Lipitor и грейпфрут: колко опасно е да ги смесвате?

Опровержение

Ако имате някакви медицински въпроси или притеснения, моля, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Статиите в Health Guide са подкрепени от рецензирани изследвания и информация, получена от медицински общества и правителствени агенции. Те обаче не са заместител на професионални медицински съвети, диагностика или лечение.

Lipitor и грейпфрут

Докато грейпфрутът е станал дете на плаката, когато става въпрос за това, което не ви е позволено да комбинирате с лекарства с рецепта като Lipitor (родово наименование аторвастатин), се оказва, че не е само в това отношение.

Жизненоважни

  • Lipitor е част от семейство лекарства, наречени статини, които помагат за понижаване на лошия холестерол, като блокират производството му.
  • Вашето тяло има ензим, наречен CYP3A4, който разгражда статините. Грейпфрутът блокира действието на CYP3A4, което води до по-голямо количество от статините, които влизат в кръвта Ви с всяка доза.
  • Дори един грейпфрут или една чаша сок от грейпфрут могат да причинят този ефект.
  • Севилските портокали, лайм и помело също съдържат този химикал и трябва да се избягват, ако приемате статини.

Грейпфрутът получава лоша репутация, когато става въпрос за лекарствени взаимодействия, тъй като съдържа фуранокумарини. Това семейство химикали уврежда CYP3A4 , ензим в нашето тяло, който върши голяма част от работата, разграждайки лекарствата. Но това е нещото: грейпфрутът не е единственият плод, който съдържа фуранокумарини. Други цитрусови плодове като севилски портокали (които често се използват в мармалади), както и лайм и помело съдържат това семейство съединения. (В случай, че се притеснявате за избрания от вас сок за закуска, няколко често срещани сладки портокалови сортове като пъпа и валенцията не съдържат тези съединения, така че не се притеснявайте там.) Грейпфрутът е просто най-широко изучаваният от тези плодове (Bailey, 2013 ).



Какви са рисковете от смесването на грейпфрут и статини?

Лекарствата, които се приемат през устата, като Lipitor, са абсорбира се в кръвта от стомашно-чревния тракт и преминават през черния дроб, преди да бъдат разпределени в останалата част на тялото. По време на този процес тялото ви използва определени ензими, за да разгради лекарствата. CYP3A4 помага за разграждането на лекарството в тънките черва, като по този начин намалява количеството, което някога го попада в кръвта. Но фуранокумарините пречат на този процес, което може да доведе до по-високи от очакваните нива на лекарства в организма (Fukazawa, 2004).

Реклама



Над 500 генерични лекарства, всеки 5 $ на месец

Преминете към аптека Ro, за да попълните вашите рецепти само за $ 5 на месец всяка (без застраховка).



Научете повече

Пиенето на сок от грейпфрут е доказано в минали проучвания за повишаване на кръвните нива на някои лекарства, включително някои статини, лекарства за алергии, имуносупресивни лекарства и лекарства против ХИВ. Статините, известни също като инхибитори на HMG-CoA редуктазата, работят за понижаване на холестерола чрез - както подсказва името - инхибиране на HMG-CoA редуктазата, ензим, който контролира скоростта, с която холестеролът се произвежда от тялото. Ако в тялото ви има по-висока концентрация на тези лекарства, те могат да блокират производството на повече холестерол. Макар че е доказано, че това е вярно за симвастатин (FloLipid, Zocor), ловастатин (Altoprev) и аторвастатин (Lipitor), сокът от грейпфрут не е свързан с по-високи концентрации на правастатин в кръвта (Pravachol), поради което понякога разглежда като най-безопасния статин (Fukazawa, 2004).

Предишни изследвания предупреждават, че яденето на грейпфрут или пиенето на сок от грейпфрут и приемането на статини за висок холестерол може да увеличи риска от усложнения като рабдомиолиза, разграждане на мускулната тъкан, което може да доведе до увреждане на бъбреците, болки в ставите и мускулите. Но някои изследователи не са толкова сигурни. Рискът от развитие на рабдомиолиза чрез комбиниране на статини с грейпфрут е минимален, A преглед, публикуван в American Journal of Medicine предложи, че не само рискът от рабдомиолиза и сериозни потенциални усложнения е нисък, в резултат на това повишената концентрация на статинови лекарства в комбинация със сок от грейпфрут всъщност подобрява нивата на холестерола (Lee, 2016).



Колко грейпфрут е добре, когато приемате статини като Lipitor?

За да бъдат сигурни, много изследователи предлагат да избягвате да консумирате изцяло грейпфрут, когато приемате статини като Lipitor. Въпреки че миналите изследвания обикновено изискват от участниците да пият почти литър сок от грейпфрут на ден, за да проверят как влияе на чернодробните ензими, които разграждат лекарствата, количеството, необходимо за въздействие върху този процес, изглежда далеч по-ниско. Някои изследвания намерих че количеството грейпфрут, което пречи на критичните чернодробни ензими, е малко: достатъчно е около един цял грейпфрут или 200 мл (малко под седем унции) чаша сок от грейпфрут (Bailey, 2013).

В крайна сметка консенсусът понастоящем е, че консумацията на 8 унции или по-малко сок от грейпфрут на ден, докато приемате статини, обикновено се счита за добре (Reddy, 2011), (UpToDate, 2020). Като се има предвид това, Американската администрация по храните и лекарствата предполага че не пиете сок от грейпфрут, ако приемате статин като Lipitor, като разсъждавате, че различните хора могат да реагират по различен начин на комбинацията и вместо това се консултирайте с вашия доставчик на здравни грижи, за да вземете решение, което е точно за вас (FDA, 2017).



Какво представляват статините и може ли някои да се комбинират с грейпфрут?

Статините са клас лекарства, които имат за цел да намалят повишените нива на холестерол при хора с висок риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания (наричани още сърдечни заболявания), които могат да допринесат за развитието на инфаркти и инсулти. Те също се наричат ​​HMG-CoA редуктазни инхибитори, тъй като понижават LDL холестерола, като блокират HMG-CoA редуктазата, ензим, който контролира скоростта, с която холестеролът се произвежда от тялото. Този клас лекарства включва:

  • аторвастатин (Lipitor)
  • флувастатин (Lescol, Lescol XL)
  • ловастатин (Altoprev, Mevacor)
  • питавастатин (Livalo)
  • правастатин (Pravachol)
  • розувастатин (Crestor)
  • симвастатин (Zocor)

Налични са два вида статинови лекарства: тези, предлагани на пазара като продукти с една съставка, като изброените по-горе, и тези, които се комбинират с други лекарства, за да помогнат за допълнително намаляване на нивата на холестерола. Тези комбинираните лекарства включват (FDA, 2014):

  • Advicor (ловастатин / ниацин с удължено освобождаване)
  • Simcor (симвастатин / ниацин с удължено освобождаване)
  • Виторин (симвастатин / езетимиб)

По същество грейпфрутът увеличава риска от изпитване на потенциалните странични ефекти на статините. Тези неблагоприятни ефекти могат да включват:

  • Рабдомиолиза / разграждане на мускулите
  • Увреждане на черния дроб
  • Повишена кръвна захар
  • Проблеми с храносмилането
  • Болки в ставите или мускулите
  • Неврологични ефекти

Ако сте сложили някой от тези статини, за да подобрите здравето на сърцето си, обсъдете със своя лекуващ специалист дали грейпфрутът може да бъде включен във вашата диета.

Препратки

  1. Bailey, D., Dresser, G., & Arnold, J. (2013, 05 март). Взаимодействия с грейпфрут и лекарства: Забранени плодове или избягваеми последици? Получено на 29 юли 2020 г. от https://www.cmaj.ca/content/185/4/309
  2. Администрация по храните и лекарствата (FDA). (2014 г., 16 декември). Статини. Получено на 31 юли 2020 г. от https://www.fda.gov/drugs/information-drug-class/statins
  3. Администрация по храните и лекарствата (FDA). (2017, 18 юли). Сокът от грейпфрут и някои лекарства не се смесват. Получено на 29 юли 2020 г. от https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/grapefruit-juice-and-some-drugs-dont-mix
  4. Fukazawa, I., Uchida, N., Uchida, E., & Yasuhara, H. (2004). Ефекти на сока от грейпфрут върху фармакокинетиката на аторвастатин и правастатин на японски. Британски вестник по клинична фармакология, 57 (4), 448-455. doi: 10.1046 / j.1365-2125.2003.02030.x. Получено от https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1046/j.1365-2125.2003.02030.x
  5. Lee, J. W., Morris, J. K., & Wald, N. J. (2016). Сок от грейпфрут и статини. Американският вестник по медицина, 129 (1), 26-29. doi: 10.1016 / j.amjmed.2015.07.036
  6. Reddy, P., Ellington, D., Zhu, Y., Zdrojewski, I., Parent, S. J., Harmatz, J. S.,. . . Младши, К. Б. (2011). Серумни концентрации и клинични ефекти на аторвастатин при пациенти, приемащи ежедневно сок от грейпфрут. Британски вестник по клинична фармакология, 72 (3), 434-441. doi: 10.1111 / j.1365-2125.2011.03996.x https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21501216/
  7. S Rosenson, R. S., & Baker, S. K. (2020, юли). UpToDate: Статични мускулни нежелани събития. Получено на 20 август 2020 г. от https://www.uptodate.com/contents/statin-muscle-related-adverse-events
Виж повече