Хиперинсулинемия: следствие от инсулинова резистентност

Хиперинсулинемия: следствие от инсулинова резистентност

Опровержение

Ако имате някакви медицински въпроси или притеснения, моля, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Статиите в Health Guide са подкрепени от рецензирани изследвания и информация, получена от медицински общества и правителствени агенции. Те обаче не са заместител на професионални медицински съвети, диагностика или лечение.

Терминът хиперинсулинемия се отнася до състояние, когато в кръвта тече твърде много инсулин. Думата е доста глътка, така че нека я разделим: хипер- означава, че има излишък от нещо, -инсулин- е хормон, който се произвежда в тялото, а -емия се отнася до нещо, което е в кръвта.

Инсулинът е един от хормоните в тялото, който помага за регулиране на кръвната захар или кръвната глюкоза. Когато нивата на глюкозата са високи, инсулинът се секретира от панкреаса, орган, който седи зад стомаха. Инсулинът помага на глюкозата да се придвижва в клетките, за да се използва за енергия или да се съхранява за по-късно време, намалявайки кръвната захар в процеса.

Въпрос, който често възниква около хиперинсулинемията, е: Хиперинсулинемията същото ли е като диабета? Отговорът е отрицателен, въпреки че двамата често са свързани помежду си. Хиперинсулинемията не е основно медицинско състояние; по-скоро това е признак или симптом на някаква друга основна причина. Следователно управлението на хиперинсулинемията е насочено към лечение на основната причина, а не към пряко справяне с излишния инсулин.

Жизненоважни

  • Хиперинсулинемията не е основно медицинско състояние; по-скоро това е признак или симптом на някаква друга основна причина.
  • Хиперинсулинемията най-често се причинява от състояние, наречено инсулинова резистентност, което също причинява захарен диабет тип 2.
  • Загубата на тегло, диетата и упражненията са най-добрият начин да се обърне инсулиновата резистентност и да се подобри хиперинсулинемията.
  • Лечението на хиперинсулинемия е насочено към справяне с основната причина.

Какви са причините за хиперинсулинемия?

Инсулинова резистентност: Хиперинсулинемията най-често се причинява от състояние, наречено инсулинова резистентност. Някой е устойчив на инсулин, когато инсулиновата чувствителност намалява, което означава, че тъканите на тялото стават по-малко чувствителни към инсулин. Това означава, че глюкозата не навлиза в мускулите, мазнините или черния дроб както трябва и започва да се натрупва в кръвта (хипергликемия).

В отговор на тази резистентност панкреасът отделя по-високи нива на инсулин в кръвта. Това е хиперинсулинемия. В крайна сметка, когато панкреасът вече не е в състояние да компенсира адекватно инсулиновата резистентност и нивата на кръвната захар са неконтролирани, се развива диабет тип 2. Но докато инсулиновата резистентност води до хиперинсулинемия и причинява диабет тип 2, хиперинсулинемията и диабет тип 2 не са едно и също нещо. Всъщност по-късно в хода на диабет тип 2 панкреасът често се уврежда и се произвежда твърде малко инсулин.

Реклама

Над 500 генерични лекарства, всеки 5 $ на месец

Преминете към аптека Ro, за да попълните рецептите си само за 5 долара на месец всяка (без застраховка).

кръвен тест за hpv при мъже
Научете повече

Повишаването на теглото и липсата на активност са два от рисковите фактори за развитие на инсулинова резистентност, а инсулиновата резистентност е един от компонентите на метаболитния синдром, група състояния, които повишават риска от сърдечни заболявания.

Ятрогенен: Тази дума е поредната хапка и по същество означава, причинена от медицинско лечение. Ятрогенната хиперинсулинемия се отнася до високи нива на инсулин в кръвта, които са пряк резултат от някакъв вид медицинско лечение.

Всички хора с диабет тип 1 и някои пациенти с диабет тип 2 си дават инсулин (чрез инжекция или с инсулинова помпа) като част от лечението си за тяхното състояние. В някои случаи хиперинсулинемията може да бъде проследена до това как пациентът приема инсулин. Ако пациентът си дава прекалено много инсулин - независимо дали нарочно или неволно - това може да доведе до твърде високи нива в кръвта, като понижи кръвната захар до опасно ниски нива.

Това е потенциално много опасно и дозата на инсулина на пациента трябва да бъде коригирана или те трябва да бъдат съветвани относно правилните начини за прилагане на инсулин.

Инсулином: Инсулиноми са много редки тумори (само 4 случая на 1 000 000 души всяка година), които секретират инсулин (UpToDate, 2019a). Туморите са вид невроендокринен тумор, което означава, че те се състоят от клетки, които реагират на нервната система на тялото и те освобождават хормони в кръвта.

Инсулиномите са изградени от клетките, произвеждащи инсулин в панкреаса. Те са най-често доброкачествени, причиняват епизоди на ниска кръвна захар (резултат от високите нива на инсулин) и могат да бъдат отстранени хирургично. Причините за инсулиномите са неизвестни, но някои генетични нарушения могат да увеличат риска от развитие на такъв.

Недидиобластоза: Незидиобластозата е термин, който е изпаднал в немилост, но обикновено се отнася до състояние, при което в панкреаса има по-голям брой клетки, произвеждащи инсулин, от нормалното. Това се различава от инсулинома, защото няма действителен туморен растеж. Вместо това има изобилие от клетки, които отделят инсулин в кръвта, което води до по-високи нива. Има съобщения на възрастни, развиващи незидиобластоза след претърпена операция на стомашен байпас на Roux-en-Y (вид операция за отслабване) (UpToDate, 2019b).

Вроден хиперинсулинизъм: Терминът вроден се отнася до състояния, които съществуват от раждането. Тогава вроденият хиперинсулинизъм се отнася до високи нива на инсулин в кръвта, които са свързани с някакъв проблем, който е налице, когато сте родени. Вроденият хиперинсулинизъм може да бъде една от причините за епизодите на хипогликемия (ниска кръвна захар) при кърмачета и деца и засяга между 1 на 2500 до 1 на 50 000 новородени. Състоянието се причинява от генетични мутации, които водят до повишена секреция на инсулин от панкреаса. Досега са идентифицирани поне девет генни мутации, които причиняват вроден хиперинсулинизъм.

Има ли някакъв начин да се предотврати хиперинсулинемия?

Предотвратяването на хиперинсулинемия е възможно само когато причината се дължи на инсулинова резистентност или поради приложението на лекарството. За пациенти, които имат инсулинова резистентност, загубата на тегло, диетата и упражненията са най-добрият начин да се обърне резистентността и да се подобри хиперинсулинемията. Обикновено се препоръчва хората да участват в поне тридесет минути умерени упражнения поне пет пъти седмично, за да останат здрави. За хората, които си дават инсулин или използват инсулинова помпа като лекарство, да са наясно с вашата правилна доза и график е най-добрият начин да се избегне ятрогенна хиперинсулинемия. Ако имате чести епизоди на ниска кръвна захар, трябва да говорите с вашия доставчик на здравни грижи за коригиране на дозата.

Какви са симптомите на хиперинсулинемия?

Най-честият симптом на хиперинсулинемия е наличието на епизоди на хипогликемия. Това означава периоди, когато кръвната Ви захар стане твърде ниска (под 70 mg / dL). Това се нарича хиперинсулинемична хипогликемия. Тези епизоди са пряк резултат от излишния инсулин, изтласкващ глюкозата в мастните, мускулните и чернодробните клетки за употреба и съхранение. Симптомите са по-вероятни, когато хиперинсулинемията е причинена от инсулином и по-малко вероятно, когато е причинена от инсулинова резистентност.

Симптомите на хипогликемия включват тревожност, замаяност, умора, главоболие, неравномерен сърдечен ритъм, треперене и изпотяване. Хипогликемията обаче може да бъде много опасна и може да прогресира до промени в зрението, объркване, гърчове, загуба на съзнание и смърт. Важно е да разпознаете хипогликемията възможно най-бързо и да действате по нея.

Как се диагностицира хиперинсулинемията?

Доставчиците на здравни услуги обикновено не проверяват за хиперинсулинемия. Въпреки това, ако вашата медицинска история и симптоми изглеждат съвместими с диагнозата хиперинсулинемия, вашият доставчик на здравни грижи може да извърши кръвен тест, за да провери нивата на инсулина, след като сте гладували.

Какво е лечението на хиперинсулинемия?

Лечението на хиперинсулинемия е насочено към справяне с основната причина.

Ако инсулиновата резистентност причинява хиперинсулинемия, загубата на тегло, диетата и упражненията са най-добрият начин за подобряване на двете състояния. Ако инсулиновата ви резистентност е напреднала до преддиабет или диабет тип 2 и са ви предписани лекарства от вашия доставчик на здравни грижи, спазването на вашите лекарства може да помогне за подобряване на хиперинсулинемията.

Метформин, който може да се предписва както за преддиабет, така и за диабет тип 2, е един вид лекарство, което подобрява начина, по който тялото ви реагира на инсулин, потенциално намалявайки нуждата на панкреаса да компенсира инсулиновата резистентност.

Ако вашата хиперинсулинемия е причинена от инсулином, хирургичната резекция (отстраняване) на тумора може да доведе до окончателно лечение. Макар и рядко, някои инсулиноми могат да метастазират в други части на тялото. В тези случаи може да са необходими по-напреднали интервенции.

Ако хиперинсулинемията е причинена от незидиобластоза, доказателствата са показали че хирургичното отстраняване на част от панкреаса може да бъде ефективно за лечение (Witteles, 2001). Един риск от тази процедура е по-късното развитие на инсулинозависим захарен диабет, тъй като панкреасът вече не е в състояние да произвежда толкова инсулин, колкото е необходимо на тялото.

Препратки

  1. UpToDate. (2019а). Инсулином. Взето от https://www.uptodate.com/contents/insulinoma
  2. UpToDate. (2019b). Синдром на неинсулинома на панкреатогенна хипогликемия. Взето от https://www.uptodate.com/contents/noninsulinoma-pancreatogenous-hypoglycemia-syndrome .
  3. Witteles, R. M. (2001). Възникване на несидиобластоза при възрастни, причиняващо хипогликемия. Архиви на хирургията , 136 (6), 656. doi: 10.1001 / archsurg.136.6.656, https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/fullarticle/391614
Виж повече