Хипоспадия: отклонение на отвора на уретрата

Хипоспадия: отклонение на отвора на уретрата

Опровержение

Ако имате някакви медицински въпроси или притеснения, моля, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Статиите в Health Guide са подкрепени от рецензирани изследвания и информация, получена от медицински общества и правителствени агенции. Те обаче не са заместител на професионални медицински съвети, диагностика или лечение.

Хипоспадията е вродено състояние , обикновено включваща една или повече от три аномалии в пениса. Първо, отворът на уретрата не се появява на правилното място на върха на пениса. Този отвор, известен в медицината като маршрут , може да се появи навсякъде от основата на главичката (главата) до чак до перинеума (van der Horst, 2017).

Втората аномалия е вентрално (надолу) изкривяване на главата на пениса, наречено a чард . Третата е необичайна препуциума, с липса на покритие от долната страна и излишък по върха, придаващ на главите вид с качулка. Последните две условия не винаги могат да бъдат забележими или дори да са налице (ван дер Хорст, 2017). Когато тези последни състояния настъпят без изместен медус, понякога се нарича хипоспадия синус хипоспадия , което объркващо се превежда на хипоспадия без хипоспадия.





Жизненоважни

  • Хипоспадията е вродено увреждане, при което отворът на уретрата не се появява в края на пениса, както обикновено.
  • Тежките случаи на хипоспадия могат да доведат до усложнения или да са признаци на други състояния.
  • Леките случаи може да не изискват лечение.

Хипоспадията е второто най-често вродено състояние при мъжете след крипторхизъм (неспаднали тестиси). Хипоспадия обикновено се появява от само себе си. Проучванията обаче установяват, че 8 до 10% от момчетата, родени с хипоспадия, ще го направят също имат поне един неспаднал тестис . За тези с проксимална хипоспадия този брой може да достигне до 32% (Kraft, 2011).

Хипоспадия попада в три категории .





  • Дистална хипоспадия е, когато метусът се появи на главичката или короната, точно под мястото, където обикновено се случва. Те включват повече от половината от всички диагностицирани случаи.
  • Хипоспадия на средния вал е, когато се появява на ствола на пениса.
  • Проксимална хипоспадия е, когато отворът на уретрата е върху скротума или в перинеума (Donaire, 2020). Тези три вида са известни още като преден, среден и заден.

Децата с проксимална хипоспадия имат по-голям шанс да имат други нарушения на половото развитие. Те включват интерсексуални характеристики и могат да бъдат причинени от основните хромозомни аномалии.

В зависимост от тежестта, хипоспадията може да причини проблеми с пикочните или половите органи, ако не се лекува. Възможно е да има трудности с пикаенето, докато се изправяте или потокът от урина може да се разпръсне. Ъгълът на хорде може да причини болезнени ерекции или невъзможност за еякулация.





Причини за хипоспадия

Хипоспадията е сравнително често срещана, въпреки че данните за това колко често е разпространена понякога могат да бъдат противоречиви. Общо взето, проучвания показват, че може да е по-често в Северна Америка отколкото някои други региони, засягащи около 1 на 250 бебета, родени с пениси (Donair, 2020).

Хипоспадия няма една конкретна причина. И двете генетиката и факторите на околната среда могат да играят роля . Проучванията изчисляват, че за всеки случай на хипоспадия има 7% шанс роднина от мъж от първа, втора или трета степен също да го има. В много случаи обаче конкретна причина не се установява (van der Zanden, 2012).





Реклама

Вземете $ 15 отстъпка от първата си поръчка за лечение на ED





Истински, лицензиран от САЩ медицински специалист ще прегледа вашата информация и ще се свърже с вас в рамките на 24 часа.

Научете повече

Други състояния като ниско тегло при раждане са свързани с по-висок риск от хипоспадия. Проучванията установяват, че няколко майчини разстройства и състояния също могат да допринесат. Тези факторите включват (ван дер Занден, 2012):

  • Плацентарна недостатъчност
  • Хипертония
  • Прееклампсия
  • Интрацитоплазматично инжектиране на сперматозоиди (ICSI)
  • Тромботична тромбоцитопенична пурпура (TTP)
  • Висок ИТМ на майката
  • Многоплодна бременност (близнаци или повече)
  • Използване на антиепилептични лекарства

Излагането на лекарството диетилстилбестрол (DES) по време на бременност е считан за рисков фактор , но това лекарство не е предписвано на бременни жени от началото на 70-те години. Може да е изиграло фактор при някои мъже с хипоспадия, родени през 1972 г. или по-рано. Множество диетични и екологични химикали също са предложени като възможни причини, но изследванията върху тях са имали смесени резултати (van der Zanden, 2012).

Диагностициране на хипоспадия

В повечето случаи хипоспадията се диагностицира при раждането. Понякога това се вижда от изобилието на гръбната препуция (горната препуциума) и липсата на вентрална (долната) препуция. В случаите, когато препуциума изглежда нормален, хипоспадия може да не се намери до обрязване . Ако се установи преди или по време на обрязването, някои доставчици на здравни услуги може да препоръчат отлагане на процедурата. След това уролог може да изследва новороденото, преди да продължи (Kraft, 2011).

Лечение

Хипоспадия хирургия може да се направи за подобряване на пикочните и половите функции. Подобрения включва (Ананд, 2020):

колко често един мъж трябва да мастурбира
  • Елиминиране на разпръснатия пикочен поток
  • Даване възможност на пациента да пикае, докато стои
  • Облекчаване на сексуалните затруднения от кривината
  • Позволява на спермата да влезе по-добре във влагалището по време на полов акт
  • Нормализиране на външния вид на гениталиите

При леки случаи, когато отворът се случва в главичката, може да не е необходима операция. Сексуалните затруднения обаче могат да бъдат открити едва по-късно в живота, след като човек започне да има ерекция.

Когато се открие при новородени, Американската академия по педиатрия препоръчва да се предприеме възстановяване на хипоспадия, ако е необходимо, на възраст между шест и дванадесет месеца . Това минимизира шансовете за психологическа или физическа травма (Kraft, 2011). Гениталната информираност започва едва на около осемнадесет месеца и проучванията установяват, че тийнейджърите, които са били оперирани по-рано, отколкото са се сетили по-положителни изображения на тялото отколкото тези, които са били оперирани по-късно (Anand, 2020).

Може да има няколко стъпки за хирургично възстановяване на тежка хипоспадия. Тези включва (Ананд 2020:

  • Ортопластика, отстраняване на хорда и изправяне на пениса
  • Уретропластика, възстановяване на уретрата до правилен отвор
  • Гланспластика, за коригиране на формата на главата на пениса.

Необходимо е редовно проследяване след операцията, както в краткосрочен, така и в дългосрочен план. Постоперативни усложнения може да включва (Keays, 2017):

  • Стесняване на метала
  • Стесняване на уретрата
  • Разцепване на главичката
  • Инфекции
  • Дриблинг
  • Растеж на косата в уретрата
  • Кожни тагове, кисти или други козметични проблеми
  • Еректилна дисфункция
  • Balanitis xerotica obliterans (BXO), възпаление на областта на главичката

Симптомите също могат да се върнат. Съобщава се за повтарящо се изкривяване на пениса след пубертета. Може да се развие фистула, при която уретрата се отваря от кожата вместо медуса. Резултатите за възрастни, оперирани с хипоспадия, са много добри, като се установи едно проучване 95% успеваемост . Въпреки това, някои пациенти, особено тези с вторични ремонти, се нуждаят от множество операции (AlTaweel, 2017).

Препратки

  1. AlTaweel, W. M., & Seyam, R. M. (2017). Поправка на хипоспадия по време на зряла възраст: Серия случаи. Урологични анали, 9 (4), 366–371. doi: 10.4103 / UA.UA_54_17 Получено от https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29118541/
  2. Anand, S., & Lotfollahzadeh, S. (2020). Хипоспадия урогенитална реконструкция. В StatPearls. Издателство на StatPearls. Взето от https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33232077/
  3. Donaire, A. E., & Mendez, M. D. (2020). Хипоспадия. В StatPearls. Издателство на StatPearls. Взето от https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29489236/
  4. Keays, M. A., & Dave, S. (2017). Текущо управление на хипоспадия: Диагностика, хирургично лечение и дългосрочни резултати, ориентирани към пациента. Вестник на канадската урологична асоциация = Journal De l’Association Des Urologues Du Canada, 11 (1-2Suppl1), S48 – S53. doi: 10.5489 / cuaj.4386 Получено от https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28265319/
  5. Kraft, K. H., Shukla, A. R., & Canning, D. A. (2011). Проксимална хипоспадия. TheSciachingWorldJournal, 11, 894–906. doi: 10.1100 / tsw.2011.76 Получено от https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21516286/
  6. van der Horst, H. J. R., & de Wall, L. L. (2017). Хипоспадия, всичко, което трябва да се знае. Европейско педиатрично списание, 176 (4), 435–441. doi: 10.1007 / s00431-017-2864-5 Получено от https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28190103/
  7. ван дер Занден, Л. Ф. М., ван Роой, И. а. L. M., Feitz, W. F. J., Franke, B., Knoers, N. V. a. М., & Roeleveld, N. (2012). Етиология на хипоспадията: Систематичен преглед на гените и околната среда. Актуализация на човешката репродукция, 18 (3), 260–283. doi: 10.1093 / humupd / dms002 Получено от https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22371315/
Виж повече

banneradss-2