Левотироксин: странични ефекти и лекарствени взаимодействия

Опровержение

Ако имате някакви медицински въпроси или притеснения, моля, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Статиите в Health Guide са подкрепени от рецензирани изследвания и информация, получена от медицински общества и правителствени агенции. Те обаче не са заместител на професионални медицински съвети, диагностика или лечение.



Какво представлява левотироксин?

Левотироксин (търговски марки Synthroid, Unithroid, Levoxyl) е синтетична версия на хормона на щитовидната жлеза, известна като Т4. Лекарството действа по същия начин в тялото като хормона на щитовидната жлеза, произведен от щитовидната жлеза. Левотироксин се предписва за заместителна терапия с хормони на щитовидната жлеза при хора с ниски нива на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм). В комбинация с други лечения може да се използва и за лечение на някои форми на рак на щитовидната жлеза (DailyMed, 2019).

Жизненоважни

  • Левотироксинът е синтетичен хормон на щитовидната жлеза, използван за лечение на хора с ниски нива на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм).
  • Страничните ефекти на левотироксин се дължат главно на получаването на твърде много от лекарството, което води до симптоми на хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза) като повишен апетит, загуба на тегло, непоносимост към топлина, загуба на коса и намалена минерална плътност на костите.
  • Сериозните нежелани реакции, свързани с въздействието на високите нива на левотироксин върху сърдечната функция, включват болка в гърдите, сърдечна недостатъчност, задух, високо кръвно налягане и неравномерен сърдечен ритъм.
  • Американската администрация по храните и лекарствата публикува предупреждение за черна кутия по отношение на левотироксин: Не използвайте хормони на щитовидната жлеза, като левотироксин, за отслабване или за лечение на затлъстяване. Големите дози левотироксин могат да доведат до сериозни и животозастрашаващи ефекти.

Левотироксинът действа, като замества тиреоидния хормон, който щитовидната жлеза обикновено произвежда. Адекватните нива на хормона на щитовидната жлеза са необходими на тялото ви, за да регулира много от нормалните си процеси. Без достатъчно хормон на щитовидната жлеза , може да се окажете с ниски нива на енергия, запек, наддаване на тегло, косопад, повишена чувствителност към студ, наред с други неща (MedLinePlus, 2019). Можете да намалите тези симптоми, като приемате левотироксин, за да компенсирате ниските нива на хормоните на щитовидната жлеза.





Какви са страничните ефекти на левотироксин?

Повечето от страничните ефекти на левотироксин се дължат главно на получаването на твърде много от лекарството, което води до симптоми на хипертиреоидизъм (твърде много тиреоиден хормон).

Реклама



Над 500 генерични лекарства, всеки 5 $ на месец

Преминете към аптека Ro, за да попълните рецептите си само за 5 долара на месец всяка (без застраховка).



Научете повече

Предупреждение за черна кутия издадено от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA, 2017): Не използвайте хормони на щитовидната жлеза, като левотироксин, за отслабване или за лечение на затлъстяване. Големите дози левотироксин могат да доведат до сериозни и животозастрашаващи ефекти.

Чести нежелани реакции включва (DailyMed, 2019):



  • Повишен апетит
  • Отслабване
  • Неспособност да понася високи температури (непоносимост към топлина)
  • Висока температура
  • Прекомерно изпотяване (хиперхидроза)
  • Нервност / тревожност
  • Умора
  • Хиперактивност
  • Мускулни треперения
  • Диария
  • Косопад
  • Намалена минерална плътност на костите
  • Нередовни менструални цикли
  • Проблеми с плодовитостта

Могат да се появят сериозни нежелани реакции, особено ако дозата на левотироксин е твърде висока. Те включват основно сърце и може да включва (DailyMed, 2019):

  • Ускорено сърцебиене (тахикардия или сърцебиене)
  • Неравномерен сърдечен ритъм (аритмия)
  • Високо кръвно налягане
  • Сърдечна недостатъчност
  • Болка в гърдите (ангина)
  • Сърдечен удар (миокарден инфаркт)
  • Сърдечен арест (сърцето спира да работи)

Ако получите някоя от тези нежелани реакции, незабавно потърсете медицинска помощ.



как да измерим пениса на мъжа

Този списък не включва всички възможни странични ефекти и други може да съществуват. За повече информация се консултирайте с вашия фармацевт или доставчик на здравни услуги.

Synthroid: родов левотироксин, който може да се държи по различен начин

6 минути четене

Кои лекарства взаимодействат с левотироксин?

Преди да започнете левотироксин, не забравяйте да потърсите медицински съвет относно другите си лекарства, за да избегнете потенциални лекарствени взаимодействия. Някои лекарства могат да увеличат риска от странични ефекти, докато други могат да направят левотироксин по-малко ефективен. Също така, левотироксинът може да промени ефективността на други лекарства, които приемате. Лекарствени взаимодействия включва (DailyMed, 2019):

  • Калциевият карбонат (като антиациди без рецепта) и железен сулфат (железни добавки) могат да попречат на абсорбирането на левотироксин. Не забравяйте да приемате калциев карбонат или железен сулфат поне четири часа от вашия левотироксин.
  • Секвестрантите на жлъчните киселини (като колесевелам, холестирамин, колестипол, кайексалат, севеламер) са лекарства, използвани за понижаване на холестерола; те могат да попречат на абсорбирането на левотироксин. Вземете тези лекарства на разстояние най-малко четири часа от вашия левотироксин.
  • Инхибиторите на протонната помпа (PPI) и други антиациди (търговски марки Maalox, Mylanta и др.) Пречат на абсорбцията на левотироксин, тъй като намаляват нивата на стомашната киселина. Левотироксинът се нуждае от стомашна киселина, за да работи правилно. Намалявайки стомашната киселина, тези лекарства правят левотироксин по-малко ефективен.
  • Диабетните лекарства, като инсулин, метформин и др., Са по-малко ефективни, ако се приемат с левотироксин и може да се наложи Вашият доставчик на здравни услуги да коригира Вашите дози.
  • Антикоагулантите (разредители на кръвта), като варфарин, са по-склонни да причинят кървене, ако приемате и левотироксин. Вашият доставчик на здравни грижи може да се наложи да намали дозата на антикоагуланта, докато приемате хормона на щитовидната жлеза.
  • Дигоксин, лекарство, използвано за регулиране на сърдечния ритъм, е по-малко ефективно в присъствието на левотироксин и Вашият медицински специалист може да увеличи дозата Ви.
  • Антидепресантите взаимодействат с левотироксин по различни начини. Приемът на трициклични антидепресанти, като амитриптилин, с левотироксин увеличава потенциалната токсичност и на двете лекарства. Токсичните ефекти могат да включват сърдечни аритмии (нарушен сърдечен ритъм) или проблеми с нервната система. Въпреки това, антидепресантът сертралин намалява ефективността на левотироксин и може да се наложи да вземете повече левотироксин, за да постигнете желания ефект.
  • Кетаминът и левотироксинът заедно увеличават риска от значително високо кръвно налягане (хипертония) и бърз сърдечен ритъм (тахикардия).
  • Симпатомиметичните лекарства (албутерол, допамин, ефедрин и др.), Приемани с левотироксин, могат да увеличат риска от токсичност както на щитовидния хормон, така и на симпатомиметичните лекарства. Хората със сърдечни заболявания са особено изложени на риск от сериозни сърдечни проблеми, ако двамата се вземат заедно.
  • Инхибиторите на тирозин-киназата са вид лекарства против рак, които могат да намалят ефективността на левотироксин.
  • Орлистат, лекарство за отслабване, може да предотврати абсорбцията на левотироксин чрез свързване с лекарството (Filippatos, 2008).

Потенциалът на Метформин против стареене: факт или измислица?

9 минути четене

В допълнение към лекарственото взаимодействие, някои храни могат да повлияят на начина, по който левотироксинът се преработва в тялото ви. Храни като соевото брашно, соята, орехите, диетичните фибри, еспресо кафето и грейпфрутът могат да намалят абсорбцията на левотироксин (UpToDate, n.d.).

Този списък не включва всички възможни лекарствени взаимодействия с левотироксин и други може да съществуват. За повече информация се консултирайте с вашия фармацевт или доставчик на здравни услуги.

Кой не трябва да приема левотироксин (или да се използва с повишено внимание)?

  • Хората с надбъбречна недостатъчност трябва да възстановят функцията на надбъбречната жлеза, преди да започнат левотироксин.
  • Хората със сърдечни заболявания (сърдечно-съдови заболявания) и възрастните хора са изложени на по-висок риск от развитие на сърдечни симптоми като болка в гърдите или неравномерен сърдечен ритъм, когато приемат левотироксин.
  • Може да се наложи хората с диабет да коригират лекарствата си за диабет, ако приемат и левотироксин.
  • Хората с остеопороза рискуват да влошат загубата на костна минерална плътност, ако са на левотироксин за дълги периоди. Жените в постменопауза са особено изложени на риск.
  • Хората, които приемат разредители на кръвта, трябва да бъдат особено внимателни, когато приемат левотироксин, защото това може да увеличи риска от кървене.

Левотироксинът се счита за бременност Категория А от FDA - проучванията върху бременни жени, приемащи левотироксин, не показват повишен риск за плода (FDA, 2017). По същия начин левотироксинът попада в кърмата, но няма съобщения за увреждане на бебето. Както при бременност, така и при кърмене, ниските нива на тиреоиден хормон са по-лоши от приема на левотироксин.

Дозировка

Въпреки че се предлага в течна форма, повечето хора, които се нуждаят от замяна на хормона на щитовидната жлеза с левотироксин, приемат капсулата или таблетката. Левотироксин натриевите хапчета се предлагат в различни дози , включително 25 mcg, 50 mcg, 75 mcg, 88 mcg, 100 mcg, 112 mcg, 125 mcg, 137 mcg, 150 mcg, 175 mcg, 200 mcg и 300 mcg (UpToDate, 2019). Трябва да приемате левотироксин на празен стомах, поне 30–60 минути преди да ядете каквато и да е храна. Ако приемате капсулата, трябва да я погълнете цяла и да не я смачквате или дъвчете. Въпреки това, левотироксин натриевите таблетки могат да бъдат смачкани и смесени с вода. Това лекарство се покрива от повечето планове за рецепта и разходи в диапазона от $ 4- $ 15 , в зависимост от количеството и дозата (GoodRx.com).

Препратки

  1. DailyMed от Националната медицинска библиотека на САЩ и Националните здравни институти (NIH): Левотироксин натриева таблетка (2019). Получено на 14 август 2020 г. от https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=fce4372d-8bba-4995-b809-fb4e256ee798
  2. Filippatos, T. D., Derdemezis, C. S., Gazi, I. F., Nakou, E. S., Mikhailidis, D. P., & Elisaf, M. S. (2008). Свързани с орлистат нежелани ефекти и лекарствени взаимодействия: критичен преглед. Безопасност на наркотиците, 31 (1), 53–65. https://doi.org/10.2165/00002018-200831010-00005
  3. GoodRx.com Левотироксин (n.d.) Посетен на 14 август 2020 г. от https://www.goodrx.com/levothyroxine?dosage=50mcg&form=tablet&label_override=levothyroxine&quantity=30
  4. MedLinePlus: Левотироксин (2019). Получено на 14 август 2020 г. от https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682461.html#brand-name-1
  5. UpToDate - Levothyroxine: Drug Information (nd) Получено на 14 август 2020 г. от https://www.uptodate.com/contents/levothyroxine-drug-information?search=levothyroxine&source=panel_search_result&selectedTitle=1~148&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F188318
  6. Американска администрация по храните и лекарствата (FDA) - Левотироксин натриеви таблетки (2017) Получено на 14 август 2020 г. от https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/021342s023lbl.pdf
Виж повече