Lexapro срещу Zoloft: Как се различават тези лекарства?

Lexapro срещу Zoloft: Как се различават тези лекарства?

Опровержение

Ако имате някакви медицински въпроси или притеснения, моля, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Статиите в Health Guide са подкрепени от рецензирани изследвания и информация, получена от медицински общества и правителствени агенции. Те обаче не са заместител на професионални медицински съвети, диагностика или лечение.

Как Lexapro се сравнява със Zoloft?

Lexapro и Zoloft са едновременно антидепресанти с рецепта и членове на клас лекарства, наречени селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин или SSRI. Тези лекарства и двете се считат сред първите възможности за лечение на депресия, въпреки че те се използват и за лечение на тревожност и други разстройства на настроението (Bauer, 2009). Така че разликата се свежда само до име? Не точно. Ето какво трябва да знаете за Lexapro и Zoloft, как те са подобни и различни и какво може да изпитате, ако вземете някоя от тях.

Жизненоважни

  • Lexapro и Zoloft са лекарства с рецепта в група антидепресанти, наречени селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин или SSRI.
  • Zoloft е одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за лечение на повече състояния от Lexapro, но и двете могат да бъдат предписани за употреба извън етикета.
  • Lexapro причинява по-малко странични ефекти от Zoloft, но при по-високи дози Lexapro причинява повече неблагоприятни ефекти.
  • При всички SSRIs нежеланите реакции обикновено се появяват през първите две седмици от започване на лечението и могат да продължат след първите три месеца.
  • Както за Lexapro, така и за Zoloft, FDA публикува предупреждение за черна кутия, в което се посочва, че пациентите и техните семейства трябва да следят за промени в поведението или психичното здраве, като влошаване на депресията, панически атаки и мисли за самоубийство. Юношите са изложени на повишен риск от тези странични ефекти, когато приемат антидепресанти. Ако вие или някой от вашето семейство изпитвате подобни симптоми, незабавно потърсете медицинска помощ.

Lexapro е търговската марка на есциталопрам оксалат. Lexapro е специално одобрен за лечението на голямо депресивно разстройство (MDD) и генерализирано тревожно разстройство (GAD), но здравните специалисти могат да го използват извън етикета за лечение обсесивно-компулсивното разстройство (OCD) (FDA, 2017; Zutshi, 2007). То също е проучен при пациенти, получаващи лечение за разстройство от преяждане (BED) (Guerdjikova, 2007). Lexapro може да се използва краткосрочно или дългосрочно за лечение или управление на MDD, но обикновено се използва само краткосрочно за лечение на GAD (FDA, 2017).



Zoloft е търговската марка на сертралин хидрохлорид. Золофт също е одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за лечение на MDD. Въпреки това, за разлика от Lexapro, той също е одобрен за обсесивно-компулсивно разстройство (OCD), паническо разстройство (PD), посттравматично стресово разстройство (PTSD), социално тревожно разстройство (SAD) и предменструално дисфорично разстройство (PMDD) (FDA, 2016 ). Доставчиците също могат да го използват извън етикета за лечение на преждевременна еякулация, GAD, BED, телесно дисморфично разстройство и булимия нервоза (UpToDate, n.d.)

как мога да произвеждам повече еякулат

Реклама



Над 500 генерични лекарства, всеки 5 $ на месец

Преминете към аптека Ro, за да попълните рецептите си само за 5 долара на месец всяка (без застраховка).

Научете повече

Потенциални странични ефекти на SSRI

Сексуалната дисфункция обаче е често срещан страничен ефект на всички SSRI антидепресанти пароксетин (търговска марка Paxil) изглежда най-лошият нарушител. Изследвания, които разглеждат 344 субекта на различни SSRI лекарства, откриват лекарствата това предизвика най-много сексуалните странични ефекти от повечето до най-малкото са пароксетин, флувоксамин (марка Luvox), сертралин (Zoloft) и флуоксетин (марка Prozac и Sarafem). Рискът от нежелани реакции се увеличава, когато увеличавате дозата.



Есциталопрам (Lexapro) изглежда еквивалентен на флуоксетин в това проучване (Jing, 2016). Lexapro и Zoloft имат някои подобни странични ефекти по отношение на сексуалната дисфункция; те са наблюдавани и при двата пола в клинични проучвания за ефикасността и безопасността на тези SSRI антидепресанти. И двете Lexapro и Zoloft може да причини разстройство на еякулацията (забавена еякулация), понижено сексуално желание и импотентност (еректилна дисфункция) при мъжете.

как да получите по -големи натоварвания на спермата

Золофт може също да причини неуспех на еякулацията при мъжете, докато Lexapro може да причини приапизъм, болезнена и упорита ерекция. И двете лекарства, отпускани по лекарско предписание, могат да понижат либидото при жените, но неспособността за оргазъм е отбелязана само при Lexapro (FDA, 2017; FDA, 2016).

Депресия: разбиране на скритата епидемия на Америка

10 минути четене

Ако имате сексуални странични ефекти върху някое от тези лекарства, споделете това с вашия доставчик на здравни грижи. В някои случаи може да са подходящи бупропион, миртазапин, вилазодон, вортиоксетин и инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRIs) алтернативни лечения . Но при пациенти, които реагират само на SSRI, допълнителната терапия с бупропион може да помогне за смекчаване на тези странични ефекти (Jing, 2016).

Но всички SSRIs споделят някои други често срещани странични ефекти, въпреки че точната честота на тези нежелани ефекти може да се различава при различните лекарства. Стомашно-чревни (GI) проблеми като разстроен стомах са най-голямата жалба във всички SSRIs, въпреки че флувоксаминът изглежда най-лошият в това отношение. Въпреки че хората също съобщават за безпокойство, възбуда и безсъние при всички тези лекарства, тези странични ефекти са по-чести при сертралин (Zoloft) и флуоксетин. Изследователите посочват увеличаването на теглото, сексуалната дисфункция и нарушенията на съня като най-обезпокоителните ефекти от продължителното лечение със SSRI (Ferguson, 2001).

Странични ефекти при прекратяване на лечението

И двете Золофт и Lexapro може да предизвика нежелани реакции, ако спрете да ги приемате твърде бързо. Симптомите на отнемане от което и да е лекарство могат да включват гадене, кошмари, чувство на замаяност, повръщане, раздразнителност, главоболие и парестезии (усещане за боцкане, мравучкане по кожата). От съществено значение е да работите с вашия доставчик на здравни услуги, за да намалите бавно дозата си от тези лекарства, за да избегнете неблагоприятни ефекти (FDA, 2016; FDA, 2017). SSRI симптоми на отнемане обикновено започват в рамките на една седмица за спиране на лекарството и изчистване в рамките на три седмици (Ferguson, 2001).

Кой антидепресант причинява най-много косопад?

5 минути четене

Золофт странични ефекти

За да се нарече страничен ефект на лекарството често срещан, той трябва да се появи при над 2% от хората, приемащи го в клинични изпитвания. Повече нежелани реакции достигат тази критична честота при клинични изпитвания за тестване на поносимостта на Zoloft, отколкото тези, тестващи Lexapro. Повечето чести нежелани реакции на сертралин включват (FDA, 2016):

  • Гадене (26%)
  • Диария (20%)
  • Безсъние (20%)
  • Сухота в устата (14%)
  • Умора (12%)
  • Замайване (12%)
  • Сънливост (11%)
  • Тремор (9%)
  • Диспепсия (8%)
  • Агитация (8%)
  • Неизправност на еякулацията (8%)
  • Намален апетит (7%)
  • Прекомерно изпотяване (7%)
  • Запек (6%)
  • Понижено сексуално желание (6%)
  • Повръщане (4%)
  • Сърцебиене (4%)
  • Замъглено зрение (4%)
  • Еректилна дисфункция (4%)
  • Нарушение на еякулацията (забавена еекулация) (3%)

Като цяло тези нежелани реакции накараха 12% от изследваните пациенти да спрат да приемат лекарствата си. Най-често цитираните причини за отказване от лекарството при всички състояния са гадене, диария, възбуда и безсъние (FDA, 2016).

Lexapro странични ефекти

Степента, до която имате нежелани реакции върху Lexapro, може да зависи от дозата, която сте предписали. В клиничните проучвания често срещаните нежелани реакции са зависими от дозата, което означава, че повече хора ги изпитват при 20 mg, отколкото 10 mg. Имаше малко по-различни нива на възможни нежелани реакции при тези с MDD и тези с GAD в клинични изпитвания относно ефикасността на есциталопрам. При хора с MDD най-честите нежелани реакции (и колко често се случват) са (FDA, 2017):

  • Гадене (15%)
  • Проблеми със съня (9%)
  • Нарушение на еякулацията (забавена еякулация) (9%)
  • Диария (8%)
  • Сънливост (6%)
  • Сухота в устата (6%)
  • Увеличение на изпотяването (5%)
  • Замайване (5%)
  • Грипоподобни симптоми (5%)
  • Умора (5%)
  • Загуба на апетит (3%)
  • Ниско сексуално влечение (3%)

В клинични изпитвания , 8% от участниците, които са получили Lexapro за GAD и 6% от тези, които приемат лекарството за MDD, са прекратили лечението поради страничните ефекти. Както споменахме, страничните ефекти на есциталопрам са дозозависими; проучвания са установили по-висок процент на нежелани ефекти при по-високи дневни дози. Това се отразява и в процентите на прекратяване; повече хора на 20 mg са спрели да приемат Lexapro от тези на 10 mg (FDA, 2017).

Потенциални лекарствени взаимодействия

Важно е да кажете на вашия доставчик на здравни грижи за всички лекарства и добавки, които приемате, без значение кой от тези антидепресанти използвате. Един от най-сериозните рискове при всеки SSRI е серотониновият синдром, който се случва, когато е твърде много серотонинът се натрупва в тялото. Това може да се случи поради лекарства, повишаващи нивата на серотонин директно или чрез намеса в начина, по който тялото ви разгражда тази неврохимика. Това може да причини леки симптоми като треперене и диария, но също така може да предизвика гърчове и да бъде животозастрашаващо (Volpi-Abadie, 2013).

Есциталопрам и сертралин и двете повишават нивата на серотонин в организма. Поради тази причина не трябва да приемате нито едно от тези лекарства с други лекарства, които правят същото, включително триптани, трициклични антидепресанти, фентанил, литий, трамадол, триптофан, буспирон, амфетамини и дори добавки без рецепта, съдържащи St. John's Wort (FDA, 2017; FDA, 2016). Lexapro и Zoloft също не трябва да се приемат с лекарства, които влияят върху начина, по който тялото ви метаболизира серотонин, особено инхибитори на моноаминооксидазата (МАО) като фенелзин, селегилин, разагилин и траннилципромин. Комбиниране на тези лекарства увеличава риска от серотонинов синдром (Volpi-Abadie, 2013).

Може да имате повишен риск от кървене, ако приемате Золофт или Lexapro с всякакви лекарства за разреждане на кръвта. Това включва разреждащи кръвта рецепта като варфарин (търговска марка Coumadin) към нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) без рецепта, като аспирин, ибупрофен и напроксен.

Не трябва да използвате нито едно от лекарствата с пимозид, антипсихотично лекарство, защото комбинацията увеличава риска от развитие на проблеми със сърдечната електрическа система (аритмии) (FDA, 2016; FDA, 2017).

И двете лекарства също могат да причинят сънливост, директно или чрез намеса в качеството на съня ви. Освен това, Золофт и Lexapro може да повлияе на способността ви да мислите, да реагирате бързо или да вземате решения. Алкохолът има и тези ефекти. Въпреки че нито едно от тези лекарства не е доказано, че усилва тези ефекти, когато се комбинира с алкохол, все още е стандартен медицински съвет да се избягва пиенето, когато приемате някое от тези лекарства (FDA, 2016; FDA, 2017).

как да приемате левитра за най-добри резултати

Кога да се потърси медицинска помощ

Въпреки че и двамата са предназначени за лечение на депресия, както Lexapro, така и Zoloft могат да засилят симптомите на депресия и мисли за самоубийство, особено при юноши (FDA, 2018). FDA публикува предупреждение за черна кутия за тези лекарства поради този потенциален неблагоприятен ефект. Трябва да следите внимателно за промени в поведението или психичното здраве, включително влошаване на депресията, панически атаки и мисли за самоубийство, когато започнете да приемате лекарства или когато вашият доставчик на здравни услуги промени дозата ви. Също така трябва незабавно да се свържете с медицински специалист за медицинска помощ, ако имате опит (FDA, 2017; FDA, 2016):

  • Всички симптоми на алергична реакция, включително подуване на лицето, устните или езика, затруднено дишане, обрив или уртикария;
  • Всички симптоми на серотонинов синдром, включително проблеми с координацията, халюцинации, ускорен сърдечен ритъм, изпотяване, гадене, повръщане, мускулна ригидност или високо или ниско кръвно налягане;
  • Ненормално кървене;
  • Припадъци;
  • Промени в апетита или теглото, особено при деца и юноши;
  • Маниакални епизоди, които могат да включват състезателни мисли, повишена енергия, безразсъдно поведение и говорене повече или по-бързо от обикновено;
  • Зрителни проблеми, включително болка в очите и подуване или зачервяване около очите;
  • Ниски нива на натрий в кръвта (хипонатриемия), особено при възрастни хора

Препратки

  1. Bauer, M., Bschor, T., Pfennig, A., Whybrow, P. C., Angst, J., Versiani, M.,. . . Работна група на Wfsbp за еднополюсни депреси. (2007). Насоки на Световната федерация на обществата по биологична психиатрия (WFSBP) за биологично лечение на еднополюсни депресивни разстройства в първичната медицинска помощ. Световният вестник по биологична психиатрия, 8 (2), 67-104. doi: 10.1080 / 15622970701227829. Посетен на 16 август 2020 г. от https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/15622970701227829
  2. Crawford, A. A., Lewis, S., Nutt, D., Peters, T. J., Cowen, P., O’Donovan, M. C.,. . . Lewis, G. (2014). Неблагоприятни ефекти от лечението с антидепресанти: Рандомизирано контролирано проучване на 601 лица с депресия. Психофармакология, 231 (15), 2921-2931. doi: 10.1007 / s00213-014-3467-8. Взето от https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24525810/
  3. Фъргюсън, Дж. М. (2001). SSRI антидепресанти. Придружителят на първичната помощ към списанието за клинична психиатрия, 03 (01), 22-27. doi: 10.4088 / pcc.v03n0105. Взето от https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC181155/
  4. Администрация по храните и лекарствата (FDA). (2017, януари). Lexapro (есциталопрам оксалат). Посетен на 16 август 2020 г. от https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/021323s047lbl.pdf
  5. Администрация по храните и лекарствата (FDA). (2016, декември). Zoloft (сертралин хидрохлорид). Посетен на 16 август 2020 г. от https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/019839S74S86S87_20990S35S44S45lbl.pdf
  6. Администрация по храните и лекарствата (FDA). (2018, 05 февруари). Самоубийство при деца и юноши, лекувани с антидепресанти. Посетен на 17 август 2020 г. от https://www.fda.gov/drugs/postmarket-drug-safety-information-patients-and-providers/suicidality-children-and-adolescents-being-treated-antidepressant-medications
  7. Guerdjikova, A. I., Mcelroy, S. L., Kotwal, R., Welge, J. A., Nelson, E., Lake, K.,. . . Hudson, J. I. (2007). Високи дози есциталопрам при лечението на разстройство на преяждане със затлъстяване: Плацебо-контролирано проучване за монотерапия. Човешка психофармакология: Клинична и експериментална, 23 (1), 1-11. doi: 10.1002 / hup.899 Посетен на 17 август 2020 г. от https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/hup.899
  8. Hu, X. H., Bull, S. A., Hunkeler, E. M., Ming, E., Lee, J. Y., Fireman, B., & Markson, L. E. (2004). Честота и продължителност на страничните ефекти и тези, класирани като досадни при лечението на селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин за депресия. Вестник по клинична психиатрия, 65 (7), 959-965. doi: 10.4088 / jcp.v65n0712. Взето от https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15291685/
  9. Jing, E., и Straw-Wilson, K. (2016). Сексуална дисфункция в селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) и потенциални решения: Преглед на повествователната литература. Клиницист по психично здраве, 6 (4), 191-196. doi: 10.9740 / mhc.2016.07.191. Посетен на 16 август 2020 г. от https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6007725/
  10. UpToDate - Сертралин: информация за лекарството (nd) Получено на 16 август 2020 г. от https://www.uptodate.com/contents/sertraline-drug-information
  11. Volpi-Abadie, J., Kaye, A. M., & Kaye, A. D. (2013). Серотонинов синдром. Списанието на Охснер, 13 (4), 533–540. Посетен на 17 август 2020 г. от https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3865832/
  12. Zutshi, A., Math, S. B., & Reddy, Y. C. (2007). Есциталопрам при обсесивно-компулсивно разстройство. Придружителят на първичната медицинска помощ към списанието за клинична психиатрия, 09 (06), 466-467. doi: 10.4088 / pcc.v09n0611c. Взето от https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2139927/
Виж повече