Лизиноприл срещу лозартан: сравнение на лекарства за кръвно налягане

Опровержение

Ако имате някакви медицински въпроси или притеснения, моля, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Статиите в Health Guide са подкрепени от рецензирани изследвания и информация, получена от медицински общества и правителствени агенции. Те обаче не са заместител на професионални медицински съвети, диагностика или лечение.

Високото кръвно налягане може да бъде болка. Може да причини главоболие, но често изобщо няма симптоми. Може дори да разберете, че имате високо кръвно налягане съвсем случайно по време на рутинна проверка на годишния си физически преглед. Но дори когато няма никакви симптоми, това наистина може да ограничи начина ви на живот. Въпреки че има много лекарства за лечение на високо кръвно налягане, те не работят по един и същи начин.

Жизненоважни

  • Лизиноприл и лозартан са два различни вида лекарства, които се използват за лечение на високо кръвно налягане.
  • И двамата действат, като отпускат кръвоносните Ви съдове и намаляват количеството вода, което бъбреците задържат в тялото Ви, но работят по малко по-различен начин и поради това техните странични ефекти са различни.
  • Някои хора имат странични ефекти, когато приемат АСЕ инхибитори (като лизиноприл), така че за тези хора лозартанът може да бъде по-добър вариант.
  • И двете лекарства могат да се приемат с други лекарства за понижаване на кръвното налягане, но те не трябва да се приемат заедно.

Вашият доставчик на здравни грижи вероятно ще избере най-добрата възможност за лечение за вас и ще направи корекции въз основа на начина, по който реагирате. Така че, ако наскоро сте започнали лизиноприл или лозартан, или ако вашият доставчик на здравни грижи е решил да ви превключи от единия към другия, може би се чудите каква е разликата. Ето какво трябва да знаете за всяко от тези лекарства, как се различават и защо вашият доставчик на здравни грижи може да избере едно вместо вас вместо другото.



Докато и лизиноприл, и лозартан могат да се използват за лечение на високо кръвно налягане, всеки от тях прави повече от това. Лизиноприл, част от клас лекарства, наречени АСЕ-инхибитори , е одобрен от FDA като част от лечението на сърдечна недостатъчност, което е състояние, което възниква, когато сърцето има проблеми с ефективното изпомпване на кръвта около тялото (DailyMed, 2019). Лосартан, част от клас лекарства, известни като ARB (блокери на ангиотензиновите рецептори), намалява риска от инсулт (кръвен съсирек в мозъка) и намалява увреждането на бъбреците при хора с диабет.

Реклама



без рецепта заместител на виагра

Над 500 генерични лекарства, всеки 5 $ на месец

Преминете към аптека Ro, за да попълните рецептите си само за $ 5 на месец всяка (без застраховка).



могат ли мъжете да бъдат проверени за hpv
Научете повече

Така че, докато и двете лекарства лекуват високо кръвно налягане, вашият доставчик на здравни грижи може да избере конкретно лекарство въз основа на личната ви медицинска история. Също така, всяко лекарство има различен набор от странични ефекти. Най-честите нежелани реакции на ACE инхибиторите като лизиноприл включват постоянна, суха кашлица. Някои хора намират това за достатъчно притеснително, за да сменят лекарства, в този случай вашият доставчик на здравни грижи може да ви превключи на ARB като лозартан (Мъж, 2020 г.).

Лизиноприл е родовото наименование на лекарството с рецепта, което обикновено се продава под търговските марки Qbrelis, Zestril и Prinivil. То принадлежи към клас лекарства, наречени инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE инхибитори) (DailyMed, 2019).



Лизиноприл е одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за лечение на високо кръвно налягане (хипертония) (FDA, 2016). Лозартан калий е родово наименование на лекарството с рецепта, което обикновено се продава под марката Cozaar. Подобно на лизиноприл, той е одобрен от FDA за лечение на високо кръвно налягане, но принадлежи към друг клас лекарства, наречени ангиотензин II рецепторни блокери (ARBs) (DailyMed, 2018).

Тип на лекарството Одобрено за лечение Дозировки (таблетки) По-добре за Чести нежелани реакции
Лизиноприл (търговски марки Qbrelis, Zestril и Prinivil) инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитор) Високо кръвно налягане, сърдечна недостатъчност 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg Диабетици Постоянна, суха кашлица (ACE-I кашлица), главоболие, световъртеж
Лозартан (търговска марка Cozaar) ангиотензин II рецепторен блокер (ARB) Високо кръвно налягане, риск от инсулт, бъбречни проблеми от диабет 25mg, 50mg, 100mg Хората, които развиват ACE-I кашлица Замайване, запушен нос, болки в гърба

Въпреки че и двете лекарства с рецепта могат да се използват за понижаване на кръвното налягане и да се предписват с други лекарства, те не се предписват заедно, защото може да има сериозни странични ефекти. Подобно на ARB, ACE инхибиторите като лизиноприл действат върху системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS). Когато се комбинират с ARB, като лозартан, тези лекарства могат да увеличат риска от ниско кръвно налягане (хипотония), високи нива на калий (хиперкалиемия), припадък (синкоп) и влошаване на бъбречната функция. Може дори да причини бъбречна недостатъчност (DailyMed, 2020).



Въпреки че ARB и ACE инхибиторите са свързани и действат върху една и съща система, за да понижат кръвното налягане, те пречат на различни части на системата. Ангиотензин II е хормон, който е част от RAAS и причинява свиване на кръвоносните съдове (намалява).

Помислете за четирилентова магистрала, която изведнъж се слива, за да се превърне в еднолентова магистрала - там ще има много трафик и натиск). Твърде много ангиотензин може да доведе до високо кръвно налягане с течение на времето. Този хормон също влияе върху количеството антидиуретичен хормон (ADH), което се отделя от тялото, което също допринася за поддържане на кръвното налягане.

ARBs блокират действията на ангиотензин II , като има предвид, че АСЕ инхибиторите блокират ензим което прави ангиотензин II (Burnier, 2001; Sweitzer, 2003). Тези лекарства с рецепта отпускат кръвоносните съдове, което води до по-ниско кръвно налягане (DailyMed, 2020). Тъй като тези лекарства действат по различен начин, едното може да бъде по-ефективно от другото за някои хора и техните странични ефекти могат да се различават.

болезнена бучка на пениса под кожата

Общите насоки посочват, че или АСЕ-инхибиторите, или ARB могат да бъдат предписани като първа линия за лечение на високо кръвно налягане. Вашият доставчик на здравни услуги може да избере въз основа на разликите, споменати по-долу. Ако сте започнали лечение с АСЕ-инхибитор и развиете суха, упорита кашлица, свързана с това лекарство, може да преминете към ARB.

Кое е по-добро в коя ситуация?

Някои хора просто не понасят АСЕ инхибиторите и ще развият странични ефекти, които други хора може да не получат. Например, ако имате диабет тип 2 и високо кръвно налягане, вашият доставчик на здравни грижи може да предпише лизиноприл. Едно проучване директно сравнява ефектите на лозартан и лизиноприл при пациенти без диабет с хипертония. Изследователите установяват, че лизиноприл подобрява инсулиновата чувствителност при пациентите, докато лозартан не. Това беше най-голямата разлика между леченията. Лекарствата подобряват кръвното налягане приблизително със същото количество, като не дават на никой предимство при лечението на високо кръвно налягане (Fogari, 1998). Но ефектът върху инсулиновата чувствителност може да даде на лизиноприл леко предимство при лечение на пациенти с хипертония, които също имат диабет.

Най-доброто лечение за вас обаче може да не е едно от тези лекарства, особено ако сте изложени на по-висок риск от сърдечни събития. Както АСЕ инхибиторите, така и ARBs могат да се комбинират или с тиазидни диуретици (лекарства, които насърчават загубата на вода под формата на урина, намаляване на обема на кръвта) или дихидропиридинови блокери на калциевите канали (антихипертензивни лекарства), както и с някои организации като Европейското кардиологично дружество ( ESC) и Европейското дружество по хипертония (ESH) препоръчваме да започнете с комбинирана терапия за хора с тежка хипертония (Williams, 2018).

колко време отнема херпесните рани да изчезнат

Едно проучване, което разглежда над 11 000 пациенти с хипертония, установява, че АСЕ инхибитор в комбинация с блокер на калциевите канали е по-ефективен при намаляване на сърдечните събития като нефатален инфаркт и инсулт, отколкото ACE инхибитор, комбиниран с тиазидни диуретици (Jamerson, 2008).

Какво е лозартан?

Лосартан принадлежи към клас лекарства, наречени блокери на ангиотензиновите рецептори (ARB), който също включва валсартан и ирбесартан. Това лекарство с рецепта е одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за лечение високо кръвно налягане (хипертония), риск от инсулт и бъбречни проблеми от диабет.

Въпреки това, той може да не е толкова ефективен за намаляване на риска от инсулт при чернокожи хора с високо кръвно налягане и хипертрофия на лявата камера (разширено сърце) (DailyMed, 2020). То може да се използва и извън етикета след инфаркт в помощ на хора със сърдечна недостатъчност, които не могат да понасят АСЕ инхибитори и да лекуват недиабетно бъбречно заболяване (UpToDate, n.d.).

Лосартан се предлага както като общи таблетки калиев лозартан, така и като търговска марка Cozaar. Таблетките се предлагат в концентрации от 25 mg, 50 mg и 100 mg. При хора с високо кръвно налягане, най-честите нежелани реакции на лозартан включват инфекция на горните дихателни пътища, световъртеж, запушен нос и болки в гърба. При лица с диабет тип 2, приемащи лозартан за лечение на бъбречни проблеми, най-честите нежелани реакции са болка в гърдите, диария, високо ниво на калий в кръвта, ниско кръвно налягане, ниска кръвна захар и умора (FDA, 2018).

Сериозни нежелани реакции са възможни при лозартан и могат да включват тежка алергична реакция - включително уртикария, сърбеж, обрив и затруднено дишане - ниско кръвно налягане (хипотония), високо кръвно калий (хиперкалиемия) и промени в бъбречната функция, които могат да включват бъбречна недостатъчност някои случаи (UpToDate, nd). Хиперкалиемия може да бъде лека или сериозна, потенциално причиняваща сърдечни проблеми като аритмии (неравномерен сърдечен ритъм), мускулна слабост или парализа (Simon, 2020).

може ли херпес да се разпространи от орален до генитален

Лосартан може също да причини сериозни неблагоприятни ефекти, когато се комбинира с някои лекарства, като литий, нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), АСЕ инхибитори и алискирен, ренинов инхибитор, който също се използва за понижаване на кръвното налягане (DailyMed, 2020). Вие трябва да спрете приема на лозартан, ако забременеете тъй като лекарството може да причини смърт или нараняване на плода, ако се приема през втория или третия триместър (последните шест месеца от бременността) (FDA, 2018). Кажете на вашия доставчик на здравни грижи или фармацевт какви други лекарства или добавки приемате, преди да започнете, за да могат те да ви посъветват за вашия конкретен случай.

Какво представлява лизиноприл?

Лизиноприл принадлежи към класа наречени лекарства инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) заедно с лекарства като рамиприл, каптоприл и еналаприл. Лекарствата ACE-I са всички антихипертензивни лекарства, което означава, че са одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за лечение на високо кръвно налягане (хипертония) (DailyMed, 2019; FDA, 2016). Може да се използва и като допълнителна терапия за лица със сърдечна недостатъчност и за лечение на инфаркт (остър миокарден инфаркт) (FDA, 2016).

При тези с високо кръвно налягане най-честите нежелани реакции са главоболие, световъртеж и кашлица. Тези, които приемат лизиноприл за сърдечна недостатъчност, могат да получат ниско кръвно налягане (хипотония) - което може да причини припадък (синкоп) и световъртеж - и болка в гърдите. Най-честият неблагоприятен ефект при тези, които приемат това лекарство след инфаркт, е ниското кръвно налягане.

Лизиноприл може също да причини проблеми с бъбреците или високи нива на калий в кръвта (хиперкалиемия). Ако се случи бързо подуване (ангиоедем) - включително подуване на лицето, устните, езика и крайниците - това може да е признак на алергична реакция. Ако това се случи, незабавно спрете приема на лизиноприл и незабавно потърсете медицинска помощ (FDA, 2016).

Съществуват и потенциални лекарствени взаимодействия при прием на лизиноприл. Подобно на лозартан, лизиноприл може да причини неблагоприятни ефекти, когато се смесва с нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) и литий. Също така не трябва да се смесва с диуретици или други лекарства като ARB, които действат върху ренин-ангиотензиновата система, тъй като това може да увеличи риска от опасно ниско кръвно налягане. Комбинирането на лизиноприл с ARB също може да увеличи риска от проблеми с бъбреците и висок калий в кръвта (FDA, 2016).

Препратки

  1. Бърние, М. (2001). Ангиотензин II тип 1 рецепторни блокери. Тираж, 103 (6), 904-912. doi: 10.1161 / 01.cir.103.6.904. Взето от https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/01.cir.103.6.904
  2. DailyMed - PRINIVIL- таблетка лизиноприл (2019). Взето от https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f6f3c339-2c9d-4d07-14a1-6d6c7daf26c6
  3. DailyMed - Лозартан Калиеви таблетки 25 mg, покрити с филм (2020). Взето от https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a3f034a4-c65b-4f53-9f2e-fef80c260b84
  4. Fogari, R., Zoppi, A., Corradi, L., Lazzari, P., Mugellini, A., & Lusardi, P. (1998). Сравнителни ефекти на лизиноприл и лозартан върху инсулиновата чувствителност при лечението на пациенти без диабет с хипертония. Британски вестник по клинична фармакология, 46 (5), 467-471. doi: 10.1046 / j.1365-2125.1998.00811.x. Взето от https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1873694/
  5. Администрация по храните и лекарствата (FDA). (2016, октомври). Етикет на таблетките PRINIVIL (лизиноприл). Взето от https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/019558s060lbl.pdf
  6. Администрация по храните и лекарствата (FDA). (2018, октомври). Етикет на Cozaar (лозартан калий). Взето от https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2018/020386s062lbl.pdf
  7. Jamerson, K., Weber, M. A., Bakris, G. L., Dahlöf, B., Pitt, B., Shi, V.,. . . Веласкес, Е. J. (2008). Беназеприл плюс амлодипин или хидрохлоротиазид за хипертония при пациенти с висок риск. New England Journal of Medicine, 359 (23), 2417-2428. doi: 10.1056 / nejmoa0806182. Взето от https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa0806182
  8. Mann, J. UptoDate (2020, октомври). Избор на лекарствена терапия при първична (есенциална) хипертония. Посетен на 3 ноември 2020 г. от https://www.uptodate.com/contents/choice-of-drug-therapy-in-primary-essential-hypertension
  9. Саймън, Л. В., Хашми, М. Ф. и Фарел, М. В. (2020). Хиперкалиемия. Островът на съкровищата, Флорида: Издателство StatPearls. Взето от https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470284/
  10. Sweitzer, N. K. (2003). Какво представлява инхибиторът на ангиотензин конвертиращия ензим? Тираж, 108 (3), E16-E18. doi: 10.1161 / 01.cir.0000075957.16003.07. Взето от https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/01.cir.0000075957.16003.07
  11. UpToDate - Лосартан: Информация за лекарствата (n.d.). Взето от https://www.uptodate.com/contents/losartan-drug-information?search=losartan&source=panel_search_result&selectedTitle=1~69&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F25472738
  12. Williams, B., Mancia, G., Spiering, W., Rosei, E. A., Azizi, M., Burnier, M.,. . . Erdine, S. (2018). 2018 ESC / ESH Насоки за лечение на артериална хипертония. European Heart Journal, 39 (33), 3021-3104. doi: 10.1093 / eurheartj / ehy339. Взето от https://academic.oup.com/eurheartj/article/39/33/3021/5079119 Бърние, М. (2001). Ангиотензин II тип 1 рецепторни блокери. Тираж, 103 (6), 904-912. doi: 10.1161 / 01.cir.103.6.904. Взето от https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/01.cir.103.6.904
  13. DailyMed - PRINIVIL- таблетка лизиноприл (2019). Взето от https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f6f3c339-2c9d-4d07-14a1-6d6c7daf26c6
  14. DailyMed - Лозартан Калиеви таблетки 25 mg, покрити с филм (2020). Взето от https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a3f034a4-c65b-4f53-9f2e-fef80c260b84
  15. Fogari, R., Zoppi, A., Corradi, L., Lazzari, P., Mugellini, A., & Lusardi, P. (1998). Сравнителни ефекти на лизиноприл и лозартан върху инсулиновата чувствителност при лечението на пациенти без диабет с хипертония. Британски вестник по клинична фармакология, 46 (5), 467-471. doi: 10.1046 / j.1365-2125.1998.00811.x. Взето от https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1873694/
  16. Администрация по храните и лекарствата (FDA). (2016, октомври). Етикет на таблетките PRINIVIL (лизиноприл). Взето от https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/019558s060lbl.pdf
  17. Администрация по храните и лекарствата (FDA). (2018, октомври). Етикет на Cozaar (лозартан калий). Взето от https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2018/020386s062lbl.pdf
  18. Jamerson, K., Weber, M. A., Bakris, G. L., Dahlöf, B., Pitt, B., Shi, V.,. . . Веласкес, Е. J. (2008). Беназеприл плюс амлодипин или хидрохлоротиазид за хипертония при пациенти с висок риск. New England Journal of Medicine, 359 (23), 2417-2428. doi: 10.1056 / nejmoa0806182. Взето от https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa0806182
  19. Mann, J. UptoDate (2020, октомври). Избор на лекарствена терапия при първична (есенциална) хипертония. Посетен на 3 ноември 2020 г. от https://www.uptodate.com/contents/choice-of-drug-therapy-in-primary-essential-hypertension
  20. Саймън, Л. В., Хашми, М. Ф. и Фарел, М. В. (2020). Хиперкалиемия. Островът на съкровищата, Флорида: Издателство StatPearls. Взето от https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470284/
  21. Sweitzer, N. K. (2003). Какво представлява инхибиторът на ангиотензин конвертиращия ензим? Тираж, 108 (3), E16-E18. doi: 10.1161 / 01.cir.0000075957.16003.07. Взето от https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/01.cir.0000075957.16003.07
  22. UpToDate - Лосартан: Информация за лекарствата (n.d.). Взето от https://www.uptodate.com/contents/losartan-drug-information?search=losartan&source=panel_search_result&selectedTitle=1~69&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F25472738
  23. Williams, B., Mancia, G., Spiering, W., Rosei, E. A., Azizi, M., Burnier, M.,. . . Erdine, S. (2018). 2018 ESC / ESH Насоки за лечение на артериална хипертония. European Heart Journal, 39 (33), 3021-3104. doi: 10.1093 / eurheartj / ehy339. Взето от https://academic.oup.com/eurheartj/article/39/33/3021/5079119
Виж повече