Хипогликемия

Медицински прегледанот Drugs.com. Последна актуализация на 1 март 2021 г.




Какво е хипогликемия?

Harvard Health Publishing

Хипогликемията е необичайно ниско ниво на кръвна захар (кръвна глюкоза). Тъй като мозъкът зависи от кръвната захар като основен източник на енергия, хипогликемията пречи на способността на мозъка да функционира правилно. Това може да причини замайване, главоболие, замъглено зрение, затруднена концентрация и други неврологични симптоми.

Хипогликемията също предизвиква освобождаването на телесни хормони, като епинефрин и норепинефрин. Мозъкът ви разчита на тези хормони, за да повиши нивата на кръвната захар. Освобождаването на тези хормони причинява допълнителни симптоми на тремор, изпотяване, ускорен пулс, тревожност и глад.







Хипогликемията е най-честа при хора с диабет. При хора с диабет хипогликемия възниква поради твърде висока доза лекарства за диабет, особеноинсулинили промяна в диетата или упражненията. Инсулинът и упражненията понижават кръвната захар, а храната я повишава. Хипогликемията е често срещана при хора, които приемат инсулин или перорални лекарства, които понижават кръвната захар, особено лекарства от групата на сулфонилурея (Глибуриди други).

Истинската хипогликемия с лабораторни доклади за ниска кръвна захар рядко се среща при хора, които нямат диабет. Когато се появи извън диабета, хипогликемията може да бъде причинена от много различни медицински проблеми. Частичен списък включва:





  • Стомашно-чревна хирургия, обикновено включваща отстраняване на част от стомаха. Хирургията, която премахва част от стомаха, може да промени нормалните взаимоотношения между храносмилането и освобождаването на инсулин. Операциите на Nissen за лечение на гастроезофагеален рефлукс също могат да доведат до епизоди на хипогликемия.
  • Тумор на панкреаса, наречен инсулином, който секретира инсулин
  • Дефицит на растежен хормон от хипофизната жлеза или на кортизол от надбъбречните жлези. И двата хормона помагат за поддържане на кръвната захар в норма
  • алкохол
  • Предозиране нааспирин
  • Тежко чернодробно заболяване
  • Използване на инсулин от човек, който няма диабет
  • Ракови заболявания, като рак на черния дроб
  • Рядко, ензимен дефект. Примери за ензими, които помагат за поддържане на кръвната захар в норма са глюкозо-6-фосфатаза, чернодробна фосфорилаза и пируват карбоксилаза

Симптоми

Хипогликемията може да причини:

    Симптоми, свързани с „гладуването“ на мозъка за захар— Главоболие, замаяност, замъглено зрение, затруднена концентрация, лоша координация, объркване, слабост или припадък, изтръпване на устните или ръцете, объркана реч, необичайно поведение, конвулсии, загуба на съзнание, кома
    Симптоми, свързани с освобождаването на епинефрин и норепинефрин— Изпотяване, треперене (усещане на треперене), ускорен пулс, тревожност, глад

Диагноза

Ако човек с диабет има тежка хипогликемия, той или тя може да не е в състояние да отговори на въпросите на лекаря поради объркване или безсъзнание. В този случай член на семейството или близък приятел ще трябва да опише медицинската история на пациента и инсулиновия режим.





подутини с телесен цвят на пениса

За да се осигури ефективно спешно лечение, всички хора с диабет трябва да обмислят носенето на медицинска гривна или огърлица. Това потенциално животоспасяващо бижу ще идентифицира пациента като диабет, дори ако пациентът е далеч от дома и пътува сам.

храни, които пречат на лекарствата за щитовидната жлеза

Членове на семейството или приятели на човек с диабет трябва да се научат как да изведат пациент от тежка хипогликемия, като му дадат портокалов сок или друг въглехидрат, или като му направят инжекция от лекарствотоглюкагон, което може да повиши кръвната захар.





Ако човек с диабет може да отговори на въпросите по подходящ начин, лекарят ще иска да знае имената и дозите на всички лекарства, както и скорошния прием на храна и графика за упражнения. Ако пациентът е самоконтролирал кръвната захар с глюкомер (ръчно устройство за измерване на нивата на глюкоза в кръвта от убождане с пръст), лекарят ще прегледа последните показания на глюкометъра, за да потвърди ниската кръвна захар и да провери за модел на хипогликемия, свързан с диета или упражнения.

При хора, които нямат диабет, лекарят ще прегледа настоящите лекарства и ще попита за всяка история на стомашно-чревни операции (особено засягащи стомаха), чернодробно заболяване и ензимен дефицит. Пациентите трябва да опишат симптомите си и кога се появят – дали се появяват преди или след хранене, по време на сън или след тренировка.





При човек с диабет диагнозата хипогликемия се основава на симптомите и показанията на кръвната захар. В повечето случаи не са необходими допълнителни тестове.

При човек, който не е диабетик, идеалното време за диагностично изследване е по време на епизод на симптоми. По това време може да се вземе кръв за измерване на нивата на глюкоза и да се изследват реакциите на пациента към приема на глюкоза. Ако тези мерки потвърдят диагнозата хипогликемия, кръвта може да бъде изпратена в лаборатория за измерване на нивата на инсулин.

Ако пациентът няма симптоми по време на оценката, лекарят може да го помоли да измери кръвната си глюкоза, когато се появят хипогликемични симптоми. При недиабетици може да се изследва кръвна проба за измерване на чернодробната функция и нивата на кортизола.

Ако се подозира инсулином, лекарят може да назначи контролирано 48-часово гладуване. През този период кръвните нива на глюкоза и инсулин ще се измерват всеки път, когато се появят симптоми или веднъж на всеки шест часа, което от двете настъпи първо. Нивото на кръвната захар под 40 милиграма на децилитър с високо ниво на инсулин силно предполага, че лицето има инсулином или е приемало инсулин или друго диабетно лекарство тайно.

Ако човек развие симптоми на хипогликемия само след хранене, лекарят може да го помоли сам да следи кръвната захар с глюкомер в момента на появата на симптомите.

Очаквана продължителност

Епизод на хипогликемия, причинен от упражнения или от твърде много краткодействащ инсулин, обикновено може да бъде спрян за минути чрез ядене или пиене на храна или напитка, която съдържа захар (захарни таблетки, бонбони, портокалов сок, недиетична сода). Хипогликемията, причинена от сулфонилурея или дългодействащ инсулин, може да отнеме един до два дни, за да премине.

Хората с диабет остават изложени на риск от епизоди на хипогликемия през целия живот, защото се нуждаят от лекарства, които понижават кръвната захар. Хипогликемичните епизоди през нощта са особено опасни, тъй като човекът често спи през част от времето, през което кръвната му захар е ниска, като лекува нивото на захарта по-малко бързо. С течение на времето повтарящите се епизоди могат да доведат до нарушена мозъчна функция.

Около 85% от пациентите с инсулином ще бъдат излекувани от хипогликемия след отстраняване на инсулин-секретиращия тумор.

Много хора без диабет, които имат симптоми, които изглеждат като признаци на ниска кръвна захар, наистина нямат ниски нива на захар. Вместо това, симптомите са причинени от нещо различно от ниска кръвна захар.

добавки за увеличаване на обема на семенната течност

Предотвратяване

При хора, приемащи инсулин или други лекарства за диабет, пиенето на алкохол може да доведе до епизод на хипогликемия. Пациентите с диабет трябва да обсъдят с лекарите си колко алкохол, ако има такъв, могат да пият безопасно. Алкохолът може да причини сериозни епизоди на хипогликемия, дори когато инсулинът е бил приет часове преди това. Хората с диабет трябва да са много наясно с този възможен проблем, ако пият.

Хората с диабет трябва винаги да имат свободен достъп до спешни консумативи за лечение на неочаквани епизоди на хипогликемия. Тези доставки могат да включват бонбони, захарни таблетки, захарна паста в епруветка и/или комплект за инжектиране на глюкагон. Инжекция с глюкагон може да бъде поставена от запознат член на семейството или приятел, ако пациент с хипогликемия е в безсъзнание и не може да приема захар през устата. За деца с диабет спешните консумативи могат да се съхраняват в кабинета на училищната медицинска сестра.

Всяко лице, застрашено от хипогликемични епизоди, може да помогне да се избегнат забавяния при лечението на атаки, като научи за състоянието си и сподели тези знания с приятели и членове на семейството. Рискът от хипогликемия е по-нисък, ако се храните в редовно време през деня, никога не пропускате хранения и поддържате постоянно ниво на упражнения.

Подобно на хората с диабет, хората без диабет с хипогликемия трябва винаги да имат свободен достъп до източник на захар. В редки случаи лекарят може да предпише спешен комплект с глюкагон за хора без диабет, които имат история на дезориентация или загуба на съзнание от хипогликемия.

Лечение

Лечение

Ако човек в съзнание има симптоми на хипогликемия, симптомите обикновено изчезват, ако човекът яде или пие нещо сладко (захарни таблетки, бонбони, сок, недиетична сода). Пациент в безсъзнание може да бъде лекуван с незабавно инжектиране на глюкагон или с интравенозни инфузии на глюкоза в болница.

Хората с диабет, които имат хипогликемични епизоди, може да се наложи да коригират лекарствата си, особено дозата инсулин, да променят диетата си или навиците си за упражнения.

как да получите по-големи пени

Ако разпознаете, че симптомите Ви са причинени от хипогликемия, трябва да се лекувате сами или да потърсите лечение, а не да се опитвате просто да „излекувате“. Хората с дългогодишен диабет може да спрат да изпитват обичайните ранни предупредителни симптоми на хипогликемия. Това се нарича хипогликемична неосведоменост. Това може да бъде много сериозно, защото човекът може да не знае да потърси лечение.

Ако вие и вашият лекар установите, че не знаете кога имате ниски кръвни захари, дозата на инсулин или други лекарства за диабет вероятно ще трябва да бъде намалена. Ще трябва да проверявате кръвната си захар по-често. Вашата доза инсулин вероятно ще се нуждае от чести корекции, за да поддържа разумни кръвни захари (но не и „перфектни“ захари) с по-малък риск от хипогликемия.

Инсулиномът се лекува с операция за отстраняване на тумора. Хипогликемията, причинена от проблеми с надбъбречната или хипофизната жлеза, се лекува чрез заместване на липсващите хормони с медикаменти.

Хората без диабет с хипогликемични симптоми след хранене се лекуват чрез промяна на диетата си. Обикновено трябва да ядат често, малки хранения и да избягват гладуването.

дефицит на vit d и наддаване на тегло

Кога да се обадите на професионалист

Обадете се за спешна медицинска помощ, когато някой е в безсъзнание или очевидно дезориентиран. Тежките инсулинови реакции могат да бъдат фатални, така че е важно незабавно да се потърси лечение.

Хората с диабет трябва незабавно да се свържат с лекарите си, ако изпитват чести епизоди на хипогликемия. Може да се наложи да коригират дневните си дози лекарства, планове за хранене и/или тренировъчна програма.

Хората без диабет, които изпитват симптоми на хипогликемия, трябва да се свържат с лекарите си за оценка на проблема.

Прогноза

Обадете се за спешна медицинска помощ, когато някой е в безсъзнание или очевидно дезориентиран. Тежките инсулинови реакции могат да бъдат фатални, така че е важно незабавно да се потърси лечение.

Хората с диабет трябва незабавно да се свържат с лекарите си, ако изпитват чести епизоди на хипогликемия. Може да се наложи да коригират дневните си дози лекарства, планове за хранене и/или тренировъчна програма.

Хората без диабет, които изпитват симптоми на хипогликемия, трябва да се свържат с лекарите си за оценка на проблема.

Външни ресурси

Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания
http://www.niddk.nih.gov/

Американска диабетна асоциация
http://www.diabetes.org/

Повече информация

Винаги се консултирайте с вашия доставчик на здравни услуги, за да сте сигурни, че информацията, показана на тази страница, се отнася за вашите лични обстоятелства.