Инсулинова резистентност: причини, симптоми и лечение

Инсулинова резистентност: причини, симптоми и лечение

Опровержение

Ако имате някакви медицински въпроси или притеснения, моля, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Статиите в Health Guide са подкрепени от рецензирани изследвания и информация, получена от медицински общества и правителствени агенции. Те обаче не са заместител на професионални медицински съвети, диагностика или лечение.

Ако сте на тази страница, може би наскоро сте срещали термина инсулинова резистентност и се надявате да научите повече. Може би пътувате в интернет заешка дупка и по някакъв начин сте попаднали тук. По-вероятно сте чували термина в контекста на диабета и сега искате да откриете какво точно означава и дали може да ви засяга.

Накратко, инсулиновата резистентност е точно това, което звучи - това е състояние, при което тялото ви става устойчиво (или по-малко чувствително) към хормона инсулин. Пълното разбиране на това какво означава и как може да повлияе на тялото ви, за начало зависи от разбирането на това какво е инсулинът. След като разгледаме това, можем да се върнем към инсулиновата резистентност.

Реклама

Над 500 генерични лекарства, всеки 5 $ на месец

Преминете към аптека Ro, за да попълните рецептите си само за 5 долара на месец всяка (без застраховка).

Научете повече

И така, какво е инсулин и какво прави той?

Инсулинът е хормон в тялото, който се произвежда от панкреаса, орган, който седи зад стомаха ви. Панкреасът има специализирани региони, наречени островчета Лангерханс, и там се намират клетките, секретиращи хормони. По-конкретно, в островчетата Лангерханс има клетки, наречени бета клетки, а бета клетките са тези, които произвеждат инсулин.

Инсулинът е един от основните хормони в организма, който помага да се регулират нивата на кръвната захар (наричани още нива на кръвната захар). Обикновено нивата на кръвната захар се покачват, след като ядете храна, която съдържа захари или въглехидрати. В отговор на повишените нива на кръвната захар, инсулинът се освобождава от бета клетките в кръвния поток. След това инсулинът намалява нивата на кръвната захар, като прави следното:

  • Помага на мастните клетки да поемат глюкоза, която може да се съхранява като триглицериди (вид мазнини)
  • Помага на чернодробните клетки да поемат глюкоза, която може да се съхранява като гликоген (верига от захари)
  • Той помага на мускулните клетки да поемат глюкоза, която може да се използва за енергия или да се съхранява като гликоген, за да се използва за енергия по-късно

Следователно заболяванията, при които инсулинът не работи, са заболявания, при които тялото не може да регулира кръвната захар. Те включват захарен диабет тип 1 (T1DM), при който панкреасът спира да произвежда инсулин, и захарен диабет тип 2 (T2DM), при който тялото все още произвежда инсулин, но тялото също не реагира на него. Това се нарича инсулинова резистентност и за това говорим в тази статия. Така че нека се върнем към това.

Какво отново е инсулиновата резистентност? И как са свързани инсулиновата резистентност и захарният диабет тип 2?

Жизненоважни

  • Инсулинът е един от основните хормони в организма, който помага за регулиране нивата на кръвната захар.
  • Инсулиновата резистентност е състояние, при което тялото ви става устойчиво (или по-малко чувствително) към хормона инсулин.
  • Рисковите фактори за инсулинова резистентност включват наднормено тегло или затлъстяване, заседнал начин на живот и прием на някои лекарства.
  • Въпреки че успяхме да идентифицираме конкретни неща, които ви излагат на повишен риск, действителният механизъм, чрез който се проявява инсулиновата резистентност, остава неуловим.

Инсулиновата резистентност възниква, когато клетките на тялото са намалели инсулиновата чувствителност. При инсулиновата резистентност панкреасът все още секретира инсулин в отговор на повишени нива на кръвната захар, а инсулинът все още тече около тялото, опитвайки се да действа върху мастните, чернодробните и мускулните клетки. По някаква причина обаче тези клетки вече не са толкова добри в слушането на инсулин. В резултат на това те са по-малко ефективни при приемането на глюкоза. Това може да доведе до високи нива на кръвната захар (хипергликемия) и може да накара панкреаса да произвежда още повече инсулин, за да компенсира резистентността (което води до хиперинсулинемия, което означава висок инсулин в кръвта).

Телата на някои хора могат да компенсират добре инсулиновата резистентност. Въпреки това, при много хора панкреасът в крайна сметка губи способността да се справи с изискванията на тялото. Когато това се случи, нивата на кръвната захар започват да се покачват. Когато нивата на кръвната захар останат частично повишени, се казва, че човек има преддиабет. Когато нивата на кръвната захар останат над определен праг, индивидът се казва, че има T2DM. (Щракнете тук, за да прочетете повече за теста за плазмена глюкоза на гладно (FPG) и тук, за да научите повече за теста за орален глюкозен толеранс (OGTT), които са тестове, които могат да се използват за диагностициране на тези две състояния.) Това означава, че инсулиновата резистентност е причината за T2DM. Въпреки това, докато всички хора с T2DM имат инсулинова резистентност, не всички хора с инсулинова резистентност развиват T2DM. Всичко зависи от това колко ефективно тялото ви се справя с инсулиновата резистентност. В допълнение към T2DM, инсулиновата резистентност увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания (сърдечни заболявания и заболявания на кръвоносните съдове), синдром на поликистозните яйчници (PCOS), рак, свързан със затлъстяването, и метаболитен синдром.

Какво е метаболитен синдром?

Освен T2DM, често се говори за инсулинова резистентност в комбинация с метаболитния синдром. Терминът метаболитен синдром се отнася до група състояния, всяка от които е рисков фактор за развитие на T2DM и / или сърдечно-съдови заболявания (сърдечни заболявания и заболявания на кръвоносните съдове). Метаболитният синдром също понякога се нарича синдром X. Компонентите на метаболитния синдром включват:

  • Излишни коремни мазнини или увеличена талия (централно затлъстяване)
  • Високо кръвно налягане (хипертония)
  • Висока кръвна захар (хипергликемия)
  • Високи нива на мазнини в кръвта (хипертриглицеридемия)
  • Ниски нива на добър холестерол (нисък HDL)

За да бъдете диагностицирани с метаболитен синдром, трябва да имате поне три от петте компонента. Според NIH , метаболитният синдром е свързан с прекомерно съсирване на кръвта и ниски нива на постоянно възпаление в тялото (NIH). Подобно на инсулиновата резистентност и T2DM, бездействието и наднорменото тегло или затлъстяването са потенциални причини за метаболитен синдром. Той може също да бъде повлиян от възрастта (рискът ви се увеличава с напредването на възрастта) и генетиката (включително фамилната ви история). Метаболитният синдром е диагноза за цял живот, но модификациите на начина на живот и лекарствата могат да помогнат за контролирането на неговите компоненти.

Какви са причините за инсулиновата резистентност?

Може би едно от най-разочароващите неща е, че изследователите не знаят напълно какво причинява инсулинова резистентност. Въпреки че успяхме да идентифицираме конкретни неща, които ви излагат на повишен риск, действителният механизъм, чрез който се проявява инсулиновата резистентност, остава неуловим. Като се има предвид това, най-значимите участници са:

  • Наднорменото тегло, особено в корема: Наличието на повишено количество мазнини в корема (това се нарича централно затлъстяване) и около органите (това се нарича висцерална мастна тъкан) е рисков фактор за инсулинова резистентност. Дори ако индексът на телесна маса (ИТМ), който е съотношение на теглото към височината ви, е в нормални граници, мъжете с размер на талията> 40 инча и жените с размер на талията> 35 инча са по-склонни да имат инсулинова резистентност. Азиатски индивиди са по-склонни да развият T2DM, така че рисковите размери на талията са дори по-ниски:> 35,5 инча при мъжете и> 31,5 инча при жените (ADPI). Изследователите вярват, че тези мастни клетки освобождават възпалителни маркери, известни като адипоцитокини или адипокини, които могат да играят роля в развитието на инсулинова резистентност.
  • Заседнал начин на живот: Недостатъчното физическо натоварване всеки ден е свързано с инсулинова резистентност.

Също така има причини, свързани със затлъстяването на инсулинова резистентност (UpToDate, 2018). Те включват:

  • Някои лекарства: Лекарствата, които са замесени в инсулиновата резистентност, включват стероиди (напр. Преднизон), някои антипсихотици, някои лекарства за ХИВ и орални контрацептиви.
  • Определени медицински състояния: Медицински състояния, които засягат хормоните, могат да доведат до инсулинова резистентност, включително синдром на Кушинг (високи нива на кортизол) и акромегалия (високи нива на растежен хормон).
  • Бременност: Хормоните, свързани с бременността, включително плацентарния лактоген, могат да играят роля в развитието на инсулинова резистентност. Това може да доведе до гестационен диабет при чувствителни жени.
  • Други проблеми с мазнините: Условията за необичайно разпределение на мазнините (липодистрофия) или загуба на мазнини (липоатрофия) могат да причинят тежка инсулинова резистентност.
  • Инсулинова резистентност тип А: Това се дължи на генетични състояния, които причиняват проблем с инсулиновата сигнална пътека.
  • Инсулинова резистентност тип В: Това се дължи на антитела, които блокират инсулиновите рецептори.
  • Други наследствени заболявания: Лепрехонизъм и синдром на Rabson-Mendenhall са редки състояния, при които инсулиновите рецептори са мутирали, причинявайки инсулинова резистентност.

Какви са признаците и симптомите на инсулинова резистентност?

Някои хора изобщо нямат симптоми на инсулинова резистентност. Други може да осъзнаят, че са устойчиви на инсулин, само когато получат диагноза преддиабет или T2DM. При лица, които имат диабет и неконтролирани нива на кръвната захар, симптомите могат да включват:

  • Повишена жажда (полидипсия)
  • Често уриниране (полиурия)
  • Силен глад (полифагия)
  • Липса на енергия
  • Отслабване
  • Промените в зрението
  • Изтръпване, изтръпване или болка в крайниците
  • Затруднено заздравяване
  • Повтарящи се инфекции

Възможно е да има допълнителни признаци, че някой има инсулинова резистентност, която не е пряко свързана с T2DM. Те включват:

  • Потъмняване на подмишниците и шията (acanthosis nigricans)
  • Кожни тагове
  • Плешивост (алопеция)
  • Липса на менструални периоди (аменорея) или безплодие при жените
  • Прекомерен растеж на косата при жените
  • Проблеми с мастна тъкан (загуба или свръхрастеж), мускулна тъкан (крампи или свръхрастеж) или растеж (нарушен или увеличен) ( UpToDate, 2018 )

Как се диагностицира инсулиновата резистентност?

Доставчиците на здравни услуги не проверяват рутинно за инсулинова резистентност. По-често инсулиновата резистентност се открива по време на скринингов кръвен тест за диабет. Скрининговите тестове за диабет включват FPG тест, OGTT и тест за хемоглобин A1c (HbA1c). Едно проучване предполага, че проверката на нивата на инсулин на гладно и нивата на триглицеридите на гладно може да бъде полезна за идентифициране на инсулинова резистентност (гладуването означава да не се яде или пие нищо в продължение на поне осем часа) ( Макаули, 2001 ). Въпреки това, когато поставят диагнозата на инсулинова резистентност, доставчиците на здравни грижи обикновено само обмислят как клинично изглежда пациентът и дали имат други здравословни състояния, които обикновено се появяват заедно с инсулиновата резистентност (например високо кръвно налягане и ненормални нива на холестерол). По-специфични тестове могат да се правят при онези, които изглежда имат наследствена форма на инсулинова резистентност.

Как се управлява инсулиновата резистентност?

Тъй като инсулиновата резистентност може да доведе до няколко проблема, включително сърдечно-съдови заболявания и T2DM, е от решаващо значение да се предприемат стъпки за отстраняването му. Инсулиновата резистентност се управлява предимно чрез промени в начина на живот. Две от най-важните неща, които човек може да направи, за да обърне инсулиновата резистентност, включват загуба на тегло и повишаване на активността. Според Американска диабетна асоциация , загубата само на 7% от телесното тегло може да помогне с инсулинова резистентност (ADA, 2009). Освен това се препоръчва всеки да се занимава с поне тридесет минути умерени упражнения поне пет пъти седмично.

Ако вече сте диагностицирани с T2DM, има няколко лекарства, които можете да вземете, за да станете по-чувствителни към инсулина. Едно от най-често предписваните лекарства е метформин (марка Glucophage). Метформин може да се предписва и на тези с преддиабет, за да се предотврати прогресирането в T2DM. Това обаче е употреба извън етикета (което означава, че не е одобрена от FDA употреба на лекарството).

Ако имате инсулинова резистентност поради една от по-редките, генетични причини, управлението на вашето състояние може да е по-ангажирано и трябва да бъде обсъдено с вашия доставчик на здравни грижи.

Препратки

  1. Американска диабетна асоциация. (2009). Всичко за инсулиновата резистентност. Всичко за инсулиновата резистентност. Взето от https://professional.diabetes.org/sites/professional.diabetes.org/files/media/All_about_Insulin_Resistance.pdf
  2. Азиатска инициатива за превенция на диабета (ADPI). (n.d.). Защо азиатците са с по-висок риск? Взето от https://asiandiabetesprevention.org/what-is-diabetes/why-are-asians-higher-risk .
  3. Mcauley, K. A., Williams, S. M., Mann, J. I., Walker, R. J., Lewis-Barned, N. J., Temple, L. A., & Duncan, A. W. (2001). Диагностициране на инсулиновата резистентност в общото население. Диабетна грижа, 24 (3), 460–464. doi: 10.2337 / diacare.24.3.460, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11289468
  4. Национални здравни институти. (n.d.). Метаболитен синдром. Взето от https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/metabolic-syndrome .
  5. UpToDate. (2018). Инсулинова резистентност: Определение и клиничен спектър. Взето от https://www.uptodate.com/contents/insulin-resistance-definition-and-clinical-spectrum .
Виж повече