Lexapro срещу prozac: как се сравняват?

Опровержение

Ако имате някакви медицински въпроси или притеснения, моля, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Статиите в Health Guide са подкрепени от рецензирани изследвания и информация, получена от медицински общества и правителствени агенции. Те обаче не са заместител на професионални медицински съвети, диагностика или лечение.

средна обиколка на мъжки пенис

Как се сравняват Lexapro и Prozac?

Между 1999 и 2014 г. процентът на американците на възраст над 12 години, приемащи антидепресанти нарасна с 64% , от 7,7% на 12,6% (Pratt, 2017). Въпреки че тези лекарства са често срещани, може да бъде предизвикателство да се разбере разликата между един антидепресант и друг.

Както Prozac, така и Lexapro са лекарства по лекарско предписание в група антидепресанти, наречени селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин или SSRI. Този тип антидепресанти са сред най-често използваните при лечение на депресия, но това не е единственото условие, с което те могат да помогнат да се справят (Bauer, 2007). Ако обсъждате тези лекарства с вашия доставчик на здравни услуги, трябва да знаете как се сравняват.



Жизненоважни

  • Lexapro и Prozac са и двата вида антидепресанти, наречени селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин или SSRI.
  • Prozac е одобрен за лечение на повече състояния от Lexapro.
  • Клиничните проучвания показват, че Lexapro може да причини по-малко странични ефекти от Prozac.
  • И двете лекарства могат да причинят сексуална дисфункция както при мъжете, така и при жените и тези неблагоприятни ефекти са едни от най-трайните странични ефекти.
  • FDA публикува предупреждение за черна кутия както за Prozac, така и за Lexapro: Пациентите и техните семейства трябва да следят за промени в поведението или психичното здраве, включително влошаваща се депресия, панически атаки и мисли за самоубийство. Децата, юношите и младите хора са изложени на по-висок риск от тези промени. Ако вие или някой от вашето семейство изпитвате подобни симптоми, незабавно потърсете медицинска помощ.

Lexapro е търговската марка на генеричното лекарство есциталопрам оксалат и е одобрен за лечение голямо депресивно разстройство (MDD) и генерализирано тревожно разстройство (GAD) (FDA, 2017-b). Здравните специалисти също го използват извън етикета за лечение на други състояния, като обсесивно-компулсивното разстройство (OCD) и разстройство на преяждане (BED) (Zutshi, 2007; Guerdjikova, 2007).

Prozac е търговската марка на флуоксетин хидрохлорид. Това лекарство с рецепта е одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за лечение на голямо депресивно разстройство при юноши на възраст 8-18 години и възрастни. Може също да се използва за лечение на обсесивно-компулсивно разстройство (OCD) при възрастни и педиатрични пациенти и нервна булимия и паническо разстройство при възрастни (FDA, 2017-a).



Lexapro и Prozac са одобрени за лечение на определени състояния, считани за еднополярни. MDD е еднополюсен, тъй като има само депресивни симптоми - хората с тежка депресия не се променят между изключително ниско настроение и изключително високо настроение. Ако хората изпитват и двете крайности, това се счита за биполярна депресия. Прозак може да се използва заедно с оланзапин, антипсихотично лекарство, за лечение на депресивни епизоди на биполярно разстройство. Тази комбинация от лекарства също помага на хора с резистентна към лечение депресия (MDD, която не е реагирала на лечение с два различни антидепресанта) (FDA, 2017-a).

Реклама



Над 500 генерични лекарства, всеки 5 $ на месец

Преминете към аптека Ro, за да попълните рецептите си само за 5 долара на месец всяка (без застраховка).



можете ли да пиете докато приемате метилпреднизолон
Научете повече

Потенциални странични ефекти на SSRI

Всички SSRIs споделят някои често срещани странични ефекти при различни честоти. Стомашно-чревни (GI) проблеми като разстроен стомах са сред най-често срещаните оплаквания при всички SSRI и тези нежелани реакции се наблюдават както при Lexapro, така и при Prozac. В целия клас лекарства за SSRI изследователите посочват повишаването на теглото, сексуалната дисфункция и нарушенията на съня като най-тревожните странични ефекти от продължителното лечение (Ferguson, 2001).

Сексуални странични ефекти

За съжаление, сексуалната дисфункция е често срещан страничен ефект от лечението с SSRI. Проучванията са установили, че сексуалната дисфункция се случва в навсякъде от 20-70% на пациентите, приемащи тези лекарства, и това е често срещана причина, която пациентите посочват, че искат да прекратят лечението (Osis, 2010).



SSRI, който изглежда причиняват най-много сексуални странични ефекти е пароксетин (марка Paxil) . Изследвания, които разглеждат 344 пациенти на различни SSRI лекарства, откриват, че лекарствата, които причиняват най-много сексуални странични ефекти от повечето до най-малкото, са пароксетин, флувоксамин (марка Luvox), сертралин (Zoloft) и флуоксетин (търговски марки Prozac и Sarafem). Есциталопрам (Lexapro) изглежда е еквивалентен на Prozac (Jing, 2016).

Въпреки това, може да получите по-малко сексуална дисфункция, докато приемате Prozac в сравнение с Lexapro. В клинични изпитвания понижено сексуално желание е единственият симптом на Prozac, присъстващ при повече от 2% от участниците - прекъсването на честотата за считане на често срещан страничен ефект (FDA, 2017-a). При изпитания на Lexapro , от друга страна, мъжете са имали неблагоприятни ефекти, включително нарушение на еякулацията (забавена еякулация), понижено сексуално желание и импотентност (еректилна дисфункция) при мъжете (FDA, 2017-b).

Всички SSRI може да предизвика приапизъм , болезнена и упорита ерекция (Budzak, 2019). При жените и двата SSRIs причиняват намаляване на либидото. Lexapro кара жените да изпитват неспособност за оргазъм при 2% от участниците, докато тези на Prozac отбелязват този неблагоприятен ефект само периодично (FDA, 2017-a; FDA, 2017-b).

Като цяло процентът на сексуална дисфункция вероятно подценява действителните стойности, тъй като това не е страничен ефект, който много хора се чувстват удобно да обсъждат със своите доставчици на здравни услуги. Ако имате сексуални проблеми с някое от тези лекарства, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. В някои случаи бупропион, миртазапин, вилазодон, вортиоксетин и инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRIs) могат да бъдат алтернативно лечение настроики. Но при пациенти, които се повлияват само от SSRIs, е доказано, че допълнителното лечение с бупропион (родовото име на Wellbutrin) успешно намалява тези странични ефекти (Jing, 2016).

Симптоми на отнемане

Не забравяйте да обсъдите прекратяването на едното или другото Lexapro или Прозак с вашия доставчик на здравни грижи, преди да спрете лечението. Спирането твърде внезапно може да причини симптоми на отнемане, включително промени в настроението, гадене, кошмари, летаргия, замаяност, повръщане, раздразнителност, главоболие, емоционална нестабилност и парестезии (усещане за боцкане или мравучкане по кожата).

От съществено значение е да работите с вашия доставчик на здравни услуги, за да намалите бавно дозата си от тези лекарства, за да избегнете неблагоприятни ефекти (FDA, 2017; FDA, n.d.). Повечето хора изпитват симптоми на отнемане на SSRI в рамките на една седмица на спиране и те обикновено се подобряват за около три седмици (Ferguson, 2001).

Потенциални странични ефекти на Prozac

В сравнение с клиничните изпитвания, направени върху Lexapro, проучванията, направени върху Prozac, разкриват повече възможни странични ефекти. Те също така показаха по-високи честоти на някои от тези странични ефекти. Възможен странични ефекти на Prozac включва (FDA, 2017-a):

  • Гадене (22%)
  • Главоболие (21%)
  • Безсъние (19%)
  • Нервност (13%)
  • Безпокойство (12%)
  • Сънливост (12%)
  • Слабост (11%)
  • Диария (11%)
  • Загуба на апетит (10%)
  • Сухота в устата (9%)
  • Замайване (9%)
  • Тремор (9%)
  • Лошо храносмилане (8%)
  • Изпотяване (7%)
  • Запек (5%)
  • Грипоподобни симптоми (5%)
  • Обрив (4%)
  • Ниско сексуално влечение (4%)
  • Сърбеж (3%)
  • Прозяване (3%)
  • Газ (3%)
  • Повръщане (3%)
  • Замъглено зрение (2%)
  • Ненормално мислене (2%)
  • Загуба на тегло (2%)
  • Треска (2%)
  • Вазодилатация (разширяване на кръвоносните съдове) (2%)

Много от страничните ефекти на Prozac изглежда са дозозависими . Например, MDD се лекува с 20 mg дневно, докато булимията се лекува с 60 mg дневно - тези, лекувани от булимия, имат по-високи нива на много странични ефекти, включително гадене, слабост и безсъние (FDA, 2017-a).

как да получите по-голям дик

Lexapro странични ефекти

Подобно на Prozac, колко и колко често може да получите нежелани реакции при Lexapro зависят от дозата вземаш. Повече хора изпитват странични ефекти от 20 mg от 10 mg при клинични изпитвания. При хората, използващи Lexapro за тежка депресия, най-честите нежелани реакции (и колко често се случват) са (FDA, 2017-b):

  • Гадене (15%)
  • Проблеми със съня (9%)
  • Нарушение на еякулацията (забавена еякулация) (9%)
  • Диария (8%)
  • Сънливост (6%)
  • Сухота в устата (6%)
  • Увеличение на изпотяването (5%)
  • Замайване (5%)
  • Грипоподобни симптоми (5%)
  • Умора / умора (5%)
  • Загуба на апетит (3%)
  • Ниско сексуално влечение (3%)

Някои хора го правят спрете приема на Lexapro поради страничните ефекти и това също изглежда зависи от дозата - повече хора на 20 mg са спрели да приемат Lexapro, отколкото тези на 10 mg (FDA, 2017-b).

Потенциални лекарствени взаимодействия

Няколко сериозни нежелани реакции могат да се случат, ако приемате някое от тези SSRI лекарства в комбинация с някои други лекарства. Едно тежко лекарствено взаимодействие е серотониновият синдром, състояние, при което твърде много серотонин натрупва се в тялото. Както Lexapro, така и Prozac действат чрез увеличаване на нивата на серотонин в организма и нивата могат бързо да достигнат опасни нива, когато се комбинират с някои други лекарства.

Примери за лекарства, които също повишават серотонина, включват трициклични антидепресанти, триптани, литий, фентанил, триптофан, трамадол, буспирон, амфетамини и добавки без рецепта, съдържащи жълт кантарион (Volpi-Abadie, 2013).

Също така трябва да избягвате лекарства, които пречат на това как тялото ви разгражда този невротрансмитер, тъй като те също могат да доведат до повишаване на нивата на серотонин. Някои лекарства повлияват метаболизма на серотонина, като инхибитори на моноаминооксидазата (МАО), като разагилин и траннилципромин.

Комбиниране на тези лекарства увеличава риска от развиване на серотонинов синдром. Това състояние може да причини леки проблеми като треперене и диария или по-тежки симптоми като припадъци, кома или смърт (Volpi-Abadie, 2013).

Комбиниране Lexapro или Прозак с лекарства, влияещи върху съсирването на кръвта като нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като аспирин, ибупрофен и напроксен, могат да увеличат риска от кървене. Това включва и разреждащи кръвта рецепта като варфарин (търговска марка Coumadin). Говорете с вашия доставчик на здравни грижи, преди да вземете някое от тези лекарства, докато сте на някоя от тези SSRI.

И двата антидепресанта могат да попречат на способността ви да взимате решения, да реагирате бързо и да мислите - те също могат да ви заспят. Алкохолът може да има подобни ефекти; говорете с вашия доставчик на здравни грижи, ако искате да консумирате алкохол, докато се лекувате със SSRI (FDA, 2017-a; FDA, 2017-b).

Кога да се потърси медицинска помощ

Деца, юноши и млади възрастни са с повишен риск от влошаване на симптомите на депресия и мисли за самоубийство (FDA, 2018). FDA е издала предупреждение за черна кутия относно този потенциален риск - внимавайте за промени в поведението или психичното здраве, включително влошаване на депресия, панически атаки и мисли за самоубийство, когато започнете да приемате лекарства или когато вашият доставчик на здравни грижи промени дозата ви.

е 50 mg метопролол висока доза

Тези сериозни нежелани реакции изискват медицинска помощ. Също така трябва незабавно да се свържете със здравен специалист, ако имате следното (FDA, 2017; FDA, n.d.):

  • Всички симптоми на серотонинов синдром, включително проблеми с координацията, халюцинации, ускорен сърдечен ритъм, изпотяване, гадене, повръщане, мускулна ригидност или високо или ниско кръвно налягане
  • Припадъци
  • Всички симптоми на алергична реакция, включително подуване на лицето, устните или езика, затруднено дишане, обрив или уртикария
  • Маниакални епизоди, които могат да включват състезателни мисли, повишена енергия, безразсъдно поведение и говорене повече или по-бързо от обикновено
  • Ненормално кървене
  • Ниски нива на натрий в кръвта (хипонатриемия), особено при възрастни хора
  • Промени в апетита или теглото, особено при деца и юноши
  • Зрителни проблеми, включително болка в очите и подуване или зачервяване около очите

Препратки

  1. Bauer, M., Bschor, T., Pfennig, A., Whybrow, P. C., Angst, J., Versiani, M.,. . . Работна група на Wfsbp за еднополюсни депреси. (2007). Насоки на Световната федерация на обществата по биологична психиатрия (WFSBP) за биологично лечение на еднополюсни депресивни разстройства в първичната медицинска помощ. Световният вестник по биологична психиатрия, 8 (2), 67-104. doi: 10.1080 / 15622970701227829. Посетен на 16 август 2020 г. от https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/15622970701227829
  2. Budzak, L. M., MD, Yasin, W., MD, & Mulhall, J., PharmD, BCPS. (2019). Повишаване на повече от настроение: Приапизъм, свързан с есциталопрам. Федерален лекар, 36 (2), 94-96. Взето от https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6411362/
  3. Фъргюсън, Дж. М. (2001). SSRI антидепресанти. Придружителят на първичната помощ към списанието за клинична психиатрия, 03 (01), 22-27. doi: 10.4088 / pcc.v03n0105. Взето от https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC181155/
  4. Администрация по храните и лекарствата (FDA). (2017-а). Етикет на капсулите Prozac (флуоксетин хидрохлорид). Посетен на 23 август 2020 г. от https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/018936s108lbl.pdf
  5. Администрация по храните и лекарствата (FDA). (2017-b, януари). Lexapro (есциталопрам оксалат). Посетен на 16 август 2020 г. от https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/021323s047lbl.pdf
  6. Администрация по храните и лекарствата (FDA). (2018, 05 февруари). Самоубийство при деца и юноши, лекувани с антидепресанти. Посетен на 17 август 2020 г. от https://www.fda.gov/drugs/postmarket-drug-safety-information-patients-and-providers/suicidality-children-and-adolescents-being-treated-antidepressant-medications
  7. Guerdjikova, A. I., Mcelroy, S. L., Kotwal, R., Welge, J. A., Nelson, E., Lake, K.,. . . Hudson, J. I. (2007). Високи дози есциталопрам при лечението на разстройство на преяждане със затлъстяване: Плацебо-контролирано проучване за монотерапия. Човешка психофармакология: Клинична и експериментална, 23 (1), 1-11. doi: 10.1002 / hup.899 Посетен на 17 август 2020 г. от https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/hup.899
  8. Jing, E., и Straw-Wilson, K. (2016). Сексуална дисфункция в селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) и потенциални решения: Преглед на повествователната литература. Клиницист по психично здраве, 6 (4), 191-196. doi: 10.9740 / mhc.2016.07.191. Посетен на 16 август 2020 г. от https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6007725/
  9. Volpi-Abadie, J., Kaye, A. M., & Kaye, A. D. (2013). Серотонинов синдром. Списанието на Охснер, 13 (4), 533–540. Посетен на 17 август 2020 г. от https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3865832/
  10. Pratt LA, Brody DJ, Gu Q. Употреба на антидепресанти сред лица на възраст над 12 години: Съединени щати, 2011-2014. Кратка информация за NCHS. 2017 август; (283): 1-8. PMID: 29155679 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29155679/
  11. Zutshi, A., Math, S. B., & Reddy, Y. C. (2007). Есциталопрам при обсесивно-компулсивно разстройство. Придружителят на първичната медицинска помощ към списанието за клинична психиатрия, 09 (06), 466-467. doi: 10.4088 / pcc.v09n0611c. Взето от https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2139927/
Виж повече