Метформин: потенциални взаимодействия и странични ефекти

Метформин: потенциални взаимодействия и странични ефекти

Опровержение

Ако имате някакви медицински въпроси или притеснения, моля, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Статиите в Health Guide са подкрепени от рецензирани изследвания и информация, получена от медицински общества и правителствени агенции. Те обаче не са заместител на професионални медицински съвети, диагностика или лечение.

Не винаги мислим за алкохола като за наркотик, но той е мощен! Той пречи на много лекарства и може да бъде опасно за хора с определени условия да пият.

Преди да започнете да приемате метформин (или някакво друго лекарство), важно е да знаете за всяко лекарствено взаимодействие и дали можете да пиете алкохол, докато го приемате. Вашият доставчик на здравни услуги ще може да отговори на вашите въпроси, ако не сте сигурни в нещо.

Жизненоважни

  • Метформин е ефективно лекарство за диабет, използвано за лечение на захарен диабет тип 2. Също така се използва извън етикета за лечение на преддиабет и синдром на поликистозните яйчници (PCOS).
  • Добре е да пиете умерено количество алкохол, докато сте на метформин - това е една напитка за жени и две напитки за мъже на ден. Ако пиете по-силно от това, може да се наложи да намалите приема на алкохол, преди да започнете да приемате метформин, тъй като обилното пиене може да увеличи риска от състояние, наречено лактатна ацидоза.
  • Лактатна ацидоза е, когато нивата на млечна киселина в кръвта са опасно високи. Това е рядко усложнение, свързано с метформин, и това е единственото животозастрашаващо нежелано въздействие на метформин, за което знаем.
  • Най-честите нежелани реакции на метформин са диария, гадене, повръщане, спазми, болки в стомаха и други GI симптоми.

Можете ли да пиете алкохол, докато приемате метформин?

Няма специфични противопоказания за пиене на алкохол - в умерени количества - по време на приема на метформин. Според Министерство на здравеопазването и социалните услуги на САЩ , умереното пиене обикновено означава едно питие на ден за жени и две питиета на ден за мъже (2015). Пиенето на алкохол или употребата на тежък алкохол обаче не се препоръчва, докато сте на метформин. Ето защо:

Реклама

Над 500 генерични лекарства, всеки 5 $ на месец

Преминете към аптека Ro, за да попълните рецептите си само за 5 долара на месец всяка (без застраховка).

какво причинява горещи вълни след хранене
Научете повече

Метформин може да причини лактатна ацидоза

Причината пиенето на алкохол да не е добра идея по време на приема на метформин е поради повишения риск от лактатна ацидоза. Метформин е много безопасно лекарство с почти никакви неблагоприятни ефекти, но в изключително редки случаи , това е свързано със състояние, наречено лактатна ацидоза, когато има опасно повишаване на млечната киселина в кръвта (Stang, 1999). Това може да доведе до бъбречна или чернодробна недостатъчност.

Връзката между метформин и лактатна ацидоза е толкова рядка, че някои изследователи вярвам, че изобщо не си струва да се притеснявате (Misbin, 2004).

Въпреки че рискът е много нисък, не се препоръчва на хора с по-висок риск от развитие на лактатна ацидоза да приемат метформин. Това включва хора със силно понижена бъбречна функция или напреднало чернодробно заболяване, както и хора, които пият силно алкохол.

Как действа метформин? Изследователите не знаят точно

8 минути четене

Алкохолът може да увеличи риска от лактатна ацидоза

Тъй като има загриженост за повишения риск от лактатна ацидоза при прием на метформин, не е добра идея да се смесва метформин с тежка консумация на алкохол. Това е така, защото самият алкохол увеличава риска от лактатна ацидоза (Fulop, 1989). Дори малки количества алкохол причиняват натрупване на млечна киселина в кръвта, но недостатъчно, за да може да се тревожи умереното пиене. Колкото повече пиете, толкова повече млечна киселина се увеличава в кръвта ви и толкова по-голям е рискът от развитие на лактатна ацидоза.

Също така има повишен риск от лактатна ацидоза при хора с тежки чернодробни проблеми, което може да се случи при продължителна прекомерна употреба на алкохол.

Важно е да сте отворени и честни с вашите доставчици на здравни услуги относно вашите навици на пиене и да следвате внимателно техните медицински съвети.

Други взаимодействия с метформин

Алкохолът не е единственото лекарство, което може взаимодействат с метформин (Maideen, 2017). Ето някои други възможни лекарствени взаимодействия:

  • Йодиран контраст (използван при образни тестове)
  • Някои противоракови лекарства (по-специално вандетаниб и лекарства, които попадат в класа, наречени инхибитори на тирозин киназа)
  • Някои антимикробни лекарства (като цефалексин и рифампин)

Също така е възможно взаимодействие с някои лекарства за ХИВ, като например dolutegravir (Песен, 2016).

Повечето от тези взаимодействия са маркирани по същата причина като прекомерното пиене на алкохол - защото приемането на тези лекарства може да повиши нивата на млечна киселина в организма. Тъй като има рядка възможност за развитие на лактатна ацидоза по време на приема на метформин, има опасения относно приемането на нещо друго, което може да повиши допълнително нивата на млечна киселина.

Ако приемате някое от тези лекарства, това не означава непременно, че метформинът е извън масата за вас. Вашият доставчик на здравни грижи може просто да иска да ви наблюдава отблизо.

Какво не трябва да ядете, когато приемате метформин?

Въпреки че не трябва да пиете твърде много алкохол, докато приемате метформин, можете да ядете всичко, което харесвате с това лекарство. Някои лекарства имат ограничения за ядене на грейпфрут или храни с високо съдържание на мазнини, но няма такива ограничения като този с метформин.

Въглехидрати и загуба на тегло: какво показва изследването

3 минути четене

Препоръчително е да приемате метформин с храна, за да намалите всички стомашно-чревни (GI) симптоми, които са доста често при метформин (Bonnet, 2016).

Проблеми с безопасността на метформин

Метформин може да има много GI странични ефекти, но това е така доста безопасно и дори хората, които имат странични ефекти, обикновено могат да понасят това лекарство (Изследователска група за профилактика на диабета, 2012). Не само че е безопасно, но дори има изследвания показва, че метформин може да намали смъртността от причини, свързани с диабета, както и всички други причини при пациенти с диабет тип 2 (Markowicz-Piasecka, 2017).

Лактатната ацидоза е единственото възможно сериозно неблагоприятно усложнение, свързано с метформин, но е изключително рядко ( толкова рядко че някои изследователи смятат, че това изобщо не е причина за безпокойство) (Misbin, 2004).

И все пак е важно да внимавате, за да избягвате всичко, което може да увеличи риска от лактатна ацидоза, докато приемате метформин, като тежко пиене на алкохол. По същия начин метформин също не се препоръчва за пациенти с напреднало чернодробно или бъбречно заболяване, тъй като тези хора са изложени на по-висок риск от развитие на лактатна ацидоза. Има няма противопоказания за пациенти с леко до умерено бъбречно заболяване, но тези пациенти може да се наложи да бъдат наблюдавани по-внимателно (MacCallum, 2019).

В един момент метформинът се счита за опасен за пациенти с анамнеза за сърдечен удар или застойна сърдечна недостатъчност (СНС), но е бил доказано безопасно - и вероятно дори полезно - при тези пациенти (Tahrani, 2007).

Можете ли просто да спрете приема на метформин?

Както всяко лекарство, важно е да следвате медицинския съвет на вашия доставчик на здравни услуги, ако искате да спрете приема на метформин. Няма опасност от спиране, но вашият доставчик на здравни грижи ще иска да знае защо мислите за спиране на метформин, за да може той или тя да се увери, че приемате правилните лекарства и дозировки, които да помогнат на вашето състояние.

Ако спрете да приемате метформин, всички положителни ефекти от лекарството също ще спрат.

Предупреждения за метформин

Има един предупреждение в кутия от FDA за метформин (Crowley, 2016). Етикетът с информация за лекарството предупреждава всеки с напреднало бъбречно заболяване да приема метформин поради повишения риск от лактатна ацидоза.

Какво се използва за лечение на метформин?

Метформин е одобрен само от FDA за лечение на диабет тип 2, но също така често се използва при пациенти с умерена инсулинова резистентност (преддиабет) за да се предотврати прогресирането на състоянието им в диабет (Lilly, 2009).

Някои изследователи смятат, че метформин има потенциал да бъде перфектно лекарство за лечение на широк спектър от медицински състояния (Markowicz-Piasecka, 2017). Все още нямаме достатъчно изследвания, но има някои обещаващи доказателства, че метформин може да бъде полезен при други състояния, като рак, сърдечни заболявания и стареене. Засега обаче метформин не се използва за лечение на тези състояния.

Има обаче една необичайна употреба на метформин, на която много доставчици на здравни услуги разчитат при своите пациенти. Въпреки че не е одобрен от FDA за тази цел, метформин е доста ефективен при лечение на синдром на поликистозни яйчници (PCOS) , състояние, което причинява много хормонални симптоми при жените (Johnson, 2014). Те могат да варират от леки симптоми като акне и излишен растеж на косата до тежки симптоми като безплодие и ранна загуба на бременност.

Как метформин лекува диабет тип 2?

Метформин работи от намаляване на производството на глюкоза в черния дроб, което понижава нивата на кръвната захар в организма и подобрява гликемичния контрол и чувствителността към инсулин (Lv, 2020). Това е важна функция за хората с диабет тип 2, тъй като клетките им не обработват правилно инсулина, което води до много по-високи нива на глюкоза в кръвта, отколкото би трябвало.

Метформин работи добре заедно с ключови промени в начина на живот, за да върне кръвната захар до здравословно ниво. Имайте предвид, че симптомите на стомашно-чревния тракт са доста чести, когато приемате метформин, тъй като той се абсорбира предимно в тънките черва и причинява няколко важни реакции в червата , включително увеличаване на жлъчната киселина и промяна на чревния микробиом (McCreight, 2016).

Какво представлява глюкофажът?

Глюкофаж е едно от най-често предписваните търговски марки за метформин (Национална библиотека по медицина, 2018). Предлага се във формула с незабавно освобождаване, приемана два пъти дневно и като таблетка с удължено освобождаване (наречена Glucophage XR), приемана веднъж дневно. Версията с удължено освобождаване често е по-добър избор ако имате GI симптоми по формулата за незабавно освобождаване (Jabbour, 2011).

Вашият доставчик на здравни грижи може също да предпише едно от другите имена на метформин: Glumetza, Riomet или Fortamet. Независимо от името на бутилката, внимавайте да не прекалявате с пиенето на алкохол, докато приемате това лекарство.

Чести нежелани реакции на метформин

Един от възможните недостатъци на метформин е неговият профил на страничните ефекти. Най-големите оплаквания са GI симптоми , като гадене, диария, повръщане, метален вкус в устата и коремна болка (Bonnet, 2016). Тези симптоми могат да се появят в до 25% от хората , но те обикновено са меки и поносими. Само около 5% от хората трябва да спрат метформин поради тежки GI симптоми (McCreight, 2016).

Приемът на метформин на гладно може да направи GI симптомите по-вероятни, така че може да искате да го приемате с храна. Вашият доставчик на здравни грижи също може да Ви започне с по-ниска доза и бавно да увеличи дозата Ви или да Ви премине към метформин с удължено освобождаване, за да се опита да избегне симптомите на стомашно-чревния тракт.

Друг известен страничен ефект е дефицитът на витамин В12, който може да се случи в до 20% от пациентите (de Jager, 2010). Вашият доставчик на здравни грижи може да препоръча добавка с витамин В12, ако нивата ви паднат твърде много.

Най-сериозният страничен ефект, свързан с метформин, е лактатна ацидоза , но това е много рядко (Foucher, 2020). Лактатна ацидоза е, когато нивата на млечна киселина в кръвта станат опасно високи. Ето защо не се препоръчва да пиете силно алкохол, докато приемате метформин, тъй като комбинацията от метформин и прекомерен алкохол може да повиши нивата на млечна киселина в кръвта.

каква е целта на cockring

Диария с метформин

Най-честият GI страничен ефект на метформин е диария, засягаща над 60% от пациентите които се оплакват от GI симптоми (Fatima, 2018).

Не знаем със сигурност защо диарията е толкова често срещана при метформин, но е вероятно, тъй като приемането на метформин води до по-голямо количество течност в червата, като същевременно увеличава мускулните контракции в стомашно-чревния тракт. Начинът, по който това работи, е, че метформинът намалява количеството на жлъчните соли, които се абсорбират в червата, като същевременно повишава сигнала за серотонин в червата.

Дори и без метформин обаче, пациентите с диабет тип 2 изпитват диария с по-високи нива от останалата част от населението— около 20% от всички пациенти с диабет тип 2 (Gould, 2009). Така че, възможно е добавянето на метформин в сместа просто да изостри този проблем. До 50% от пациентите с диабет, приемащи метформин, изпитват диария като страничен ефект.

Може ли метформин да причини загуба на тегло?

Една от причините много пациенти и доставчиците на здравни услуги да обичат метформин е, че той може да допринесе умерена загуба на тегло (Apolzan, 2019). Най-малкото не причинява наддаване на тегло.

Много пациенти с диабет тип 2 са загрижени за натрупването на тегло от техните лекарства оттогава наддаването на тегло е толкова често с други лекарства, използвани за диабет тип 2 (Provilus, 2011). Те включват клас лекарства, наречени сулфонилурейни продукти (някои примери са глимепирид, глипизид и глибурид), друг клас, наречен тиазолидиндиони или TZD (Avandia и Actos са двете лекарства в този клас) и инсулин.

Бъдете отворени с вашия доставчик на здравни услуги

Преди да започнете да приемате метформин, уведомете вашия доставчик на здравни грижи за вашата пълна медицинска история, включително всички лекарства, които приемате. Ако все пак пиете повече от умерено количество алкохол, споделете тази информация, за да можете да работите с вашия доставчик на здравни грижи, за да измислите добър план за лечение.

Препратки

  1. Apolzan, J. W., Venditti, E. M., Edelstein, S. L., Knowler, W. C., Dabelea, D., Boyko, E. J.,. . . Гаде, К. М. (2019). Дългосрочно отслабване с метформин или намеса в начина на живот в програмата за превенция на диабета Резултати Проучване [Резюме]. Annals of Internal Medicine, 170 (10), 682-690. doi: 10.7326 / M18-1605. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31009939/
  2. Bonnet, F., & Scheen, A. (2016). Разбиране и преодоляване на метформин стомашно-чревна непоносимост. Диабет, затлъстяване и метаболизъм, 19 (4). doi: 10.1111 / dom.12854. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27987248/
  3. Кроули, М. J., Diamantidis, C. J., & McDuffie, J. R. (2016). Употреба на метформин при пациенти с исторически противопоказания или предпазни мерки. Вашингтон (DC): Министерство на ветераните (САЩ). ПРИЛОЖЕНИЕ А, ОБЯВИ ЗА БЕЗОПАСНОСТ НА FDA ЗА МЕТФОРМИН. Достъпен от: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK409379/
  4. De Jager, J., Kooy, A., Lehert, P., Wulffelé, M. G., Van der Kolk, J., Verburg, J.,. . . Stehouwer, C. D. (2010). Дългосрочно лечение с метформин при пациенти с диабет тип 2 и риск от дефицит на витамин В-12: Рандомизирано плацебо контролирано проучване [Резюме]. BMJ, 340 (C2181). doi: 10.1136 / bmj.c2181. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20488910/
  5. Изследователската група на Програмата за профилактика на диабета. (2012). Дългосрочна безопасност, поносимост и загуба на тегло, свързани с метформин в проучването за резултатите от програмата за профилактика на диабета. Диабетна грижа, 35 (4), 731-737. doi: 10.2337 / dc11-1299. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3308305/
  6. Фатима, М., Садеека, С. и Назир, Ю. (2018). Метформин и неговите стомашно-чревни проблеми: Преглед. Биомедицински изследвания, 29 (11). doi: 10.4066 / biomedicalresearch.40-18-526. https://www.alliedacademies.org/articles/metformin-and-its-gastrointestinal-problems-a-review-10324.html
  7. Foucher, C. D., & Tubben, R. E. (2020). Лактатна ацидоза. StatPearls. Посетен на 9 ноември 2020 г. от https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470202/
  8. Фулоп, М. (1989). Алкохолизъм, кетоацидоза и лактатна ацидоза [Резюме]. Отзиви за диабет / метаболизъм, 5 (4), 365-378. doi: 10.1002 / dmr.5610050404. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2656160/
  9. Gould, M., & Sellin, J. H. (2009). Диабетна диария. Настоящи доклади за гастроентерология, 11 (5), 354-359. doi: 10.1007 / s11894-009-0054-y. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19765362/
  10. Jabbour, S., & Ziring, B. (2011). Предимства на метформин с удължено освобождаване при пациенти със захарен диабет тип 2 [Резюме]. Следдипломна медицина, 123 (1), 15-23. doi: 10.3810 / pgm.2011.01.2241. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21293080/
  11. Джонсън, Н. П. (2014). Употреба на метформин при жени със синдром на поликистозните яйчници. Annals of Translational Medicine, 2 (6), 56th ser. doi: 10.3978 / j.issn.2305-5839.2014.04.15. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4200666/
  12. Лили, М. и Годуин, М. (2009). Лечение на преддиабет с метформин: Систематичен преглед и мета-анализ. Канадски семеен лекар, 55 (4), 363-369. Посетен на 11 ноември 2020 г. от https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2669003/
  13. Lv, Z., & Guo, Y. (2020). Метформин и неговите предимства при различни заболявания. Frontiers in Endocrinology, 11 (191). doi: 0.3389 / fendo.2020.00191. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7212476/
  14. MacCallum, L., & Senior, P. A. (2019). Безопасно използване на метформин при възрастни с диабет тип 2 и хронично бъбречно заболяване: По-ниските дози и болничното обучение са от съществено значение [Резюме]. Canadian Journal of Diabetes, 43 (1), 76-80. doi: 10.1016 / j.jcjd.2018.04.004. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30061044/
  15. Maideen, N. M., Jumale, A., & Balasubramaniam, R. (2017). Лекарствени взаимодействия на метформин, включващи протеини на лекарствен транспортер. Разширен фармацевтичен бюлетин, 7 (4), 501-505. doi: 10.15171 / apb.2017.062. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5788205/
  16. Markowicz-Piasecka, M., Huttunen, K. M., Mateusiak, Ł, Mikiciuk-Olasik, E., & Sikora, J. (2017). Перфектно лекарство ли е метформин? Актуализации във фармакокинетиката и фармакодинамиката. Текущ фармацевтичен дизайн, (23), 2532-2550. doi: 10.2174 / 1381612822666161201152941. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27908266/
  17. McCreight, L. J., Bailey, C. J., & Pearson, E. R. (2016). Метформин и стомашно-чревния тракт. Диабетология, (59), 426-435. doi: 10.1007 / s00125-015-3844-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4742508/
  18. Misbin, R. I. (2004). Фантомът на лактатна ацидоза, дължаща се на метформин при пациенти с диабет. Диабетна грижа, 27 (7), 1791-1793. doi: 10.2337 / diacare.27.7.1791. https://care.diabetesjournals.org/content/27/7/1791
  19. Национална библиотека по медицина. (2018). DailyMed: Глюкофаж - метформин хидрохлорид таблетка, покрита с филм; Glucophage XR - таблетка метформин хидрохлорид, удължено освобождаване. Посетен на 10 ноември 2020 г. от https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4a0166c7-7097-4e4a-9036-6c9a60d08fc6
  20. Provilus, A., Abdallah, M., & McFarlane, S. I. (2011). Повишаване на теглото, свързано с антидиабетни лекарства. Терапия, 8 (2), 113-120. doi: 10.2217 / THY.11.8. https://www.openaccessjournals.com/articles/weight-gain-associated-with-antidiabetic-medications.pdf
  21. Song, I. H., Zong, J., Borland, J., Jerva, F., Wynne, B., Zamek-Gliszczynski, M. J.,. . . Choukour, M. (2016). Ефектът на долутегравир върху фармакокинетиката на метформин при здрави индивиди [Резюме]. Вестник за синдроми на придобита имунна недостатъчност, 72 (4), 400-407. doi: 10.1097 / QAI.0000000000000983. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4935531/
  22. Stang, M. (1999). Честота на лактатна ацидоза при потребители на метформин [Резюме]. Диабетна грижа, 22 (6), 925-927. doi: 10.2337 / diacare.22.6.925. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10372243/
  23. Tahrani, A. A., Varughese, G. I., Scarpello, J. H., & Hanna, F. W. (2007). Метформин, сърдечна недостатъчност и лактатна ацидоза: Абсолютно противопоказан ли е метформин? BMJ, 335 (7618), 508-512. doi: 10.1136 / bmj.39255.669444.AE. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1971167/
  24. Министерство на здравеопазването и социалните услуги на САЩ и Министерство на земеделието на САЩ. 2015 - 2020 Диетични насоки за американците. 8-мо издание. 2015. Предлага се на https://health.gov/our-work/food-and-nutrition/2015-2020-dietary-guidelines/
Виж повече