Лечение на хиперхидроза - решения на често срещан проблем

Лечение на хиперхидроза - решения на често срещан проблем

Опровержение

Ако имате някакви медицински въпроси или притеснения, моля, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Статиите в Health Guide са подкрепени от рецензирани изследвания и информация, получена от медицински общества и правителствени агенции. Те обаче не са заместител на професионални медицински съвети, диагностика или лечение.

Хиперхидрозата е медицинско състояние, при което се изпотявате прекомерно. Изпотяването е необходим и естествен отговор на повишаване на телесната температура; когато тялото ви усети повишаване на температурата, то задейства вашата автономна нервна система (симпатикови нерви), за да ви помогне да се охладите. Няколко неща могат да предизвикат изпотяване, включително топли температури, упражнения или чувство на гняв, смущение, нервност или страх. При хиперхидроза се потите повече от обикновено, дори без типичните задействания. Приблизително 4,8% от населението в Съединените щати (това са 15,3 милиона души) страдат от хиперхидроза (Doolittle, 2016).

Двата вида хиперхидроза са първична фокална хиперхидроза и вторична генерализирана хиперхидроза. При първична хиперхидроза прекомерното изпотяване е медицинското състояние; проблемът не е причинен от друго медицинско състояние или лекарства, които може да приемате. Първичната хиперхидроза често се фокусира върху определени части на тялото, като най-честите фокусни области са ръцете, краката, подмишниците и лицето / главата. Първичната хиперхидроза обикновено започва в детството или юношеството и се проявява еднакво от двете страни на тялото. Тези епизоди на изпотяване често се случват поне веднъж седмично, но рядко се случват по време на сън. Изглежда, че в това състояние има генетичен компонент, тъй като повечето хора с първична хиперхидроза също имат член на семейството с прекомерно изпотяване.

При вторична хиперхидроза обаче изпотяването се причинява от друго медицинско състояние (като хипертиреоидизъм или менопауза) или странични ефекти от лекарства. Този тип хиперхидроза обикновено засяга по-големи области, наричани още генерализирани области на тялото; някои хора се оплакват, че се изпотяват изцяло. Вторичната хиперхидроза обикновено започва в зряла възраст и се появява по време на сън (нощно изпотяване).

Жизненоважни

  • Хиперхидрозата е медицинско състояние, характеризиращо се с прекомерно изпотяване.
  • Антиперспирантите без рецепта и с рецепта са първата линия на лечение.
  • Неинвазивните процедури като йонофореза и инжекции с ботулинов токсин могат да бъдат ефективни.
  • Пероралните антихолинергични лекарства са запазени за хора, които са опитали други лечения без успех; съществува риск от странични ефекти като сухота в устата, замъглено зрение, запек, затруднено уриниране и сънливост.
  • Операцията, включваща или отстраняване на потните жлези, или прерязване на симпатиковите нерви (ендоскопска гръдна симпатектомия), е най-инвазивният вариант и служи в краен случай.

Как се лекува хиперхидрозата?

Както споменахме, проучванията показват, че почти 5% от населението в САЩ има хиперхидроза; този брой обаче вероятно ще бъде по-нисък от действителното разпространение, тъй като много хора никога не го споменават на своя доставчик на здравни грижи. Повечето хора не осъзнават, че прекомерното им изпотяване е медицински проблем или че е лечимо. Налични са разнообразни лечения и обсъждането на плюсовете и минусите на всеки с вашия доставчик е най-добрият начин да намерите подходящия за вас. Потенциалните терапии включват антиперспиранти без рецепта, антиперспиранти с рецепта, инжекции с ботулинов токсин, йонофореза, антихолинергични лекарства и операция; те могат да се използват индивидуално или в комбинация.

Антиперспирантите без рецепта са първа линия за лечение на нежелано изпотяване. Важно е да се отбележи, че има разлика между антиперспирант и дезодорант. Антиперспирантът съдържа метални соли, като алуминиев хлорид, алуминиев хлорохидрат и алуминиеви циркониеви соли; след нанасяне върху кожата, тези съединения се смесват с изпотяване, изтеглят се в потния канал и след това запушват канала, предотвратявайки по-нататъшното изпотяване. Дезодорантите сами по себе си не предотвратяват изпотяването; те просто намаляват миризмата. Международното общество за хиперхидроза (IHhS, 2019) препоръчва използването на тези продукти сутрин и вечер, като се внимава да се нанася върху суха кожа и да се помисли за нежно масажиране на продукта в кожата ви. Могат да се използват и спрей антиперспиранти, особено при хиперхидроза на краката (плантарна хиперхидроза). Предимствата на това лечение са относително ниската цена и лекотата на достъп и употреба. Против антиперспирантите, които се продават без рецепта, включват дразнене на кожата и вероятността те да не работят при хора с повече от леко изпотяване. Ако тези продукти не са достатъчни, можете да говорите с вашия доставчик за антиперспиранти с рецепта. Тези продукти обикновено съдържат по-високи концентрации на алуминиев хлорид, от 10 до 30%. Въпреки че е ефективен, основният недостатък на антиперспирантите по лекарско предписание е дразненето на кожата.

Ботулинов токсин (търговска марка Botox) е друга възможност за лечение, която е била успешна за много хора. Той е одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за лечение на прекомерно изпотяване на подмишниците (аксиларна хиперхидроза). Въпреки че не е одобрен от FDA за употреба в други области, проучванията показват, че ботулиновият токсин може да лекува и повишено изпотяване в ръцете и краката (палмарна хиперхидроза и плантарна хиперхидроза). Ботулиновият токсин действа, като временно блокира секрецията на ацетилхолин, химикалът, отговорен за предизвикване на изпотяване. Отнема около два до четири дни, за да започне да действа ботулиновият токсин, а сухотата обикновено продължава 4–6 месеца; някои хора съобщават до една година ефективност, особено след многократни инжекции (AAD, 2019). Основната полза от това лечение е дългосрочната ефективност; недостатъкът е възможността за временна мускулна слабост през първите няколко дни след инжектирането и необходимостта от повторни инжекции, тъй като ефектите не са постоянни.

Ако имате хиперхидроза в ръцете или краката (или и двете), йонофорезата може да подобри симптомите Ви. За да извършите това лечение, което можете да направите у дома, ще трябва да потопите ръцете или краката си в плитък съд с чешмяна вода; след това йонофорезното медицинско устройство ще изпрати електрически ток с ниско напрежение през водата към потните жлези в ръцете ви (или краката). Този ток временно изключва потните жлези в третираните области. Обикновено са необходими общо 6-10 лечения, за да реагират потните жлези; всяко лечение е 20-40 минути и най-вероятно ще трябва да имате 2-3 процедури седмично. След като получите желаните резултати, може да се наложи да повтаряте процедурата седмично или месечно, за да поддържате ефектите. Ползите от това лечение са, че с поддръжка това може да ви даде дългосрочни положителни резултати. Недостатъците са ангажиментът за време, включен в първоначалните лечения и необходимостта от поддръжка; някои хора също съобщават за суха кожа, дразнене или лек дискомфорт при терапията. Също така, трябва да избягвате йонофореза, ако сте бременна, имате пейсмейкър или имате сърдечно заболяване или епилепсия. Говорете с вашия доставчик на здравни грижи, преди да обмислите това лечение, за да видите дали е подходящо за вас.

Друга възможност за лечение е перорално предписване на антихолинергични лекарства , като оксибутинин и гликопиролат; тъй като това са перорални лекарства, те лекуват общото изпотяване и не могат да се насочат към определени области. Тези лекарства действат, за да спрат ацетилхолина да достигне до потните жлези и да предизвика потене. Съобщени са няколко странични ефекти, като най-честите са сухота в устата, в размер на 38-73% от хората, използващи тези лекарства (McConaghy, 2018). Други странични ефекти включват замъглено зрение, запек, затруднено уриниране, ускорен пулс и сънливост; в няколко проучвания приблизително 10% от хората са спрели лечението поради страничните ефекти (Cruddas, 2017). Поради високата честота на страничните ефекти, антихолинергичните лекарства обикновено се предписват само ако други терапии са неуспешни.

Тъй като това е най-инвазивният вариант, операцията често е лечение на последна инстанция. Има два хирургични варианта: отстраняване на потните жлези и прерязване на симпатиковите нерви до областта (ендоскопска гръдна симпатектомия). Премахването на потните жлези се извършва само в областта на подмишниците (локална хирургия) и може да се извърши в кабинета на вашия дерматолог. Само зоната, която трябва да се лекува, е вцепенена и една или повече от следните техники се използват за хирургично отстраняване на потните жлези:

Реклама

има ли кръвен тест за hpv при мъже

Решение за прекомерно изпотяване доставени до вашата врата

Drysol е рецепта от първа линия за прекомерно изпотяване (хиперхидроза).

Научете повече
  • Ексцизия изрязва потните жлези
  • Липосукция - отстранете жлезите с всмукване; това понякога се комбинира и с кюретаж
  • Кюретаж - изстъргване на потните жлези
  • Лазерна хирургия - използвайте високоенергийни светлинни вълни за изпаряване на потните жлези

Независимо от използваната техника, винаги има рискове, свързани с операцията, включително инфекция, натъртване, подуване и загуба на усещане в областта на подмишниците. Няма свързано компенсаторно изпотяване (виж по-долу) след хирургично отстраняване на потните жлези.

Другият хирургичен вариант е да се прекъснат симпатиковите нерви, които хранят зоните с прекомерно изпотяване, процедура, известна като ендоскопска торакална симпатектомия (ETS). Това е най-инвазивното от леченията, което изисква обща анестезия и хирургическа намеса, извършена в болницата. Ендоскопската гръдна симпатектомия включва изрязване или изрязване на симпатиковите нерви в гръдния отдел на гръбначния стълб (торса) за лечение на прекомерно изпотяване в ръцете, краката или областта на подмишниците. Въпреки че намалява изпотяването в третираните зони, то е свързано с неблагоприятния ефект на компенсаторното изпотяване. При компенсаторно изпотяване тялото ви се изпотява в други части, за да компенсира, че вече не може да се поти в третираните области; за някои хора компенсаторното изпотяване е по-лошо от първоначалната хиперхидроза.

Съвети за контролиране на хиперхидроза

В допълнение към изброените лечения можете също да опитате да намалите изпотяването, като:

  • Къпете се ежедневно, за да намалите бактериите по кожата си и се изсушете старателно
  • Носете обувки и чорапи от естествени материали, които позволяват на краката ви да дишат
  • Често сменяйте чорапите си, ако имате потни крака
  • Проветрявайте краката си, когато можете
  • Носенето на дрехи от естествени или влагозащитни тъкани

В заключение

Ако имате хиперхидроза, не сте сами. За щастие съществуват разнообразни лечения за пълната гама от тежест на прекомерното изпотяване. Говорете с вашия доставчик на здравни грижи за вашите проблеми с изпотяването, особено ако избягвате определени ситуации или сте подложени на значителен стрес поради тях. Заедно ще намерите най-добрия начин на лечение, който да следвате.

Препратки

  1. Американска академия по дерматология. Хиперхидроза: Диагностика и лечение. (n.d.). Получено на 19 декември 2019 г. от https://www.aad.org/diseases/a-z/hyperhidrosis-treatment .
  2. Основи на антиперспирантите - Международно общество за хиперхидроза: Официален сайт. (n.d.). Взето от https://www.sweathelp.org/hyperhidrosis-treatments/antiperspirants/antiperspirant-basics.html .
  3. Cruddas, L., & Baker, D. (2017). Лечение на първична хиперхидроза с перорални антихолинергични лекарства: систематичен преглед. Списание на Европейската академия по дерматология и венерология, 31 (6), 952–963. doi: 10.1111 / jdv.14081, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27976476
  4. Doolittle, J., Walker, P., Mills, T., & Thurston, J. (2016). Хиперхидроза: актуализация на разпространението и тежестта в Съединените щати. Архиви на дерматологичните изследвания, 308 (10), 743–749. doi: 10.1007 / s00403-016-1697-9, https://link.springer.com/article/10.1007/s00403-016-1697-9
  5. Mcconagh, J. R., & Fosselman, D. (2018). Хиперхидроза: Опции за управление. Американски семеен лекар, 97 (11), 729–734. Взето от https://www.aafp.org/afp/2018/0601/p729.html#afp20180601p729-b21
Виж повече