Стадии и степени на рак на простатата - това ни казват

Стадии и степени на рак на простатата - това ни казват

Опровержение

Ако имате някакви медицински въпроси или притеснения, моля, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Статиите в Health Guide са подкрепени от рецензирани изследвания и информация, получена от медицински общества и правителствени агенции. Те обаче не са заместител на професионални медицински съвети, диагностика или лечение.

СЪДЪРЖАНИЕ

  1. Класиране на рак на простатата срещу стадиране
  2. Система за класифициране на рак на простатата
  3. Поставяне на рак на простатата
  4. Групиране на стадии на рак на простатата
  5. Какво означава за мен степенуването и постановката

Ракът на простатата е най-често срещаният не-кожен рак, засягащ мъжете в САЩ. Смята се, че 11% от мъжете ще бъдат диагностицирани с рак на простатата в даден момент от живота си. Простатата е с размерите на орех; той седи в основата на пикочния мехур пред ректума. Раковите клетки започват бавно да растат в периферната зона на простатната жлеза. Ако не бъде открит, ракът може да расте и да се разпространи отвъд простатната жлеза по три потенциални пътя:

  • Врастване в съседни тъкани (инвазия)
  • Разпространение през лимфните възли в лимфната система
  • Пътуване в кръвния поток до отдалечени тъкани, като кости, бели дробове или черен дроб (метастази)

След като бъдете диагностицирани с рак на простатата, вашият доставчик на здравни грижи ще трябва да определи степента и степента на рака ви, за да определи най-добрия курс на лечение.

Можете да научите повече за простатната жлеза и нейната анатомия, като щракнете върху тук .

какъв е средният размер на обиколката

Реклама

Над 500 генерични лекарства, всеки 5 $ на месец

Преминете към аптека Ro, за да попълните вашите рецепти само за $ 5 на месец всяка (без застраховка).

Научете повече

Каква е разликата между степенуването на рак и постановката?

Ако вашият доставчик на здравни грижи подозира рак на простатата, той или тя ще ви насочи за биопсия на простатата. По време на тази процедура, малка проба от простатни клетки от тумора се отстранява и оценява под микроскоп. Това микроскопско изследване е това, което дава оценка на рака. Степен на рак (или тумор) се отнася до това колко бързо може да расте или да се разпространява (Dana-Farber, 2019). В по-голямата си част, колкото по-ниска е степента, толкова по-бавен е растежът на тумора.

е 6 инчов пишка малък

В допълнение към установяването на степента на вашия рак на простатата е важно да определите и неговия стадий. Раков стадий се отнася до размера на тумора (Dana-Farber, 2019) и дали той се е разпространил в други части на тялото или не. Етапите означават различни неща за различните видове рак, но обикновено колкото по-голям е броят, толкова по-напреднал е ракът.

Система за класификация на рака на простатата

Класирането на рака на простатата се основава на появата на туморните клетки под микроскоп. Нискостепенните ракови клетки приличат повече на здрави клетки, отколкото на висококачествени клетки. Двата метода, използвани за измерване на степента на рак на простатата, са Резултат на Глисън (NCI, 2019) или Grade Group.

Докато изследва туморните клетки, патологът разглежда двата най-често срещани модела на туморни клетки, посочени като първичен (най-често срещаният) и вторичен (вторият най-често срещан) модел. След това всеки от тези модели се степенува въз основа на това колко много приличат на нормалната простатна тъкан.

Клетките от степен 1 ​​приличат на нормални клетки на простатата. Клетки от 5-ти клас са много ненормално изглеждащи клетки. Класовете 2-4 са между тях; колкото по-голям е броят, толкова по-малко клетките изглеждат като нормална простатна тъкан. Почти всеки рак на простатата има клетки 3 или по-висока степен. След като патологът е присвоил оценка на първичните и вторичните клетъчни модели, тези две числа се събират, за да се получи общ резултат на Gleason. Колкото по-висок е резултатът на Gleason, толкова по-вероятно е туморът да расте или да се разпространи в други части на тялото. Тъй като най-ниската степен на раковите клетки може да бъде степен 3 (степен 1 ​​и 2 рядко се използват при описване на ракова тъкан), най-ниската оценка на Gleason за рак е степен 6 (общо от първичните и вторичните оценки) и се счита за простата с нисък клас рак.

Използвайки оценката на Gleason, ракът на простатата може да бъде разделен на три групи:

Резултат по Gleason Степен на рак на простатата
Резултат на Gleason 6 (или по-малко) нискостепенен рак на простатата
Резултат на Gleason 7 рак на простатата със среден клас
Резултат на Gleason 8-10 висококачествен рак на простатата

През 2014 г. Международно дружество по урологична патология (ISUP) (Epstein, 2016) измисли начин за използване на оценката на Gleason за категоризиране на раковите заболявания на простатата в степенни групи, вариращи от 1 до 5, като 1 е най-малко вероятно да расте. Например, ако вашият първичен резултат на Gleason е 3, а вторичният ви резултат е 4, тогава вие сте група от клас 2. Алтернативно, ако основният модел е резултат на Gleason 4 (ракова клетка с по-висок клас), а вторичният модел е 3, тогава сте клас 3 (обща по-висока степен на рак).

ISUP групи от рак на простатата:

Група клас Резултат на Глисън Степен на рак на простатата
Група клас 1 Резултат на Gleason от 6 или по-малко нискостепенен рак
Група 2 Резултат на Gleason 3 + 4 = 7 среден клас рак
Група 3 Резултат на Gleason 4 + 3 = 7 рак със среден клас с повече анормални клетки
Група клас 4 Резултат на Gleason 8 рак на напреднала степен
Група 15 Глисън вкарва 9-10 рак на напреднала степен

Поставяне на рак на простатата

В допълнение към използването на рак на простатата, вашият доставчик на здравни грижи ще се нуждае от стадия на рака, за да определи най-доброто лечение за вас. Не забравяйте, че ракът се отнася до размера на тумора и дали ракът се е разпространил или не. За поставянето на етап често е необходима повече информация, отколкото просто биопсия на простатата; вашият доставчик на здравни грижи може да поръча образни тестове като ултразвук, КТ, ЯМР и др. Най-често срещаната система за поставяне на рак на простатата е тази, използвана от Американския смесен комитет по рака (AJCC), известна също като TNM система. Има пет точки от данни, използвани за изготвяне на цялостния етап:

  • Размерът на тумора (Т категория)
  • Ако ракът се е разпространил в лимфните възли (N категория)
  • Ако ракът се е разпространил или метастазирал в други части на тялото (М категория)
  • Нивото на PSA по време на диагностицирането
  • Резултатът на Gleason или Grade Group

Категориите TNM се подразделят допълнително на по-малки подгрупи, обозначени с цифри (1,2,3 или 4) след T, N или M, което дава повече подробности за характеристиките на рака. Колкото по-голям е броят, толкова по-напреднал е ракът.

кое е най-доброто хапче за отслабване с рецепта

Т = размерът на тумора

  • T1 - Доставчикът на здравни услуги не е усетил тумор по време на дигитален ректален преглед (DRE) или не го е видял на ултразвук, но ракови клетки са открити в простатната тъкан от биопсия или хирургична процедура
  • T2 - Доставчикът на здравни грижи може да усети тумора на DRE или да го види на изображения, но той е само в простатата
  • Т3 - Туморът се е разширил извън простатата и може да е нараснал в семенните мехурчета
  • T4 - Туморът се е разширил в други близки тъкани, като ректума, пикочния мехур или стената на таза.

N = дали има разпространение на лимфни възли

  • NX - Лимфните възли не са проверени за рак.
  • N0 - Няма рак в близките лимфни възли.
  • N1 - Ракът се е разпространил в близките лимфни възли.

М = дали има метастази

  • M0 - Ракът не се е разпространил покрай близките лимфни възли.
  • M1 - Ракът се е разпространил покрай близките лимфни възли до отдалечени места.
    • M1a - Ракът се е разпространил в отдалечени лимфни възли (извън таза).
    • M1b - Ракът се е разпространил в костите.
    • M1c - Ракът се е разпространил в отдалечени органи, включително белия дроб, черния дроб или мозъка.

Поставяне на рак на простатата: групиране по етапи

Едно от най-важните неща, които трябва да вземете предвид при определяне на лечението, е стадият на рак на простатата. След като вашият доставчик на здравни грижи е определил етапа на TNM, той или тя ще комбинира тази информация с нивото на PSA и Gleason Grade Group, за да получи вашата сценична група. AJCC сценични групи (ACS, 2019) са номерирани I-IV (1-4), като по-високите числа означават по-напреднало заболяване. Те могат също да бъдат подразделени на по-малки групи, обозначени с букви (A, B или C), като С е по-напредналото заболяване.

колко mgs виагра трябва да взема
AJCC етап Групиране по сцени
I етап - T1 или T2, N0, M0
- Ракът расте в простатата, но не се е разпространил
- Gleason Grade група 1 (Gleason резултат 6 или по-малко)
- PSA по-малко от 10 ng / mL
Етап IIA - T1 или T2, N0, M0
- Ракът расте в простатата, но не се е разпространил
- Gleason Grade Group 1 (Gleason резултат 6 или по-малко)
- PSA по-малко от 20 ng / mL
Етап IIB - T1 или T2, N0, M0
- Ракът расте в простатата, но не се е разпространил
- Gleason Grade Group 2 (Gleason score 3 + 4 = 7)
- PSA по-малко от 20 ng / mL
Етап IIC - T1 или T2, N0, M0
- Ракът расте в простатата, но не се е разпространил
- Gleason Grade Group 3 (Gleason score 4 + 3 = 7) или Group 4 (Gleason score of 8)
- PSA по-малко от 20 ng / m
Етап IIIA - T1 или T2, N0, M0
- Ракът расте в простатата, но не се е разпространил
- Gleason Grade Group 1-4 (Gleason резултат 8 или по-малко)
- PSA най-малко 20 ng / mL
Етап IIIB - T3 или T4, N0, M0
- Ракът се е разпространил от простатата до семенните мехурчета или други близки структури като ректума, пикочния мехур или тазовата стена
- Ракът не се е разпространил в лимфните възли или други части на тялото
- Gleason Grade Group 1-4 (Gleason резултат 8 или по-малко)
- PSA може да има всякаква стойност
Етап IIIC - Всяко T, N0, M0
- Ракът може или не може да се е разпространил от простатата до семенните мехурчета или други близки структури като ректума, пикочния мехур или тазовата стена
- Ракът не се е разпространил в лимфните възли или други части на тялото
- Gleason Grade Group 5 (Gleason резултат 9 или 10)
- PSA може да има всякаква стойност
Етап IVA - Всяко T, N1, M0
- Ракът може или не може да се е разпространил от простатата до семенните мехурчета или други близки структури като ректума, пикочния мехур или тазовата стена
- Ракът се е разпространил в близките лимфни възли
- Ракът не се е разпространил в отдалечени лимфни възли или други части на тялото
- Всяка група от Gleason Grade
- PSA може да има всякаква стойност
Етап IVB - Всяко T, и N, M1
- Ракът може или не може да се е разпространил от простатата в семенните мехурчета или други близки структури като ректума, пикочния мехур или тазовата стена
- Ракът може или не може да се е разпространил в близките лимфни възли
- Ракът се е разпространил в отдалечени лимфни възли и / или други части на тялото, като кости, бели дробове, черен дроб или мозък
- Всяка група от Gleason Grade
- PSA може да има всякаква стойност

Какво означават за мен постановката и оценяването?

Може би се чудите защо ви е необходима цялата тази информация или тази супа с азбука е наистина необходима. Вземането на решение за лечение задължително включва дискусия с вас и вашия доставчик на здравни грижи, но също така включва приноса на множество специалисти. В зависимост от вашия етап в процеса на вземане на решения могат да участват медицински онколог (специалист по рака), онкологичен лъчетерапевт (също специалист по ракови заболявания) и уролог (специалист по пикочните пътища и мъжката репродуктивна система). Системите за организиране и класиране помагат на вас и на всички ваши доставчици на здравни услуги да изберат кой път на лечение е най-подходящ за вашата конкретна ситуация. Въпреки това постановката не е единствената информация, от която се нуждаят вашите доставчици на здравни услуги. Вашите симптоми, възраст, продължителност на живота и лични предпочитания трябва да се вземат предвид при вземане на решение за лечение.

Доставчиците на здравни услуги използват a обща насока (ACS, 2019) за първоначална лечение въз основа на сценични групи. Това е място за тях да започнат дискусията с вас относно подходящите варианти.

Сценична група Възможности за лечение
I етап - Внимателно изчакване (проследяване на симптомите)
- Активно наблюдение (мониторинг на нивата на PSA)
- лъчетерапия (външен лъч или брахитерапия)
- Радикална простатектомия (отстраняване на простатата)
II етап - Активно наблюдение
- лъчетерапия (външен лъч и / или брахитерапия)
- Радикална простатектомия
- Хормонална терапия
III етап - Лъчева терапия +/- хормонална терапия
- Радикална простатектомия
Етап IV - Хормонална терапия +/- химиотерапия
- Лъчева терапия и хормонална терапия
- Радикална простатектомия
- Трансуретрална резекция на простатата (TURP)
- Лечения, насочени към мястото на метастази, като кост
- Активно наблюдение
- Лечения за подобряване на симптомите, като болка или затруднения в уринирането (палиативни грижи)

Как етапите и степента на рак на простатата влияят на процента на оцеляване?

Като цяло процентът на оцеляване при рак на простатата е 98% и повечето мъже с това заболяване ще умрат от други състояния, а не от самия рак на простатата. Ако обаче погледнете степента на преживяемост по етапи, е доказано, че по-напредналите форми на рак на простатата имат по-нисък процент на оцеляване. The Програма за наблюдение, епидемиология и крайни резултати на Националния институт по рака (SEER) , която е базата данни, която компилира честотата и честотата на преживяемост, сортира рака на простатата по локализиран, регионален и отдалечен, вместо да използва системата TNM (NCI, n, d.).

  • Локализиран - ракът не се е разпространил извън простатата (стадии I, II и някои стадии III рак)
  • Регионалният рак се е разпространил извън простатата в съседни структури и лимфни възли (рак на етап IIIB и IVA)
  • Далечният рак се е разпространил в отдалечени части на тялото, като кости, черен дроб или бели дробове (рак на етап IVB)

Ето 5-годишните относителни нива на преживяемост при мъже с рак на простатата въз основа на информацията от базата данни SEER.

SEER етап 5-годишна преживяемост
Локализиран 100%
Регионален 100%
Далечен 30,5%
Неизвестен етап 81,6%
Всички етапи на SEER комбинирани 98%

Можете да научите повече за процента на оцеляване при рак на простатата, като кликнете тук .

В заключение

Да бъдеш диагностициран с рак може да бъде трудно както за теб, така и за близките ти. Налична е много информация за постановките, процентите на преживяемост, лечението и др. Разговорите с вашите доставчици на здравни услуги относно рака ви могат да ви помогнат да преведете азбучната супа в действителен план. Важно е да запомните, че ракът засяга различно всеки човек; лекарите имат насоки, които да следват, но нито един план за лечение не работи най-добре за всички. Работете в екип с вашия доставчик на здравни грижи, за да излезете с най-добрата стратегия за победа на рака на простатата.

Жизненоважни

  • Степента на рак се отнася до това колко бързо раковите клетки ще растат и се разпространяват; ракът на простатата се класифицира с помощта на оценката на Gleason.
  • Ракът се отнася до размера на тумора и дали той се е разпространил в други части на тялото или не; рак на простатата се стадира с помощта на TNM системата.
  • Лечението на рак на простатата се основава на комбинация от възраст, продължителност на живота и лични предпочитания, в допълнение към степента и степента на рак.
  • Като цяло, колкото по-висока е степента или степента, толкова по-вероятно е ракът да се разпространи.

Препратки

  1. Екип по медицинско и редакционно съдържание на Американското общество за рак (2019). Етапи на рак на простатата и други начини за оценка на риска. Взето от https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/detection-diagnosis-staging/staging.html .
  2. Екип по медицинско и редакционно съдържание на Американското общество за рак. (2019). Първоначално лечение на рак на простатата, по етап. Взето от https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/by-stage.html .
  3. Институт за рак на Дана-Фарбер. (2019, 12 септември). Взето от https://blog.dana-farber.org/insight/2019/09/whats-the-difference-between-cancer-grade-and-cancer-stage/
  4. Epstein, J. I., Egevad, L., Amin, M. B., Delahunt, B., Srigley, J. R., Humphrey, P. A., & Grading Committee. (2016). Консенсусна конференция на Международното общество по урологична патология (ISUP) за класифициране на простатичен карцином по Gleason: Определяне на моделите за класиране и предложение за нова система за класиране. Американският вестник по хирургична патология, 40 (2), 244–252. doi: 10.1097 / pas.0000000000000530, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26492179
  5. Национален институт по рака. (2019, 12 юни). Лечение на рак на простатата (PDQ®) - версия за пациента. Взето от https://www.cancer.gov/types/prostate/patient/prostate-treatment-pdq#_182 .
  6. Национален институт по рака - Програма за наблюдение, епидемиология и крайни резултати. (n.d.). Статистически данни за рака: Рак на простатата. Взето от https://seer.cancer.gov/statfacts/html/prost.html .
  7. Съвет за образование по простата. (n.d.). Постановка. Взето от https://www.prostateconditions.org/about-prostate-conditions/prostate-cancer/newly-diagnosed/staging .
Виж повече