Литий: 7 неща, които трябва да знаете

Медицински прегледан отКармен Фукс, BPharm. Последна актуализация на 25 март 2021 г.



1. Как работи

  • Литият може да се използва за лечение на мания, свързана с биполярно разстройство. Експертите не са сигурни как точно действа литият, но смятат, че променя транспорта на натрий в нервните и мускулните клетки, което регулира метаболизма на невротрансмитерите в клетката. Литият е елемент, който се среща естествено в околната среда и телата ни.
  • Литият принадлежи към класа лекарства, известни като антиманични средства.

2. Плюсове

  • Може да се използва за лечение на остри манийни или смесени епизоди при хора с биполярно 1 или биполярно разстройство 2.
  • Счита се за средство от първа линия за първоначално лечение на депресивни, манийни или смесени епизоди при биполярно разстройство.
  • Може да се използва в комбинация с атипичен антипсихотик, друг стабилизиращ настроението агент или антидепресант за лечение на бърз цикъл или по-тежки депресивни манийни или смесени епизоди.
  • Дългосрочната терапия с литий предотвратява или намалява интензивността на последващите епизоди на мания.
  • Използва се извън етикета за лечение на депресия при хора, които не реагират на антидепресанти.
  • Има ограничена употреба за лечение на шизофрения или шизоафективно разстройство и трябва да се има предвид само ако антипсихотиците са неуспешни. Може да се добави към съществуваща терапия; въпреки това се препоръчва внимателно проследяване на серумните концентрации на литий, страничните ефекти или лекарствените взаимодействия.
  • Други употреби извън етикета включват нарушения на импулсния контрол, психиатрични разстройства при деца, неутропения или анемия, хипертиреоидизъм или SIADH; обаче, използването му трябва да се обмисли само ако други средства са били неефективни.
  • Не създава навик и не подлежи на злоупотреба.
  • Наличен е генеричен литий.

3. Недостатъци

Ако сте на възраст между 18 и 60 години, не приемате други лекарства или нямате други медицински състояния, нежеланите реакции, които е по-вероятно да изпитате, включват:

  • По време на започване с литий често се появяват фин тремор на ръцете, често уриниране и лека жажда. Понякога тези ефекти могат да продължат по време на лечението.
  • Гаденето по време на започване е често срещано, но обикновено отшумява с продължаване на приложението.
  • Диария, повръщане, сънливост, мускулна слабост, загуба на апетит и затруднения в координацията могат да бъдат ранен признак на литиева токсичност. При по-високи (токсични) нива на литий могат да се появят замайване, замъглено зрение, шум в ушите и прекомерно производство на разредена урина. Потърсете спешна медицинска помощ.
  • Литият може също да причини неравномерен пулс, изсушаване и изтъняване на косата, алопеция, сухота в устата, наддаване на тегло, сърбеж и други странични ефекти. Дългосрочната употреба може да доведе до бъбречно заболяване, високи нива на калций в кръвта, хиперпаратиреоидизъм, хипотиреоидизъм или други проблеми с щитовидната жлеза.
  • Може да изисква няколко дневни дози. Конвенционалните таблетки, капсули или перорален разтвор изискват 3 или 4 пъти дневно дозиране - по-рядкото дозиране може да бъде свързано с ефекти върху стомашно-чревния тракт или нервната система. Препаратите с удължено освобождаване могат да се прилагат 2 до 3 пъти дневно.
  • Дозирането може да е трудно, тъй като няма голяма разлика между адекватна доза литий и токсична доза. Трябва да са налични съоръжения, които могат бързо и точно да наблюдават серумните концентрации на литий.
  • Ако се появи токсичност, временно прекратете приема за 24 до 48 часа, след което възобновете с по-ниска доза.
  • Изисква се наблюдение и трябва да се прави два пъти седмично по време на започване на терапията и след това на всеки два месеца в дългосрочен план.
  • Не е подходящ за хора със значително бъбречно или сърдечно-съдово заболяване, които са слаби, дехидратирани, приемат диуретици, с ниски нива на натрий или са на диета с ограничен прием на натрий. При изключителни обстоятелства може да се използва литий, ако състоянието на пациента е животозастрашаващо и други лечения са неуспешни.
  • Не се препоръчва за деца на възраст под 12 години. Употребата на литий може да доведе до разобличаване на синдрома на Бругада (сърдечно заболяване, характеризиращо се с необичайни ЕКГ находки и риск от внезапна смърт).
  • Обхватът на ефектите на лития по време на бременност не е напълно определен, така че експертите препоръчват на жените да избягват лития, особено през първия триместър. Литият се свързва с фетална токсичност, като сърдечни аномалии, особено аномалията на Ебщайн. Ако се прилага по време на бременност, дозите на литий обикновено трябва да бъдат увеличени, но трябва да бъдат намалени 1 седмица преди раждането или когато раждането започне.
  • Може да взаимодейства с няколко други лекарства, включително диуретици (хапчета за отводняване), НСПВС и АСЕ инхибитори.
  • Взаимодействието или предозирането може да причини серотонинов синдром (симптомите включват промени в психичното състояние [като възбуда, халюцинации, кома, делириум]), бърз сърдечен ритъм, замаяност, зачервяване, мускулен тремор или скованост и стомашни симптоми (включително гадене, повръщане и диария ).

Забележка: Като цяло възрастните хора или децата, хората с определени медицински състояния (като проблеми с черния дроб или бъбреците, сърдечни заболявания, диабет, гърчове) или хората, които приемат други лекарства, са по-застрашени от развитие на по-широк спектър от странични ефекти.Вижте пълния списък на страничните ефекти





4. Долен ред

Литият може да се използва за лечение на манийни епизоди, свързани с биполярно разстройство; обаче има тънка граница между твърде много и твърде малко и е необходимо непрекъснато наблюдение, за да се предотврати литиевата токсичност.

защо го наричат ​​пляскане

5. Съвети

  • Литий обикновено се приема два до три пъти дневно с храна (препарати с удължено освобождаване) или 3 до 4 пъти дневно с храна (конвенционални таблетки/капсули/разтвор). Приемането с храна и по-често през деня е свързано с по-малко стомашно-чревни ефекти.
  • Има тънка граница между твърде много и твърде малко литий. Винаги приемайте литий точно според указанията и отивайте на планираните си срещи. Никога не приемайте никакви билкови добавки или лекарства без рецепта, без първо да се консултирате с Вашия лекар или фармацевт, тъй като много лекарства могат да повлияят на нивата на литий в кръвта.
  • Ако пропуснете доза литий, вземете я веднага щом си спомните. Ако е близо до следващата Ви доза, не удвоявайте дозата.
  • Не смачквайте и не дъвчете таблетки с удължено освобождаване; поглъщайте цели.
  • Твърде много кофеин може да намали количеството литий в тялото ви. Ако изключите солта от диетата си, това също може да повлияе на нивата на литий в кръвта.
  • Литият може да повлияе на умствената ви бдителност или да ви направи сънливи. Не шофирайте, докато не разберете как литият ще ви повлияе. Избягвайте алкохола.
  • Уверете се, че поддържате достатъчно хидратация, докато приемате литий, и поддържайте адекватен прием на сол (Вашият лекар ще обсъди това изискване). Рискът от странични ефекти на лития се увеличава, ако сте дехидратирани или ако сте прекомерно хидратирани. Прекомерното изпотяване или диарията също могат да нарушат баланса на лития в кръвта.
  • Свържете се с Вашия лекар, ако се разболеете или имате инфекция, тъй като дозата на литий може да се наложи да бъде променена или временно преустановена.
  • Потърсете спешна медицинска помощ, ако се появят симптоми, подобни на диабет (като прекомерна жажда или прекомерно производство на урина).
  • Спрете лития и се свържете спешно с Вашия лекар, ако се появят симптоми на литиева токсичност като диария, повръщане, тремор, сънливост, мускулна слабост или объркване.
  • Потърсете спешна медицинска помощ, ако се развият симптоми, съответстващи на серотониновия синдром (като възбуда, халюцинации, бърз сърдечен ритъм, виене на свят, зачервяване, гадене, диария).
  • Ще трябва да ходите на редовни кръвни изследвания, докато приемате литий, за да сте сигурни, че дозата е подходяща за вас.
  • Може да повлияе на вашите умствени и физически способности, така че бъдете внимателни при шофиране или работа с машини, докато не разберете как ви влияе литият.
  • Не приемайте никакви други лекарства, включително тези, закупени без рецепта, без първо да се консултирате с Вашия лекар или фармацевт дали са съвместими с литий.
  • Говорете с Вашия лекар, ако мислите да забременеете или вече сте бременна, преди да Ви бъде предписан литий. Въпреки че литият може да причини увреждане на плода, понякога ползите надвишават рисковете. Уведомете незабавно Вашия лекар, ако забременеете по невнимание.

6. Отговор и ефективност

  • Литият се абсорбира напълно в стомашно-чревния тракт с пикови нива, настъпващи 0,25 до 3 часа след перорално приложение на препарати с незабавно освобождаване и два до шест часа след препарати с продължително освобождаване.
  • Намаляването на манийните симптоми трябва да се забележи в рамките на 5 до 7 дни, но пълният терапевтичен ефект може да изисква 10 до 21 дни.
  • Концентрациите на литий трябва да се определят непосредствено преди следващата доза (т.е. 8 до 12 часа след предишната доза литий). Не трябва да се разчита само на серумните нива на литий и да включва клинична оценка на отговора на пациента.
  • Серумните концентрации на литий от 1-1,2 mEq/L обикновено са необходими по време на остри манийни епизоди (концентрациите не трябва да надвишават 1,5 mEq/L по време на острата фаза на лечение).
  • 5mL разтвор на литиев цитрат съдържа около 8mEq литий и е приблизително еквивалентен на 300mg литиев карбонат.

7. Взаимодействия

Лекарствата, които взаимодействат с литий, могат или да намалят неговия ефект, да повлияят на продължителността на действието му, да увеличат страничните ефекти или да имат по-слаб ефект, когато се приемат с литий. Взаимодействието между две лекарства не винаги означава, че трябва да спрете приема на едно от лекарствата; обаче понякога става. Говорете с Вашия лекар за това как трябва да се управляват лекарствените взаимодействия.



Честите лекарства, които могат да взаимодействат с литий, включват:

  • ацетазоламид
  • аминофилин
  • антиациди, съдържащи натриев бикарбонат
  • антиконвулсанти, като карбамазепин, фосфенитоин, фенитоин, фенобарбитал или примидон
  • антидепресанти, като трициклични антидепресанти (напр. амитриптилин), инхибитори на моноаминоксидазата (напр. изокарбоксазид, фенелзин и транилципромин) или SSRI (напр. флуоксетин, сертралин)
  • антипсихотици (като бутирофенони, фенотиазини или тиоксантени) и атипични антипсихотици (напр. оланзапин, кветиапин, зипразидон)
  • всяко лекарство, което може да удължи QTc интервала, като амиодарон или халоперидол
  • блокери на калциевите канали, като дилтиазем или верапамил
  • диуретици, като фуросемид или HCTZ
  • сърдечни лекарства, като дигоксин, АСЕ инхибитори (като каптоприл, еналаприл или лизиноприл), антагонисти на ангиотензин II рецептори (като кандесартан или ирбесартан) или бета-блокери (като атенолол или соталол)
  • йодиди
  • метронидазол
  • лекарства за мигрена, като алмотриптан, елетриптан или суматриптан
  • НСПВС, като ибупрофен, диклофенак или напроксен
  • опиоиди (като кодеин, морфин)
  • натриев хлорид
  • тетрациклин
  • други лекарства, които влияят на серотонина, като амфетамини, декстрометорфан, фентанил, ондансетрон, трамадол или жълт кантарион.

Може да удължи ефекта на нервно-мускулните блокиращи агенти (като панкуроний или сукцинилхолин).



Избягвайте да пиете алкохол или да приемате незаконни или развлекателни наркотици, докато приемате литий.

Имайте предвид, че този списък не е всеобхватен и включва само често срещани лекарства, които могат да взаимодействат с литий. Трябва да се обърнете към информацията за предписване на литий за пълен списък на взаимодействията.



Препратки

литий. Ревизиран 08/2019.https://www.drugs.com/ppa/lithium.html

Повече информация

Запомнете, пазете това и всички други лекарства далеч от обсега на деца, никога не споделяйте лекарствата си с други и използвайте литий само за предписаните показания.



Винаги се консултирайте с вашия доставчик на здравни услуги, за да сте сигурни, че информацията, показана на тази страница, се отнася за вашите лични обстоятелства.

Авторско право 1996-2021 Drugs.com. Дата на ревизия: 25 март 2021 г.