след края на лечението (NEA, n.d.).

В заключение

Въпреки че няма лечение за екзема, има много лечения, които да ви помогнат да поддържате добро качество на живот. Говорете с вашия доставчик на здравни грижи за вашите възможности за лечение. Може да се възползвате от комбинация от начин на живот, лекарства без рецепта и рецепти.

Препратки

  1. Американска академия по алергична астма и имунология (AAAAI) - Екзема (атопичен дерматит), (n.d). Посетен на 20 февруари 2020 г. от https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/allergy-library/eczema-atopic-dermatitis
  2. Boguniewicz, M., Fonacier, L., Guttman-Yassky, E., Ong, P., Silverberg, J., & Farrar, J. (2018). Критерий за атопичен дерматит: Практически препоръки за развиващ се терапевтичен пейзаж. Анали на алергията, астмата и имунологията, 120 (1), 10-22.e2. doi: 10.1016 / j.anai.2017.10.039, https://www.annallergy.org/article/S1081-1206(17)31260-7/fulltext
  3. Национална асоциация по екзема (NEA) - Лечение на екзема (n.d.). Получено на 20 февруари 2020 г. от https://nationaleczema.org/eczema/treatment/
  4. Sidbury, R., Davis, D., Cohen, D., Cordoro, K., Berger, T., & Bergman, J. et al. (2014). Насоки за грижа за лечение на атопичен дерматит. Вестник на Американската академия по дерматология, 71 (2), 327-349. doi: 10.1016 / j.jaad.2014.03.030, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24813298
Виж повече