Възможно ли е лечение на ХИВ? Изглежда, че човек се приближава

Възможно ли е лечение на ХИВ? Изглежда, че човек се приближава

Опровержение

Ако имате някакви медицински въпроси или притеснения, моля, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Статиите в Health Guide са подкрепени от рецензирани изследвания и информация, получена от медицински общества и правителствени агенции. Те обаче не са заместител на професионални медицински съвети, диагностика или лечение.

Откакто за първи път през 80-те години е открит вирусът на човешкия имунен дефицит (ХИВ), хората задават един въпрос преди всички останали: Кога ще има лечение?

лекарства за еректилна дисфункция без рецепта

За много от 80-те години беше ужасяващо време. През 1981 г. случаите на редки инфекции и рак започват да се проявяват при мъже, които правят секс с мъже (МСМ) в градските центрове в САЩ. След това отне две години, преди причината да бъде определена като вирус, който засяга имунната система. И отне още три години, докато този вирус получи името ХИВ. Междувременно безброй млади хора, които преди това са били здрави, се разболяват тежко и умират.

Жизненоважни

  • Типичният режим на лечение за ХИВ-позитивен индивид се нарича антиретровирусна терапия (ART). Това не е лек, но може да помогне на ХИВ-позитивните лица да водят почти нормален живот с почти нормална продължителност на живота.
  • ART също може да помогне на хората да постигнат неоткриваем брой вирусни натоварвания. Когато броят на вирусното натоварване е неоткриваем, става невъзможно предаването на вируса чрез сексуална активност.
  • Част от проблема с намирането на лек за ХИВ е как действа вирусът - много е трудно да се насочите към ХИВ, без да навредите на цялата клетка.
  • Въпреки че лечението вероятно няма да бъде достъпно в продължение на няколко години, ние изглежда се приближаваме и мнозина са уверени, че този ден ще дойде.

В продължение на няколко агонизиращи години не само лекът беше недостижим - дори нямаше лечение за ХИВ. Несигурността относно това как точно се разпространява вирусът кара мнозина да се страхуват от контакт с ХИВ-позитивни лица. И дори когато доставчиците на здравни услуги са готови да се включат, не съществуват налични антиретровирусни лекарства.

И накрая, на 19 март 1987 г. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри лекарството AZT като лечение за ХИВ. AZT сега носи името зидовудин, но тогава той означава азидотимидин. AZT е наречен от някои като лекарството, което трябваше да действа (Garfield, 1993). Той беше бързо проследен през процеса на одобрение на лекарството, след като изпитване във фаза II показа, че по-малко хора умират от AZT, отколкото извън него, така че изпитването беше спряно и лекарството беше предоставено на обществеността. Въпреки че не беше лек, AZT поне предлагаше на хората надежда ... надеждата да оцелее достатъчно дълго, докато не бъдат открити по-добри лечения.

Реклама

Над 500 генерични лекарства, всеки 5 $ на месец

Преминете към аптека Ro, за да попълните рецептите си само за $ 5 на месец всяка (без застраховка).

Научете повече

Експлозията на наличните лекарства през следващите години е свидетелство за човешката изобретателност. Тъй като беше открита повече информация за вируса и как точно той взаимодейства с клетките и се репликира, бяха разработени различни лекарства, които биха могли да спрат вируса на почти всяка стъпка по пътя. Понастоящем има десетки лекарства за ХИВ, които общо попадат в седем категории въз основа на начина им на действие. Типичният режим на лечение за ХИВ-позитивен индивид се нарича антиретровирусна терапия (АРТ) и включва прием на две или три от тези лекарства през целия живот. Въпреки че все още не е равно на излекуване, ефективното лечение вече може да помогне на ХИВ-позитивните лица да водят почти нормален живот с почти нормална продължителност на живота.

Лечението също може да помогне на хората да постигнат неоткриваем брой вирусни натоварвания. Това означава, че нивата на ХИВ в кръвта са толкова ниски, че лабораторните тестове не могат да го открият. Това е различно от лечението, защото все още се изисква придържане към лекарства. Ако някой с неоткриваем вирусен товар трябва да спре да приема лекарства за ХИВ, вирусът ще се размножи и ще бъде откриваем чрез повторно тестване.

как да направите пенуса си по-дълъг без хапчета

Едно от невероятните неща при неоткриваемото ниво е, че доказателствата показват, че става невъзможно предаването на вируса чрез сексуална активност. Кампанията U = U (Undetectable = Untransmittable) разпространява това послание, насърчавайки хората с ХИВ да останат привързани към лекарствата и им дава възможност да живеят нормален живот. Шансовете за разпространение на вируса от майка на дете по време на бременност и кърмене също са значително намалени, но не са нулеви, когато нивата са неоткриваеми и се предполага, че същото се предава чрез споделяне на игли.

Но все още стои въпросът, кога ще има лечение?

Е, за двама души отговорът е, че вече се е случило. През 2008 г. беше съобщено, че един пациент в Берлин е излекуван от ХИВ, а през 2019 г. е направено подобно съобщение за пациент в Лондон. В момента тези двама души са единствените в историята, излекувани от вируса. За добра мярка някои хора избягват да използват термина излекуване и вместо това заявяват, че ХИВ при тези пациенти е в ремисия. Това означава, че вирусът вече не може да се открие в кръвта, след като продължително време е спрян от всички лекарства за ХИВ. (Имаше още един човек, бебето от Мисисипи, за което също се смяташе, че е излекувано, след като е заразило ХИВ от майка си и е получило агресивно лечение; в крайна сметка вирусът отново се появи.)

Проблемът е, че пътят към постигане на излекуване (ремисия) при тези пациенти е труден и е малко вероятно да бъде възпроизведен в голям мащаб. И двамата пациенти първоначално са били диагностицирани с ХИВ и са получавали ART като лечение. След това всеки от тях е развил форма на рак на кръвта - левкемия при пациент в Берлин и лимфом при пациент в Лондон. Пациентът в Берлин премина през химиотерапия, лъчетерапия и два кръга трансплантация на стволови клетки, за да замести костния си мозък. Пациентът в Лондон премина през химиотерапия и една подобна трансплантация. След това и двамата спряха лекарствата си за ХИВ и оттогава поддържат неоткриваеми нива. Кикърът? Стволовите клетки, които са били трансплантирани на всеки от тези пациенти, са имали мутация, известна като CCR5-делта 32, което прави клетките устойчиви на ХИВ. Това написа добра новина за тези двама пациенти, но трансплантацията на стволови клетки може да бъде труден бизнес (и идва с висока смъртност и потенциал за много други усложнения). В епоха, когато ART върши добра работа с управлението на ХИВ инфекцията при повечето хора, е малко вероятно трансплантациите на стволови клетки CCR5-делта 32 да бъдат широко разпространеното средство за лечение на ХИВ, което всички сме чакали. (За отбелязване е, че пациент от Дюселдорф е претърпял подобна трансплантация и скоро може да е третият човек, който е обявен за излекуван или в ремисия.)

И така, какво следва? Има ли ХИВ позитивни лица да пият хапчета до края на живота си или изследователите са на пътя на откритието?

най-доброто време на деня за прием на мелоксикам

Част от проблема с намирането на лек за ХИВ е как действа вирусът. Като ретровирус ХИВ не само попада в заразените клетки - той вмъква копие от генетичния си код в генетичния код на своя гостоприемник. Следователно става много трудно да се насочи към ХИВ, без да се уврежда цялата клетка.

Един от най-новите проучвания публикуваното по въпроса описва техника за директно преследване на включен ХИВ генетичен материал (Dash, 2019). В проучването изследователите комбинират метод за доставка на лекарство, известен като дългодействаща антивирусна терапия с бавно ефективно освобождаване (LASER ART) с техника за редактиране на ген, наречена CRISPR-Cas9. Резултатът беше успешното отстраняване на фрагменти от HIV ДНК от клетките на хуманизирани мишки (мишки, които носят човешки гени). Въпреки че тази техника вероятно все още има години на развитие, тя показва един от начините, по които в момента изследователите се опитват да победят ХИВ.

Според Avert , благотворителна организация със седалище в Обединеното кралство, която предвижда свят без нови ХИВ инфекции, допълнителни възможни бъдещи лекове за ХИВ се разделят на четири категории (Avert, 2019):

  1. Техники, които убиват всички заразени клетки, както и премахване на вируса от всички резервоари, където той може да се крие в тялото.
  2. Техники, които променят генетиката на имунните клетки, така че вирусът не може да ги зарази.
  3. Техники, които правят имунната система по-добра в борбата с вируса.
  4. Техники, подобни на случилото се с пациентите в Берлин и Лондон, заместващи имунната система на заразения индивид с донорна имунна система.

Коя от тези възможности (или някаква допълнителна възможност, за която изследователите все още не са мислили) в крайна сметка ще спечели, може да предположи някой. Въпреки че лечението вероятно няма да бъде достъпно в продължение на няколко години, ние поне изглежда се приближаваме и мнозина са уверени, че този ден ще дойде. Дотогава добрата новина е, че наличните понастоящем лекарства са направили така, че ХИВ да може да се счита за хронично състояние и животът с него е много управляем за повечето хора.

Препратки

  1. Отвърни. (2019, 17 юли). Има ли лек за ХИВ и СПИН? Взето от https://www.avert.org/about-hiv-aids/cure
  2. Dash, P. K., Kaminski, R., Bella, R., Su, H., Mathews, S., Ahooyi, T. M., ... Gendelman, H. E. (2019). Последователно лечение с ЛАЗЕРНО ИЗКУСТВО и CRISPR Елиминира ХИВ-1 в подгрупа от заразени хуманизирани мишки. Nature Communications, 10 (1), 2753. doi: 10.1038 / s41467-019-10366-y
  3. Garfield, S. (1993, 2 април). Възходът и спадът на AZT: Това лекарство трябваше да действа. Това донесе надежда на хората с ХИВ и СПИН и милиони за компанията, която го разработи. Трябваше да работи. Нямаше нищо друго. Но за мнозина, които използваха AZT - не го направиха. Независим. Взето от https://www.independent.co.uk/arts-entertainment/the-rise-and-fall-of-azt-it-was-the-drug-that-had-to-work-it-brought-hope- to-people-with-hiv-and-2320491.html
Виж повече