Лосартан (ARB): всичко, което трябва да знаете

Лосартан (ARB): всичко, което трябва да знаете

Опровержение

Ако имате някакви медицински въпроси или притеснения, моля, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Статиите в Health Guide са подкрепени от рецензирани изследвания и информация, получена от медицински общества и правителствени агенции. Те обаче не са заместител на професионални медицински съвети, диагностика или лечение.

Какво представлява лозартан и как действа?

Лосартан принадлежи към клас лекарства, наречени ангиотензин II рецепторни блокери (ARB). Често се използва за лечение на високо кръвно налягане и понякога се комбинира с други лекарства, като хидрохлоротиазид.

Жизненоважни

  • Лосартан е ангиотензин II рецепторен блокер (ARB), често използван за лечение на високо кръвно налягане, намаляване на риска от инсулт при хора с високо кръвно налягане и забавяне на прогресията на бъбречните заболявания при хора с диабет тип 2.
  • Лосартан може да не е толкова ефективен за намаляване на риска от инсулт при чернокожите.
  • Честите нежелани реакции включват замаяност, назална конгестия, болки в гърба, мускулни болки и диария.
  • Сериозните нежелани реакции включват тежки алергични реакции, ниско кръвно налягане и промени в бъбречната функция.
  • Предупреждение на FDA за черна кутия: Не приемайте лосартан, ако сте бременна. Ако забременеете, докато го приемате, спрете незабавно лосартан. Може да причини нараняване или смърт на плода, ако се приема през последните шест месеца от бременността.

Ангиотензин II рецепторните блокери (ARB) работят върху системата ренин-ангиотензин, сложно взаимодействие на съединения, засягащи кръвоносните съдове, сърцето и бъбреците - тази система регулира кръвното налягане. Ангиотензин II играе жизненоважна роля в тази система, тъй като кара кръвоносните съдове да се свиват (изстискват) - с течение на времето това може да доведе до хипертония. От блокиране на ангиотензин II рецептор, лозартан предотвратява това свиване и понижава кръвното налягане (DailyMed, 2020).

Лосартан е свързан с друг клас лекарства за кръвно налягане, инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ). Примерите за АСЕ инхибитори включват лизиноприл и еналаприл. Както лозартанът, така и АСЕ инхибиторите действат върху ренин-ангиотензиновата система за понижаване на кръвното налягане. Те обаче пречат на различни части от процеса и имат други странични ефекти. Някои хора, които не понасят АСЕ инхибиторите (поради кашлица или подуване на тъканите), могат да използват лозартан вместо това.

Реклама

Над 500 генерични лекарства, всеки 5 $ на месец

можете ли да пиете алкохол на валацикловир

Преминете към аптека Ro, за да попълните рецептите си само за $ 5 на месец всяка (без застраховка).

Научете повече

За какво се използва лозартан?

Лосартан е Одобрена от FDA за лечение на следните състояния (DailyMed, 2020):

  • Високо кръвно налягане (хипертония):
  • Риск от инсулт
  • Бъбречни проблеми от диабет (диабетна нефропатия)

Високо кръвно налягане (хипертония)

The Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) изчислява, че почти половината от всички възрастни в Съединените щати имат високо кръвно налягане (CDC, 2020). Това състояние може да засегне кръвоносните съдове, сърцето, мозъка, бъбреците и други части на тялото. Високото кръвно налягане или хипертонията също могат да доведат до инфаркти и сърдечна недостатъчност. Лечението на хипертония може да намали риска от инсулт и инфаркт. Ако имате високо кръвно налягане, вашият доставчик на здравни грижи може да препоръча приема на лозартан (търговска марка Cozaar) в допълнение към промените в начина на живот като здравословна диета, редовна физическа активност и спиране на тютюнопушенето.

Удар

Хората с високо кръвно налягане са изложени на повишен риск от инфаркти и инсулти. Непрекъснатите опити за изпомпване на кръв срещу повишеното налягане в кръвоносните съдове оказват влияние върху сърцето. Някои хора развиват разширено сърце в отговор на хронично високо кръвно налягане, особено в лявата част на сърцето - тази страна изпомпва кръв към аортата и останалата част от тялото. Това уголемяване на сърцето, наречено хипертрофия на лявата камера, показва, че сърцето ви се бори поради повишеното кръвно налягане.

Използването на лосартан при хора с високо кръвно налягане и хипертрофия на лявата камера може да намали риска от инсулт. Важно е да се отбележи, че в клинични проучвания това лекарство не изглежда толкова ефективно за намаляване на риска от инсулти Черен хора (DailyMed, 2020).

Бъбречни проблеми от диабет (диабетна нефропатия)

Диабетът може да причини хаос на тялото ви - може да засегне, наред с други неща, очите, нервите, кръвоносните съдове и бъбреците. Той допринася значително за хронично бъбречно заболяване и краен стадий на бъбречна недостатъчност. Високото ниво на захари в кръвта уврежда бъбречната филтрираща система, причинявайки ги изтичане на протеин в урината и губят способността да филтрират отпадъчните продукти (ADA, n.d.). Рискът от бъбречни заболявания при диабет се увеличава, ако имате и високо кръвно налягане.

Лосартан може да помогне на хората с диабет тип 2 и хипертония не само да понижи кръвното си налягане, но и да забави прогресията на бъбречното им заболяване. Лечението може да ви помогне да избегнете сериозни усложнения като бъбречна недостатъчност, което може да изисква диализа или бъбречна трансплантация.

Извън етикета

Лосартан се предписва и за няколко необичайни употреби. Извън етикета означава, че лекарството се използва за лечение на състояния, които не са били специално одобрени от FDA за лечение. Някои от извън етикета употребите на лосартан включват (UpToDate, n.d.):

  • Сърдечен удар: Лосартан може да се използва след инфаркт, често в комбинация с други лекарства.
  • Сърдечна недостатъчност: При сърдечна недостатъчност сърцето ви не е достатъчно здраво, за да адекватно изпомпва кръвта в тялото ви. Лосартан може да помогне, особено при хора, които не могат да понасят инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ).
  • Синдром на Марфан с аортна аневризма: Синдромът на Марфан е наследствено състояние, което засяга вашата съединителна тъкан, като очи, кръвоносни съдове и др. Понякога хората със синдром на Марфан развиват балонообразно изригване на аортата (най-голямата артерия), което е потенциално животозастрашаващо. Лечението с лозартан може да помогне за намаляване на вероятността от руптура на аневризма.
  • Недиабетно бъбречно заболяване: Въпреки че е одобрен от FDA за помощ при диабетна нефропатия, лозартан може да помогне и при недиабетно бъбречно заболяване.

Как действа лозартан?

Странични ефекти на лозартан

Лосартан е ефективно средство против хипертония и обикновено се понася добре. Въпреки това, както всички лекарства, има странични ефекти.

Лосартан има a предупреждение за черна кутия , сериозен съвет от FDA относно тежки нежелани реакции: Не приемайте лозартан, ако сте бременна. Ако забременеете, докато го приемате, спрете незабавно лосартан. Може да причини нараняване или смърт на плода, ако се приема през последните шест месеца от бременността (Medline Plus, 2018).

Чести нежелани реакции включва (DailyMed, 2020):

  • Замайване
  • Инфекция на горните дихателни пътища (напр. Обикновена настинка)
  • Запушване на носа
  • Болка в гърба
  • Постоянна суха кашлица
  • Високи нива на калий в кръвта (хиперкалиемия)
  • Мускулни болки
  • Обрив
  • Диария
  • Намалена чувствителност при допир

Сериозни странични ефекти включва (UpToDate, n.d.):

  • Тежка алергична реакция с копривна треска, сърбеж, обрив, затруднено дишане и др.
  • Ниско кръвно налягане, особено при хора с дехидратация
  • Промени в бъбречната функция

Този списък не включва всички възможни нежелани реакции и други може да съществуват. За повече информация се консултирайте с вашия фармацевт или доставчик на здравни услуги.

Потенциални лекарствени взаимодействия

Информирайте вашия доставчик на здравни грижи за всички други лекарства, които може да приемате, преди да започнете да приемате лозартан, за да предотвратите потенциал лекарствени взаимодействия , които включват (DailyMed, 2018):

  • Лекарства, които повишават нивата на калий: Тъй като лозартан може да повиши нивата на калий, комбинирането му с други лекарства, които също повишават калия, може да доведе до по-високи от нормалните количества калий в тялото ви. Много високи концентрации могат да причинят болка в гърдите, неравномерен сърдечен ритъм, гадене / повръщане и слабост. Калий-съхраняващите диуретици се използват и при лечението на високо кръвно налягане; примери включват амилорид и спиронолактон. Също така, не трябва да приемате калиеви добавки с лозартан, без да се консултирате с вашия доставчик на здравни грижи. Заместителите на солта са друг потенциален източник на калий, тъй като те често използват калиев хлорид (вместо натриев хлорид) - кажете на вашия доставчик на здравни услуги, ако ги използвате.
  • Литий: Литийът е стабилизатор на настроението, често използван за лечение на биполярно разстройство. Комбинирането на литий с лозартан може да доведе до по-високи нива на литий и увеличава риска от литиева токсичност.
  • Нестероидни противовъзпалителни (НСПВС) лекарства: Тези лекарства често се използват за лечение на възпаление; примери включват ибупрофен и напроксен. Ако обаче приемате НСПВС с лозартан, рискувате да влошите бъбречната функция. Това важи особено за хора, които вече имат нарушена бъбречна функция. Също така, НСПВС могат да намалят способността на лозартан да понижава кръвното налягане.
  • АСЕ инхибитори: АСЕ инхибиторите, като лозартан, действат върху системата ренин-ангиотензин. Въпреки това, въпреки че те също така понижават кръвното налягане, те засягат различна част от системата. Използването на лосартан заедно с АСЕ инхибитори (като лизиноприл и еналаприл) повишава риска от странични ефекти като ниско кръвно налягане (хипотония), припадък (синкоп), високи нива на калий (хиперкалиемия) и влошаване на бъбречната функция (или дори бъбречна недостатъчност). Алискирен, инхибитор на ренин, е друго лекарство, което действа върху ренин-ангиотензиновата система - комбинирането му с лозартан също увеличава шансовете за изброените странични ефекти, включително бъбречна недостатъчност. По принцип не трябва да комбинирате лосартан с други лекарства, които също действат върху ренин-ангиотензиновата система.

Този списък не включва всички възможни лекарствени взаимодействия с лозартан и други може да съществуват. За повече информация се консултирайте с вашия фармацевт или доставчик на здравни услуги.

Кой не трябва да приема лосартан?

По множество причини някои групи хора не трябва да приемат лосартан или да го използват с повишено внимание. Тези групи включва (DailyMed, 2020):

  • Бременни жени: Предупреждение за черна кутия от FDA - Бременните жени не трябва да приемат лосартан. Ако забременеете, докато го приемате, спрете незабавно лозартан, тъй като може да причини нараняване или смърт на плода, ако се приема през последните шест месеца на бременността.
  • Жени, които кърмят: Кърмещите майки трябва да се консултират със своя доставчик на здравни грижи. Решението за прием на лозартан включва претегляне на рисковете за бебето с ползите за майката.
  • Чернокожите: Лосартан може да не е толкова ефективен за намаляване на риска от инсулт при чернокожи хора с високо кръвно налягане и хипертрофия на лявата камера (разширено сърце) толкова ефективно, колкото при други популации. Ако целта ви е да намалите риска от инсулт, говорете с вашия доставчик на здравни грижи за други възможности.
  • Деца под шест: Безопасността и ефективността на Лосартан при деца под шест години с високо кръвно налягане не са проучени.
  • Хора с нарушена чернодробна функция: Тъй като черният дроб разгражда лозартан, хората с намалена чернодробна функция може да имат по-високи от очакваните нива на лозартан (до пет пъти по-високи). Вашият доставчик на здравни грижи може да се наложи да коригира дозата на лозартан, особено в тежки случаи на чернодробни проблеми.
  • Хора със стеноза на бъбречната артерия: Ако имате стеноза на бъбречна артерия, стеснение на артерията до бъбрека, рискувате да влошите бъбречната функция с лозартан.

Този списък не включва всички рискови групи. Говорете с вашия доставчик на здравни услуги или фармацевт за повече информация.

Дозировка

Лосартан се предлага както като общи таблетки калиев лозартан, така и като търговска марка Cozaar. Таблетките се предлагат в концентрации от 25 mg, 50 mg и 100 mg. Повечето хора обикновено приемат по едно хапче дневно. Опитайте се да приемате лозартан по едно и също време всеки ден за най-добри резултати. Понякога вашият доставчик може да ви започне с по-ниска доза и след това постепенно да увеличи силата на лекарството.

Повечето застрахователни планове покриват лозартан. Цената на 30-дневна доставка варира от около 8 - 10 долара (GoodRx.com).

Препратки

  1. Американска диабетна асоциация (ADA) - Бъбречна болест (нефропатия) (n.d.). Получено на 24 август 2020 г. от https://www.diabetes.org/diabetes/complications/kidney-disease-nephropathy
  2. Benjamin, E., Virani, S., Callaway, C., Chamberlain, A., Chang, A., & Cheng, S. et al. (2018). Статистика за сърдечните заболявания и инсулта - актуализация за 2018 г.: Доклад на Американската сърдечна асоциация. Тираж, 137 (12). doi: 10.1161 / cir.0000000000000558. Взето от https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29386200/
  3. Центрове за контрол и профилактика на заболяванията (CDC) - Факти за хипертонията. (2020) Получено на 9 септември 2020 от https://www.cdc.gov/bloodpressure/facts.htm
  4. DailyMed - Лозартан Калиеви таблетки 25 mg, покрити с филм (2020). Получено на 24 август 2020 г. от https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a3f034a4-c65b-4f53-9f2e-fef80c260b84
  5. Medline Plus - Лосартан (2018). Получено на 24 август 2020 г. от https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a695008.html#
  6. UpToDate - Лосартан: Информация за лекарствата (n.d.). Получено на 24 август 2020 г. от https://www.uptodate.com/contents/losartan-drug-information?search=losartan&source=panel_search_result&selectedTitle=1~69&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F25472738
Виж повече