Пропранолол: всичко, което трябва да знаете

Пропранолол: всичко, което трябва да знаете

Опровержение

Ако имате някакви медицински въпроси или притеснения, моля, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Статиите в Health Guide са подкрепени от рецензирани изследвания и информация, получена от медицински общества и правителствени агенции. Те обаче не са заместител на професионални медицински съвети, диагностика или лечение.

Какво представлява пропранолол и как действа?

Пропранолол (марка Inderal, InderalXL) е вид лекарство, известно като бета-блокер и често се използва за намаляване на натоварването на сърцето. Разработен през 60-те години, пропранололът е бил първи бета-блокер използван за лечение на болки в гърдите от сърдечни заболявания - това беше толкова революционно, че изобретателят сър Джеймс Блек спечели Нобеловата награда за своето откритие (Srinivasan, 2019). Други примери за бета-блокери включват атенолол (марка Tenormin), метопролол (марка Lopressor, Toprol XL), Nadolol (марка Corgard) и Nebivolol (марка Bystolic).

Жизненоважни

  • Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) издаде важно предупреждение (наречено предупреждение с черна кутия) за пропранолол: Не спирайте рязко приема на пропранолол, без да говорите с вашия доставчик на здравни грижи. Внезапното спиране на пропранолол може да причини болка в гърдите или инфаркт.
  • Пропранолол е бета-блокер, който помага за намаляване на натоварването на сърцето чрез понижаване на сърдечното и кръвното налягане.
  • В допълнение към високото кръвно налягане, пропранололът е одобрен и от FDA за лечение на болки в гърдите, предсърдно мъждене, мигрена и основни тремори, наред с други неща. При деца може да помогне за подобряване на външния вид на инфантилните хемангиоми.
  • Честите нежелани реакции включват обрив, гадене, повръщане, диария, замаяност / замаяност, безсъние, сухота в очите, наддаване на тегло и сексуална дисфункция.
  • Сериозните нежелани реакции включват ниско кръвно налягане, нисък сърдечен ритъм, затруднено дишане, маскиране на признаци на ниска кръвна захар или висок хормон на щитовидната жлеза и влошаване на сърдечната недостатъчност.

Вашето тяло освобождава епинефрин (адреналин) - помислете за битка или бягство - за да увеличите сърдечната честота и да получите повече изпомпване на кръвта. Бета-блокерите действат, като спират епинефрина да се свързва с бета-рецепторите в сърдечния мускул - това намалява колко силно трябва да работи сърцето. Пропранололът кара сърцето ви да бие по-бавно и да свива по-малко силно, като по този начин намалява нуждата на сърцето ви от кислород. Как пропранололът понижава кръвното налягане не е напълно изяснено. Вероятно е комбинация от понижаване на сърдечната честота и намаляване на производството на бъбреците ренин (ензим, който повишава кръвното налягане) (DailyMed, 2019).

За какво се използва пропранолол?

Пропранолол е Одобрена от FDA за лечение на следните състояния (FDA, 2010):

  • Високо кръвно налягане (хипертония)
  • Болка в гърдите (ангина пекторис)
  • Предсърдно мъждене
  • Сърдечен удар (миокарден инфаркт)
  • Мигрена
  • Съществен тремор
  • Хипертрофична субаортална стеноза
  • Феохромоцитом

Реклама

как да изградим нивата на тестостерон

Над 500 генерични лекарства, всеки 5 $ на месец

Преминете към аптека Ro, за да попълните рецептите си само за $ 5 на месец всяка (без застраховка).

Научете повече

Високо кръвно налягане (хипертония)

Приблизително половината от възрастните в САЩ имат високо кръвно налягане (хипертония), според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) (CDC, 2020). Мнозина не осъзнават, че имат проблем, защото често няма симптоми. Високото кръвно налягане може не само да повлияе на кръвоносните Ви съдове, сърцето, мозъка, бъбреците и други части на тялото, но може да доведе и до инфаркти и сърдечна недостатъчност.

Добрата новина е, че можете да намалите риска от инсулти и инфаркти, като лекувате високото си кръвно налягане. Вашият доставчик на здравни грижи може да препоръча прием на антихипертензивни средства (лекарства за кръвно налягане) в допълнение към промените в начина на живот като здравословна диета, редовна физическа активност и спиране на тютюнопушенето.

Пропранолол може да помогне за понижаване на кръвното налягане чрез намаляване на сърдечната честота и производството на ренин в бъбреците. Въпреки това, пропранолол обикновено не е първо лекарство че вашият доставчик на здравни грижи използва за лечение на високо кръвно налягане (Lindholm, 2005). Пропранолол често се използва в комбинация с различни лекарства за високо кръвно налягане, като диуретици, блокери на калциевите канали и инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ). Понякога пропранолол се комбинира с едно от тези други лекарства в рамките на едно и също хапче - един пример е пропранолол / хидрохлоротиазид (търговска марка Inderide).

Болка в гърдите (ангина пекторис)

Болката в гърдите или ангина пекторис е често срещан признак на коронарна болест на сърцето и често се описва като натиск или тежест в гърдите; други може да почувстват притискане или стягане. Болката в гърдите поради коронарна болест на сърцето идва от влошаване на атеросклерозата (холестеролни плаки в стените на кръвоносните съдове). Тъй като плаките стават по-плътни, по-малко кръв може да достигне до сърдечните мускули чрез коронарните артерии (артерии, които хранят сърцето) - без кръв означава по-малко кислород и хранителни вещества за сърцето (исхемия).

Ангината е начинът на сърцето ви да ви каже, че не получава това, от което се нуждае, и може да е предшественик на инфаркт (смърт на сърдечните клетки). Чрез намаляване на сърдечната честота, пропранолол може да намали количеството кислород, от което се нуждае сърцето, като по този начин подобрява болката в гърдите. Това се превръща в по-малко епизоди на болка в гърдите и подобрена способност за упражнения без ангина (DailyMed, 2019).

Предсърдно мъждене

Предсърдното мъждене (наричано още AFib) е бърз, неравномерен сърдечен ритъм и най-често сърдечна аритмия (необичайно бърз, бавен или неправилен сърдечен ритъм) (CDC, 2020). Според AHA, над 2,7 милиона Американците живеят с предсърдно мъждене (AHA, 2016). Някои хора описват предсърдно мъждене като треперещ или трептящ сърдечен ритъм; сърдечната честота може да достигне до 100–175 удара в минута (нормалното е 60–100 удара в минута).

Тази бърза сърдечна честота пречи на сърцето да се отпусне напълно и да се свива с всеки удар, като по този начин му пречи да се напълни с кръв - това означава, че по-малко кръв се изпомпва към останалата част от тялото. Кръвта може да се обедини в сърцето, защото не изцежда напълно цялата кръв, което води до образуване на кръвни съсиреци и други проблеми като инсулти. Предсърдно мъждене увеличава риска от сърдечна смърт и ви кара пет пъти по-вероятно е да получите инсулт, ако не се лекува. (AHA, 2016). Пропранолол може да помогне при предсърдно мъждене, като намали сърдечната честота, така че сърцето да има време да се изцеди и да се отпусне напълно и може ефективно да изпомпва кръвта в тялото.

Сърдечен удар (миокарден инфаркт)

Всеки 40 секунди , някой в ​​САЩ има сърдечен удар, наричан още миокарден инфаркт (CDC, 2020). Най-честата причина за инфаркти е коронарната артериална болест (ИБС); CAD също е водеща кауза смърт при мъже и жени в САЩ (NIH, n.d.). Честите симптоми на инфаркт включват болка или стягане в гърдите, задух, световъртеж, студена пот, умора, гадене и болка в челюстта, врата, гърба или ръката.

Ишемична болест на сърцето (или коронарна болест на сърцето) се случва, когато имате натрупване на мастни натрупвания (плака) по стените на коронарните артерии (съдовете, които подхранват сърцето). Това се отразява на притока на кръв, тъй като с увеличаване на плътността на плаката, кръвта, по-малко богата на кислород, може да тече към сърдечните мускули - това натрупване се нарича атеросклероза.

Атеросклерозата може да се влоши с течение на времето, в крайна сметка да блокира напълно съда. Алтернативно, парче от плаката може да се отчупи и да причини кръвен съсирек в артерията. И двете ситуации водят до загуба на кислород и хранителни вещества (исхемия) в областта на сърцето, захранвана от тази коронарна артерия, и тези сърдечни клетки започват да умират - това е инфаркт. Пропранолол често се дава на хора, преживели сърдечен удар, за да помогне на сърцето да остане здраво и да намали смъртността.

Мигрена

Мигрената е нещо повече от лошо главоболие. Ако не бъдат лекувани, пристъпите на мигрена могат да продължат от 4 до 72 часа и да причинят умерена до силна болка, обикновено от едната страна на главата. Някои хора имат допълнителни симптоми като гадене / повръщане и чувствителност към светлина и звук. Около една трета от хора с мигрена може да предскаже, че някой идва, защото вижда светлини, цветове, зиг-заг линии или временно губи зрение - това се нарича аура (NINDS, 2019).

Няма лечение за мигрена; един от начините за лечението им е или облекчаване на симптомите след започване на атака. Другият вариант е да се предотврати появата им на първо място - тук пропранололът може да помогне. Приемът на пропранолол може да намали честотата и тежестта на мигренозните пристъпи. Въпреки че този ефект на пропранолол не е напълно разбран, учените смятат, че той се дължи на наличието на бета рецептори върху кръвоносните съдове в мозъка (DailyMed, 2019).

Съществен тремор

Треперенето е неконтролирано разклащане на част от тялото ви - обикновено ръцете, но може да засегне и главата, ръцете, гласа, езика, краката и торса. Есенциалният тремор (известен преди като доброкачествен есенциален тремор) е тремор, който не се причинява от основно медицинско състояние (като болестта на Паркинсон) или като страничен ефект на някои лекарства (като кофеин). Това е най-честата форма на абнормен тремор и често е наследствена - децата на някой с основен тремор имат 50% шанс да го имат сами (NINDS, 2019).

Пропранололът може да помогне за намаляване на амплитудата на основните треперения - това означава, че прави разтърсващото движение по-малко, но не и по-бавно. Не е предназначен за лечение на тремор от болестта на Паркинсон.

Хипертрофична субаортална стеноза

Хипертрофичната субаортална стеноза, сега по-известна като хипертрофична обструктивна кардиомиопатия (HOCM), е сърдечно заболяване, при което стената (преградата), която разделя лявата и дясната страна на сърцето, се удебелява (хипертрофична). Тази удебелена преграда може да блокира способността на лявата камера да изпомпва кръв в аортата, най-голямата артерия в тялото. HOCM може да причини внезапна смърт при млади хора, често по време на спорт с висока интензивност. Пропранолол и други бета-блокери често се използват при това състояние за подобряване на болката в гърдите, задух при натоварване и за намаляване на риска от абнормни сърдечни ритми (Хюстън, 2014).

Феохромоцитом

Феохромоцитомът е тумор, който расте в надбъбречните жлези, малки жлези, които седят върху бъбреците ви. Симптомите могат да бъдат спорадични и интензивни (наречени пароксизмални атаки) и включват високо кръвно налягане, главоболие, неравномерен сърдечен ритъм и изпотяване. Феохромоцитомът може да се появи сам по себе си или да бъде част от други генетични състояния като множествена ендокринна неоплазия (MEN2), синдром на Von Hippel-Lindau (VHL) и неврофиброматоза тип 1 (NF1). Пропранолол, използван заедно с други лекарства като алфа блокери, може да помогне за намаляване на високото кръвно налягане, свързано с феохромоцитома.

Извън етикета

Пропранолол също се предписва за няколко употреби извън етикета. Извън етикета означава, че пропранолол се използва за условия, различни от тези, за които е официално одобрен от FDA. Някои от извън етикета употребите на пропранолол включват (UpToDate, n.d.):

  • Тревожност при изпълнението: Ако публичното говорене или представянето на сцената ви предизвиква безпокойство, пропранолол, приет 30–60 минути преди стресовото събитие, може да помогне. Намалява сърдечния ритъм, предотвратявайки го да се ускори поради вашата нервност. Тъй като тялото ви не получава сигналите за безпокойство от сърцето ви, тревожността ви може да се подобри.
  • Щитовидна буря: Нелекуваният хипертиреоидизъм може да доведе до щитовидна буря, рядко, животозастрашаващо състояние, причинено от много високи нива на тиреоидни хормони. Симптомите на щитовидната буря включват много високо кръвно налягане, учестен пулс, изпотяване и възбуда. Пропранолол може да понижи кръвното налягане и сърдечната честота, докато тиреоидният хормон може да се върне към нормалните нива.

Детски хемангиом (деца)

Понякога децата развиват анормален растеж на кръвоносните съдове (хемангиом) под кожата си. Доказано е, че пропранолол помага за намаляване на размера на хемангиомите. Това е било Одобрена от FDA за употреба при кърмачета на възраст над пет седмици и с тегло над 2 kg за хемангиоми, които се разпространяват и изискват системно лечение (FDA, 2014).

Странични ефекти на пропранолол

Предупреждение за черна кутия от FDA (най-сериозното предупреждение, което издават): Не спирайте рязко приема на пропранолол, без да говорите с вашия доставчик на здравни грижи. Внезапното спиране на пропранолол може да причини болка в гърдите или инфаркт (инфаркт на миокарда). Рестартирайте пропранолол, дори временно, ако започнете да развивате болка в гърдите се влошава. Ако трябва да спрете пропранолол, вашият доставчик на здравни грижи ще ви помогне да намалите дозата постепенно (FDA, 2010).

често срещани странични ефекти на пропранолол включват (Dailymed, 2019):

  • Кожен обрив
  • Сърбеж
  • Стомашно-чревни проблеми като гадене, повръщане, диария или болки в стомаха
  • Депресия или други промени в настроението
  • Замайване / замаяност
  • Умора
  • Безсъние
  • Изтръпване на ръцете
  • Сухи очи
  • Затруднено дишане като задух, хрипове и кашлица
  • Наддаване на тегло: 20,6 паунда наддаване на тегло средно (Sharma, 2001)
  • Сексуална дисфункция

Сериозни странични ефекти на пропранолол включват (UpToDate, n.d.):

  • Бавен сърдечен ритъм (брадикардия): Един от начините, по които пропранололът действа, е чрез намаляване на сърдечната честота, за да намали колко силно сърцето трябва да работи - така че до известна степен се очаква по-нисък сърдечен ритъм. Ако обаче сърдечният Ви ритъм падне твърде ниско, това може да причини припадъци (синкоп), замаяност, болки в гърдите, умора и объркване.
  • Ниско кръвно налягане (хипотония): Пропранолол често се дава заедно с други лекарства, за да помогне за понижаване на кръвното налягане при хора с високо кръвно налягане. При някои хора кръвното налягане може да спадне твърде ниско, което води до замайване, припадък, замъглено зрение, умора, повърхностно дишане, учестен пулс и объркване. Силно ниското кръвно налягане е животозастрашаваща спешна ситуация.
  • Влошаване на белодробните заболявания: Пропранолол може да влоши белодробни заболявания, като астма, емфизем или хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), като причинява бронхоспазъм (стягане на дихателните пътища). Бета рецепторите, които облицоват белите дробове, са подобни на тези, които пропранололът е насочен в сърцето и кръвоносните съдове.
  • Маскиране на хипогликемични симптоми: Хората с диабет разчитат на специфични сигнали, за да знаят кога кръвната им захар спада твърде ниско - тези сигнали обикновено включват треперене, безпокойство, объркване, учестен пулс (сърцебиене), замаяност и др. пречи да разберете, че кръвната Ви захар е твърде ниска. Ако кръвната Ви захар е твърде ниска за твърде дълго, това може да доведе до припадъци, безсъзнание и дори смърт в редки случаи.
  • Намалена кръвна захар: Пропранолол може да намали нивата на кръвната захар, особено при деца и кърмачета, независимо дали имат диабет или не. Това е по-вероятно да се случи след не яде за известно време (на гладно) или след продължително упражнение (DailyMed, 2019).
  • Влошаване на сърдечната недостатъчност: Пропранолол увеличава риска от влошаване на сърдечната недостатъчност при хора със съществуваща сърдечна недостатъчност.
  • Маскиране на признаци на хипертиреоидизъм: При някои хора щитовидната жлеза произвежда твърде много хормони на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм) - това води до симптоми като високо кръвно налягане, ускорен сърдечен ритъм, изпотяване и възбуда. Приемът на пропранолол може да прикрие появата на тези симптоми, което води до забавяне на диагностиката и лечението. Внезапното спиране на пропранолол може да доведе до буря на щитовидната жлеза, потенциално животозастрашаващо състояние.
  • Тежки алергични реакции: Сериозни алергични реакции като копривна треска, подуване, затруднено дишане или тежки кожни обриви като синдром на Стивънс-Джонсън или токсична епидермална некролиза.

Този списък не включва всички възможни нежелани реакции и други може да съществуват. За повече информация се консултирайте с вашия фармацевт или доставчик на здравни услуги.

Лекарствени взаимодействия

Преди да започнете пропранолол или някакво ново лекарство, потърсете медицински съвет относно потенциалните лекарствени взаимодействия. Лекарства, които могат взаимодействат с пропранолол включват (DailyMed, 2019):

колко често е 9 инчов пенис
  • Лекарства, които влияят върху системата на цитохром Р-450 : Системата P-450 разгражда пропранолол в черния дроб. Лекарствата, които влияят на тази система, могат да променят концентрациите на пропранолол в тялото ви, което води до корекции на дозата. Лекарства като циметидин, флуоксетин и флуконазол инхибират системата Р-450, причинявайки по-високи от очакваните нива на пропранолол. Други лекарства, като рифампин, фенитоин и фенобарбитал, повишават метаболизма на пропранолол и водят до по-ниски от очакваните нива на пропранолол. Пушенето на цигари също засяга системата на черния дроб и прави пропранолола по-малко ефективен.
  • Лекарства, които влияят на сърдечния ритъм : Комбинирането на тези лекарства с пропранолол увеличава риска от странични ефекти; примери включват амиодарон, пропафенон, хинин, дигоксин и лидокаин.
  • Блокери на калциевите канали : Приемът на пропранолол с някои блокери на калциевите канали увеличава риска от странични ефекти, като бавен пулс или ниско кръвно налягане; примери включват низолдипин, никардипин и нифедипин, верапамил и дилтиазем.
  • Други лекарства, които понижават кръвното налягане : Комбинирането на лекарства за кръвно налягане като инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) или алфа блокери с пропранолол може да доведе до твърде ниско кръвно налягане. Примерите за тези лекарства включват лизиноприл, еналаприл, празозин, теразозин и доксазозин.
  • Лечение на мигрена : Използването на лекарства за мигрена золмитриптан или ризатриптан с пропранолол увеличава концентрациите както на золмитриптан, така и на ризатриптан.
  • Диазепам : Диазепам (търговска марка Valium) понякога се използва за лечение на симптоми на тревожност. Комбинирането му с пропранолол обаче повишава нивата на диазепам в организма и повишава риска от странични ефекти.
  • Лекарства с висок холестерол : Някои лекарства, използвани за понижаване на холестерола, като холестирамин и колестипол, понижават ефективната концентрация на пропранолол във вашата система. Други, като ловастатин или правастатин, имат намалени нива, когато се комбинират с пропранолол.
  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) : НСПВС помагат при болка и възпаление. Те обаче могат да намалят ефективността на пропранолол; примери за НСПВС включват индометацин и ибупрофен.
  • Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО) : Често използвани за лечение на депресия, МАО могат да увеличат риска от странични ефекти, ако се приемат с пропранолол. Примерите включват изокарбоксазид, фенелзин, селегилин и траннилципромин.
  • Варфарин : Варфаринът е често използван разредител на кръвта и трябва да се поддържа с точни нива, за да бъде едновременно безопасен и ефективен. Комбинирането на варфарин с пропранолол може да доведе до повишена концентрация на варфарин.
  • Алкохол : Алкохолът може да повиши нивата на пропранолол, увеличавайки риска от странични ефекти.

Този списък не включва всички възможни лекарствени взаимодействия с пропранолол и други може да съществуват. За повече информация се консултирайте с вашия фармацевт или доставчик на здравни услуги.

Кой не трябва да приема пропранолол (или да го използва с повишено внимание)

Определени групи хора трябва избягвайте да използвате пропранолол или го използвайте с повишено внимание (UpToDate, n.d.):

  • Бременни жени : Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) счита пропранолол като бременност категория С ; това означава, че няма достатъчно информация за определяне на риска за бременността (FDA, 2010).
  • Кърмещи майки : Пропранолол влиза кърма ; жените и техните доставчици на здравни услуги трябва да внимават с пропранолол (FDA, 2010).
  • Хора с белодробни проблеми : Пропранолол може да причини влошаване на астма, емфизем или ХОББ и хората с тези състояния трябва да избягват употребата му.
  • Хора с диабет : Пропранолол може да блокира признаците на ниски нива на кръвната захар.
  • Хора с бавен сърдечен ритъм (брадикардия) или ниско кръвно налягане (хипотония) : Пропранолол понижава кръвното налягане и сърдечната честота.
  • Хора със сърдечна недостатъчност : Пропранолол може да влоши сърдечната недостатъчност и трябва да се използва внимателно, ако имате това състояние.
  • Хора с чернодробни заболявания : Черният дроб разгражда пропранолол и ако имате чернодробно заболяване, може да се наложи коригиране на дозата.
  • Хора с бъбречни заболявания : Използвайте пропранолол с повишено внимание, ако имате бъбречни проблеми, тъй като може да се наложи коригиране на дозата.
  • Хора с миастения гравис : Миастения гравис е заболяване, което засяга нервите и мускулите ви. Приемът на пропранолол понякога влошава симптомите на миастения, затова го използвайте с повишено внимание, ако имате това състояние.
  • Периферни съдови заболявания и болест на Рейно : Хората с периферни съдови заболявания или болест на Рейно имат проблеми с кръвообращението, особено на крайниците си. Пропранолол може да влоши симптомите им, така че трябва да се използва с повишено внимание.

Този списък не включва всички възможни рискови групи, а други може да съществуват. Потърсете медицински съвет от вашия доставчик на здравни услуги или фармацевт за повече информация.

Дозиране

Пропранолол хидрохлорид (търговска марка Inderal) се предлага във формулировки с незабавно освобождаване, удължено освобождаване и интравенозни инжекции, както и перорални разтвори за тези, които не могат да понасят лекарства за поглъщане. Хапчетата с незабавно освобождаване се предлагат в концентрации 10 mg, 20 mg, 40 mg, 60 mg и 80 mg и обикновено се приемат 2–4 пъти на ден. Версията с удължено освобождаване трябва да се приема само веднъж на ден и се предлага в дози от 60 mg, 80 mg, 120 mg и 160 mg. Специфичен перорален разтвор, марка Hemageol, се използва само за деца с инфантилен хемангиом и се предлага в разтвор от 4,28 mg / ml.

Повечето планове за рецепта покриват пропранолол, а разходите за 30-дневна доставка варират от 7 до 37 долара в зависимост от формата и силата.

Препратки

  1. Американска сърдечна асоциация (AHA) - Какво е предсърдно мъждене. (2016). Получено на 10 септември 2020 г. от https://www.heart.org/en/health-topics/atrial-fibrillation/what-is-atrial-fibrillation-afib-or-af
  2. Benjamin, E., Virani, S., Callaway, C., Chamberlain, A., Chang, A., & Cheng, S. et al. (2018). Статистика за сърдечните заболявания и инсулта - актуализация за 2018 г.: Доклад на Американската сърдечна асоциация. Тираж, 137 (12). http://doi.org/10.1161/cir.0000000000000558
  3. Центрове за контрол и профилактика на заболяванията (CDC) - Предсърдно мъждене (2020). Посетен на 10 септември 2020 г. от https://www.cdc.gov/heartdisease/atrial_fibrillation.htm
  4. Центрове за контрол и профилактика на заболяванията (CDC) - Факти за хипертонията. (2020) Получено на 10 септември 2020 от https://www.cdc.gov/bloodpressure/facts.htm
  5. DailyMed - капсула пропранолол хидрохлорид. (2019) Получено на 10 септември 2020 г. от https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8efc9fc6-6db0-43c9-892b-7423a9ba679f
  6. GoodRx.com Propranolol (n.d.) Посетен на 10 септември 2020 г. от https://www.goodrx.com/propranolol
  7. Хюстън, Б. А., & Стивънс, Г. Р. (2015). Хипертрофична кардиомиопатия: преглед. Прозрения за клиничната медицина. Кардиология, 8 (Suppl 1), 53–65. https://doi.org/10.4137/CMC.S15717
  8. Lindholm, L. H., Carlberg, B., & Samuelsson, O. (2005). Трябва ли бета-блокерите да останат първи избор при лечението на първична хипертония? Мета-анализ. Лансет, 366 (9496), 1545–1553. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16257341/
  9. Национални здравни институти, Национален институт за сърцето, белите дробове и кръвта (NHLBI) - Исхемична болест на сърцето. (n.d.). Посетен на 10 септември 2020 г. от https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/ischemic-heart-disease
  10. Национален институт по неврологични разстройства и инсулт (NINDS) - Информационна страница за мигрена (2019). Получено на 10 септември 2020 г. от https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Migraine-Information-Page
  11. Национален институт по неврологични разстройства и инсулт (NINDS) - основна информация за тремор (2019). Получено на 10 септември 2020 г. от https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Essential-Tremor-Information-Page
  12. Сринивасан А. В. (2019). Пропранолол: 50-годишна историческа перспектива. Анали на Индийската академия по неврология, 22 (1), 21–26. https://doi.org/10.4103/aian.AIAN_201_18
  13. UpToDate - Пропранолол: Информация за лекарството (nd). Получено на 10 септември 2020 г. от https://www.uptodate.com/contents/propranolol-drug-information?search=propranolol&topicRef=11004&source=see_link
  14. U. S. Администрация по храните и лекарствата (FDA): Индерал (пропранолол хидрохлорид) таблетки (2010). Получено на 10 септември 2020 г. от https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/016418s080,016762s017,017683s008lbl.pdf
  15. U. S. Food and Drug Administration (FDA): Hemangeol (2014). Получено на 10 септември 2020 г. от https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/205410s000lbl.pdf
Виж повече