Обяснено хипергликемия (висока кръвна захар)

Обяснено хипергликемия (висока кръвна захар)

Опровержение

Ако имате някакви медицински въпроси или притеснения, моля, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Статиите в Health Guide са подкрепени от рецензирани изследвания и информация, получена от медицински общества и правителствени агенции. Те обаче не са заместител на професионални медицински съвети, диагностика или лечение.

Терминът хипергликемия се отнася до състояние, при което нивата на кръвната захар са над нормалните граници. За да се раздели думата, хипер- означава, че има излишък от нещо, -glyc- идва от глюкоза (измерената форма на захар в кръвта), а -emia се отнася до нещо, което е в кръвта. Обикновено се говори за хипергликемия в контекста на диабета, но няколко други неща също могат да го причинят. Хипергликемията е противоположна на хипогликемията, която е, когато нивата на кръвната захар са твърде ниски. Въпреки че някои от симптомите могат да бъдат сходни, причините и лечението са много различни.

Жизненоважни

  • Хипергликемията се отнася до състояние, при което нивата на кръвната захар са над нормалните граници.
  • Въпреки че някои от симптомите на хипергликемия и хипогликемия могат да бъдат сходни, причините и лечението са много различни.
  • При хора с диабет хипергликемията може да бъде предотвратена чрез често проверяване на нивата на кръвната захар и спазване на лекарствата за диабет.
  • Диетата и упражненията играят съществена роля за поддържане на нивата на кръвната захар в рамките на здравословни граници.

При здрав човек нормалните нива на кръвната захар (наричани още нива на кръвната захар) са 70–99 mg / dL при гладуване (не ядене и пиене в продължение на поне осем часа) или<140 mg/dL two hours after eating (postprandial or reactive hyperglycemia). Anything above this can classify as hyperglycemia, although there is a wide range of possible values and what they mean. For example, if your blood sugar is 100–125 mg/dL when fasting it may mean you have prediabetes and if your blood sugar is>125 mg / dL на гладно може да означава, че имате захарен диабет тип 1 (T1DM) или захарен диабет тип 2 (T2DM). Това се нарича тест за плазмена глюкоза на гладно (FPG) и е скринингов тест, който може да се направи за откриване на диабет.

По същия начин, ако кръвната Ви захар е 140–199 mg / dL два часа след хранене, това може да означава, че имате преддиабет и ако кръвната Ви захар е> 199 mg / dL два часа след ядене, това може да означава, че имате T1DM или T2DM. Това се нарича орален глюкозен толеранс (OGTT) и е друг скринингов тест, който може да се направи за откриване на диабет. В допълнение към тези стойности, много вторични уебсайтове разглеждат 180 mg / dL като ограничение за определяне на хипергликемия и предполагат, че продължителната кръвна захар над това количество е, когато се появят симптоми. Това ограничение обаче не е добре установено. Кръвната захар може да достигне> 250 mg / dL и дори> 600 mg / dL. Тези нива обикновено са свързани с извънредни медицински ситуации, както ще обсъдим малко по-късно.

Реклама

Над 500 генерични лекарства, всеки 5 $ на месец

Преминете към аптека Ro, за да попълните рецептите си само за 5 долара на месец всяка (без застраховка).

Научете повече

Как се регулира кръвната захар?

Когато ядете храна (особено когато ядете захари или въглехидрати, които се разграждат до захари), нивата на кръвната Ви захар се повишават. Тогава тялото прави всичко възможно да регулира тези нива. Два хормона, глюкагон и инсулин са отговорни преди всичко за тази регулация.

Когато нивата на кръвната захар са ниски: В отговор на ниски нива, хормонът глюкагон се освобождава от алфа клетките в панкреаса. Глюкагонът работи за повишаване нивата на кръвната захар, като стимулира черния дроб да превърне гликогена в глюкоза. Гликогенът е форма за съхранение на глюкоза, която тялото ви може да произведе, когато нивата на глюкоза са високи.

Когато нивата на кръвната захар са високи: В отговор на високите нива, хормонът инсулин се освобождава от бета клетките в панкреаса. Инсулинът работи за понижаване нивата на кръвната захар в организма, като въздейства върху мазнините, черния дроб и мускулните клетки и ги подтиква да поемат глюкоза и или да я използват като енергия, или да я съхраняват като гликоген.

Какви са причините за хипергликемия?

Далеч най-честата причина за хипергликемия е проблемът с хормона инсулин и това също води до диабет. При T1DM панкреасът не е в състояние да произвежда инсулин (T1DM е автоимунно заболяване). При T2DM панкреасът произвежда инсулин, но тъканите на тялото също не реагират на него. А гестационният диабет е хипергликемия / диабет, предизвикан от бременност.

Вече обсъдихме как инсулинът помага за понижаване на кръвната захар, като премества глюкозата в мазнините, черния дроб и мускулните клетки. Без инсулин или когато тъканите на тялото са по-малко чувствителни към инсулин (състояние, наречено инсулинова резистентност), това също не се случва, което води до увеличаване на количеството глюкоза, което остава в кръвта. Инсулиновата резистентност от своя страна се влияе от генетиката, индекса на телесна маса (ИТМ), разпределението на мазнините, нивото на активност и евентуално други фактори.

Хората, които нямат диабет, също могат да имат висока кръвна захар, въпреки че това обикновено е пряк отговор на нещо друго, което се случва в тялото. Ако имате инфекция, сте в стрес, имате проблеми с надбъбречните жлези или приемате определени лекарства като стероиди (напр. Преднизон / делтазон, метилпреднизолон / Solu-Medrol), може да сте хипергликемични.

Какви са признаците и симптомите на хипергликемия?

Понякога можете да имате хипергликемия, без да знаете. Колкото по-висока е кръвната Ви захар или колкото по-дълго остава там, толкова по-вероятно е да проявите симптоми. Симптомите на хипергликемия паралелно на симптомите на диабет и включват:

  • Повишена жажда (полидипсия)
  • Често уриниране (полиурия)
  • Силен глад (полифагия)
  • Липса на енергия
  • Отслабване

Ако имате T2DM, може да не осъзнаете, че сте били хипергликемични, докато не се появят други симптоми, които са резултат от усложненията на диабета. Те включват:

  • Промените в зрението
  • Изтръпване, изтръпване или болка в крайниците
  • Затруднено заздравяване
  • Чести инфекции
  • Сърдечни заболявания или проблеми с кръвоносните съдове

С течение на времето излишната захар в кръвта уврежда кръвоносните съдове. При диабет това може да доведе до проблеми с очите (диабетна ретинопатия), нервни проблеми (диабетна невропатия) и бъбречни проблеми (диабетна нефропатия, които наричат ​​олово за хемодиализа или бъбречна трансплантация). Диабетът също е рисков фактор за много заболявания, включително сърдечно-съдови заболявания.

Едно от опасните усложнения на хипергликемията е състояние, наречено диабетна кетоацидоза (DKA). DKA обикновено засяга хора с T1DM, но може да се появи и при тези с T2DM. При DKA нивата на кръвната захар могат да бъдат> 250 mg / dL. Тъй като обаче инсулинът не изтласква глюкозата в клетките, тялото се превръща в мастни киселини за енергия. Страничните продукти от разграждането на мастните киселини са кетони, които са киселинни съединения, които се натрупват в кръвта. Симптомите на DKA включват плодов дъх, сънливост, летаргия, коремна болка и повръщане. DKA е спешен случай, който, ако не се лекува, може да доведе до смърт.

Друго опасно усложнение на хипергликемията е състояние, наречено диабетно хиперосмоларно хипергликемично състояние (HHS). HHS обикновено засяга хора с T2DM и може да бъде предизвикан от инфекция или от несъответствие с лекарствата за диабет. При HHS нивата на кръвната захар могат да бъдат> 600mg / dL. Симптомите на HHS включват повишена жажда, често уриниране, повишена температура, сънливост, объркване, промени в зрението и кома. Подобно на DKA, HHS е спешна ситуация, изискваща медицинска помощ.

Как може да се предотврати хипергликемия?

При хора с диабет хипергликемията може да бъде предотвратена, като се спазва лекарството за диабет. Ако сте на инсулин, редовното проверяване на нивата на кръвната захар е от съществено значение и е един от начините да видите дали нивата Ви стават твърде високи. Също така е важно да обърнете внимание на това, което ядете и колко тренирате.

Нека поговорим за храната. Гликемичният индекс е една мярка, по която можете да определите доколко една храна ще повлияе на нивата на кръвната Ви захар. Гликемичният индекс е резултат от 0–100, даван за храни, които имат въглехидрати, и колкото по-висок е резултатът, толкова по-голям е потенциалът на храната да повиши кръвната Ви захар. Гликемичното натоварване е подобно число, което се изчислява от гликемичния индекс. Въпреки това, гликемичните фактори на натоварване в действителното количество въглехидрати, които ядете и следователно могат да дадат още по-добро разбиране за това как храната ще повлияе на кръвната Ви глюкоза.

По отношение на упражненията: Нивото на активност през деня играе роля за нивото на кръвната захар. Ето защо, ако имате намаление на физическата активност, може да се наложи да увеличите някои от лекарствата си за диабет или да промените начина, по който се храните. Говорете с вашия доставчик на здравни услуги, ако смятате, че това може да се отнася за вас.

Как се лекува хипергликемията?

В краткосрочен план лека хипергликемия може да бъде лекувана с упражнения.

В дългосрочен план хипергликемията се лекува с различни лекарства, насочени към намаляване на нивата на кръвната захар. Хората с T1DM разчитат на инсулин като лечение, тъй като не могат да направят нищо самостоятелно. Докато някои хора с T2DM може също да се нуждаят от инсулин, има няколко други орални и инжекционни класа лекарства, които действат в организма чрез различни методи за поддържане на ниски нива. Те включват метформин, инхибитори на алфа-глюкозидазата, секвестранти на жлъчните киселини, агонисти на допамин-2, инхибитори на DPP-4, агонисти на GLP-1 рецепторите, меглитиниди, сулфонилурейни продукти, инхибитори на SGLT2 и тиазолидиндиони.

Тъй като DKA и HHS са спешни медицински ситуации, лечението изисква да бъде в здравно заведение (и вероятно в интензивно отделение или интензивно отделение). Лечението на тези състояния е насочено към намаляване на нивата на захарта, без да се оставя твърде ниско, коригиране на електролитния дисбаланс и осигуряване на рехидратация. Терапията може да включва интравенозни течности, инсулин, глюкоза (за да е сигурно, че не отива твърде ниско) и калий.

Ако хипергликемията се дължи на някакъв друг проблем като инфекция, стрес или проблем с надбъбречните жлези, управлението е насочено към справяне с основната причина.

Препратки

  1. Справка
Виж повече