Тест за специфичен за простатата антиген (PSA) - неговата стойност и ограничения

Тест за специфичен за простатата антиген (PSA) - неговата стойност и ограничения

Опровержение

Ако имате някакви медицински въпроси или притеснения, моля, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Статиите в Health Guide са подкрепени от рецензирани изследвания и информация, получена от медицински общества и правителствени агенции. Те обаче не са заместител на професионални медицински съвети, диагностика или лечение.

Специфичният за простатата антиген или тест за PSA се използва главно за скрининг на рак на простатата. Целта на скрининговия тест е да се хване рак на простатата, преди той да се разпространи извън самата простатна жлеза. След като се разпространи, ракът на простатата може да причини множество симптоми и в крайна сметка смърт. Но е важно да запомните, че докато ракът на простатата е често срещан при 11% от мъжете в Съединените щати, получаващи диагноза през целия си живот, общата продължителност на живота рискът да умре от него е само около 2,5% (USPSTF, 2018).

Доставчиците на здравни услуги използват PSA теста, за да проверят нивата на специфичен антиген (протеин), който се произвежда от нормални клетки в простатната жлеза. При рак на простатата нивата на този антиген в кръвта могат да бъдат извън нормалните граници. Тези нива обаче могат да бъдат високи и при други доброкачествени (неракови) заболявания, особено при простатит и доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ).

Трябва да обсъдите риска от различни заболявания на простатата с вашия доставчик на здравни услуги, така че заедно да решите дали тестът за PSA е подходящ за вас.

ще помогне ли аргининът при еректилна дисфункция

Жизненоважни

  • Тестът за специфичен за простатата антиген (PSA) се използва за скрининг на рак на простатата.
  • Няма нормално ниво на PSA в кръвта, тъй като стойностите могат да се променят с течение на времето.
  • Мъжете с нива от 4-10 нг / мл (нанограми на милилитър) имат 25% риск от рак на простатата.
  • Мъжете с нива по-високи от 10 нг / мл имат 50% или по-висок риск от рак на простатата.
  • Доброкачествената простатна хиперплазия (ДПХ) и простатитът са често срещани неракови състояния, които могат да причинят по-високи нива на PSA.

Тестът PSA

Тестът PSA е неинвазивен и изисква доставчик на здравни грижи да вземе малко кръв. След вземането на кръвта ви обикновено отнема около две седмици, за да се върнат и обикновено се отчитат като нанограми на PSA на милилитър кръв (ng / mL).

Ненормален тест за PSA може да доведе до биопсия на простатата. Биопсията е, когато се взема малка проба от тъкан и се гледа под микроскоп за ракови клетки. Наличието на ракови клетки е това, което дава окончателна диагноза на рак на простатата, а не високо ниво на PSA. По-високият PSA е просто индикация, че нещо с простатната жлеза не е наред и може да доведе до допълнителни изследвания.

Както ще видим след малко, тестът за PSA има както рискове, така и ползи. Трябва да обсъдите всички констатации с вашия доставчик на здравни грижи, преди да решите дали да се подложите на скрининг за рак на простатата.

Реклама

Над 500 генерични лекарства, всеки 5 $ на месец

Преминете към аптека Ro, за да попълните рецептите си само за $ 5 на месец всяка (без застраховка).

Научете повече

Нива на PSA и какво означават те

Какво е нормално ниво на PSA? Какво се случва, когато е ненормално? Няма лесен отговор и на двата въпроса, поради което има толкова много дискусии за рисковете и ползите от скрининга за рак на простатата.

как да направите костите си по-големи

Няма нормално ниво на PSA, тъй като броят може да варира при един и същ човек през целия му живот. Като цяло рискът от рак на простатата нараства с по-високите измерени нива на PSA. Но имайте предвид, че ракът на простатата не е единственото заболяване, което може да направи измерването на PSA по-високо от средното. Нека да влезем в малко повече подробности за нивата на PSA.

Мъже с много ниски нива на PSA (<0.5–1 ng/ml) have почти няма шанс да имате рак на простатата по време на тестването и много нисък риск от напреднал рак на простатата за следващите 25 години (Bratt, 2015). От друга страна, почти всички мъже с много високи нива на PSA (над 50 ng / ml) имат напреднал рак на простатата, освен ако нямат пикочна инфекция по време на теста.

Какъв е най-добрият начин на действие със стойностите на PSA в средата? Е, това е сива зона и няма строги правила. В миналото пределът за нормално се считаше за PSA от 4,0 нг / мл, тъй като повечето хора с рак на простатата ще имат нива над този брой. Проучванията обаче показват, че 15% от мъжете с нива на PSA<4.0ng/mL could still have prostate cancer. Men with PSA levels from 4-10ng/mL have a 25% chance of having prostate cancer. If the PSA е над 10 ng / ml, има над 50% шанс за наличие на рак (ACS, 2019).

Нива на PSA Риск от простатен CA
Много ниско (<0.5-1ng/mL) Почти няма
Ниско (<4ng/mL) петнадесет%
Среден (4-10 ng / ml) 25%
Високо (> 10 ng / ml) 50% или по-висока

Тестът за PSA несъмнено е увеличил броя на случаите на рак на простатата, които се диагностицират всяка година, особено случаите, в които ракът е в по-ранните си и по-лечими стадии. И макар това да звучи като нещо добро, то всъщност създаде съвсем нов набор от проблеми.

Докато ракът на простатата е втората най-честа причина за смърт от рак сред американските мъже, общият шанс за смърт от болестта е само 2,5% а петгодишната преживяемост (този шанс някой с това състояние да остане жив след 5 години) за рак на простатата в ранен стадий е почти 100% (Fenton, 2018).

Тези статистически данни не са се променили много с увеличеното използване на PSA теста. Така че повече мъже се диагностицират, но рискът им да умрат от рак на простатата през целия живот не се е променил. Повечето мъже, които са диагностицирани с това заболяване, ще умрат причинява различни от рак на простатата (Fenton, 2018). Намирането на тумори, които не са и никога не могат да бъдат животозастрашаващи, се отнася до свръхдиагностика и лечението на такива тумори е прекомерно лечение.

начини да увеличите члена си

Ракът на простатата не е единственото състояние, което може да причини ненормални нива на PSA тест. Други често срещани състояния, като простатит и доброкачествена хиперплазия на простатата, могат да направят същото. Повишен PSA тест без никакви доказателства за рак на простатата се нарича фалшиво положителен резултат. Седемдесет и пет процента от мъжете с умерено (4-10 нг / мл) ниво на PSA не е имал рак на простатата върху биопсия на простатата (Barry, 2001). Фалшив отрицателен резултат се получава, когато някой с ниски нива на PSA в крайна сметка има рак на простатата. Както можете да видите, скринингът за рак на простатата не е лишен от рискове.

Американската работна група за превантивни услуги (USPSTF) и Американската урологична асоциация (AUA) препоръчват да не се проверяват мъже от всички възрасти с PSA теста. Те откриха, че недостатъци на скрининга на PSA включват болка, треска, кървене, инфекция и временни затруднения в уринирането, свързани с биопсията на простатата (Fenton, 2018).

Също така мъжете могат да претърпят психологическа вреда от фалшиво положителни резултати от теста. Тестът за PSA не може да направи разлика между тумори, които ще останат неактивни, и тези, които ще се разпространят в други части на тялото. Значи мъже с ракови заболявания, които се качват при скрининг , но никога не би им причинил никакви проблеми, би понесъл последствията (Fenton, 2018).

Ето насоките за скрининг на AUA (Detection, 2018):

Възраст Препоръка за скрининг
Мъже на възраст<40 years Не се препоръчва скрининг
Мъже на възраст 40-54 години Скринингът се индивидуализира в зависимост от рисковите фактори за рак на простатата (напр. Фамилна анамнеза, афроамериканец)
Мъже на възраст 55-69 години Използвайте споделено вземане на решения с техния доставчик на здравни грижи, за да решите дали да проверите
Мъже на възраст над 70 години Не се препоръчва скрининг

Какво се случва, ако тестът за PSA е повишен по време на скрининга за рак на простатата? Според Националния институт по рака , ако се установи, че мъж без симптоми има високо ниво на PSA, доставчикът на здравни услуги може да провери друг тест за PSA, за да потвърди резултатите (NCI, 2017). Ако нивото на PSA все още е повишено, може да се наложи мъжът да прави редовно тестове за PSA, търсейки промени във времето.

Ако обаче нивото на PSA продължава да се повишава или ако се открие подозрителна бучка по време на дигитален ректален преглед (DRE), доставчикът на здравни услуги може да поръча допълнителни тестове, като тест за урина за проверка на инфекция на пикочните пътища (UTI) или образни тестове, като трансректален ултразвук, рентгенови лъчи или цистоскопия. Ако тези резултати сочат към потенциален рак на простатата, доставчикът на здравни услуги ще насочи пациента към уролог за биопсия на простатата. (6)

Изпит за простата

В миналото се провеждаше скрининг на простатата с помощта на дигитален ректален преглед (DRE) и PSA тест заедно. DRE позволява на доставчика на здравни услуги да изследва физически простатата, за да търси бучки или уголемяване. Въпреки това, проучвания (Mistry, 2003) показват, че DRE не е полезен инструмент за изследване на скрининг на простатата и вече не се препоръчва за тази цел. Тестът за PSA, макар и да не е перфектен, е по-добър при откриване на рак на простатата при мъжете. Тъй като обаче не е без рисковете, всеки мъж трябва да обсъди със своя доставчик на здравни грижи дали да се направи скрининг на простатата.

Научете повече за изследването на простатата тук .

Неракови причини за високи нива на PSA

Един от недостатъци при използване на PSA тест за скрининг на рак на простатата е, че повишените нива на PSA могат да бъдат причинени от фактори, които не са свързани с рака на всички (Barry, 2001). Те включват:

  • Доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ), доброкачествено увеличение на простатата, което се наблюдава при по-възрастни мъже
  • Възраст
  • Простатит, инфекция или възпаление на простатната жлеза
  • Еякулацията може да повлияе на нивата на PSA
  • Езда на велосипеди на дълги разстояния (Mejak, 2013)
  • Травма на уретрата или простатата
  • Урологични процедури, като биопсия на простатата или цистоскопия

Научете повече за изследването на простатата тук .

бучка на пенисния вал под кожата

В заключение

Скринингът за рак на простатата с помощта на PSA тест остава малко спорен въпрос в здравето на простатата. Няма еднозначен отговор за тестването на PSA. Скринингът е индивидуален въпрос и е изключително важно да обсъдите рисковете и ползите с вашия доставчик на здравни услуги.

Препратки

  1. Екип по медицинско и редакционно съдържание на Американското общество за рак. (2019). Скринингови тестове за рак на простатата. Взето от https://www.cancer.org/content/cancer/en/cancer/prostate-cancer/detection-diagnosis-staging/tests.html
  2. Бари, М. Дж. (2001). Простатно-специфично-антигенно тестване за ранна диагностика на рака на простатата. New England Journal of Medicine, 344 (18), 1373–1377. doi: 10.1056 / nejm200105033441806, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11333995
  3. Bratt, O., & Lilja, H. (2015). Серумни маркери при откриване на рак на простатата. Настоящо мнение в урологията, 25 (1), 59–64. doi: 10.1097 / mou.0000000000000128, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25393274
  4. Панел за откриване на рак на простатата на Американската урологична асоциация Education and Research, Inc. (2018). Ранно откриване на рак на простатата (2018). Американска урологична асоциация. Взето от https://www.auanet.org/guidelines/prostate-cancer-early-detection-guideline#x2618
  5. Fenton, J. J., Weyrich, M. S., Durbin, S., Liu, Y., Bang, H., & Melnikow, J. (2018). Простатно-специфичен антиген-базиран скрининг за рак на простатата: Доклад за доказателства и систематичен преглед на Работната група за превантивни услуги в САЩ. ДЖАМА, 319 (18), 1914–1931. doi: 10.1001 / jama.2018.3712, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29801018
  6. Mejak, S. L., Bayliss, J., & Hanks, S. D. (2013). Велосипедната езда на дълги разстояния причинява увеличаване на специфичния за простатата антиген при мъжете на възраст над 50 години. PLoS One, 8 (2), e56030. doi: 10.1371 / journal.pone.0056030, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23418500
  7. Mistry, K., & Cable, G. (2003). Мета-анализ на специфичен за простатата антиген и дигитално ректално изследване като скринингови тестове за карцином на простатата. Вестник на Американския съвет по фамилна медицина, 16 (2), 95–101. doi: 10.3122 / jabfm.16.2.95, https://www.researchgate.net/publication/10831420_Meta-Analysis_of_Prostate-Specific_Antigen_and_Digital_Rectal_Examination_as_Screening_Tests_for_Prostate_Carcinoma
  8. Национален институт по рака. (2017). Тест за специфичен за простатата антиген (PSA). Взето от https://www.cancer.gov/types/prostate/psa-fact-sheet
  9. Работна група за превантивни услуги на САЩ. (2018). Скрининг за рак на простатата Изявление за препоръка на работната група за превантивни услуги в САЩ. ДЖАМА, 319 (18), 1901–1913. doi: 10.1001 / jama.2018.3710, ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29801017
Виж повече