Скрининг за рак на простатата: препоръчва ли се?

Скрининг за рак на простатата: препоръчва ли се?

Опровержение

Ако имате някакви медицински въпроси или притеснения, моля, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Статиите в Health Guide са подкрепени от рецензирани изследвания и информация, получена от медицински общества и правителствени агенции. Те обаче не са заместител на професионални медицински съвети, диагностика или лечение.

Ракът на простатата е втората водеща причина за смъртност от рак при мъжете след рака на белия дроб. Въпреки че повечето мъже с рак на простатата ще оцелеят, фактът, че дори успешното лечение може да доведе до загуба на сексуална функция и инконтиненция, прави ракът на простатата страшна диагноза.

Налични са много лечения, а напредъкът през последните десетилетия е довел до по-висок процент на оцеляване от всякога. Дори страшните странични ефекти сега са по-рядко срещани и по-малко тежки. Наличните лечения обаче са далеч по-успешни, когато ракът на простатата се диагностицира на по-ранен етап и ранното откриване на рак на простатата може да означава разликата между проста процедура с отлични резултати - или такава, която не е такава.

Жизненоважни

  • Скринингът за рак на простатата е сложен и противоречив въпрос.
  • В някои случаи свръхдиагностиката, водеща до прекомерно лечение, може да бъде по-вредна от самата болест.
  • Различните медицински общества популяризират различни препоръки относно скрининга.
  • Мъжете трябва да работят в тясно сътрудничество със своя доставчик на здравни грижи, за да решат как, кога или дали да проверят за рак на простатата.

Изглежда логично, че ранното откриване може да бъде от полза само за всички мъже с напредването на възрастта, но се оказва, че скринингът за рак на простатата е по-сложен и спорен въпрос, какъвто предстои да видим. Дали да се скринира и как да се скринира, трябва да се индивидуализира за всеки мъж и да се вземат предвид редица фактори.

Тази статия има за цел да ви даде необходимата информация, от която се нуждаете, когато започнете разговор с вашия доставчик на здравни услуги.

Както можете да видите, скринингът за рак на простатата далеч не е никакъв проблем. През годините различни специализирани организации са променили препоръките си.

The Американска урологична асоциация (AUA) препоръчва (Detection, 2018) мъжете на възраст 55–69 години да участват в споделено вземане на решения със своите доставчици на здравни услуги, когато решават дали да направят скрининг за рак на простатата.

Вземането на споделено решение е процес, при който доставчиците на здравни услуги споделят най-добрите налични доказателства, претегляйки рисковете и ползите, така че мъжът да може да вземе информирано решение с подкрепата на своя доставчик на здравни услуги. AUA препоръчва също така решенията за скрининг на мъже на възраст 40–54 да бъдат индивидуализирани, като се вземат предвид рисковите фактори за рак на простатата (напр. Фамилна анамнеза, афроамериканец). AUA не препоръчва рутинен скрининг преди 40-годишна възраст или след 70-годишна възраст. Скринингът се извършва чрез измерване на нивата на специфичен за простатата антиген (PSA), понякога с дигитален преглед на простатата.

The Работна група за превантивни услуги на САЩ (USPSTF) има препоръки (USPSTF, 2018), които са много подобни на AUA. The Американска академия за семейна практика (AAFP) препоръчва (AAFP, 2018) срещу рутинен скрининг за рак на простатата въз основа на малките ползи и по-големите рискове от скрининга. AAFP не е ясно дали доставчиците на здравни услуги трябва да започнат разговор с мъже относно скрининга или трябва да проверяват само ако някой го поиска специално.

Докато насоките за скрининг на рак на простатата на различни организации се различават в определени отношения, всички ясно показват, че решенията за скрининг трябва да бъдат индивидуализирани за всеки мъж. Рисковите фактори и личните ценности са важни фактори при избора какво да правите, тъй като е доверителна връзка с вашия доставчик на здравни услуги.

Препратки

  1. Американска академия на семейните лекари. (2018). Скрининг за рак на простатата. Американска академия на семейните лекари. Взето от https://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/cw-prostate-cancer.html .
  2. Brodersen, J., Schwartz, L. K., Heneghan, C., O’Sullivan, J., Aronson, J. K., & Woloshin, S. (2018). Свръхдиагностика: какво е и какво не. BMJ Доказателна медицина , 2. 3 (1), 1–3. Взето от https://ebm.bmj.com/content/23/1/1
  3. Панел за насоки за откриване на рак на простатата на Американската урологична асоциация Education and Research, Inc. (2018). Ранно откриване на рак на простатата (2018). Американска урологична асоциация . Взето от https://www.auanet.org/guidelines/prostate-cancer-early-detection-guideline#x2639
  4. Fenton, J., Weyrich, M., Durbin, S., Liu, Y., Bang, H. и Melnikow, J. (2018). Простатно-специфичен антиген-базиран скрининг за рак на простатата: Доклад за доказателства и систематичен преглед за Работната група за превантивни услуги в САЩ. ДЖАМА , 319 (18), 1914–1931. doi: 10.1001 / jama.2018.3712, https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2680554
  5. Mistry, K., & Cable, G. (2003). Мета-анализ на специфичен за простатата антиген и дигитално ректално изследване като скринингови тестове за карцином на простатата. Вестник на Американския съвет по семейни практики , 16. (2), 95–101. doi: 10.3122 / jabfm.16.2.95, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12665174
  6. Naji, L., Randhawa, H., Sohani, Z., Dennis, B., Lautenbach, D., Kavanagh, O., ... Profetto, J. (2018). Дигитално ректално изследване за скрининг на рак на простатата в първичната медицинска помощ: систематичен преглед и мета-анализ. Анали на семейната медицина , 16. (2), 149–154. doi: 10.1370 / afm.2205, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29531107
  7. Работна група за превантивни услуги на САЩ. (2018). Окончателна препоръка: Рак на простатата: скрининг. Работна група за превантивни услуги на САЩ . Взето от https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/prostate-cancer-screening1
  8. Световна здравна организация. (2017). Рак: скрининг. Взето от https://www.who.int/cancer/prevention/diagnosis-screening/screening/en/ .
    Виж повече