Пропранолол при тревожност: действа ли?

Опровержение

Ако имате някакви медицински въпроси или притеснения, моля, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Статиите в Health Guide са подкрепени от рецензирани изследвания и информация, получена от медицински общества и правителствени агенции. Те обаче не са заместител на професионални медицински съвети, диагностика или лечение.

Ако страдате от сериозна сценична тревога или социална тревожност, може да ви бъде предписано лекарство, наречено пропранолол, което да помогне за справяне със симптомите.

Първоначално разработен за облекчаване на болки в гърдите, свързани със сърдечни заболявания, пропранолол се използва главно за управление или предотвратяване на състояния, включително предсърдно мъждене, високо кръвно налягане (хипертония) и мигрена (Srinivasan, 2019).

Пропранолол, който също се намира под марката Inderal, попада в клас лекарства, наречени бета-блокери, които помагат за забавяне на сърдечната честота и намаляване на кръвното налягане чрез блокиране на хормони като адреналин (AHA, 2020).



Жизненоважни

  • Пропранолол може да бъде предписан извън етикета, за да помогне за облекчаване на симптомите на социални тревоги, като треска или страх от публично представяне.
  • По-често пропранолол се използва за лечение на високо кръвно налягане и други състояния, свързани със сърцето.
  • Това лекарство може да причини нежелани реакции, включително замаяност, гадене, сухота в очите, обрив, диария и сексуална дисфункция.
  • Хората, живеещи с основни здравословни състояния, включително белодробни заболявания, диабет или чернодробни заболявания, трябва да внимават или да избягват приема на пропранолол, тъй като това може да доведе до сериозни странични ефекти.

Тъй като пропранололът е толкова ефективен при намаляване на някои симптоми, свързани с тревожност —Подобно на изпотяване и ускорен сърдечен ритъм - понякога се използва за неща като тревожност при представяне или треска на сцената (Srinivasan, 2019). Ето какво трябва да знаете за пропранолола, неговите странични ефекти и как се използва лекарството при тревожност.

Какво представлява пропранолол?

Пропранолол (марка Inderal) е лекарство с рецепта използва се за лечение и управление сърдечно-съдови заболявания, както и редица други състояния като мигрена, есенциален тремор и феохромоцитом - вид тумор, който се развива в надбъбречните жлези над бъбреците (Srinivasan, 2019).



Реклама

Roman Daily - Мултивитамини за мъже



Нашият екип от вътрешни лекари създаде Roman Daily, за да се насочи към общите хранителни пропуски при мъжете с научно подкрепени съставки и дози.

Научете повече

Тъй като лекарството намалява кръвното налягане, което поставя по-малко стрес върху сърцето, понякога се предписва и извън етикета (което означава за употреба, която не е официално одобрена от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA), за да облекчи симптомите на тревожност и социална ефективност. фобии.

И ако някога сте изпитвали тревожност при изпълнението, вие сте добре запознати със симптомите: сърдечно сърце, лепкави ръце, чувство, че може да повърнете. Да се потискат симптомите подобно на това преди публично събитие или музикално изпълнение, например, доставчик на здравни услуги може да препоръча да се вземе бета-блокер предварително (Srinivasan, 2019).



Пропранолол се предлага в орални таблетки с незабавно и удължено освобождаване, както и във формула за интравенозно инжектиране или в течна форма за тези, които имат проблеми с преглъщането на хапчета. Той се предлага в дози от 10 mg, 20 mg, 40 mg, 60 mg и 80 mg. Версията с удължено освобождаване може да се намери във по-високи дози от 120 mg и 160 mg.

Дозировките ще варират в зависимост от това за какво се предписва. Пропранолол с удължено освобождаване се приема веднъж дневно, а версията с незабавно освобождаване може да се приема 2-4 пъти на ден. Пропранолол се отпуска само с рецепта и струва навсякъде от $ 9 - $ 33 за 30-дневна доставка.

Освен употребата му извън етикета за социална тревожност, пропранолол също е FDA одобри за лечение (FDA, 2010):



  • Високо кръвно налягане
  • Болка в гърдите (ангина пекторис)
  • Предсърдно мъждене ДА СЕ сърдечно заболяване, което причинява неравномерен сърдечен ритъм (AHA, 2016).
  • Сърдечен удар (миокарден инфаркт)
  • Мигрена
  • Съществен тремор : Неволно придвижване или разклащане на тялото, което не е причинено от друго медицинско състояние, най-често засягащо ръцете и по-често с напредване на възрастта.
  • Хипертрофична обструктивна кардиомиопатия (HOCM): Исторически известен като хипертрофична субаортална стеноза, HOCM е генетично състояние което въздейства на стената, разделяща лявата и дясната страна на сърцето (Нишимура, 2017). HOCM причинява необичайно удебеляване на стената и може да доведе до внезапна смърт при по-младите хора. Бета-блокерите често се използват за стабилизиране на сърдечните ритми и облекчаване на симптоми на HOCM като болка в гърдите, задух и световъртеж.
  • Феохромоцитом: Рядък тумор, който се появява в надбъбречните жлези

Бета-блокери: как се използват за лечение на сърдечни заболявания

4 минути четене

Странични ефекти на пропранолол

Пропранолол носи предупреждение на FDA за черна кутия , което означава, че има сериозни или животозастрашаващи рискове, ако се използва неправилно (FDA, 2010). Внезапното спиране на това лекарство може да доведе до болка в гърдите или дори до инфаркт - не спирайте приема на пропранолол, без да говорите със здравен специалист.

Ето някои от най-много чести нежелани реакции на пропранолол (DailyMed, 2019):

  • Замайване или замаяност
  • Болка в корема
  • Гадене, повръщане и диария
  • Умора
  • Сухи очи
  • Промени в настроението
  • Изтръпване на ръцете
  • Задух, хрипове или кашлица
  • Сексуална дисфункция

По-рядко срещаните, но по-тежки нежелани реакции към пропранолол включват ниско кръвно налягане, понижаване на нивата на кръвната захар, тежки алергични реакции и брадикардия, когато сърдечната честота пада твърде ниско, което води до замаяност, припадък, умора и болка в гърдите.

Пропранолол може също да маскира симптомите на други здравословни състояния. Например, може да маскира признаци на хипогликемия (ниска кръвна захар) при хора, които са диабетици; когато нивата на кръвната захар са твърде ниски за твърде дълго, могат да се появят гърчове и дори смърт.

Бета-блокерите могат също да маскират симптомите на хипертиреоидизъм (когато тялото ви произвежда излишни хормони на щитовидната жлеза), което може да доведе до буря на щитовидната жлеза, състояние, при което сърдечната честота и кръвното налягане могат да скочат до смъртоносни нива. Пропранолол може също да влоши други основни състояния, включително сърдечна недостатъчност и белодробни заболявания.

Какви са страничните ефекти на пропранолол?

6 минути четене

Взаимодействия с пропранолол

Пропранолол взаимодейства със стотици лекарства, някои леки и други тежки. Ето някои от основните лекарства взаимодействия за да сте наясно (FDA, 2010):

  • Лекарства, засягащи системата цитохром Р-450: Пропранололът се разгражда в черния дроб чрез системата P-450. Когато се приема с други лекарства, които влияят на тази система, нивата на пропранолол в организма могат да бъдат твърде високи или твърде ниски. Примерите за тези лекарства включват циметидин, флуконазол и флуоксетин.
  • Антиаритмици: Тези лекарства повлияват сърдечния ритъм и в комбинация с пропранолол могат да повишат риска от странични ефекти. Общите антиаритмични лекарства включват амиодарон, дигоксин, лидокаин, пропафенон и хинин.
  • Блокери на калциевите канали: Пропранолол също увеличава риска от странични ефекти, като ниско кръвно налягане и забавен сърдечен ритъм, когато се приема едновременно с някои блокери на калциевите канали. Примерите включват: дилтиазем, никардипин, низолдипин, нифедипин и верапамил.
  • Лечение на мигрена: Пропранолол повишава нивата на концентрация на лекарствата за мигрена золмитриптан или ризатриптан, ако се приемат заедно.
  • Лекарства за кръвно налягане: Ефектите от лекарства, използвани за понижаване на кръвното налягане, като алфа блокери или инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ), се усилват, когато се приемат с пропранолол, което води до твърде голямо спадане на кръвното налягане. Примерите включват: доксазозин, еналаприл, лизиноприл, празозин и теразозин.
  • Теофилин: Това лекарство е известно като бронходилататор, който се използва за лечение на белодробни проблеми като астма. Ако се приема с пропранолол, ефектите на теофилин могат да бъдат намалени.
  • Диазепам: Предлага се под марката Valium, диазепам се използва за облекчаване на симптомите на тревожност. Пропранолол повишава нивата на диазепам в организма, което също увеличава риска от странични ефекти.
  • Лекарства с висок холестерол: Някои лекарства за холестерол могат да понижат нивата на пропранолол в тялото и обратно. Лекарствата, за които трябва да сте наясно, включват
  • Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО) : Тази група лекарства се използва за лечение на депресия и други състояния. Приемът на МАО с пропранолол може да повиши риска от нежелани реакции. Видовете МАОИ са изокарбоксазид, фенелзин, селегилин и траннилципромин.
  • Варфарин: Варфарин е лекарство, което предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Когато се комбинира с пропранолол, нивата на варфарин могат да се увеличат в организма и да увеличат шанса Ви за кървене.
  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) : НСПВС помагат при болка и възпаление. Те обаче могат да намалят ефективността на пропранолол; примери за НСПВС включват напроксен и ибупрофен.
  • Алкохол: Пиенето на алкохол, докато приемате пропранолол, може да повиши риска от странични ефекти, като замаяност и умора.

Това не включва целия списък с лекарства, които могат да взаимодействат с пропранолол. Кажете на вашия доставчик на здравни грижи за всички лекарства, които приемате, преди да започнете лечение с пропранолол.

Кой не трябва да приема пропранолол

Има определени групи хора, които трябва да внимават, докато приемат пропранолол, а има и други, които изобщо не трябва да го приемат. Пропранолол може влошаване на условията - включително сърдечна недостатъчност, чернодробни заболявания, миастения гравис (разстройство, което причинява мускулна слабост), бъбречни заболявания и заболявания, свързани с кръвообращението, като периферни съдови заболявания или болест на Рейно - и трябва да се приемат с повишено внимание (FDA, 2010).

Други рискови групи включват хора, живеещи с диабет, брадикардия (забавен пулс) и ниско кръвно налягане. Хората с белодробни заболявания като астма, емфизем или хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) трябва да избягват приема на това лекарство. Все още няма достатъчно изследвания дали пропранололът е безопасен за бременни жени . Ако кърмите, консултирайте се с вашия доставчик на здравни грижи, преди да използвате това лекарство, тъй като е установено, че достига до кърма (FDA, 2010).

Независимо дали приемате пропранолол при тревожност или високо кръвно налягане, промените в начина на живот също могат да подобрят цялостното ви здраве. Спирането на тютюнопушенето, редовните физически упражнения, хранителното хранене и управлението на стреса са всички начини да помогнете за намаляване на симптомите на тревожност и поддържане на сърцето ви здраво.

Препратки

  1. Американска сърдечна асоциация (AHA) - Ангина (болка в гърдите). (2015). Получено на 20 октомври 2020 г. от https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/angina-chest-pain
  2. Американска сърдечна асоциация (AHA) - Сърдечни лекарства. (2020 г.). Получено на 20 октомври 2020 г. от https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/treatment-of-a-heart-attack/cardiac-medications#beta
  3. Американска сърдечна асоциация (AHA) - Какво е предсърдно мъждене. (2016). Получено на 20 октомври 2020 г. от https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/angina-chest-pain
  4. Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) - Оценка на разпространението, лечението и контрола на хипертонията сред възрастните в САЩ. (2020 г.). Получено на 21 октомври 2020 г. от https://millionhearts.hhs.gov/data-reports/hypertension-prevalence.html
  5. DailyMed - капсула пропранолол хидрохлорид. (2019) Получено на 20 октомври 2020 г. от https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8efc9fc6-6db0-43c9-892b-7423a9ba679f
  6. Dezsi, C. A., & Szentes, V. (2017). Истинската роля на β-блокерите в ежедневната сърдечно-съдова терапия. Американски вестник за сърдечно-съдови лекарства, 17 (5), 361-373. 10.1007 / s40256-017-0221-8. Взето от https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28357786/
  7. Национален институт по неврологични разстройства - Информационен лист за тремор. (2020 г.). Посетен на 22 октомври 2020 г. от https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Tremor-Fact-Sheet
  8. Национална организация за редки заболявания (NORD) - Феохромоцитом. (n.d.). Посетен на 22 октомври 2020 г. от https://rarediseases.org/rare-diseases/pheochromocytoma/
  9. Nishimura, R. A., Seggewiss, H., & Schaff, H. V. (2017). Хипертрофична обструктивна кардиомиопатия. Circulation Research, 121, 771-783. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.116.309348
  10. Сринивасан, А. В. (2019). Пропранолол: 50-годишна перспектива. Анали на Индийската академия по неврология, 22 (1), 21-26. https://dx.doi.org/10.4103%2Faian.AIAN_201_18
  11. U. S. Администрация по храните и лекарствата (FDA): Таблетки Inderal (пропранолол хидрохлорид) (2010). Получено на 20 октомври 2020 г. от https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/016418s080,016762s017,017683s008lbl.pdf
  12. Virani, S. S., Alonso, A., Benjamin, E. J., Bittencourt, M. S., Callaway, C. W., ... Tsao, C. W. (2020). Статистика за сърдечните заболявания и инсулта - Актуализация за 2020 г.: Доклад на Американската сърдечна асоциация. Тираж, 141, 139-596. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000757
Виж повече